Решение от 23 марта 2010 года №А21-13419/2009

 
Арбитражный суд Калининградской области
 
Рокоссовского ул., д. 2, г. Калининград, 236040
 
E-mail: info@kaliningrad.arbitr.ru
 
http://www.kaliningrad.arbitr.ru
 
Именем Российской Федерации
 
Р Е Ш Е Н И Е
 
    г. Калининград
 
Дело №
 
    А21 - 13419/2009
 
«23»
 
марта
 
    2010  года
 
 
 
    Резолютивная   часть   решения    объявлена 
 
«18»
 
марта
 
2010  года.
 
 
    Решение   изготовлено   в    полном   объеме  
 
«23»
 
марта
 
2010  года.
 
 
 
    Арбитражный суд Калининградской области в составе:
 
    Судьи  Широченко Д.В.,
 
    при ведении протокола судебного заседания судьей  Широченко Д.В.,
 
 
    рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску: Муниципального лечебно-профилактического учреждения здравоохранения «Центральная городская больница» Советского городского округа
 
 
    к Открытому акционерному обществу «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Калининградского филиала
 
 
    Третье лицо: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калининградской области
 
 
    о  взыскании задолженности
 
 
    при участии в судебном заседании:
 
 
    от истца:  представитель Матвеева В.А. - на основании доверенности, паспорта;
 
    представитель Парусимова А.С. - на основании доверенности, паспорта;
 
 
    от ответчика: представитель Суркова С.В. - на основании доверенности, паспорта;
 
 
    от третьего лица: представитель Юшкевич И.В. - на основании доверенности, паспорта;
 
 
    установил:
 
 
    Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» Советского городского округа (далее - истец) обратилось в Арбитражный суд Калининградской области с исковым заявлением к Открытому акционерному обществу «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Калининградского филиала (далее - ответчик) о взыскании задолженности по договору в размере 1 107 061,10 рублей, понесенных расходов по государственной пошлине в размере 17 035 рублей.
 
    Определением суда от 27 января 2010 года к участию в деле в качестве третьего лица привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калининградской области (далее - фонд, третье лицо).
 
    В ходе судебного заседания представители истца исковые требования поддержали в полном объеме, просили суд иск удовлетворить, сославшись на имеющиеся в деле материалы.
 
    Представитель ответчика иск не признал, ссылаясь на доводы, изложенные в письменном отзыве на иск, просил суд отказать в его удовлетворении, полагая требования истца по существу неправомерными и необоснованными.
 
    Представитель третьего лица иск также не признал, просил суд в иске отказать, сославшись на доводы, изложенные в письменном отзыве на иск, также полагая требования истца по существу неправомерными и необоснованными.
 
    Заслушав представителей сторон, исследовав материалы дела и дав им оценку в соответствии со статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к следующему.
 
    Как следует из материалов дела, 01 ноября 2007 года между Страховой медицинской организацией Открытое акционерное общество «ГАЗПРОММЕДСТРАХ» (в настоящее время ответчиком) (страховщиком) и Муниципальным лечебно-профилактическим учреждением здравоохранения «Инфекционная больница» города Советска (в настоящее время истцом) (учреждением) был заключен договор № 66 на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию (далее - договор), предметом которого является предоставление учреждением лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) гражданам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) на условиях и в объеме программы обязательного медицинского страхования населения Калининградской области и ее оплата страховщиком.
 
    Согласно разделу 1 пункта 2 договора учреждение обязуется оказывать застрахованным гражданам медицинскую помощь, предусмотренную программой ОМС, в том числе дополнительную медицинскую помощь, предусматривающую обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, предоставляемую в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», в порядке и на условиях, предусмотренных правилами ОМС населения Калининградской области и другими нормативными актами, действующими на территории Калининградской области, в соответствии с лицензиями на осуществление определенных видов медицинской деятельности и услуг.
 
    В соответствии с разделами 1, 2 пункта 3 договора страховщик обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную учреждением, застрахованным в рамках территориальной программы ОМС, в соответствии с генеральным тарифным соглашением в системе ОМС населения Калининградской области, правилами ОМС и другими нормативными правовыми актами, регулирующими отношения субъектов ОМС на территории Калининградской области; ежемесячно оплачивать медицинскую помощь, оказанную учреждением застрахованным гражданам, в режиме «аванс-окончальный расчет» путем перечисления денежных средств на расчетный счет учреждения.
 
