Решение от 05 июня 2009 года №А20-2476/2008

 
Именем Российской Федерации
 
Р Е Ш Е Н И Е
 
    г. Нальчик                                                                                               Дело №А20-2476/2008
 
    05 июня 2009 г.
 
    Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики в составе судьи Ф.А. Цыраевой,  при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Т.Х. Сабанчиевым, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску муниципального учреждения здравоохранения "Центральная районная больница" г. Нарткала
 
    к Кабардино-Балкарскому территориальному фонду обязательного медицинского страхования,  закрытому акционерному обществу "КапиталЪ Медицинское страхование"
 
    о взыскании 8 912 754 рублей
 
    при участии в  заседании:
 
    от истца - Гаштова А.Х. по доверенности от 01.04.09,
 
    от Фонда - Харьковой З.Г. по доверенности от 29.01.09 №52,
 
    от Капитала - Чеченова  З.А. по доверенности от 19.11.08 № 343,
 
У С Т А Н О В И Л:
 
    Муниципальное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» (далее – учреждение здравоохранения)  обратилось в Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики с иском к Кабардино-Балкарскому территориальному фонду обязательного медицинского страхования (далее – фонд), закрытому акционерному обществу "КапиталЪ Медицинское страхование" (далее – общество) о взыскании (с учетом уточнения в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса РФ) задолженности по оплате оказанных медицинских услуг застрахованным гражданам в сумме 8 912 754 рублей, из которых 4 500 000 рублей он просит взыскать с КБ ТФ ОМС, 4 412 754 руля – с ЗАО «КапиталЪ Медицинское страхование».
 
    Истец представил в арбитражный суд заявление об уточнении исковых требований, в котором он отказывается от исковых требований в части взыскания 4 412 754 рублей с ЗАО «КапиталЪ Медицинское страхование» и просит в этой части производство по делу прекратить.
 
    В судебном заседании представитель истца просил принять уточненные требования, взыскать с ОМС 4 500 000 рублей, производство по делу в отношении ЗАО «Капиталъ» прекратить.
 
    Суд в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса принял частичный отказ истца от иска в этой части.
 
    Представитель истца поддержал уточненные исковые требования в полном объеме
 
    Представитель фонда исковые требования признала обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.
 
    Представитель общества исковые требования не признал, просил в удовлетворении требований отказать.
 
    Рассмотрев материалы дела, выслушав представителей сторон, судом установлено следующее: 28.12.2005 г. и 28.12.06  между учреждением здравоохранения и обществом заключены договоры №34 и №57, по условиям которых учреждение здравоохранения по поручению общества обязалось оказывать медицинскую помощь застрахованным гражданам в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики, а общество – ежемесячно, в течение пяти банковских дней с 17 числа каждого месяца, оплачивать оказываемую истцом медицинскую помощь по тарифам, согласованным в установленном порядке. Пунктом 3.4 договора установлена возможность оплаты медицинских услуг Территориальным фондом обязательного медицинского страхования в счет финансирования Общества по среднедушевому нормативу с последующим уведомлением последнего; суммы такой оплаты учитываются во взаиморасчетах Общества с истцом.
 
    01.01.2007 г. между обществом и фондом заключен договор, по условиям которого фонд принял на себя обязательство по финансированию деятельности общества ежемесячно до 25 числа каждого месяца в объеме зачисленных финансовых средств по заключенным им договорам обязательного медицинского страхования граждан.
 
    Согласно пункту 28 Правил обязательного медицинского страхования граждан в Кабардино-Балкарской Республике, утвержденных Постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 22.12.2005 г. №474-ПП, Кабардино-Балкарский территориальный фонд обязательного медицинского страхования финансирует страховую медицинскую организацию на основании договора Фонда со страховой медицинской организацией. Финансирование обязательного медицинского страхования осуществляется по дифференцированным подушевым нормативам, определяемым в соответствии с Порядком определения дифференцированных подушевых нормативов на обязательное медицинское страхование, утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 05.04.2001 г. за №1518/21-1.
 
