Решение от 15 марта 2010 года №А31-122/2010

 
 
АРБИТРАЖНЫЙ СУД КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
 
156961, г. Кострома, ул. Долматова, д. 2
 
E-mail: info@kostroma.arbitr.ru
 
http://kostroma.arbitr.ru
 
 
 
Именем Российской Федерации
 
 
Р Е Ш Е Н И Е
 
 
Дело № А31-122/2010
 
 
    г. Кострома
 
15марта 2010 года
 
 
 
    Резолютивная часть решения объявлена 15 марта 2010 года.
 
    Полный текст решения изготовлен 15 марта 2010 года.
 
    Судья Арбитражного суда Костромской области Стрельникова Ольга Александровна, при ведении протокола судьей,
 
    рассмотрев в открытом судебном заседании дело
 
    по заявлению ОАО «Галичский автокрановый завод»
 
    к Государственному учреждению – Костромскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ
 
    третье лицо: МУЗ «Галичская городская больница».
 
    о признании недействительным решения № 296 от 13.10.2009 г.
 
    при участии в заседании:
 
    от заявителя: Комиссаров С.В., доверенность № 2010/370 от 25.01.2010 г., Петина М.Н., доверенность № 2010/368 от 29.01.2010 г.
 
    от ответчика: Кулай Т.Г., доверенность № 56 от 28.12.2009 г.
 
    от иных лиц: от Департамента здравоохранения Костромской области: Волгина З.В., удостоверение № 1274 от февраля 2007 г.
 
    установил:
 
    Открытое акционерное общество «Галичский автокрановый завод», г. Галич Костромской области, обратилось в арбитражный суд с заявлением о признании недействительным решения Государственного учреждения – Костромского регионального отделения Фонда социального страхования РФ № 296 от 13.10.2009 г. о непринятии к зачету расходов, произведенных страхователем – плательщиком единого социального налога на цели обязательного социального страхования.
 
    Определением от 01.02.2010 г. к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено МУЗ «Галичская городская больница».
 
    Третье лицо, надлежаще извещенное о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явилось, своего представителя не направило.
 
    Исследовав материалы дела, заслушав представителей сторон, суд установил следующие обстоятельства.
 
    ОАО «Галичский автокрановый завод» зарегистрировано в качестве страхователя в региональном отделении Фонда 24 ноября 1999 года.
 
    На основании решения заместителя управляющего отделением Фонда от 18.08.2009 года № 861 в период с 19.08.2009 г. по 21.08.2009 г. проведена документальная выездная проверка правильности расходования средств государственного социального страхования ОАО «Галичский автокрановый завод».
 
    Одновременно на основании предписания заместителя управляющего от 17.08.2009 № 80 в ОАО «Галичский автокрановый завод» и МУЗ «Галичская городская больница» проведена проверка экспертизы временной нетрудоспособности, проверок обоснованности выдачи листков трудоспособности, справок на получение путевок ф. 070/у-04.
 
    В деле имеется предписание на проведение проверки от 17.08.2009 г. № 80 , подписанное заместителем управляющего ГУ - Костромского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации Морозовой Т.Г. , согласно которому на проверку обоснованности выдачи листков нетрудоспособности направляется Шлячкова И.В., начальник отдела ОРЗ и АЭН в ОАО «ГАКЗ», МУЗ «Галичская городская больница» с 19.08.2009 г. по 21.08.2009 г.
 
    По результатам внеплановой проверки лечебно-профилактического учреждения МУЗ «Галичская городская больница» составлен акт – справка №80 от 21.08.2009 г.
 
    Из акта-справки следует, что в ходе анализа записей в медицинских документах выявлены нарушения пункта 5 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.08.2007 № 514 в выдаче листков нетрудоспособности серии ВТ 1672643, ВТ 1673277, ВТ 1673665, ВТ 1673973, ВТ 1673730, ВТ 1673945, ВТ 1674286, ВТ 1674012, ВТ 1674050, ВТ 1674351, ВТ 1673993, ВТ 1674251 МУЗ «Галичская городская больница».
 
    По результатам проверки страхователя ОАО «Галичский автокрановый завод» составлен Акт от 18.09.2009 № 861 с/с, которым не приняты к зачету расходы, произведенные страхователем с нарушением требований законодательных и иных нормативных правовых актов по обязательному социальному страхованию либо не подтвержденные документами в установленном порядке, в сумме 71 000,85 руб., из них на выплату пособий по обязательному социальному страхованию в сумме 71000,85 руб.
 
    Указанный акт подписан руководителями страхователя с возражениями.
 