    Полагая, что ответчиком не исполнено обязательство по оплате оказанных истцом по условиям договора медицинских услуг в период с 06 февраля 2009 года до 26 июня 2009 года на сумму 1 107 061,10 рублей, истец обратился с иском в суд о взыскании с ответчика задолженности в указанном размере, указывая на нарушение последним положений статьи 309 Гражданского кодекса Российской Федерации.
 
    Оценив имеющиеся в деле доказательства в их совокупности, суд не находит оснований для удовлетворения исковых требований. При этом суд исходит из следующего.
 
    Всилу статьи 425 Гражданского кодекса Российской Федерации договор вступает в силу и становится обязательным для сторон с момента его заключения.
 
    Лицо, подписавшее договор, должно понимать его содержание и осознавать последствия неисполнения либо ненадлежащего исполнения принятых на себя обязательств.
 
    Согласно пункту 17 договора страховщик не оплачивает медицинскую помощь, оказанную учреждением, в том числе по подушевому принципу, при отсутствии лицензии на осуществление медицинской деятельности и услуг, окончании срока действия лицензии, со следующего месяца после окончания деятельности.
 
    Материалами дела установлено, что на момент заключения договора истец имел соответствующую лицензию на осуществление медицинской деятельности 39/МЕД/04/103 от 06 февраля 2004 года, выданную Главным управлением экономического развития и торговли администрации Калининградской области, срок действия которой истек 06 февраля 2009 года.
 
    Однако новая лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-39-01-000169 на новый срок (до 26 июня 2014 года) была получена истцом только 26 июня 2009 года.
 
    Таким образом, в период времени с 06 февраля 2009 года до 26 июня 2009 года истец не имел лицензии на осуществление медицинской деятельности, что подтверждено всеми сторонами в ходе судебного разбирательства.
 
    На вопрос суда о причинах неполучения истцом соответствующей лицензии на новый период в соответствии с действующим законодательством о лицензировании, а также о дате начале осуществления процедуры ее получения, представители истца чего-либо пояснить не смогли, указав на то, что не имеют на этот счет какой-либо информации.
 
    В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-Iмедицинская помощь оказывается в медицинских организациях, получивших лицензию на медицинскую деятельность.
 
    Согласно положениям Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 года № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», Правил ОМС населения Калининградской области, утвержденных постановлением администрации Калининградской области от 29 апреля 2004 года № 200, субъектами обязательного медицинского страхования являются лечебно-профилактические учреждения, имеющие соответствующие лицензии на осуществление своей деятельности.
 
    Постановление  Правительства  Калининградской  области  от   22  октября  2008  года № 696 «О программе государственных гарантий оказания населению Калининградской области в 2009 году медицинской помощи, финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования и бюджетов всех уровней» включает перечень учреждений, их структурных подразделений, иных организаций здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования Калининградской области - учреждения и иные организации, независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности, имеющие лицензию на осуществление соответствующих видов медицинской деятельности и выразившие желание работать в системе обязательного медицинского страхования.
 
    При этом обязательство по оплате оказанных истцом медицинских услуг, за исключением спорного периода с 06 февраля 2009 года до 26 июня 2009 года, ответчиком исполнено надлежащим образом и в полном объеме, что сторонами не оспаривается.
 
    В этой связи, истец, не обладая в период с 06 февраля 2009 года до 26 июня 2009 года лицензией на осуществление медицинской деятельности, в силу указанных правовых норм и положений пункта 17 договора, не вправе требовать от ответчика оплаты стоимости оказанных медицинских услуг.
 
    Согласно положениям статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.
 
    При таких обстоятельствах, принимая во внимание доводы ответчика и третьего лица, суд не находит надлежащих оснований для удовлетворения требований истца о взыскании с ответчика стоимости оказанных медицинских услуг в размере 1 107 061,10 рублей в спорный период времени - в силу их неправомерности и необоснованности.
 
    Руководствуясь статьями 167 - 170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд
 
 
Р Е Ш И Л:
 
 
    В иске отказать.
 
    Решение может быть обжаловано в течение месяца в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд.
 
 
 
Судья
 
    Д.В. Широченко
 
 
    (подпись, фамилия)