Решение Арбитражного суда Самарской области от 19 февраля 2018 года №А55-33014/2017

АРБИТРАЖНЫЙ СУД САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

РЕШЕНИЕ

от 19 февраля 2018 года Дело N А55-33014/2017
Арбитражный суд Самарской области
в составе судьи Харламова А.Ю.,
рассмотрев в порядке упрощенного производства 06 февраля 2018 года дело по исковому заявлению Государственного учреждения - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал N 16, Россия, 446200, г. Новокуйбышевск, Самарская область, ул. Коммунистическая, д. 47,
к Обществу с ограниченной ответственностью "Нова", Россия, 446200, г. Новокуйбышевск, Самарская область, ул. Дзержинского, д. 36,
"о взыскании суммы излишне перечисленного пособия по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в размере 12 408 руб. 20 коп." от 06 декабря 2017 года входящий номер 33014",
без вызова сторон,
установил:
Государственное учреждение - СРО ФСС РФ, филиал N 16, обратилось в арбитражный суд с исковым заявлением от 06 декабря 2017 года входящий номер 33014, в котором просит суд:
1."взыскать с ООО "Нова" сумму перечисленного пособия по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в размере 12 408 руб. 20 коп.".
Определением Арбитражного суда Самарской области от 12 декабря 2017 года данное исковое заявление было принято к рассмотрению в порядке упрощенного производства. Электронные копии материалов дела были размещены в режиме ограниченного доступа на официальном сайте Арбитражного суда Самарской области в информационно-телекоммуникационной сети Internet.
В материалы дела от ООО "Нова" поступил письменный мотивированный Отзыв от 11 января 2018 года входящий номер 2054, в котором последнее просит суд в удовлетворении заявленных Государственным учреждением - СРО ФСС РФ, филиал N 16, исковых требований отказать.
Стороны надлежащим образом были извещены о начавшемся судебном процессе с их участием, в соответствии со статьей 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, что подтверждается имеющимися в данном деле Почтовым уведомлением и Почтовым конвертом, возвращенным в суд отделением почтовой связи с наличием необходимых отметок.
Арбитражным судом Самарской области 06 февраля 2018 года по результатам рассмотрения указанного выше искового заявления Государственного учреждения - СРО ФСС РФ, филиал N 16, было принято решение, в виде резолютивной части в соответствии с частью 1 статьи 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, об отказе в удовлетворении заявленных исковых требований.
Согласно данным картотеки арбитражных дел указанное решение арбитражного суда 1ой инстанции было опубликовано на официальном Internet сайте Арбитражного суда Самарской области в информационно-телекоммуникационной сети 07 февраля 2018 года.
12 февраля 2018 года от Государственного учреждения - СРО ФСС РФ, филиал N 16, в материалы данного дела поступило Заявление входящий номер 21668, в котором истец просит суд составить мотивированное решение по делу N А55-33014/2017.
При рассмотрении данного дела арбитражный суд 1ой инстанции основывается на предписания пункта 1 статьи 9, части 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, положения Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", Федерального закона от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12 февраля 1994 года N 101, Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 года N 624н, с учетом разъяснений Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации, изложенных в Постановлении от 11 декабря 2012 года N 10605/12.
Суд, рассмотрев материалы дела, изучив и оценив представленные лицами, участвующими в деле, доказательства в соответствии со статьями 71 и 162 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, пришел к выводу о том, что заявленные исковые требования не подлежат удовлетворению по следующим основаниям.
Как следует из материалов по настоящему делу, в соответствии с положениями Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", Федерального закона от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" и Федерального закона от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" ООО "Нова" является страхователем, поставленным на учет в Государственном учреждении - СРО ФСС РФ, филиал N 16, с присвоением ему регистрационного номера - 631604323.
В рассматриваемом исковом заявлении Государственное учреждение - СРО ФСС РФ, филиал N 16, указывает на то, что 27 июня 2016 года ООО "Нова" направило реестр сведений в электронной форме по форматам, установленным страховщиком, для оплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу - Рудик Олегу Викторовичу по Листку нетрудоспособности N 205 477 399 510, оформленному и выданному ГБУЗ Новокуйбышевская ЦГБ.
В данном реестре сведений ООО "Нова" отразило обязательные для заполнения сведения, с указанием периода оплаты причитающегося застрахованному физическому лицу - Рудику Олегу Викторовичу пособия по временной нетрудоспособности с 10 июня 2016 года по 22 июня 2016 года, что в полной мере совпадает с данными Таблицы - "Освобождение от работы" указанного выше Листка нетрудоспособности.
Из рассматриваемого искового заявления также следует, что Государственным учреждением - СРО ФСС РФ, филиал N 16, была произведена обработка представленных страхователем ООО "Нова" реестровых данных и на основании представленных сведений был произведен расчет, назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности в пользу застрахованного лица - Рудика Олега Викторовича в сумме 20 047 руб. 80 коп. за указанный лечебным учреждением - ГБУЗ Новокуйбышевская ЦГБ в Листке нетрудоспособности N 205 477 399 510 период с 10 июня 2016 года по 22 июня 2016 года.