    Письменные возражения по указанному акту рассмотрены заместителем руководителя отделения Фонда с участием представителя страхователя.
 
    Государственным учреждением – Костромским региональным отделением Фонда социального страхования РФ 13октября 2010 г вынесено решение № 296 о непринятии к зачету расходов, произведенных страхователем – плательщиком единого социального налога на цели обязательного социального страхования, которым не приняты к зачету расходы, произведенные страхователем плательщиком единого социального налога на цели обязательного страхования в сумме 71 000,85 руб.
 
    Не согласившись с данным решением, ОАО «Галичский автокрановый завод» обратилось в арбитражный суд с заявлением о признании его недействительным.
 
    Заявитель считает, что данное решение нарушает права и законные интересы Общества на возмещение его расходов по выплате пособий по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования, а не собственной прибыли.
 
    Из содержания ст. 22 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон № 165-ФЗ) следует, что основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая. Таким документом служит листок нетрудоспособности, оформленный в соответствии с Порядком выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ № 514.
 
    Все принятые ОАО «Галичский автокрановый завод» к оплате листки нетрудоспособности оформлены в соответствии с Приказом, что и отмечено в акте-справке Государственного учреждения - Костромское региональное отделение Фонда социального страхования РФ от 21 августа 2009 г. по результатам внеплановой проверки лечебно-профилактического учреждения.
 
    Оснований для отказа в оплате листков нетрудоспособности своим работникам у Общества не имелось, поэтому оно не может нести ответственность за нецелевое расходование средств обязательного социального страхования по причине неправомерных действий МУЗ «Галичская городская больница».
 
    Выявленные в ходе проверки нарушения, были допущены работниками МУЗ «Галичская городская больница», могли быть обнаружены лишь при проверке медицинского учреждения соответствующими специалистами, имеющими специальные познания и правовую возможность осуществить этого рода действия.
 
    Такие полномочия по проверке обоснованности выдачи МУЗ «Галичская городская больница» листков нетрудоспособности у страхователя отсутствуют.
 
    На данном основании заявитель прости оспариваемое решение признать недействительным.
 
    Ответчик с требованием заявителя не согласен, в обоснование своей позиции представил отзыв.
 
    В соответствии с подпунктами 4 и 5 пункта 2 статьи 11 Закона № 165-ФЗ страховщики обязаны обеспечивать контроль за правильным начислением, своевременной уплатой и перечислением страховых взносов страхователями, а также за расходами на обязательное социальное страхование, предусмотренными федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования; контролировать правильность и своевременность назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам.
 
    Порядок проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам регламентируется Методическими указаниями о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам, утвержденными постановлением Фонда социального страхования РФ от 07.04.2008 № 81.
 
    В силу подпункта 3 пункта 1 статьи 11 Закона № 165-ФЗ страховщик имеет право не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, если данные расходы произведены страхователем с нарушением законодательства Российской Федерации.
 
    В соответствии с частью 3 пункта 18 Положения о Фонде социального страхования РФ, утвержденного постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 № 101, расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе суммы пособий по временной нетрудоспособности, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.
 
    Считает, что действия отделения Фонда в связи с проведением документальной выездной проверки страхователя, а также принятие решения по результатам указанной проверки произведены в соответствии с действующим законодательством об обязательном социальном страховании.
 
    Третье лицо представило возражения по делу. Считает, что все листки нетрудоспособности были оформлены правильно, в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ № 514.
 
    Суд, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства, заслушав представителей сторон, признает заявленное требование подлежащим удовлетворению на основании следующего.
 
    В силу статьи 6 Закон № 165-ФЗОбщество является страхователем по обязательному социальному страхованию.
 
    Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая (статья 22 Федерального закона 165-ФЗ).
 
    Случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности перечислены в статье 5 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию".
 
    Согласно п. 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101, установлено, что расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.
 
    В силу подпункта 3 пункта 1 статьи 11 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования" не принимаются к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.
 
    В силу статьи 49 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с болезнью, увечьем, беременностью и в иных случаях производится в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения. Экспертиза временной нетрудоспособности производится лечащими врачами государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, которые единолично выдают гражданам листки нетрудоспособности сроком до 30 дней.
 
    Согласно пункту 1 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 01.08.2007 N 514 (далее - Порядок), документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности, на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях, при необходимости ухода за больным членом семьи, на период карантина, на время протезирования в условиях стационара, на период отпуска по беременности и родам, при усыновлении ребенка.
 
