Дата принятия: 23 октября 2017г.
Номер документа: А27-17945/2017
АРБИТРАЖНЫЙ СУД КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
РЕШЕНИЕ
от 23 октября 2017 года Дело N А27-17945/2017
Резолютивная часть решения оглашена "23" октября 2017 года
Полный текст решения изготовлен "23" октября 2017 года
Арбитражный суд Кемеровской области в составе судьи Конкиной И.В., при ведении протокола с использованием средств аудиозаписи секретарем судебного заседания Ионовой А.А., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению акционерного общества "Салек", г. Киселевск (ОГРН 1024201881857, ИНН 5407207093)
к государственному учреждению - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (Филиал N 5, г. Киселевск), г. Кемерово (ОГРН 1024200697663, ИНН 4207009857)
о признании недействительным решения N 26 осс (расходы) от 07.07.2017 "О непринятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" в части непринятия к зачету суммы в размере 56 640,70 рублей
при участии:
от заявителя - представитель Лысухина А.Н. (доверенность N 578 от 04.08.2017 г., паспорт);
от ГУ КРОФСС - представитель Степанова Е.Л. (доверенность N 44 от 01.01.2017 г., паспорт);
установил:
акционерное общество "Салек" (далее - АО "Салек", заявитель, общество) обратилось в арбитражный суд с заявлением о признании недействительным решения N 26 осс (расходы) от 07.07.2017 "О непринятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" в части непринятия к зачету суммы в размере 56 640,70 рублей Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (Филиала N 5) (далее - ГУ - КРОФСС РФ, Фонд).
Рассмотрев представленные в материал дела доказательства, судом установлено следующее.
ГУ-КРОФСС РФ проведена выездная проверка правильности расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством плательщиком страховых взносов - АО "САЛЕК" за период с 01.01.2014 по 31.12.2016 гг.
По результатам проведенной проверки составлен Акт выездной проверки от 13.06.2017 г. N 05000053 осс (расходы) с указанием на выявленные нарушения.
Рассмотрев материалы проверки, а также представленные обществом возражения. Фон принял Решение от 07.07.2017 г. N 26 осс (расходы) "О непринятии к зачёту расходов на выплате страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".
В ходе проверки фондом установлено, что обществом назначение и исчисление пособия по временной нетрудоспособности производилось в нарушение Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.06.2011 г. N 624н (далее - Порядок N 624н).
Кроме того, установлено, что обществом назначение и исчисление пособия по временной нетрудоспособности производилось в нарушение ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ), а именно по листкам нетрудоспособности Паршуты А.В. пособие было рассчитано исходя из среднего заработка при наличии в первичном листке нетрудоспособности отметки о нарушении режима с кодом 021 "заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением". Согласно решению Фонда, пособие следовало рассчитывать исходя из MPОТ за весь период нетрудоспособности.
В связи с указанными нарушениями Фондом неприняты к зачету расходы на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в размере 63 011,88 руб. При этом факт наступления страхового случая не ставится под сомнение Фондом.
Полагая, решение ГУ-КРОФСС РФ не соответствующим требованиям действующего законодательства в части непринятия к зачету в размере 56 640,7 рублей, заявитель обратился в арбитражный суд с настоящим заявлением.
Оценив имеющиеся в деле доказательства, проанализировав соответствующие нормативные правовые акты, регулирующие отношения в сфере социального страхования, суд считает заявленные обществом требования подлежащими удовлетворению, исходя из следующего.
В соответствии со статьей 13 Гражданского кодекса Российской Федерации, частью 1 статьи 198, частью 4 статьи 200, частью 2 статьи 201 АПК РФ, пунктом 6 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации и Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 N6/8 "О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" для признания недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, необходимо наличие одновременно двух условий: их несоответствие закону или иному нормативному правовому акту и нарушение прав и законных интересов лица, обратившегося в суд с соответствующим требованием, в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.
Законодательство Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ), Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ), Федерального закона от 24 июля 2009 года N212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования", иных федеральных законов.
Закон N 255-ФЗ определяет круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, и виды предоставляемого им обязательного страхового обеспечения, устанавливает права и обязанности субъектов обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также определяет условия, размеры и порядок обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
Согласно пункту 1 части 1 статьи 5 Закона N 255-ФЗ, обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы.
В соответствии с частью 2 статьи 5 Закона N 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в части 1 настоящей статьи, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.
Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности установлены статьей 6 Закона N 255-ФЗ - пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 данной статьи.
