Дата принятия: 26 декабря 2008г.
Номер документа: А20-2497/2008
Именем Российской Федерации
РЕШЕНИЕ
г. НальчикДело №А20-2497/2008
26 декабря 2008 года
Резолютивная часть решения объявлена «22 » декабря 2008 г.
Полный текст решения изготовлен « 26 » декабря 2008 г.
Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики
в составе:
судьи А.Х. Ульбашева
при ведении протокола судебного заседания судьей А.Х.Ульбашевым
рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску государственного учреждения здравоохранения "Центр по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Министерства здравоохранения КБР, г.Нальчик
к закрытому акционерному обществу «КапиталЪ медицинское страхование», г.Нальчик
к Кабардино-Балкарскому территориальному фонду обязательного медицинского страхования, г.Нальчик
о взыскании 1 320 722 руб.
при участии в судебном заседании представителей:
от истца - Текушева В.А. по доверенности №17 от 16.01.07
от ответчика – Харьковой З.С. по доверенности №303 от 04.05.08
УСТАНОВИЛ :
Государственное учреждение здравоохранения «центр по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»Министерства здравоохранения КБР, г.Нальчик (далее -истец) обратилось в Арбитражный суд КБР с иском к закрытому акционерному обществу «КапиталЪ медицинское страхование»(далее-Общество) и Кабардино-Балкарскому территориальному фонду обязательного медицинского страхования, г.Нальчик (далее -Фонд) о взыскании 1 320 722 руб. задолженности по договору напредоставление медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.
Определением Арбитражного суда КБР от 28.11.08 производство по делу в отношении закрытого акционерного общества «КапиталЪ медицинское страхование» (далее-ЗАО «КапиталЪ») прекращено в связи с отказом истца от иска к ЗАО «КапиталЪ».
Исковые требования мотивированы тем, что в течение 2006-2007 года истцом предоставлены услуги лечебно-профилактической помощи гражданам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования на условиях и в объеме, предусмотренным Территориальной программой обязательного медицинского страхования населения Кабардино-Балкарской Республики (далее – программа), при этом оплата стоимости услуг произведена не в полном объеме.
Представитель истца в судебном заседании поддержал свои требования в полном объеме в части требований к Фонду ОМС и просил взыскать с фонда 1320722 рубля.
Представитель Фонда в судебном заседании и в отзыве на иск (№ 903 от 12.12.2008) признала исковые требования в размере 1320722 рубля.
Рассмотрев материалы дела, выслушав доводы присутствующих в деле лиц, судом установлено следующее.
Между истцом и Обществом заключен договор № 23 от 29.12.2005 со сроком действия до 31 декабря 2006 на предоставление услуг по обязательному медицинскому страхованию с правом пролонгации действия данного договора на следующий календарный год, если ни одна из Сторон не заявит о его прекращении за 30 дней до его окончания.
В соответствии с условиями названного договора, истец обязался по поручению Общества оказывать медицинскую помощь застрахованным гражданам в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики и разрешенными ему видами деятельности, а Общество обязалось оплачивать медицинскую помощь, оказываемую истцом застрахованным гражданам по тарифам, согласованным в установленном порядке в течение 5 банковских дней с 17 числа каждого месяца на основании счетов на оплату с приложением реестра этих услуг (раздел 3 договора).
Пунктом 3.4. данного договора предусмотрена возможность оплаты медицинских услуг, оказанных застрахованным гражданам, территориальным фондом обязательного медицинского страхования в счет финансирования Общества (Страховщика) по среднедушевому нормативу с последующим уведомлением Общества в установленном порядке; суммы такой оплаты учитываются во взаиморасчетах Общества с истцом и при формировании финансовых результатов сторон.
Далее, между Фондом и Обществом заключены договора от 01 января 2006 со сроком действия до 31 декабря 2006, от 01 января 2007 со сроком действия до 31 декабря 2007, по условиям которых Фонд принял на себя обязательство по финансированию деятельности Общества в объеме зачисленных финансовых средств по заключенным им договорам обязательного медицинского страхования граждан согласно утвержденным дифференцированным подушевым нормативам в срок до 25 числа каждого месяца при наличии финансовых средств у Фонда путем перечисления денежных средств на расчетный счет Общества (Страховщика), либо оплаты медицинской помощи по переданным Фонду обязательствам страховщика.