    В соответствии с пунктом 5 названного Порядка выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.
 
    Согласно пункту 2 Постановления Правительства Российской Федерации от 22 ноября 1997 г. № 1471. Фонду социального страхования Российской Федерации предписано осуществлять совместно с Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития контроль за организацией экспертизы временной нетрудоспособности в части определения степени и срока временной утраты трудоспособности и соблюдением правил выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, в лечебно-профилактических учреждениях независимо от их организационно-правовой формы.
 
    Общие организационные и методические принципы контроля за проведением экспертизы временной нетрудоспособности и обоснованностью выдачи листков нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях независимо от их организационно-правовой формы и ведомственной подчиненности, а также у лиц, занимающихся частной медицинской практикой установлены Инструкцией о порядке осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденной приказом от 6 октября 1998 г. Министерства здравоохранения Российской Федерации № 291 и Фонда социального страхования Российской Федерации №167.
 
    Согласно пункту 3 Инструкции Функции контроля за состоянием экспертизы временной нетрудоспособности осуществляются:
 
    при ведомственном контроле - должностными лицами территориальных органов управления и учреждений здравоохранения, обеспечивающими различные уровни экспертизы временной нетрудоспособности с учетом вынесенного решения экспертов предыдущего уровня;
 
    при вневедомственном (межведомственном) контроле - специалистами исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации (далее по тексту - Фонда) совместно с территориальными органами управления здравоохранением и учреждениями здравоохранения с привлечением, при необходимости, представителей лицензионно - аккредитационных комиссий, страховых медицинских организаций, территориальных фондов обязательного медицинского страхования (в случае выполнения ими функций страховщика), профессиональных медицинских ассоциаций, учреждений высшего профессионального образования, научно-исследовательских институтов, других учреждений здравоохранения и независимых экспертов в пределах их компетенции.
 
    Представители Фонда представили в дело  совместный приказ ГУ - Костромского регионального отделения фонда социального страхования РФ и Департамента здравоохранения Костромской области от 09 апреля 2009 г. № 160/268/59 «Об осуществлении межведомственного контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности» с приложением плана совместных мероприятий.
 
    В указанном плане проверка МУЗ «Галичская городская больница» отсутствует.
 
    В дело представлено письмо ГУ - Костромского регионального отделения фонда социального страхования РФ от 19 августа 2009 г. № 01-09/12/5203, адресованное и.о. директора департамента здравоохранения Костромской области.
 
    В указанном письме ГУ - Костромского регионального отделения фонда социального страхования РФ со ссылкой на план совместных мероприятий Департамента здравоохранения Костромской области информирует о проведении совместных проверок организации экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях, в том числе о проведении проверки МУЗ «Галичская городская больница» 19.08.2009-21.08.2009 г.г. и просят информировать региональное отделение об участии специалиста департамента в совместных проверках в срок до 20.08.2009 г.
 
    Из указанных документов невозможно сделать вывод, какой вид контроля был осуществлен в отношении МУЗ «Галичская городская больница», поскольку в плане проверки данное учреждение отсутствует, в письме же имеется ссылка на проведение проверки в соответствии с планом совместных мероприятий.
 
    Как следует из акта-справки № 80 по результатам внеплановой проверки МУЗ «Галичская городская больница» от 21.08.2009 г., проверка проводилась на основании решения заместителя управляющего от 17.08.2009 г. № 80 Морозовой Т.Г.
 
    В деле имеется предписание на проведение проверки от 17.08.2009 г. № 80 , подписанное заместителем управляющего ГУ - Костромского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации Морозовой Т.Г. , согласно которому на проверку обоснованности выдачи листков нетрудоспособности направляется Шлячкова И.В., начальник отдела ОРЗ и АЭН в ОАО «ГАКЗ», МУЗ «Галичская городская больница» с 19.08.2009 г. по 21.08.2009 г.
 
    В обоснование отказа в возмещении денежных средств фонд социального страхования представил акт – справку по результатам внеплановой проверки лечебно-профилактического учреждения от 21.08.2009 г., составленную Шлячковой И.В., начальником отдела организации реабилитации застрахованных и анализа экспертизы нетрудоспособности ГУ - Костромское региональное отделение Фонда социального страхования и Волгиной З.В. , главным специалистом департамента здравоохранения Костромской области.
 
    На основании какого документа участвовала в проверке Волгина З.В. в акте-справке не указано.
 
    Документы, подтверждающие направление на проверку Волгиной З.В. не представлены.
 
