Решение от 06 мая 2014 года №А41-13465/2014

 
Арбитражный суд Московской области
 
107053, ГСП 6, г. Москва, проспект Академика Сахарова, д.18
 
http://asmo.arbitr.ru/
 
 
    Именем Российской Федерации
 
    РЕШЕНИЕ                 
 
    г. Москва
 
    06 мая 2014года                                                                             Дело № А41-13465/14
 
 
    Арбитражный суд Московской области в составе судьи Р.С. Солдатова, рассмотрев без вызова сторон в порядке упрощенного производства исковое заявление
 
    Общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания РЕСО-МЕД»
 
    к Муниципальному автономному учреждению здравоохранения «Воскресенская районная больница № 2»
 
    о взыскании 34 182 руб. 72 коп.
 
 
    У С Т А Н О В И Л:
 
 
    ООО «СМК РЕСО-МЕД» (далее – истец) обратилось в Арбитражный суд Московской области с иском к МАУЗ «Воскресенская РБ № 2» (далее – ответчик») о взыскании 34 182 руб. 72 коп. задолженности, возникшей вследствие ненадлежащего исполнения обязательств по договору № 10-2013-05 от 01.02.2013г., а также возмещении 2 000 руб. расходов по оплате госпошлины.
 
    В соответствии со статьей 227 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации дело рассматривается в порядке упрощенного производства.
 
    20.03.2014г. от истца поступило ходатайство об уменьшении размера заявленных требований, в связи с частичной оплатой штрафа ответчиком, на сумму 11 075 руб. 52 коп. Уточненные требования принимаются судом к рассмотрению в соответствии с ч.1 ст.49 АПК РФ.
 
    Стороны о принятии искового заявления в порядке упрощенного производства извещены надлежащим образом в порядке ст.121, 123 АПК РФ.
 
    Исследовав материалы дела, судом установлено следующее.
 
    Между ООО «СМК РЕСО-МЕД» («страховая медицинская организация») и МАУЗ «Воскресенская РБ № 2» («медицинская организация») был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 10-2013-05 от 01.02.2013г.
 
    По условиям договора, медицинская организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы ОМС, а страховая медицинская организация – оплатить оказанную медицинскую помощь (пункт 1.1).
 
    Согласно пункту 2.2 договора, страховая медицинская организация вправе не оплачивать (оплачивать не полностью) оказанные услуги, и (или) требовать возврата средств и уплаты штрафа со стороны медицинской организации при выявлении нарушений принятых на себя обязательств.
 
    В Приложении № 1 к договору стороны согласовали объемы оказываемой в рамах него медицинской помощи.
 
    Подписав дополнительное соглашение № 01-2013-ТФ от 25.02.2013г. к рассматриваемому договору, стороны утвердили «Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)» и «Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), а также уплаты медицинской организацией штрафа, в том числе за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества», которые являются Приложениями № 1 и № 2 к рассматриваемому договору.
 
    В соответствии с ч.2 ст.39 федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
 
    Согласно п.3 ч.2 ст.39 ФЗ «Об ОМС», в договоре на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию должны содержаться положения, предусматривающие следующие обязанности страховой медицинской организации, в частности проведение контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом.
 
    Частью 9 ст.39 ФЗ «Об ОМС» установлено, что за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация уплачивает штраф в порядке и размере, которые установлены указанным договором.
 
    Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию утвержден Приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230.
 
    Данными правилами определен порядок проведения медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи (разделы 4 и 5 Правил).
 
    Согласно пунктам 19 и 37 названных правил, по результатам проведения указанных экспертиз составляются акты утвержденной формы. Данные акты являются основанием для применения к медицинской организации соответствующих мер, предусмотренных законом и договором.
 
    В обоснование заявленных требований истец указал, что качество оказанных ФГБУЗ «МСЧ № 154 ФМБА» медицинских услуг по ряду случаев не соответствовало требованиям, предъявляемым соответствующими правилами». Данные факты подтверждаются актами медико-экономической экспертизы и актами экспертизы качества медпомощи от 25.09.2013г., составленными по результатам проведенных проверок, подписанными и скрепленными оттиском печати ФГБУЗ «МСЧ № 154 ФМБА».
 
    В соответствии с направленным предписанием № Р-030201-1309 от 01.11.2013г., медицинской организацией подлежит уплате штраф в размере 34 182 руб. 72 коп.
 
    Указывая, что в добровольном порядке задолженность оплачена не была, истец обратился с настоящим иском в арбитражный суд. Уточняя исковые требования истец указал на оплату части долга в размере 11 075 руб. 52 коп. по предписанию № Р-030201-1309 от 01.11.2013г.
 
    В соответствии со ст. 309, 310 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона; односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются.
 
    Согласно части 3.1 статьи 70 АПК РФ, обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований.
 
    Ответчиком письменный отзыв в суд не представлен; возражений в отношении заявленных требований также не представлено, что указывает на фактическое признание наличия и суммы долга.
 
    Учитывая изложенное, заявленные требования подлежат полному удовлетворению.
 
    При подаче иска уплачена госпошлина в размере 2 000 руб. Судебные расходы распределяются в соответствии со ст.110 АПК РФ.
 
    Руководствуясь ст. 110, 112, 167-171, 229 АПК РФ, арбитражный суд
 
 
    РЕШИЛ:
 
 
    Иск удовлетворить.
 
    Взыскать с Муниципального автономного учреждения здравоохранения «Воскресенская районная больница № 2» (ИНН 5005045597, дата внесения записи: 23.05.2007г.) в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания РЕСО-МЕД»(ИНН 5035000265, зарегистрировано 25.12.1992г.) 23 107 руб. 20 коп. штрафа и 1 351 руб. 98 коп. расходов по оплате госпошлины.
 
    Выдать Обществу с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания РЕСО-МЕД» справку на возврат из федерального бюджета 648 руб. 02 коп. госпошлины.
 
    Решение подлежит немедленному исполнению.
 
 
    Решение может быть обжаловано в десятидневный срок в Десятый арбитражный апелляционный суд.
 
 
    Судья                                                                                                Р.С. Солдатов