В части 1 статьи 13 Закона N 255-ФЗ предусмотрено, что назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 этой статьи).
Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (часть 5 статьи 13 Закона N 255-ФЗ и пункт 1 Порядка N 624н).
Согласно пункту 3 части 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ страховщик вправе не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации. Полномочия Фонда для необходимых проверок обоснованности расходования средств обязательного социального страхования предусмотрены пунктами 1, 2 статьи 11 названного Закона.
Право страховщика не принимать к зачету расходы, если работодатели произвели выплаты по листкам нетрудоспособности, не соответствующим установленным требованиям, также предусмотрено пунктом 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101.
С учетом изложенных норм права и правовой позиции Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации, изложенной в Постановлении от 19.07.2011 года N282/11, условиями, необходимыми для возмещения страхователю расходов по обязательному социальному страхованию, являются наличие между страхователем и застрахованным лицом трудовых отношений; подтверждение наступления страхового случая листком нетрудоспособности; документальное подтверждение выплаты пособия застрахованному лицу.
Факт утраты трудоспособности работниками Блинковым М.Р., Зыряновой С.И., Абдуллаевым Д.М., Коротким Н.Н. в проверяемый период Фондом не оспаривается. Фондом не оспаривается также факт оплаты листка нетрудоспособности указанным работникам в полном объеме.
Статьей 4.7 Закона N 255-ФЗ установлено, что территориальный орган страховщика по месту регистрации страхователя проводит камеральные и выездные проверки правильности расходов страхователя на выплату страхового обеспечения.
В случае выявления расходов на выплату страхового обеспечения, произведенных страхователем с нарушением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не подтвержденных документами, произведенных на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов, территориальный орган страховщика, проводивший проверку, выносит решение о непринятии таких расходов к зачету в счет уплаты страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации.
Порядок оформления листков нетрудоспособности предусмотрен Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности".
Основанием для отказа в принятии к зачету сумм страховых взносов явилось принятие листков нетрудоспособности, выданных с нарушением требований пункта 28 Порядка N 624н к оплате и их последующая оплата.
Между тем, указанные нарушения допущены не обществом, а медицинским учреждением.
С 01.01.2010 г. вступил в силу пункт 6 части 1 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ, согласно которому страховщик вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.
Пунктом 68 Порядка N 624н установлено, что за нарушение установленного порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности медицинские организации, а также медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации; гражданско-правовая ответственность учреждения здравоохранения может иметь место при наличии причинно-следственной связи между фактом выдачи листка нетрудоспособности при отсутствии страхового случая и причинением в связи с этим убытков, связанных с незаконной выплатой пособия по временной нетрудоспособности. Указанная позиция сформирована в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 26.11.2013 N9383/13.
Кроме того, в проверяемый период общество приняло к зачету и оплатило листки нетрудоспособности застрахованного лица Паршуты А.В. в 2014 г.: N 115 873 79 521, N 115873 976 660, N 115 926 232 977, N 115 761 045 151.
В соответствии с п. 58 Порядка N 624н, при заполнении корешка бланка листка нетрудоспособности в ячейках "код" указывается соответствующий двухзначный код: 01-заболевание, 02 - травма;
в ячейках "доп код" указывается дополнительный трехзначный код: 021 - при заболевании или травме, наступивших вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.
Согласно объяснительной Паршуты А.В. от 19.06.2014 г., предоставленной на имя директора АО "Салек", 08.05.2014 г. работник сломал палец правой руки. Данные обстоятельства также отражены в акте расследования случаев бытового травмированы работников шахты от 09.05.2014 г., подписанного начальником участка, уполномоченным по охране труда.
В соответствии с медицинским заключением, Паршута А.В. находился на амбулаторном лечении с 08.05.2014 по 29.05.2014 г. в ГБУЗ "Прокопьевская городская больница N 3" с диагнозом "Перелом дистальной фаланги II пальца правой кисти".
Таким образом, причиной наступления нетрудоспособности, отраженной в листках нетрудоспособности N 115 873 790 521 и N 115 873 976 660 являлась травма.
С 29.05.2014 г. Паршута А.В. находился на лечении в МБУЗ "Городская больница" N 1 г. Прокопьевск (листки нетрудоспособности N 115 926 232 977 и N 115 761 045 151).
Согласно указанным выше литкам нетрудоспособности, код причины нетрудоспособности указан "01" - заболевание.