В соответствии со статьей 6 Федерального закона от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).
Согласно пункту 11 Постановления Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" в случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается день поступления в бюро заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы.
Как указало в рассматриваемом исковом заявлении Государственное учреждение - СРО ФСС РФ, филиал N 16, в ходе проведенного им мониторинга было выявлено, что Рудику Олегу Викторовичу в соответствии со строкой - "Дата направления в бюро МСЭ" Листка нетрудоспособности была установлена 16 июня 2016 года инвалидность.
В рассматриваемом исковом заявлении Государственное учреждение - СРО ФСС РФ, филиал N 16, также указывает на то, что ООО "Нова" в реестре для расчета и выплаты страховщиком пособия на случай временной нетрудоспособности неверно был отражен период оплаты (дата начала/окончания) с 10 июня 2016 года по 22 июня 2016 года, вместо - 10 июня 2016 года по 15 июня 2016 года, а, следовательно, по мнению страховщика, в результате недостоверного отражения страхователем сведений, страховщик назначил и выплатил пособие в пользу застрахованного физического лица в неверном - завышенном размере - 20 047 руб. 80 коп., поскольку, при указанных выше обстоятельствах, надлежащий размер пособия должен составлять - 10 635 руб. 60 коп.:
1 772 руб. 60 коп. (средний дневной заработок) х 6ть дней = 10 635 руб. 60 коп.
30 июня 2017 года Государственное учреждение - СРО ФСС РФ, филиал N 16, оформило и направило в адрес ООО "Нова" письменную Претензию исходящий номер 05-15/05/2835, в которой изложило требование о возмещении данным обществом с ограниченной ответственностью в течение 10ти календарных дней, с даты получения Претензии, страховщику расходов в размере 12 408 руб. 20 коп.
Оставление ООО "Нова" указанной Претензии без удовлетворения послужило основанием для обращения Государственного учреждения - СРО ФСС РФ, филиал N 16, в арбитражный суд 1ой инстанции с рассматриваемым исковым заявлением.
Подвергнув анализу имеющиеся в настоящем деле доказательства в их совокупности и взаимосвязи, арбитражный суд 1ой инстанции не усматривает наличие предусмотренных Законом оснований для удовлетворения заявленных Государственным учреждением - СРО ФСС РФ, филиал N 16, исковых требований и при этом исходит из следующего.
Статьей 9 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" предусмотрено, что отношения по обязательному социальному страхованию у страхователя (работодателя) возникают с момента заключения с работником (застрахованным лицом) трудового договора.
Подпунктом 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" к видам страхового обеспечения отнесено пособие по временной нетрудоспособности.
Согласно подпункту 6 пункта 2 статьи 12 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страхователи (работодатели) обязаны выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, в том числе за счет собственных средств.
Пунктом 1 статьи 22 названного Закона установлено, что основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.
При этом положениями статьи 10 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" обязанность своевременно представлять документы, содержащие достоверные сведения, являющиеся основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения, возложена на застрахованное лицо.
Согласно статье 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" право на пособие по временной нетрудоспособности имеют застрахованные лица при наступлении случаев, указанных в части 1 статьи 5 данного Закона, в том числе, при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30ти календарных дней со дня прекращения упомянутой работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.
Статьей 4.6 Федерального закона от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", регламентирующей порядок финансового обеспечения расходов страхователей на выплату страхового обеспечения за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, определено, что страхователи выплачивают страховое обеспечение застрахованным лицам в счет уплаты страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации.
Как указано в части 2 данной статьи, сумма страховых взносов, подлежащих перечислению такими страхователями в Фонд социального страхования Российской Федерации, уменьшается на сумму произведенных ими расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам. Если начисленных страхователем страховых взносов недостаточно для выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам в полном объеме, страхователь обращается за необходимыми средствами в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации.
В соответствии с подпунктом 3 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" и пунктом 18 постановления Правительства Российской Федерации от 12 февраля 1994 года N 101 "О Фонде социального страхования Российской Федерации" расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе, не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности, вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.
Основы правового статуса личности в Российской Федерации установлены Конституцией Российской Федерации, в силу статьи 39 которой каждому гарантируется социальное обеспечение, в том числе, в случае болезни. Социальные пособия устанавливаются законом. В Российской Федерации охраняется здоровье людей, устанавливаются пособия и иные гарантии социальной защиты.
Согласно статье 183 Трудового кодекса Российской Федерации при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами.
В силу статьи 1 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" обязательное социальное страхование - часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.
Обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, в том числе вследствие заболевания, травмы, несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, беременности и родов, рождения ребенка (детей) и других событий.
Порядок оплаты листков нетрудоспособности регламентирован Федеральным законом от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".
Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (часть 5 статьи 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" и пункт 1 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 29 июня 2011 года N 624н).
Согласно части 3 пункта 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12 февраля 1994 года N 101, расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе, не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.
В силу указанных норм расходы на выплату пособий по временной нетрудоспособности могут приниматься к зачету в случае, если имел место факт утраты трудоспособности (страховой случай) и данный факт документально подтвержден.
