Дата принятия: 09 сентября 2019г.
Номер документа: А53-20991/2019
АРБИТРАЖНЫЙ СУД РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
РЕШЕНИЕ
от 9 сентября 2019 года Дело N А53-20991/2019
Резолютивная часть решения объявлена 09 сентября 2019 г.
Полный текст решения изготовлен 09 сентября 2019 г.
Арбитражный суд Ростовской области в составе судьи Ерёмина Ф.Ф.,
при ведении протокола секретарём судебного заседания Щебетенко Е.С.
рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Общества с ограниченной ответственностью "Гемодиализный центр Ростов", ОГРН 1116188000312, ИНН 6101924120
к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ростовской области
о признании незаконным требования от 18.03.2019 N16,
при участии:
от заявителя: представитель Кудинова С.Р., доверенность от 11.06.2019;
от заинтересованного лица: представители Павлюкова О.В., доверенность от 09.01.2019; Хачатурьянц Г.А., доверенность от 08.08.2019,
установил: Общество с ограниченной ответственностью "Гемодиализный центр Ростов" обратилось в Арбитражный суд Ростовской области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ростовской области
о признании незаконным требования от 18.03.2019 N16.
Представитель заявителя в судебном заседании поддержал заявленные требования, представил возражения на отзыв.
Представители заинтересованного лица в судебном заседании возражали против удовлетворения заявления, представили дополнительные документы.
Судом документы приобщены к материалам дела.
Рассмотрев материалы дела, заслушав пояснения представителей лиц, участвующих в деле, исследовав представленные доказательства, суд установил следующее.
ООО "Гемодиализный центр Ростов" (далее - "Заявитель", "Общество") является медицинской организацией, оказывающей услуги в системе обязательного медицинского страхования Ростовской области (далее - "ОМС") по заместительной почечной терапии пациентам, страдающим острой и хронической почечной недостаточностью.
В соответствии с Приказом Территориального фонда ОМС Ростовской области (далее -ТФОМС,) N 09-34 от 25.01.2019 с 04.02.2019 по 28.02.2019 в Обществе проведена плановая комплексная проверка использования средств ОМС за период 2017 г. и 2018 г.
По результатам контрольных мероприятий ТФОМС был составлен Акт проверки.
В соответствии с Актом проверки в деятельности заявителя выявлены нарушения законодательства об ОМС, а именно - нецелевое использование средств ОМС на общую сумму 5 034 873,73 руб.
Заявитель, не согласившись с результатами проверки, направил в адрес Контролирующего органа возражения от 11.03.2019 N 117/03.
18.03.2019 по результатам рассмотрения ТФОМС возражений на акт проверки, в адрес общества поступило письмо от 18.03.2019 N 09-1890, в соответствии с которым ТФОМС признал обоснованным довод заявителя о наличии технической ошибки в сумме нецелевого использования средств ОМС, в итоге сумма средств, признанных по результатам проверки нецелевыми уменьшена на 91 180 руб.
18.03.2019 в адрес заявителя также поступило требование о восстановлении средств, использованных не по целевому назначению и уплате штрафов от 18.03.2019 N 16 в размере 5 438 063,10 руб. (4 943 693,73 руб. - сумма нарушений, 494 369,37 руб. - штраф 10%.
Общество исполнило требование частично, восстановив на счет ТФОМС 738 626,52 руб. (671 478,65 руб. - сумма, признанная нецелевым использованием средств ОМС, 67 147,87 руб. - штраф 10% от восстановленной суммы.
С учетом частичного восстановления средств на счет ТФОМС по требованию, его сумма составила 4 699 436,58 руб. (4 272 215,08 руб. - сумма нарушений, 427 221,50 руб. - штраф 10%).
Не согласившись с указанным требованием ТФОМС, общество обратилось в Арбитражный суд Ростовской области с настоящим заявлением.
Исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в совокупности, суд пришел к выводу о том, что требования заявителя не подлежат удовлетворению по следующим основаниям.
Согласно части 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.
Пунктами 4, 5 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации установлено, что при рассмотрении дела об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц арбитражный суд осуществляет проверку оспариваемого акта или отдельных положений, решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушает ли оспариваемый акт, действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.
Таким образом, исходя из указанных выше правовых норм, в предмет судебного исследования по настоящему делу входят следующие обстоятельства:
- нарушение оспариваемым актом прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, создание иных препятствий для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности;
- несоответствие оспариваемого акта закону или иному нормативному правовому акту.