В соответствии с выпиской из истории болезни, выданной МБУЗ "Городская больница" N 1 г. Прокопьевск, 29.05.2014 г. Паршута А.В. поступил по неотложной помощи, был поставлен диагноз: "Синдром Мэйллори-Вейса, кровопотеря средней тяжести". Работник находился в стационаре 29.05.2017 г. по 09.06.2014 г., после чего продолжал лечение по 18.06.2014 г.
Таким образом, причиной нетрудоспособности застрахованного лица в период с 30.05.2014 г. по 18.06.2014 г. является заболевание, которое не является следствием нахождения его в состоянии алкогольного и или иного наркотического опьянения, а также следствием первоначального страхового случая - травмы.
Согласно пункту 1 статьи 8 Закона N 255-ФЗ основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются: 1) нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом; 2) неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы; 3) заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.
В силу пункта 2 статьи 8 Закона N 255-ФЗ при наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности, указанных в части 1 настоящей статьи, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, - в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учетом этих коэффициентов: 1) при наличии оснований, указанных в пунктах 1 и 2 части 1 настоящей статьи, - со дня, когда было допущено нарушение; 2) при наличии оснований, указанных в пункте 3 части 1 настоящей статьи, - за весь период нетрудоспособности.
Таким образом, основанием для снижения пособия по временной нетрудоспособности является именно заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного опьянения, но не факт нахождения лица в алкогольном опьянении при получении травмы при поступлении в лечебное учреждение.
Для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности необходимо установление прямой причинно-следственной связи между заболеванием или травмой, повлекшими временную нетрудоспособность, и опьянением.
В данном случае, Фондом не установлено наличие причинно-следственной связи между заболеванием работника и состоянием алкогольного опьянения при переломе фаланги пальца. В листках нетрудоспособности N 115 926 232 977 и N 115 761 045 151 не указан код "021". являющийся основанием для исчисления пособия по временной нетрудоспособности исходя из МРОТ.
Согласно позиции Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации, изложенную в постановлении от 14.02.2012 N 14379/11 ВАС, в котором указано, что ФСС при вынесении решения должен учитывать обстоятельства дела и применять принцип соразмерности, который определяет требование справедливости и предполагает установление ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, вины и иных существенных обстоятельств.
Следовательно неправомерно снижение размера пособия застрахованного лица но листкам нетрудоспособности N 115 926 232 977 и N 115 761 045 151 и отказ в принятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения в размере 18 063,70 руб.
С учетом изложенного требование АО "Салек" подлежит удовлетворению.
Согласно пункту 3 части 4 статьи 201 АПК РФ в резолютивной части решения по делу об оспаривании ненормативных правовых актов, решений органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц должно содержаться указание на обязанность устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя.
По смыслу главы 24 АПК РФ возложение обязанности совершить определенные действия не является самостоятельным требованием, а рассматривается в качестве способа устранения нарушения прав и законных интересов заявителя и должно быть соразмерно нарушенному праву с учетом обстоятельств дела. При выборе способа устранения нарушенного права арбитражный суд определяет, насколько испрашиваемый заявителем способ соответствует материальному требованию и фактическим обстоятельствам дела на момент его рассмотрения.
С учетом изложенного, суд считает необходимым обязать ГУ-КРОФСС РФ устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя.
Расходы по уплате государственной пошлины за рассмотрение спора судом в соответствии со статьей 110 АПК РФ относятся на ответчика. Размер государственной пошлины, исходя из удовлетворенных заявленных требований, составляет 3 000 рублей.
Руководствуясь статьями 65, 110, 167-170, 180, 181, 200, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд
решил:
Требование удовлетворить.
Признать недействительным решение Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (Филиал N 5) N 26 осс (расходы) от 07.07.2017 "О непринятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" в части непринятия к зачету суммы в размере 56 640,70 рублей.
Обязать Государственное учреждение - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (Филиал N 5) устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя путем принятия к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию в сумме 56 640,70 рублей.
Взыскать с Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (г. Кемерово, пр. Ленина, 80а, ОГРН 1024200697663, ИНН 4207009857, запись в единый государственный реестр юридических лиц внесена 29.10.2002г.) в пользу акционерного общества "Салек", г. Киселевск (ОГРН 1024201881857, ИНН 5407207093) 3000 (три тысячи) рублей в возмещение расходов по уплате госпошлины.
После вступления решения в законную силу выдать исполнительный лист.
Решение может быть обжаловано в установленном законом порядке в месячный срок с даты принятия решения в Седьмой арбитражный апелляционный суд.
Судья И.В. Конкина
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