    Во исполнение договорных обязательств учреждение здравоохранения с 01.10.2005 по 31.07.2007 оказало застрахованным гражданам медицинские услуги на сумму 4 500 000 рублей, что подтверждено актами медико-экономической экспертизы, подписанными представителями общества, отчетными формами №14-мед, актом сверки взаимных расчетов по состоянию на 01.10.08, реестрами физических лиц, которым оказаны медицинские услуги. Для оплаты стоимости оказанных услуг учреждение здравоохранения выставило к оплате счета-фактуры. Уклонение фонда от оплаты стоимости оказанных услуг послужило основанием для обращения в суд с настоящим иском.
 
    Ежемесячно истцом предоставлялись счета-фактуры с реестрами оказанных медицинских услуг, достоверность которых проверена и удостоверена актами медико-экономической экспертизы. Данные акты свидетельствуют об обоснованности предъявленных документов к оплате за оказанные услуги за спорный период.
 
    В соответствии с нормами статей  309, 310 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, односторонний отказ от исполнения обязательства не допускается.
 
    Согласно нормам статей 1, 22 Закона Российской Федерации от 28.06.1991             № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования, в объеме и на условиях соответствующих программ обязательного медицинского страхования, утвержденных Правительством Российской Федерации и органами государственного управления субъектов Российской Федерации.
 
    В соответствии с пунктом 2 статьи 3 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 № 4543-1 в редакции Федерального закона от 05.08.2000 № 118-ФЗ (ред. 24.03.2001), территориальный фонд осуществляет  финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии, заключившими договоры обязательного медицинского страхования по дифференцированным подушевым нормативам, устанавливаемым правлением территориального фонда.
 
    В силу статьи 23 Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» определено, что договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) – это соглашение, по которому медицинское учреждение обязуется предоставлять застрахованному контингенту медицинскую помощь определенного объема и качества в конкретные сроки в рамках программ медицинского страхования.
 
    Сложившиеся между сторонами отношения по своей правовой природе регулируются договором возмездного оказания услуг.
 
    В соответствии с пунктом 1 статьи 781 Гражданского кодекса Российской Федерации заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.
 
    Материалами дела подтверждается, что истец оказал застрахованным гражданам  медицинскую помощь в объемах, соответствующих медико-экономическим стандартам, что подтверждено актами медико-экономической экспертизы сводного реестра за оказанные медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики, счетами фактурами, отчетными формами №14-мед.
 
    Наличие задолженности Фонд не оспаривает.
 
    В силу части 3 статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса РФ ответчик вправе при рассмотрении дела в арбитражном суде любой инстанции признать иск полностью или частично. Признание Фондом иска не противоречит закону и не нарушает права других лиц и принимается судом.
 
    Учитывая, что исковые требования подтверждены материалами дела, фондом признаны, требования истца о взыскания с фонда задолженности в размере 4 500 000 рублей являются обоснованными и подлежат удовлетворению.
 
    В части взыскания задолженности в размере 4 412 754 рулей с ЗАО «Капиталъ Медицинское страхование» производство по делу следует прекратить в связи с отказом истца от иска.
 
    По правилам статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса РФ государственная пошлина, уплата которой была отсрочена при принятии искового заявления, подлежит взысканию с фонда, который в соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 333.35 Налогового кодекса РФ от уплаты государственной пошлины освобожден.
 
    На основании изложенного, руководствуясь статьями 167-171 Арбитражного процессуального кодекса РФ, суд
 
Р Е Ш И Л :
 
    Взыскать с Кабардино-Балкарского Территориального фонда обязательного медицинского страхования в пользу муниципального учреждения здравоохранения "Центральная районная больница" г. Нарткала 4 500 000 рублей долга.
 
    В части взыскания с ЗАО «Капиталъ Медицинское страхование» 4 412 754 рулей производство по делу прекратить.
 
    Решение может быть обжаловано в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд КБР в месячный срок со дня принятия.
 
    Судья                                                                                    Ф.А. Цыраева