Дата принятия: 25 мая 2010г.
Номер документа: А35-12481/2009
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
АРБИТРАЖНЫЙ СУД КУРСКОЙ ОБЛАСТИ
ул. К. Маркса, 25, г. Курск, 305004
Именем Российской Федерации
Р Е Ш Е Н И Е
город Курск Дело № А35-12481/2009
25 мая 2010 года
резолютивная часть решения объявлена 18 мая 2010 года
полный текст решения изготовлен 25 мая 2010 года
Арбитражный суд Курской области в составе судьи Хмелевского Сергея Ильича, при ведении протокола судебного заседания судьей Хмелевским С.И., рассмотрев в судебном заседании дело по исковому заявлению
Федерального государственного унитарного предприятия «Аэропорт Иркутск»
к обществу с ограниченной ответственностью «Росмедстрах-К»
о взыскании задолженности
при участии:
от истца: не явился, уведомлен надлежащим образом;
от ответчика: Демидов С.И. - по доверенности от 11.01.2010г. №03-с
Установил: Федеральное государственное предприятие «Аэропорт Иркутск», г.Иркутск, обратилось в Арбитражный суд Курской области с исковым заявлением к открытому акционерному обществу «Росмедстрах-К», г.Курск, о взыскании задолженности в размере 17 067 руб. 54 коп. и расходов по оплате государственной пошлины.
Истец в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом.
Ответчик исковые требования оспорил, представил доказательства заблаговременного направления в адрес истца отзыва на исковое заявление и приложенных документов.
Дело рассмотрено в соответствии с ч. 3 ст. 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерациив отсутствие истца, извещенного о времени и месте заседания надлежащим образом.
Изучив материалы дела, выслушав доводы ответчика, суд установил следующее.
Открытое акционерное общество «Росмедстрах-К» в лице Иркутского филиала (Страховщик) и федеральное государственное унитарное предприятие «Аэропорт Иркутск» (Учреждение) заключили договор от 27.01.2006г. №18/15Д-06-222 на предоставление лечебно профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию.
В соответствии с п. 1 указанного договора страховщик поручает, а учреждение берет на себя обязательство оказывать лечебно-профилактическую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и разрешенными ему видами деятельности гражданам, которым страховщиком выдан страховой полис.
На основании п. 13 заключенного сторонами договора обязательного медицинского страхования страховщик оплачивает лечебно-профилактическую помощь, оказываемую учреждением застрахованным, по тарифам и в порядке, установленными правилами обязательного медицинского страхования.
Согласно п. 14 договора от 27.01.2006г. №18/15Д-06-222 расчеты осуществляются ежемесячно путем оплаты страховщиком счетов учреждения в течение 15 дней. При этом учреждение ежемесячно предоставляет страховщику реестры медицинский услуг в соответствии с правилами подачи и заполнения реестров в срок до 25 числа месяца, следующего за отчетным.
В соответствии с п.п. 15, 16 договора (протокол разногласий от 11.05.2006г.) страховщик 10 числа отчетного месяца перечисляет учреждению аванс в размере 50% от расчетной месячной суммы оплаты, окончательный расчет стороны производят до 25 числа месяца, следующего за отчетным. Учреждение представляет страховщику все необходимые для производства расчетов документы.
31.05.2007г. учреждение выставило страховщику счет-фактуру за оказанные медицинские услуги на сумму 17 067 руб. 54 коп., однако ответчик оплату не произвел.
Решением общего собрания акционеров от 28.11.2008г. открытое акционерное общество «Росмедстрах-К» реорганизовано в форме преобразования в общество с ограниченной ответственностью «Росмедстрах-К».
Письмом от 19.03.2009г. ФГУП «Аэропорт Иркутск» обратилось к ОАО «Росмедстрах-К» с просьбой погасить образовавшуюся задолженность.
Ответчик письмом от 07.04.2009г. №67 отказал в удовлетворении данной претензии.
31.08.2009г. истец направил в адрес ОАО «Росмедстрах-К» письмо, в котором повторно просил рассмотреть вопрос о погашении долга в сумме 17 067 руб. 54 коп.
Указанная претензия оставлена ответчиком без ответа и удовлетворения.
Ссылаясь на ненадлежащее исполнение ответчиком обязательств по договору, истец обратился в арбитражный суд с настоящим иском.
Исковые требования Федерального государственного унитарного предприятия «Аэропорт Иркутск» не подлежат удовлетворению по следующим основаниям.
В соответствии со статьями 309, 310 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом, в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов; односторонний отказ от исполнения обязательства и односторонне изменение его условий не допускается, за исключением случаев, предусмотренных законом.
Оценив представленные доказательства, суд установил, что между сторонами заключен договор возмездного оказания услуг (статья 779 Гражданского кодекса Российской Федерации), по которым исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.
В силу части 1 статьи 781Гражданского кодекса Российской Федерации заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.
Пунктом 14 договора от 27.01.2006г. №18/15Д-06-222 предусмотрено, что расчеты между сторонами осуществляются ежемесячно путем оплаты страховщиком счетов учреждения в течение 15 дней. Учреждение ежемесячно предоставляет страховщику реестры медицинских услуг в соответствии с Правилами подачи и заполнения реестров медицинских услуг в срок до 25 числа месяца, следующего за отчетным.
