Дата принятия: 07 августа 2014г.
Номер документа: А10-1803/2014
АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ
ул. Коммунистическая, 52, г. Улан-Удэ, 670001
e-mail: info@buryatia.arbitr.ru, web-site: http://buryatia.arbitr.ru
Именем Российской Федерации
Р Е Ш Е Н И Е
г. Улан-Удэ
07 августа 2014 года Дело № А10-1803/2014
Резолютивная часть решения объявлена 31 июля 2014года.
Полный текст решения изготовлен 07 августа 2014года.
Арбитражный суд Республики Бурятия в составе судьи Кушнаревой Н.П., при ведении протокола судебного заседания секретарем Сурановой Е.Р., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению
Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (ОГРН 1020300968710, ИНН 0323029832, юридический адрес: 670047, г. Улан-Удэ, ул. Пирогова, 10 А) к обществу с ограниченной ответственностью «Фрезениус Нефрокеа» (ОГРН 1057746868068, ИНН 7736522023, юридический адрес: 117393, г. Москва, ул. Академика Пилюгина, 20, 1, офис 50) о взыскании использованных не по целевому назначению денежных средств в размере 618 773,33 рублей, штрафа в размере 61 877,33 рублей, пени в размере 7 278,61 рублей,
по встречному заявлению общества с ограниченной ответственностью «Фрезениус Нефрокеа» (ОГРН 1057746868068) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (ОГРН 1020300968710) о признании незаконными акта документальной проверки от 09.09.2013 №1-2013/32, заключения по возражениям на акт проверки от 12.02.2014, предписания об устранении нарушений от 12.02.2014 №7,
при участии в судебном заседании:
от заявителя/ответчика по встречному заявлению: Жалсанова Б.Д. – представителя по доверенности №1516 от 24.04.2013;
от ответчика/заявителя по встречному заявлению: Барковой М.В. – представителя по доверенности от 09.01.2014.
установил:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (далее – Фонд, ТФОМС) обратился в суд с заявлением к обществу с ограниченной ответственностью «Фрезениус Нефрокеа» (далее – ООО «Фрезениус Нефрокеа», Общество) о взыскании использованных не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования в размере 615 516,17 рублей, штрафа в размере 61 551,62 рублей, пени в размере 7278,61 рублей, государственной пошлины в размере 16686,93 рублей.
В судебном заседании представитель Фонда увеличил размер заявленных требований и просил взыскать использованные не по целевому назначению средства обязательного медицинского страхования в размере 618 773,33 рублей, штраф в размере 61 877,33 рублей, пени в размере 7278,61 рублей, государственную пошлину в размере 16686,93 рублей (т. 3, л.д. 109-113). Уточнение заявленных требований в соответствии со статьей 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судом принято.
05 мая 2014 года ООО «Фрезениус Нефрокеа» обратилось в суд со встречным заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Бурятия о признании незаконными акта документальной проверки по использованию средств обязательного медицинского страхования от 09 сентября 2013 года №1/2013-32, заключения по возражениям на акт проверки от 03 декабря 2013 года, предписания об устранении нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования от 03 декабря 2013 года.
Определением суда от 19 мая 2014 года встречное заявление принято к производству.
В судебном заседании 29 июля 2014 года представитель Общества уточнил встречные требования и просил признать незаконными акта документальной проверки по использованию средств обязательного медицинского страхования от 09 сентября 2013 года №1/2013-32, заключение по возражениям на акт проверки от 12 февраля 2014 года, предписания об устранении нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования от 12 февраля 2014 года №7. Уточнение заявленных требований в соответствии со статьей 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судом принято.
Представитель Фонда увеличенные требования поддержал, возражал против удовлетворения встречного заявления и пояснил, что в соответствии с действующим законодательством медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. По результатам проведенной в отношении Общества проверки установлен факт нецелевого использования в 2012 году средств обязательного медицинского страхования. За нецелевое использование указанных средств предусмотрена ответственность в виде штрафа в размере 10% от их суммы и уплаты пени, а также обязанность медицинской организации возвратить Фонду названные средства. В добровольном порядке ООО «Фрезениус Нефрокеа» нецелевым образом израсходованные средства не восстановило, штраф и пени не уплатило. В акте проверки, заключении и предписании при указании нецелевым образом израсходованных денежных средств допущена счетная ошибка. Фонд обладает правом на предъявление в судебном порядке требований к медицинским организациям о возврате средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению.
Представитель ООО «Фрезениус Нефрокеа» встречные требования поддержал, против удовлетворения требований Фонда возражал и пояснил, что законодательство не предусматривает полномочий ТФОМС на обращение в суд с требованием о восстановлении использованных не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования. Обжалуемые акт, заключение и предписание обладают всеми признаками ненормативных правовых актов. Территориальная программа гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Республике Бурятия на 2012 год в части структуры тарифа на оказание медицинской помощи противоречила действующему на том момент федеральному законодательству. Общество использовало выделенные средства обязательного медицинского страхования по целевому назначению.