Согласно пункту 28 Правил обязательного медицинского страхования граждан в Кабардино-Балкарской Республике, утвержденных Постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 22.12.2005 № 474-ПП, Кабардино-Балкарский территориальный фонд обязательного медицинского страхования финансирует страховую медицинскую организацию на основании договора Фонда со страховой медицинской организацией. Финансирование обязательного медицинского страхования осуществляется по дифференцированным подушевым нормативам, определяемым в соответствии с Порядком определения подушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 05.04.2001 за № 1518/21-1.
Во исполнение договорных обязательств истец с августа 2007 по сентябрь 2008 года оказывал гражданам медицинские услуги на сумму 1320722 руб., что подтверждено актом сверки взаимных расчетов по состоянию на 01.10.08. Ответчик принятые на себя обязательства по оплате медицинских услуг не произвел, что послужило основанием для обращения истца с настоящим иском.
Ежемесячно истцом предоставлялись счета-фактуры с реестрами оказанных медицинских услуг, достоверность которых проверен и удостоверен актами медико-экономической экспертизы. Данные акты свидетельствуют об обоснованности предъявленных документов к оплате за оказанные услуги за спорный период.
В соответствии с нормами статей 309, 310 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, односторонний отказ от исполнения обязательства не допускается.
Согласно нормам статей 1, 22 Закона Российской Федерации от 28.06.1991 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования, в объеме и на условиях соответствующих программ обязательного медицинского страхования, утвержденных Правительством Российской Федерации и органами государственного управления субъектов Российской Федерации.
В соответствии с пунктом 2 статьи 3 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 № 4543-1 в редакции Федерального закона от 05.08.2000 № 118-ФЗ (ред. 24.03.2001), территориальный фонд осуществляет финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии, заключившими договоры обязательного медицинского страхования по дифференцированным подушевым нормативам, устанавливаемым правлением территориального фонда.
В силу статьи 23 Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» определено, что договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) – это соглашение, по которому медицинское учреждение обязуется предоставлять застрахованному контингенту медицинскую помощь определенного объема и качества в конкретные сроки в рамках программ медицинского страхования.
Сложившиеся между сторонами отношения по своей правовой природе регулируются договором возмездного оказания услуг.
В соответствии с пунктом 1 статьи 781 Гражданского кодекса Российской Федерации заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.
Материалами дела подтверждается, что истец оказал застрахованным гражданам медицинскую помощь в объемах, соответствующих медико-экономическим стандартам, что подтверждено актами медико-экономической экспертизы сводного реестра за оказанные медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики, счетами фактурами в размере 1320722 руб.за период с августа 2007 по сентябрь 2008.
Наличие задолженности Фонд не оспаривает, что подтверждается признательным отзывом № 903 от 12.12.2008 и материалами дела.
В силу части 3 статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса РФ ответчик вправе при рассмотрении дела в арбитражном суде любой инстанции признать иск полностью или частично. Признание Фондом иска не противоречит закону и не нарушает права других лиц и принимается судом.
Учитывая, что наличие у Фонда задолженности перед истцом и ее размер подтверждены материалами дела и признаны Фондом, исковые требования подлежат удовлетворению в заявленном размере.
По правилам статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса РФ государственная пошлина, уплата которой была отсрочена при принятии искового заявления, подлежит взысканию с Фонда в бюджет РФ. Суд считает возможным удовлетворить ходатайство Фонда и уменьшить размер государственной пошлины до 500 руб.
Руководствуясь статьями 167-171 Арбитражного процессуального кодекса РФ, суд
Р Е Ш И Л :
1. Взыскать с Кабардино-Балкарского Территориального фонда обязательного медицинского страхования в пользу государственное учреждения здравоохранения «центр по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»Министерства здравоохранения КБР, г.Нальчик 1 320 722 ( один миллион триста двадцать тысяч семьсот двадцать два) руб. долга.
2. Взыскать с Кабардино-Балкарского Территориального фонда обязательного медицинского страхования в бюджет РФ 500 (пятьсот) рублей государственной пошлины.
Решение может быть обжаловано в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики в месячный срок со дня принятия.
Судья А.Х. Ульбашев