При этом, отсутствие хотя бы одного из перечисленных условий является основанием для отказа в удовлетворения требований заявителя.
В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы РФ.
В силу положений статьи 38 БК РФ, устанавливающей принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, а также части 1 статьи 147 данного Кодекса, расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов должны осуществляться исключительно на цели, определенные законодательством РФ, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов РФ.
Нецелевым использованием бюджетных средств согласно части 1 статьи 306.4 БК РФ признаются направление средств бюджета бюджетной системы РФ и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.
В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 16.07.1999 N165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Федеральный закон) средства обязательного социального страхования это денежные средства и имущество, которые находятся в оперативном управлении страховщика конкретных видов обязательного социального страхования.
Пунктом 2 статьи 13 Федерального закона установлено, что обязательное социальное страхование осуществляют страховщики в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.
Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, если иное не предусмотрено федеральными законами.
Страховщики осуществляют управление средствами обязательного социального страхования (п. 2 и 3 статьи 13 Федерального закона).
Обязательное медицинское страхование (далее - ОМС), как следует из пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту - Закон N 326-ФЗ), это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных названным Федеральным законом случаях в пределах базовой программы ОМС.
Согласно пункту 2 статьи 9 Закона N 326-ФЗ участниками ОМС являются территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации.
Пунктом 5 статьи 15 Закона N326-Ф3 установлено, что медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключаемого со страховой медицинской организацией.
Денежные средства, направляемые СМО в МО, носят особый правовой режим, они не являются собственностью СМО и МО и должны использоваться в строгом соответствии с их целевым назначением.
В силу пункта 1 части 1 статьи 20 Закона N 326-ФЗ медицинские организации наделены правом на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС и в иных случаях, предусмотренных названным Федеральным законом. При этом, указанные средства медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с программами ОМС (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ).
Частями 1, 2 статьи 30 Закона N 326-ФЗ предусмотрено, что тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил ОМС, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой ОМС. Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта РФ, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта РФ, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями).
Пунктом 158 Правил, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (далее - Правил) предусмотрено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинские услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).
В составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются, в том числе, затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги); иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) (пункт 158.1 Правил).
Пунктом 158.2 Правил установлено, что к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).
Согласно пункту 158.3 Правил в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются, в частности, следующие группы затрат: затраты на приобретение транспортных услуг; затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги)).
Кроме того, согласно тарифному соглашению тарифы на медицинские услуги, оказываемые медицинскими организациями в сфере ОМС, представляют собой денежную сумму, определяющую уровень возмещения и состав компенсируемых расходов медицинских организаций при выполнении территориальной программы ОМС. Тарифы используются для оплаты медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями в рамках названной программы (п. 1.6. раздела 1 соглашения от 22.12.2017).
Постановлениями Правительства Российской Федерации 19.12.2016 N 1403 и 08.12.2017 N 1492 утверждены Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 - 2018 годы.
Постановлениями Правительства Ростовской области 14.12.2016 N 841 и 23.11.2017 N 783 утверждены территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2017 - 2018 годы.
При этом следует отметить, что и в федеральных, и территориальных программах на 2017-2018 гг. виды бесплатной медицинской помощи (виды медицинских услуг) разграничены по источникам финансирования - за счет федерального, регионального, местного бюджетов, а также за счет средств ОМС.
Согласно абзацу 3 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 N323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ) под медицинской помощью понимается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.
Под медицинской услугой понимается медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (абзац 4 статьи 2 Закона N323-Ф3).
Министерство здравоохранения и социального развития РФ 18.01.2012 года приказом N17н утвердило Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" (далее - Порядок).
Пунктом 2 Приложения к указанному выше приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ установлено, что медицинская помощь взрослому населению по профилю "нефрология" оказывается в рамках:
скорой, в т.ч. скорой специализированной, медицинской помощи;
первичной медико - санитарной помощи;
специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи.
Медицинские организации оказывают медицинскую помощь взрослому населению по профилю "нефрология" в соответствии с приложениями NN 1-16 к Порядку.
Функции отделения перечислены в пункте 6 названного выше Приложения N7, среди которых есть и лечение методами перитонеального диализа больных; оказание сопутствующей лечебно - диагностической помощи в соответствии с утвержденными стандартами и рекомендациями по ведению больных, проходящих лечение в отделении.
Т.е., оказание лечебно - диагностической помощи (в т.ч. методом перитонеального диализа) должно осуществляться в соответствии с утвержденными стандартами и рекомендациями.
Стандарты специализированной медицинской помощи при почечной недостаточности, проведении обмена перитонеального диализа утверждены 20.12.2012 года приказом Министерства здравоохранения РФ N1271н (далее по тексту - Приказ N1271н).
Согласно пункту 2 статьи 19 Закона N323-Ф3 каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Положениями пункта 2 статьи 4 Закона N323 - ФЗ действительно определен один из основных принципов охраны здоровья - приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи.
Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи (статья 6 Закона N323-Ф3) реализуется путем: соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации; оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента; обеспечения ухода при оказании медицинской помощи; организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени; установления требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях; создания условий, обеспечивающих возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации.
В целях реализации принципа приоритета интересов пациента при оказании медицинской помощи органы государственной власти РФ, органы государственной власти субъектов РФ, органы местного самоуправления, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья, и медицинские организации в пределах своей компетенции взаимодействуют с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья (пункт 2 статьи 6 Закона N323-Ф3).
Согласно части 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N178-ФЗ "О государственной социальной помощи" Правительство РФ утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 указанной статьи. При этом, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты включается в состав набора социальных услуг предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 названного закона (ч. 1 п. 1 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N178-ФЗ "О государственной социальной помощи").
Как следует из статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N178-ФЗ "О государственной социальной помощи" инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Частью 2 статьи 5 Федерального закона от 17.07.1999 N178-ФЗ "О государственной социальной помощи" предусмотрено, что оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов РФ, предусматривающими также предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг и субсидий, является расходным обязательством субъектов РФ.
Перитонеальный диализ является методом внепочечного очищения крови, во время которого происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ, нормализация нарушений водного и электролитного балансов, при этом очищение крови производится за счет смены специальных растворов в брюшной полости, а в качестве мембраны выступает брюшина пациента.
Растворы для перитонеального диализа распоряжениями Правительства РФ от 28.12.2016 N2885-р, 23.10.2017 N2323-р были включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения как на 2017, так и на 2018 годы.
В соответствии с пунктами 8.10.4 и 8.11.4 Территориальной программы ОМС, утвержденной постановлениями Правительства Ростовской области 14.12.2016 N 841 и 23.11.2017 N 783 (далее - Территориальная программа ОМС) обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств ОМС осуществляется в условиях дневного стационара, стационарных условиях и в неотложной форме.
То есть, в амбулаторных условиях, а также во время лечения на дому обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями не предусматривается за счет средств ОМС, не включается в тариф на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС и производится за счет личных средств граждан.
Кроме того, Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденный приказом N 17н и Стандарты специализированной медицинской помощи при почечной недостаточности, проведении обмена перитонеального диализа, утвержденные приказом N1271н не содержат указание на возможность и необходимость осуществления доставки медицинскими организациями раствора для проведения перитонеального диализа больным в качестве одного из мероприятий по оказанию медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология".
Обеспечение доставки заявителем растворов для проведения перитонеального диализа на дом, по мнению фонда, не является медицинской услугой, необходимой для обеспечения деятельности медицинской организации, финансирование которой осуществляется за счет средств ОМС, поскольку данные расходы понесены не в связи с проведением перитонеального диализа работниками медицинской организации. Данное обстоятельство также подтверждается и копией договора N01/08 (приложение 14 к акту), заключенного 01.08.2016 ООО "Гемодиализный центр Ростов" с ИП Фандеевым Денисом Игоревичем на оказание транспортных услуг.
Учитывая, что доставка раствора для проведения перитонеального диализа пациентам на дом за счет средств ОМС вышеперечисленными приказами, Территориальной программой ОМС и Тарифным соглашением не предусмотрена, следовательно, стоимость доставки расходных материалов для проведения процедур перитонеального диализа на дому в общей сумме 2 571 050 руб. (917 000 руб. в 2017 и 1654 050 руб. в 2018), является нецелевой и не может компенсироваться за счет средств ОМС.
Определением Конституционного суда РФ от 24.10.2013 N1648-0 дано разъяснение, что в системе действующего правового регулирования средства ОМС, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам ОМС, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере ОМС, вне зависимости от формы собственности и организационно-правовой формы, должны обеспечить их целевое использование Данное положение в полной мере распространяется и на ООО "Гемодиализный центр "Ростов".
Пунктом 3 статьей 13 Федерального закона N165-ФЗ от 16.07.1999 "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N165-ФЗ) предусмотрено, что средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, если иное не предусмотрено федеральными законами.
Согласно п.1 ст. 19 Закона N165-ФЗ денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период.
Фондом оплата медицинской организацией услуг такси по доставке работников к месту работы и обратно в сумме 1 573 158 руб. (за 2017 год в сумме 800 504 руб. и за 2018 год в сумме 772 654 руб.) признаны нецелевым расходованием денежных средств в связи со следующим.
Действующее законодательство РФ не предусматривает оплату проезда за счет средств бюджетов и внебюджетных фондов по бесплатному проезду в такси от места жительства к месту работы и обратно не только для работников заявителя, как участников территориальной программы ОМС, но и для лиц других социально значимых профессий (работников МЧС, оперативных работников органов внутренних дел, врачей скорой медицинской помощи и т.д.). Ссылка на удаленное проживание работников медицинской организации от места работы необоснованна, так как перечень оказанных автотранспортных услуг свидетельствует о том, что перевозка работников осуществлялась в пределах г.Ростова-на-Дону, г. Таганрога, г. Шахты, г. Волгодонска.
В соответствии с п. 2 ст. 19 Федерального закона от 08.11.2007 N 259-ФЗ "Устав автомобильного транспорта и городского наземного электрического транспорта" регулярные перевозки пассажиров и багажа относятся к перевозкам транспортом общего пользования. Такси в данную категорию не отнесено.
Кроме того, оплату работникам проезда до места работы и обратно на такси нельзя учесть в расходах (Письмо УФНС России по г. Москва от 27.06.2008 N 20-12/060976). Налоговый орган разъясняет, что оплата проезда сотрудников к месту работы и обратно на такси не включается в состав расходов независимо от наличия такого обязательства работодателя в трудовом или коллективном договоре.
Также, в проверяемом периоде заявителем не соблюдены требования по оформлению необходимых первичных учетных документов по предоставлению и оплате пользования такси, предусмотренные приложениями 4 и 5 к Правилам перевозок пассажиров и багажа автомобильным транспортом и городским наземным электрическим транспортом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 14.02.2009 N 112 "Об утверждении Правил перевозок пассажиров и багажа автомобильным транспортом и городским наземным электрическим транспортом", в первичных учетных документах отсутствуют обязательные реквизиты на оплату.
Следовательно, медицинской организацией допущено нарушение нормы, предусмотренной ст. 252 Налогового кодекса Российской Федерации, которой расходами признаются обоснованные и документально подтвержденные затраты.
Приказ Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" определяет структуру затрат медицинской организации, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемых в процессе ее предоставления, и структуру затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемых непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).
Затраты на приобретение лекарственных препаратов (далее - ЛП) относятся к затратам на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). В соответствии с п. 158.5. Правил затраты на материальные запасы определяются исходя из нормативных объемов потребления материальных запасов или фактических объемов потребления материальных запасов за прошлые годы в натуральном или стоимостном выражении и включают в себя затраты на приобретение материальных запасов, непосредственно используемых для оказания медицинской помощи (медицинской услуги).
В связи с тем, что ЛП не использовались непосредственно для оказания медицинской помощи, а были списаны по причине истечения сроков годности, следовательно, не являются затратами медицинской организации, непосредственно связанными с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).
Согласно статье 252 Налогового кодекса Российской Федерации расходами признаются обоснованные и документально подтвержденные затраты (а в случаях, предусмотренных статьей 265 настоящего Кодекса, убытки), осуществленные (понесенные) налогоплательщиком.
В соответствии с п. 11 Правил хранения лекарственных средств, утвержденных приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 23.08.2010 N 706н "Об утверждении правил хранения лекарственных средств" (далее - Приказ N 706н), медицинская организация должна вести учёт лекарственных препаратов с ограниченным сроком годности на бумажном носителе или в электронном виде с архивацией. Контроль за своевременной реализацией лекарственных средств с ограниченным сроком годности должен осуществляться с использованием компьютерных технологий, стеллажных карт с указанием наименования лекарственного средства, серии, срока годности либо журналов учета сроков годности. Этот порядок ведения учета устанавливается руководителем организации.
Отсутствие в медицинской организации должного контроля за своевременной реализацией лекарственных препаратов с ограниченными сроками годности, привело в 2018 году к списанию по причине истечения сроков годности медицинской продукции на сумму 496 815,41 руб., из них необоснованно - на сумму 495 624,58 руб. При этом, одна и та же номенклатура в одном и том же периоде одними подразделениями общества списывалась, а другими или теми же структурными подразделениями приобреталась.
Средства ОМС относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, и подлежат использованию строго в соответствии с их целевым назначением, и неправомерное списание значительных сумм неиспользованных медикаментов, закупаемых за счет средств ОМС, недопустимо.
Недоброкачественные лекарственные препараты подлежат изъятию из гражданского оборота и уничтожению в порядке, установленном Правительством Российской Федерации (ч.1 ст.59 Федерального закона N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств").
В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 03.09.2010 N 674 "Об утверждении Правил уничтожения недоброкачественных лекарственных средств, фальсифицированных лекарственных средств и контрафактных лекарственных средств" (далее - Постановление N 674) уничтожение недоброкачественных лекарственных средств осуществляется организацией, имеющей лицензию на деятельность по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке и размещению отходов I - IV класса опасности на специально оборудованных площадках, полигонах и в специально оборудованных помещениях с соблюдением требований по охране окружающей среды в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Владелец недоброкачественных лекарственных средств, принявший решение об их изъятии, уничтожении и вывозе, передает указанные лекарственные средства организации, осуществляющей уничтожение лекарственных средств, на основании соответствующего договора.
На основании с СанПиН 2.1.7.2790-10 просроченные лекарственные средства, а также лекарственные средства, потерявшие свои потребительские свойства, относятся к медицинским отходам класса "Г".
Исходя из требований п. 11 Правил уничтожения недоброкачественных лекарственных средств, фальсифицированных лекарственных средств и контрафактных лекарственных средств, утвержденных Постановлением N 674 организация, осуществляющая уничтожение лекарственных средств, составляет акт об уничтожении лекарственных средств, в котором указываются:
а) дата и место уничтожения лекарственных средств;
б) фамилия, имя, отчество лиц, принимавших участие в уничтожении
лекарственных средств, их место работы и должность;
в) обоснование уничтожения лекарственных средств;
г) сведения об уничтоженных лекарственных средствах (наименование,
лекарственная форма, дозировка, единицы измерения, серия) и их количестве, а
также о таре или упаковке;
д) наименование производителя лекарственных средств;
е) сведения о владельце лекарственных средств;
ж) способ уничтожения лекарственных средств.
В период проверки медицинская организация предоставила акт б/н от 05.10.2018 приема - передачи опасных отходов в ООО "Фабрика утилизации отходов", в котором указано, что медицинская организация передала на утилизацию медицинские отходы класса "Г" в количестве 700 кг на сумму 59 500 руб. Документы иного содержания со стороны медицинской организации ТФОМС Ростовской области не представлены.
Акт утилизации медицинских отходов класса "Г", содержащий вышеперечисленные требования, медицинская организация в период проверки также не предоставила.
Таким образом, Фонд на основании изложенного по вопросу образования недоброкачественных ЛП и их утилизации пришел к обоснованному выводу о нецелевом использовании средств ОМС в сумме 555 124,58, в том числе ЛП с истекшим сроком на сумму - 495 624,58 руб., утилизация товаров с истекшим сроком на сумму - 59 500 руб.
В силу статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации другое лицо, участвующее в деле, не освобождается от доказывания и должно доказать обстоятельства, имеющие значение для правильного рассмотрения дела, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.
При этом заявитель не представил доказательства того, что оспариваемое требование является незаконным и нарушает его права в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности.
На основании изложенного, суд пришел к выводу о том, что требования заявителя к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ростовской области
о признании незаконным требования от 18.03.2019 N16 не подлежат удовлетворению.
Государственная пошлина по правилам статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации распределяется между лицами, участвующими в деле, пропорционально размеру удовлетворенных требований.
Учитывая, что требования общества не подлежат удовлетворению, расходы по оплате государственной пошлины подлежат отнесению на заявителя.
руководствуясь статьями 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Ростовской области
РЕШИЛ:
В удовлетворении заявленных требований отказать полностью.
Решение суда по настоящему делу вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.
Решение суда по настоящему делу может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пятнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты принятия решения, через суд принявший решение.
Решение суда по настоящему делу может быть обжаловано в кассационном порядке в Арбитражный суд Северо-Кавказского округа в порядке, предусмотренном Арбитражным процессуальным кодексом Российской Федерации.
Судья Ф.Ф. Ерёмин
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
