Решение от 20 апреля 2009 года №А23-391/2009

 
 
 
АРБИТРАЖНЫЙ СУД КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ
 
248600, г. Калуга, пл. Старый торг, 4; тел./факс: (4842) 50-59-11; httр://kaluga. аrbitr. ru; e-mail: arbitr@kaluga.ru
 
 
 
 
Именем Российской Федерации
 
 
Р  Е  Ш  Е  Н  И  Е
 
 
Дело № А23-391/09Г-15-36
 
 
    20 апреля 2009 года  
 
г. Калуга
 
 
    Резолютивная часть решения объявлена 13 апреля  2009 года.
 
 
    Полный текст решения изготовлен  20 апреля  2009 года.
 
 
 
 
    Арбитражный суд Калужской области в составе судьи Курушиной А.А.,  при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Ерофеевой И.С., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску негосударственного учреждения здравоохранения «Отделенческая больница им. К.Э. Циолковского на станции Калуга открытого акционерного общества «Российские железные дороги»,  г. Калуга к страховой медицинской организации открытому акционерному обществу «Страховая компания «РОСНО-МС»,  г. Москва при участии третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора – Калужского областного фонда обязательного медицинского страхования, г. Калуга о взыскании 684 739 руб. 31 коп.,
 
 
    при участии в судебном заседании:
 
    от истца – представителя Быченковой Н.Н. по доверенности от 23.06.2008г.,
 
    от ответчика – представителя Аванесова А.М. по доверенности №МС-97 01.01.2009г.,
 
    от третьего лица – представителя Белокосковой Л.А. по доверенности  №6/д от 01.09.2008,
 
    УС Т А Н О В И Л:
 
 
    Негосударственное учреждение здравоохранения «Отделенческая больница им. К.Э. Циолковского на станции Калуга открытого акционерного общества «Российские железные дороги» (далее - НУЗ «Отделенческая больница им. К.Э. Циолковского на станции Калуга открытого акционерного общества «Российские железные дороги»)  обратилось в Арбитражный суд Калужской области с иском к страховой медицинской организации открытое акционерное общество «Страховая компания «РОСНО-МС», г. Москва, (далее – СМО ОАО «Страховая компания «РОСНО – М») о взыскании задолженности в сумме 684 739 руб. 31 коп.
 
    Определением от 05.03.2009 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора,  привлечен Калужский областной фонд обязательного медицинского страхования,           г. Калуга (далее – Калужский областной фонд ОМС).
 
    В судебном заседании представитель НУЗ «Отделенческая больница                       им. К.Э. Циолковского на станции Калуга открытого акционерного общества «Российские железные дороги» поддержал исковые требования, ссылаясь на то, что в соответствии с договором от 01.02.2005 на предоставление медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования с дополнительным лекарственным обеспечением  отдельных категорий граждан в феврале 2008  оказало медицинские услуги гражданам, застрахованным ответчиком, на сумму 1 099 480 руб. 26 коп. Между тем оказанные услуги оплачены ответчиком частично в сумме 4141 740 руб. 95 коп., остаток задолженности 684 739 руб. 31 коп.
 
    Представители ответчика и третьего лица исковые требования не признали, указав на то, что в феврале 2008 истец оказал медицинские услуги на сумму 684 739 руб. 31 коп. сверх установленной договором стационарной гинекологической, хирургической и травмотологической помощи, при этом соглашение об оплате этой помощи между сторонами не заключалось.
 
    Исследовав представленные доказательства, заслушав объяснения сторон, суд находит иск не подлежащим удовлетворению исходя из следующего.
 
    Как усматривается из материалов дела, НУЗ «Отделенческая больница им. К.Э. Циолковского на станции Калуга открытого акционерного общества «Российские железные дороги» является лечебным учреждением, участвующим в программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в соответствии с Постановлении Правительства Российской Федерации от 15.05.2007  №286 «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год», Законом Калужской области от 29.11.2007 №374-ОЗ «О программе государственных гарантий оказания жителям Калужской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год».
 