В силу пункта 2 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 года N 624н, выдача листков нетрудоспособности осуществляется лицами, имеющими в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности.
Листок нетрудоспособности выдают медицинские работники указанных лиц, в том числе, лечащие врачи медицинских организаций, фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе, клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения.
Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы (пункт 5 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 года N 624н).
В соответствии с частью 2 статьи 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, - фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до 10ти календарных дней включительно.
Таким образом, основанием выдачи листка нетрудоспособности лечащим врачом (в данном случае - оформленный и выданный ГБУЗ Новокуйбышевская ЦГБ Листок нетрудоспособности N 205 477 399 510) является наличие у обратившегося гражданина (в данном случае - застрахованного лица - Рудика Олега Викторовича) заболевания или иного состояния, связанного с временной потерей трудоспособности.
Медико-социальная помощь, гарантируемая гражданам Российской Федерации законодательством об охране здоровья, оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения.
Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.
Государственной гарантией оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи является ее финансирование за счет средств обязательного медицинского страхования, а также бюджетных средств.
При рассмотрении настоящего дела судом установлено, что Государственное учреждение - СРО ФСС РФ, филиал N 16, в ходе проведенного мониторинга и проверки поступившего от страхователя - ООО "Нова" реестра для оплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу - Рудик Олегу Владимировичу пришло к выводу о том, что пособие застрахованному лицу было назначено и выплачено им самим (страховщиком) на основании Листка нетрудоспособности N 205477399510, оформленного и выданного ГБУЗ Новокуйбышевская ЦГБ, с нарушением требований Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 года N 624н, а именно, при установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в МСЭ (в Листке нетрудоспособности N 205477399510 в Графе - "Дата регистрации документов в бюро МСЭ" указано - 16 июня 2016 года, следовательно, окончание временной нетрудоспособности должно быть - 15 июня 2016 года).
Согласно пункту 28 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 года N 624н, при установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ.
В ходе рассмотрения данного дела судом установлено, что факт наступления страхового случая, в виде временной нетрудоспособности застрахованного лица - Рудика Олега Владимировича, прямо подтвержден содержанием Листка нетрудоспособности N 205477399510, в котором в Графе - "Освобождение от работы" указан период с 10 июня 2016 года по 22 июня 2016 года.
При этом надлежащих доказательств того, что данный Листок нетрудоспособности был оформлен и выдан ГБУЗ Новокуйбышевская ЦГБ при отсутствии на то предусмотренных Законом оснований Государственное учреждение - СРО ФСС РФ, филиал N 16, в материалы дела не представило.
Анализ содержания данного Листка нетрудоспособности показывает, что страхователь - ООО "Нова" в Графе - "Причитающееся пособие за период - с 10 июня 2016 года по 22 июня 2016 года" Листка нетрудоспособности N 205477399510 лишь воспроизвел данные содержащиеся в Графе - "Освобождение от работы" Листка нетрудоспособности, которые, в свою очередь, были внесены в указанный документ лечебным учреждением, а сам расчет причитающегося к выплате застрахованному лицу пособия был произведен самим страховщиком - Государственным учреждением - СРО ФСС РФ, филиал N 16.
В Постановлении от 11 декабря 2012 года N 10605/12 Президиум Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации разъяснил, что негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями законодательства не могут быть возложены на страхователя.
В силу пункта 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" органы фонда социального страхования Российской Федерации наделены правом предъявлять иски непосредственно к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.
Таким образом, законодатель предусмотрел, что негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями порядка оформления и выдачи листков нетрудоспособности возлагаются непосредственно на эти учреждения, а не на страхователя, который в отличие от страховщика правом контроля правильности оформления и соблюдения порядка выдачи листов нетрудоспособности медицинскими организациями не наделен.
По результатам рассмотрения настоящего дела суд пришел к выводу о том, что Государственное учреждение - СРО ФСС РФ, филиал N 16, в нарушение требований части 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации не доказало правомерность и обоснованность заявленных исковых требований, напротив, ООО "Нова" в исполнение требований части 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации надлежащим образом доказало правомерность своей позиции по данному делу, в связи с чем, в удовлетворении заявленных исковых требований следует отказать.
Данный вывод подтверждается позицией Арбитражного суда Поволжского округа, изложенной в постановлении от 02 ноября 2017 года по делу N А12-3283/2017, позицией Арбитражного суда Западно-Сибирского округа, изложенной в постановлении от 13 июля 2017 года по делу N А27-23216/2016, позицией Двенадцатого арбитражного апелляционного суда, изложенной в постановлении от 08 августа 2017 года по делу N А12-3283/2017.
Руководствуясь статьями 110, 167-170, 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации
РЕШИЛ:
1.В удовлетворении заявленных исковых требований отказать.
Решение подлежит немедленному исполнению.
Решение может быть обжаловано в Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд, в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия в полном объеме, с направлением апелляционной жалобы через Арбитражный суд Самарской области.
Судья _________________________________________________/Харламов А.Ю.
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка