Решение от 14 октября 2014 года №А44-3091/2014

 
    АРБИТРАЖНЫЙ СУД НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
 
Большая Московская улица, дом 73, Великий Новгород, 173020
 
http://novgorod.arbitr.ru
 
Именем Российской Федерации
 
РЕШЕНИЕ
Великий Новгород
 
    14 октября 2014 года
 
Дело № А44-3091/2014
Резолютивная часть решения объявлена 07 октября 2014 года
Решение в полном объеме изготовлено 14 октября 2014 года
 
    Арбитражный суд Новгородской области в составе:
 
    судьи  Лариной И.Г.,
 
    при ведении протокола судебного заседания
 
    секретарем судебного заседания Муравьевой Д.В.
 
    рассмотрев в судебном заседании дело по исковому заявлению:
 
    Государственного Учреждения - Новгородское  региональное отделение Фонда социального страхования РФ (ИНН 5321033864, ОГРН 1025300783848)
 
    к ГОБУЗ "Центральная поликлиника" (ИНН 5310006330, ОГРН 1025301390839)
 
    о взыскании 27 929 руб. 52 коп.
 
    при участии
 
    от истца (заявителя): представитель  Павлюкова Н.И., доверенность от 09.01.2014 №21
 
    от ответчика: не явился, извещен надлежаще
 
    установил:
 
    Государственное Учреждение - Новгородское  региональное отделение Фонда социального страхования РФ (далее – истец, Фонд) обратилось в суд с заявлением  к ГОБУЗ "Центральная поликлиника" (далее – ответчик, поликлиника) с требованием о взыскании суммы понесенных расходов в размере 27929 руб. 52 коп., образовавшейся в результате выдачи листков нетрудоспособности с нарушением приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (зарегистрировано в Минюсте России 07.07.2011 № 21286), приказа Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 №  514 «О Порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности» (зарегистрировано в Минюсте РФ 13.11.2007 № 10476).
 
    В судебном заседании истец поддержал заявленные требования, ссылаясь на материалы проверки поликлиники за период с 01.01.2010 года по 30.09.2012 года и претензию от 01.02.2013 года, которая поликлиникой в добровольном порядке не удовлетворена.
 
    Ответчик в судебное заседание не явился, извещен надлежаще. Заявленные требования ответчик не признал по причинам, изложенным в отзыве.
 
    Рассмотрение дела прерывалось в соответствии со статьей 163 АПК РФ.
 
    При рассмотрении дела установлено, что Фондом на основании решения руководителя от 16.10.2012 года №134 проведена проверка поликлиники по вопросам организации экспертизы временной нетрудоспособности за период с 01.01.2010 года по 30.09.2012 года.
 
    По результатам проверки Фонд составил справку о проверке организации экспертизы временной нетрудоспособности поликлиники от 22-24.10, 29.10-02.11, 05-08.11,13-14.11.2012 года (л.д. 29-36), согласно которой, по мнению Фонда, в результате выдачи листков нетрудоспособности с нарушением приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011года  № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (зарегистрировано в Минюсте России 07.07.2011 № 21286), приказа Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 №  514 «О Порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности» (зарегистрировано в Минюсте РФ 13.11.2007 № 10476), образовалась сумма необоснованных выплат в размере 27 939,52 руб.
 
    Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон № 165-ФЗ) одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.
 
    В соответствии с пунктом 1 статьи 22 Закона № 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.
 
    Статьей 183 Трудового кодекса Российской Федерации установлено, что при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом.
 
    Основным нормативным правовым актом, регулирующим отношения, связанные с обеспечением граждан пособиями по временной нетрудоспособности является  Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ).
 
    Согласно пункту 1 статьи 2 этого Закона право на пособия по временной нетрудоспособности имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности, при соблюдении условий, предусмотренных данным Федеральным законом и иными федеральными законами. 
 
    В силу подпунктов 1 и 2 пункта 2 статьи 2 Закона №  255-ФЗ застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства, работающие по трудовым договорам, а также лица, являющиеся государственными гражданскими служащими, муниципальными служащими.
 
    В части 1 статьи 13 Закона № 255-ФЗ предусмотрено, что назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 этой статьи).
 
    В силу части 5 статьи 13 Закона № 255-ФЗ документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности.
 
    Статьей 4.6 Закона № 255-ФЗ, регламентирующей порядок финансового обеспечения расходов страхователей на выплату страхового обеспечения за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, установлено, что страхователи выплачивают страховое обеспечение застрахованным лицам в счет уплаты страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации (часть 1).
 
    В соответствии с подпунктом 3 пункта 1 статьи 11 Закона № 165-ФЗ и пунктом 18 Постановления Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 № 101 «О Фонде социального страхования Российской Федерации» расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами, в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности, вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.
 
    Таким образом, законодателем прямо предусмотрено право страховщика (Фонда социального страхования Российской Федерации) не принимать к зачету расходы, если работодатели произвели выплаты по листкам нетрудоспособности, выданным с нарушением законодательства.
 
    Из названных положений нормативных актов следует, что обязанность проверки нетрудоспособности для выплаты пособия лежит на администрации предприятия, которая производит его выплату. Только при надлежащем исполнении этой обязанности у предприятия возникает право возмещения средств за счет Фонда социального страхования Российской Федерации, а у последнего - обязательство принять выплаченные суммы к зачету.
 
    Установив, что соответствующий работодатель произвел выплату по листку нетрудоспособности, выданному с нарушением законодательства, Фонд был вправе не принимать к зачету эту выплату.
 
    Пунктом 6 части 1 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ предусмотрено, что страховщик вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.
 
    При этом необходимо учитывать, что в рассматриваемом случае предметом иска Фонда к поликлинике является требование о возмещение ущерба, причиненного необоснованными действиями поликлиники, в связи с чем, кроме указанных выше норм подлежат применению статьи 15 и 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (ГК РФ).
 
    Возмещение ущерба - это мера гражданско-правовой ответственности, и ее применение возможно лишь при наличии условий ответственности, предусмотренных законом.
 
    В соответствии со статьей 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
 
    Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
 
    В соответствии с частью 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. В этой связи в предмет доказывания при рассмотрении споров, связанных с возмещением вреда, входят следующие обстоятельства: - основание возникновения ответственности в виде возмещения убытков (нарушение договорных обязательств, деликт или действие государственного органа, иное нарушение прав и законных интересов, повлекшее причинение убытков); - причинная связь в действиях лица, причинившего вред, и возникновении убытков; - размер убытков.
 
    Отсутствие хотя бы одного из перечисленных условий является основанием для отказа в возмещении убытков.
 
    Из материалов дела усматривается, что начисления произведены по имеющимся в материалах дела выданным поликлиникой листкам нетрудоспособности, основание выдачи которых по медицинским показателям Фондом не опровергнуто в установленном законом порядке, поскольку Фонд не представил суду в порядке статьи 65 АПК РФ неопровержимые доказательства того, что отсутствовали медицинские показания для выдачи обратившимся за медицинской помощью лицам листков нетрудоспособности.
 
    Наличие формальных нарушений Порядка выдачи листков нетрудоспособности, равно как недостаточно подробное описание состояния больного в амбулаторной карте не свидетельствует о том, что у лечащего врача отсутствовали основания для выдачи листка нетрудоспособности на указанный срок.
 
    Как указывает Фонд, заявленные убытки представляют собой сумму пособия по временной нетрудоспособности, выплаченных страхователем за счет средств Фонда застрахованным работникам на основании предъявленных ими листков нетрудоспособности, выданных поликлиникой с нарушением установленного порядка.
 
    Между тем, из приведенных норм следует, что отношения по расходованию средств на обязательное социальное страхование возникают между страховщиком и страхователем, а не между страхователем и медицинским учреждением, выдавшим листок нетрудоспособности, который в данном случае не является субъектом обязательного социального страхования.
 
    На основании вышеизложенного, суд полагает, что действия поликлиники по выдаче спорных листков нетрудоспособности не находятся в прямой причинной связи с фактом расходования средств обязательного социального страхования на их оплату; отсутствует нецелевое расходование средств социального страхования, поскольку основание для выдачи листка нетрудоспособности (факты заболеваний застрахованных лиц) не опровергнуто Фондом допустимыми и  достаточными доказательствами.
 
    В соответствии с частью 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается, как на основание своих требований и возражений.
 
    Таким образом, оснований для наступления ответственности по правилам                              статей  15, 1064, 1068 ГК РФ и возложения мер юридической ответственности на лечебное учреждение не имеется, поскольку отсутствует предусмотренная положениями                               главы 59 ГК РФ совокупность условий, при которых допускается взыскание суммы вреда.
 
    Исходя из вышеизложенного, оснований для удовлетворения исковых требований  Фонда о взыскании с поликлиники убытков в размере 27 929,52 руб. суд не усматривает.
 
    Руководствуясь статьями 167-171,176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд
 
    РЕШИЛ:
 
    В иске отказать.
 
    Решение может быть обжаловано в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд (г.  Вологда) через Арбитражный суд Новгородской области в месячный срок со дня его принятия.
 
 
 
 
    Судья
 
И.Г. Ларина