    01.02.2005 между  СМО ОАО «Страховая компания «РОСНО – СМ» и НУЗ «Отделенческая больница им. К.Э. Циолковского на станции Калуга открытого акционерного общества «Российские железные дороги» заключен договор №6305/98-34 на предоставление медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования с дополнительным лекарственным обеспечением отдельных категорий граждан.
 
    В соответствии с   пунктами 2.1.1 и 2.2.1 договора  истец принял на себя обязательства оказывать застрахованным гражданам медицинскую помощь, предусмотренную Территориальной программой ОМС и другими нормативными документами, в соответствии с медицинскими показаниями и действующими стандартами, а ответчик – оплачивать медицинскую помощь, оказанную истцом.
 
    Во исполнение условий договора в  феврале 2008 года истец оказал медицинскую помощь гражданам, застрахованным ответчиком, на сумму 1 099 480 руб. 26 коп., что подтверждается счетами №74  от 06.03.2008, №75 от 06.03.2008, счетами фактурами №74/1, № 74/2,  №74/3, №75/1, №75/2 от 06.03.2008, реестрами медицинских услуг за период с 01.02.2008 по 29.02.2008. Ответчиком оплата услуг осуществлена в размере 414 740 руб. 95 коп.
 
    Считая, что ответчик не оплатил полностью оказанные больницей услуги, истец обратился в арбитражный суд с данным иском.
 
    Согласно требованиям ст. 309 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями.
 
    Договор от 01.02.2005 №6305/98-34 на предоставление медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования с дополнительным лекарственным обеспечением отельных категорий граждан заключен между учреждением и страховщиком в соответствии со ст. 23 Закона Российской Федерации от 28.06.1991 №1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» и Правилами обязательного медицинского страхования граждан, утвержденными постановление Правительства Калужской области от 21.012005 №13.
 
    Согласно закону договор  содержит условие об оплачиваемых страховщиком видах и объемах медицинской помощи, оказываемой учреждением (п.п. 1.1, 2.2.1). Виды и объемы медицинской помощи, подлежащей оплате в рамках договора, указаны сторонами в Приложении №1 к договору.
 
    Согласно Приложению №1 страховщик обязался осуществить оплату оказанной в 2008 учреждением стационарной терапевтической помощи. Оказание сверх установленной договором стационарной гинекологической, хирургической и травматологической медицинской помощи не налагает на страховщика обязанность по ее оплате.
 
    Объемы оказываемой медицинской помощи в рамках обязательно медицинского страхования (муниципальное задание) согласовываются в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования управлением  здравоохранения г. Калуги.
 
    Согласно п. 4.1  Положения о порядке оплаты  медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Калужской области в период реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения от 01.11.2007, оплата стационарной медицинской помощи осуществляется в пределах согласованных объемов.
 
    Поскольку превышение объемов оказанных в феврале 2008 медицинских услуг истцом не согласовано со страховщиком, оплате они не подлежат.
 
    Ссылка истца на факт оплаты оказанных им сверх согласованных объемов медицинских услуг в январе 2008  не может служить основанием для удовлетворения иска, поскольку вопрос об оплате оказанных в   январе 2008 медицинских услуг решался в конце февраля 2008, когда услуги за февраль уже были оказаны.
 
    Средства бюджета Фонда на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования соответствуют ее стоимости в пределах утверждаемого областным законом бюджета на очередной финансовый год. Собственных средств на эти цели ответчик как страховая медицинская организация не имеет.
 
    При таких обстоятельствах исковые требования удовлетворению не подлежат.
 
    В силу ст. 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебных расходы по уплате государственной пошлины подлежат отнесению на истца.
 
    На основании изложенного, руководствуясь ст. 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд
 
 
Р Е Ш И Л:
 
 
    В иске отказать.
 
    Решение может быть обжаловано в Двадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия.
 
 
 
    Судья                                      подпись                                        А.А. Курушина