Дата принятия: 13 марта 2009г.
Номер документа: А20-2643/2008
Именем Российской Федерации
Р Е Ш Е Н И Е
г. Нальчик Дело №А20-2643/2008
13 марта 2009 г.
Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики в составе судьи Ф.А. Цыраевой, при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Т.Х. Сабанчиевым, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску государственного учреждения здравоохранения "Кожно-венерологический диспансер" Министерства здравоохранения КБР, г. Нальчик
к Кабардино-Балкарскому Территориальному фонду обязательного медицинского страхования, закрытому акционерному обществу "КапиталЪ Медицинское страхование"
о взыскании 3 880 198 рублей 18 копеек,
при участии в заседании:
от истца – Григоришина С.В. по доверенности от 19.01.2009,
от Фонда - Харьковой З.Г. по доверенности от 29.01.09 №52,
от ЗАО «Капиталъ» - Чеченова З.А. по доверенности от 19.11.08 №343,
У С Т А Н О В И Л:
Государственное учреждение здравоохранения «Кожно - венерологический диспансер» Министерства здравоохранения КБР (далее - учреждение здравоохранения) обратилось в Арбитражный суд КБР с иском к Кабардино - Балкарскому Территориальному фонду обязательного медицинского страхования (далее – фонд) и закрытому акционерному обществу "КапиталЪ Медицинское страхование" (далее – общество) о взыскании (с учетом уточнения в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса РФ) задолженности по оплате оказанных медицинских услуг застрахованным гражданам в сумме 3 880 198 рублей 18 копеек.
В судебном заседании представитель истца уточнил исковые требования и просил взыскать задолженность в сумме 2 967 264 рублей.
Согласно статье 49 Арбитражного процессуального кодекса РФ суд принял уточненные исковые требования и частичный отказ истца от иска.
Представитель истца поддержал уточненные требования в полном объеме.
Представитель Фонда признала уточненные исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.
Представитель общества поддержал доводы, изложенные в отзыве на исковое заявление, просил в удовлетворении исковых требований за счет общества отказать.
Рассмотрев материалы дела, выслушав представителей сторон, судом установлено следующее: 20.12.2005 г. между учреждением здравоохранения и обществом заключен договор №09, по условиям которого учреждение здравоохранения по поручению общества обязалось оказывать медицинскую помощь застрахованным гражданам в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики, а общество – ежемесячно, в течение пяти банковских дней с 17 числа каждого месяца, оплачивать оказываемую истцом медицинскую помощь по тарифам, согласованным в установленном порядке. Пунктом 3.4 договора установлена возможность оплаты медицинских услуг Территориальным фондом обязательного медицинского страхования в счет финансирования Общества по среднедушевому нормативу с последующим уведомлением последнего; суммы такой оплаты учитываются во взаиморасчетах Общества с истцом.
01.01.2007 г. между обществом и фондом заключен договор, по условиям которого фонд принял на себя обязательство по финансированию деятельности общества ежемесячно до 25 числа каждого месяца в объеме зачисленных финансовых средств по заключенным им договорам обязательного медицинского страхования граждан.
Согласно пункту 28 Правил обязательного медицинского страхования граждан в Кабардино-Балкарской Республике, утвержденных Постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 22.12.2005 г. №474-ПП, Кабардино-Балкарский территориальный фонд обязательного медицинского страхования финансирует страховую медицинскую организацию на основании договора Фонда со страховой медицинской организацией. Финансирование обязательного медицинского страхования осуществляется по дифференцированным подушевым нормативам, определяемым в соответствии с Порядком определения дифференцированных подушевых нормативов на обязательное медицинское страхование, утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 05.04.2001 г. за №1518/21-1.
Во исполнение договорных обязательств общество с января 2006 по декабрь 2007 года оказало гражданам медицинские услуги на сумму 2 967 264 рублей, что подтверждено актами медико-экономической экспертизы, подписанными представителями общества, отчетными формами №14-мед, актом сверки взаимных расчетов по состоянию на 01.10.08 и выставило к оплате счета. Уклонение фонда от оплаты данной задолженности послужило основанием для обращения в суд с настоящим иском.
Ежемесячно истцом предоставлялись счета-фактуры с реестрами оказанных медицинских услуг, достоверность которых проверена и удостоверена актами медико-экономической экспертизы. Данные акты свидетельствуют об обоснованности предъявленных документов к оплате за оказанные услуги за спорный период.
В соответствии с нормами статей 309, 310 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, односторонний отказ от исполнения обязательства не допускается.
Согласно нормам статей 1, 22 Закона Российской Федерации от 28.06.1991 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования, в объеме и на условиях соответствующих программ обязательного медицинского страхования, утвержденных Правительством Российской Федерации и органами государственного управления субъектов Российской Федерации.
В соответствии с пунктом 2 статьи 3 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 № 4543-1 в редакции Федерального закона от 05.08.2000 № 118-ФЗ (ред. 24.03.2001), территориальный фонд осуществляет финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии, заключившими договоры обязательного медицинского страхования по дифференцированным подушевым нормативам, устанавливаемым правлением территориального фонда.
В силу статьи 23 Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» определено, что договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) – это соглашение, по которому медицинское учреждение обязуется предоставлять застрахованному контингенту медицинскую помощь определенного объема и качества в конкретные сроки в рамках программ медицинского страхования.
Сложившиеся между сторонами отношения по своей правовой природе регулируются договором возмездного оказания услуг.
В соответствии с пунктом 1 статьи 781 Гражданского кодекса Российской Федерации заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.
Материалами дела подтверждается, что истец оказал застрахованным гражданам медицинскую помощь в объемах, соответствующих медико-экономическим стандартам, что подтверждено актами медико-экономической экспертизы сводного реестра за оказанные медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики, счетами фактурами, отчетными формами №14-мед.
Наличие задолженности Фонд не оспаривает, что подтверждается отзывом на исковое заявление от 13.03.09 и материалами дела.
В силу части 3 статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса РФ ответчик вправе при рассмотрении дела в арбитражном суде любой инстанции признать иск полностью или частично. Признание Фондом иска не противоречит закону и не нарушает права других лиц и принимается судом.
Учитывая, что исковые требования подтверждены материалами дела, фондом признаны, требования истца о взыскания задолженности в размере 2 967 264 рублей являются обоснованными и подлежат удовлетворению за счет фонда, поскольку договором от 01.01.2007 г. и Правилами обязательного медицинского страхования граждан в КБР финансирование обязательного медицинского страхования возложено на Фонд. В части взыскания задолженности с ЗАО «Капиталъ Медицинское страхование» истцу в удовлетворении требований следует отказать.
В части взыскания задолженности в размере 1 182 934 рублей 18 копеек производство по делу следует прекратить в связи с отказом истца от иска в этой части.
По правилам статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса РФ государственная пошлина, уплата которой была отсрочена при принятии искового заявления, подлежит взысканию с фонда, который в соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 333.35 Налогового кодекса РФ от уплаты государственной пошлины освобожден.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 167-171 Арбитражного процессуального кодекса РФ, суд
Р Е Ш И Л :
Взыскать с Кабардино-Балкарского Территориального фонда обязательного медицинского страхования в пользу государственного учреждения здравоохранения "Кожно-венерологический диспансер" Министерства здравоохранения КБР 2 967 264 рублей долга.
В части взыскания задолженности с ЗАО «Капиталъ Медицинское страхование» истцу в удовлетворении требований отказать.
В части взыскания задолженности в размере 1 182 934 рублей 18 копеек производство по делу прекратить.
Решение может быть обжаловано в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд КБР в месячный срок со дня принятия.
Судья Ф.А. Цыраева