Согласно пунктам 15, 16 договора (протокол разногласий от 11.05.2006г.) страховщик 10 числа отчетного месяца перечисляет учреждению аванс в размере 50% от расчетной месячной суммы оплаты, окончательный расчет стороны производят до 25 числа месяца, следующего за отчетным. Учреждение представляет страховщику все необходимые для производства расчетов документы.
В качестве доказательства законности заявленных требований истец сослался на то, что ФГУП «Аэропорт Иркутск» исполнило обязанности по договору, оказав застрахованным лицам лечебно-профилактическую помощь, что подтверждается сводным реестром на оплату медицинских услуг за май 2007г., реестром медицинских услуг за май 2007г.
Между тем, факт предоставления страховщику указанных документов, а также счета на оплату оказанных услуг в предусмотренные договором сроки, истец документально не подтвердил.
В соответствии со статьей 27 Закона РФ от 28.06.1991г. №1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» в случае нарушения медицинским учреждением условий договора страховая медицинская организация вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских услуг. Оплата услуг медицинских учреждений страховыми организациями производится в порядке и сроки, предусмотренные договором между ними, но не позднее месяца с момента представления документа об оплате.
Как следует из материалов дела, письмом от 30.07.2007г. ОАО «Росмедстрах-К» в лице Иркутского филиала направило в адрес ГУ Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области списки страхователей, с которыми у ОАО «Росмедстрах-К» были расторгнуты договоры страхования.
Согласно сведениям, содержащимся в представленном перечне страхователей, ОАО «Газпроммедстрах» в лице Иркутского филиала 28.03.2007г. заключен договор с ЗАО Авиакомпания «ИрАэро», 28.05.2007г. – с ОВО при ОВД по Октябрьскому району г. Иркутска.
Как следует из представленных документов (реестр медицинских услуг за май 2007г.), МСЧ Аэропорта оказала застрахованным лицам медицинские услуги с 11.04.2007г. по 28.04.2007г. – работнику ЗАО а/к «ИрАэро», а также с 08.05.2007г. по 23.05.2007г. – сотруднику ОВО при ОВД по Октябрьскому району г. Иркутска.
Таким образом, на момент возникновения страхового случая и оказания медицинских услуг в апреле 2007г. договор между ОАО «Росмедстрах-К» и ФГУП «Аэропорт Иркутск» был расторгнут, а заключен с ОАО «Газпроммедстрах» в лице Иркутского филиала.
В силу норм статьи 15 Закона РФ от 28.06.1991г. №1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», страховая медицинская организация обязана с момента заключения договора медицинского страхования выдавать страхователю или застрахованному страховые медицинские полисы.
Кроме того, письмом от 10.09.2007г. №1439 Иркутский территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области направил в адрес ОАО «Росмедстрах-К» счета медицинских учреждений г. Иркутска для оплаты. В приведенном списке отсутствуют сведения об оказании медицинских услуг ФГУП «Аэропорт Иркутск».
В соответствии с пунктом 4.4. Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан (утв. ФФОМС 03.10.2003г. № 3856/30-3/) страховые медицинские организации, их филиалы в пределах переданных им полномочий, осуществляющие обязательное медицинское страхование на соответствующей территории, отвечают перед ТФОМС за соблюдение территориальных Правил обязательного медицинского страхования и обязательств по условиям договоров всеми средствами, полученными от ТФОМС, сформированными резервами, предусмотренными на цели обязательного медицинского страхования, другими доходами, связанными с проведением обязательного медицинского страхования, в том числе от инвестирования временно свободных средств резервов, и представляют необходимую информацию ТФОМС.
В соответствии с пунктом 4.5 указанных правил ТФОМС обязан полностью и своевременно в соответствии с договором со страховой медицинской организацией финансировать ее.
Таким образом, страховая медицинская организация обязательного медицинского страхования при исполнении договора ОМС принимает на себя обязательства в пределах всех средств полученных от Иркутского территориального фонда обязательного медицинского страхования.
Как следует из письма ОАО «Росмедстрах-К» в лице Иркутского филиала, направленного в адресГУ Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области, в мае 2007г. финансирование застрахованных ОАО «Росмедстрах-К» от ТФОМС граждан Иркутской области не поступало.
Согласно нормам статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.
Ссылаясь на факт оказания истцом медицинских услуг застрахованным лицам, истец, в нарушение части 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, документально не доказал обоснованность иска.
При таких обстоятельствах суд пришел к выводу об отказе в удовлетворении заявленных требований.
Расходы по оплате государственной пошлины по заявленным исковым требованиям отнесены судом на истца и оплачены им при подаче искового заявления.
Руководствуясь ст.ст. 309, 310, 330, 779-781, ст.ст. 17, 27, 28, 102, 110, 167-171, 318, 319 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд
Р Е Ш И Л :
В удовлетворении заявленных исковых требований Федерального государственного унитарного предприятия «Аэропорт Иркутск», г. Иркутск, к обществу с ограниченной ответственностью «Росмедстрах-К», г. Курск, о взыскании задолженности, отказать.
Настоящее решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Курской области в течение месяца после его принятия в апелляционную инстанцию в Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд в г. Воронеже, в срок не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу – в кассационную инстанцию в Федеральный арбитражный суд Центрального округа в г. Брянске.
Судья С.И. Хмелевской