    В судебном заседании Волгина З.В. подтвердила, что приказ о направлении ее на проверку отсутствовал, так как на проверке она была несколько часов 21.08.2009 г. и ей не нужно было командировочное удостоверение.
 
    Волгина З.В. в судебном заседании пояснила, что проверяла соответствие больничных листов медицинским картам, записи во многих картах были плохо читаемы, но это не является нарушением обоснованности выдачи больничного листа.
 
    Акт подписывала, но не может пояснить, какие медицинские карты вошли в акт, поскольку не проверяла после Шлячковой И.В. повторно.
 
    Как следует из анализа нормативных документов, при проведении совместных проверок за организацией экспертизы временной нетрудоспособности должен соблюдаться профессиональный и независимый контроль, что обеспечивается соблюдением процессуального порядка при его проведении.
 
    Указанное выше свидетельствует о процессуальных нарушениях при проведении контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности и обоснованностью выдачи листов нетрудоспособности, а также о формальном участии представителя территориального органа управления здравоохранением в проведенной проверке и без надлежащих полномочий.
 
    При нарушении установленной процедуры проведения вневедомственного (межведомственного) контроля акт проверки не может рассматриваться в качестве допустимого доказательства.
 
    Из анализа вышеприведенных норм следует, что расходы на выплату пособий по временной нетрудоспособности могут приниматься к зачету в случае, если имел место факт утраты трудоспособности (страховой случай) и данный факт документально подтвержден.
 
    Из представленных материалов следует, что сами факты наличия страховых случаев ответчиком не оспариваются.
 
    В акте-справке проверки не зафиксированы записи о состоянии здоровья больного, хотя ответчиком не отрицается их наличие в медицинских картах.
 
    В судебном заседании представитель фонда, проводивший проверку, подтвердил, что записи о состоянии здоровья имеются, но не указаны симптомы заболевания, в соответствии с которыми выдан больничный лист.
 
    Ссылки и на нормативные документы, регламентирующие порядок заполнения медицинских амбулаторных карт в актах проверок отсутствуют. В судебном заседании представители ответчика также не могли указать, какими документами нужно руководствоваться при оформлении медицинских амбулаторных карт.
 
    Суд полагает, что в рассматриваемом случае листки нетрудоспособности выданы врачом лечебного учреждения в связи с указанным в карте заболеванием при оценке состояния здоровья пациента, поскольку доказательства, свидетельствующие о необоснованной постановке диагноза, отсутствуют, доказательства, что по поставленным диагнозам не выдается больничный лист, также отсутствуют.
 
    Кроме того, согласно пункту 2 статьи 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ (в редакции от 24.07.2009 г.) страховщик имеет правопредъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.
 
    В силу статей 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.
 
    Обязанность доказывания обстоятельств, послуживших основанием для принятия государственными органами , органами местного самоуправления, иными органами , должностными лицами , оспариваемых актов , решений , совершения действий (бездействий), возлагается на соответствующий орган или должностное лицо.
 
    Изложенное выше свидетельствует, что ответчик не доказал наличия обстоятельств, послуживших основанием для принятия решения о непринятии к зачету расходов, произведенных страхователем –плательщиком единого социального налога на цели обязательного социального страхования.
 
    При указанных обстоятельствах, суд считает требование заявителя подлежащим удовлетворению.
 
    Расходы по уплате государственной пошлине суд в соответствии со ст. 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации относит на ответчика.
 
    Исходя из изложенного и руководствуясь статьями 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса РФ, суд
 
РЕШИЛ:
 
    Решение Государственного учреждения – Костромского регионального отделения Фонда социального страхования РФ № 296 от 13.10.2009 г. о непринятии к зачету расходов, произведенных страхователем – плательщиком единого социального налога на цели обязательного социального страхования признать недействительным, не соответствующим требованиям Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования».
 
    Взыскать с Государственного учреждения – Костромского регионального отделения Фонда социального страхования РФ, г. Кострома ул. Стопани, д. 35 «А», в пользу Открытого акционерного общества Галичский автокрановый завод», Костромская область, г. Галич, ул. Гладышева, д. 27, расходы по уплате государственной пошлины в сумме 2000 рублей.
 
    Исполнительный лист на взыскание расходов по уплате государственной пошлины выдать после вступления решения в законную силу.
 
    Решение подлежит немедленному исполнению.
 
    Решение может быть обжаловано в арбитражный суд апелляционной инстанции в течение месяца со дня его принятия или в арбитражный суд кассационной инстанции через арбитражный суд Костромской области в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу.
 
 
 
Судья                                              О.А. Стрельникова