Из материалов дела следует, что 11 мая 2005 года общество с ограниченной ответственностью «Фрезениус Нефрокеа» зарегистрировано в качестве юридического лица (т.1, л.д.101).
Общество имеет филиал в г. Улан-Удэ (т.1, л.д.117, 134).
Одним из основных видов деятельности ООО «Фрезениус Нефрокеа» является медицинская деятельность, в т.ч. проведение гемодиализа (т.1, л.д. 112).
29 августа 2011 года ООО «Фрезениус Нефрокеа» направило в Фонд уведомление об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Бурятия (т.5, л.д.11-12).
06 июня 2013 года директором Фонда издан приказ №144 о проведении документальной проверки в отношении ООО «Фрезениус Нефрокеа» на предмет правомерности использования средств обязательного медицинского страхования за 2012 год (т.1, л.д.9).
09 сентября 2013 года должностными лицами ТФОМС по результатам проверки составлен акт №1/2013-32, согласно которому установлено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в размере 728 554,85 рублей. ООО «Фрезениус Нефрокеа» предложено восстановить указанные средства в соответствии с действующим законодательством (т.1, л.д. 15-20).
15 и 22 ноября 2013 года Общество заявило возражения на акт проверки (т.1, л.д.73-84).
03 декабря 2013 года заместителем начальника отдела ТФОМС принято заключение по возражениям на акт проверки, утвержденное директором Фонда (т.1, л.д.85-88).
Названным заключением частично удовлетворены возражения Общества, сумма нецелевым образом израсходованных средств обязательного медицинского страхования снижена до 615 516,17 рублей.
03 декабря 2013 года Фондом Обществу выдано предписание об устранении нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования, которым в срок до 17 ноября 2013 года предложено восстановить сумму неправомерно использованных денежных средств в размере 615 516,17 рублей, уплатить штраф 61 551,62 рублей и в срок до 17 декабря 2013 года направить информацию о принятых мерах (т.1, л.д.100).
12 февраля 2014 года Фондом вынесено заключение на акт проверки, согласно которому сумма нецелевым образом израсходованных средств обязательного медицинского страхования снижена до 615 516,17 рублей (т.1, л.д.39-41).
12 февраля 2014 года Обществу выдано предписание об устранении нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования, которым в срок до 05 марта 2014 года предписано восстановить сумму неправомерно использованных денежных средств в размере 615 516,17 рублей, уплатить штраф 61 551,62 рублей (т.1, л.д.29).
В связи с неисполнением Обществом названных требований, Фонд обратился в суд с заявлением. В свою очередь Общество, полагая, что акт проверки, заключение от 12 февраля 2014 года и предписание от 12 февраля 2014 года являются незаконными, обратилось в суд со встречным заявлением.
Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав представленные доказательства, суд считает необходимым заявление Фонда удовлетворить частично, а в удовлетворении встречного заявления отказать.
В силу части 5 статьи 36 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации иск к юридическому лицу, вытекающий из деятельности его филиала, расположенного вне места нахождения юридического лица, может быть предъявлен в арбитражный суд по месту нахождения юридического лица или его филиала.
Из материалов дела следует, что спор о взыскании денежных средств возник из деятельности филиала Общества, расположенного в Республике Бурятия, следовательно, настоящее дело подсудно Арбитражному суду Республики Бурятия.
Вопреки доводам представителя Общества, суд считает, что Фонд обладает правом на обращение в суд с требованиями о восстановлении использованных не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования.
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальные фонды обязательного медицинского страхования наряду со страховыми медицинскими и медицинскими организациями являются участниками обязательного медицинского страхования.
Статьей 15 названного Федерального закона предусмотрено, что медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В силу статьи 20 указанного Федерального закона медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом. При этом медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.
Согласно статье 34 данного Федерального закона территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет полномочия страховщика, в частности, контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.
Частью 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.
В соответствии с пунктами 8.12, 9.4. и 9.15 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Бурятия, утвержденного постановлением Правительства Республики Бурятия от 20 февраля 2012 года №65, Фонд рассматривает дела и налагает штрафы, составляет акты о нарушении законодательства об обязательном медицинском страховании, осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии, а также предъявляет к медицинской организации требования о возврате в бюджет территориального фонда средств, перечисленных медицинской организацией по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, использованных не по целевому назначению.
Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 N 73 утверждено Положение о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями.
Пунктом 2 указанного Положения определено, что территориальным фондом проводятся проверки медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования, имеющих право на осуществление медицинской деятельности и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
Пунктом 17.2 названного Положения предусмотрено, что проверка использования средств, полученных медицинскими организациями на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования, включает проверку соблюдения обязательства медицинской организации по использованию средств обязательного медицинского страхования, полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В силу пункта 30 данного Положения в случае неисполнения медицинской организацией требований территориального фонда о возврате (возмещении) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) об уплате штрафов, пеней, а также в случае неустранения выявленных нарушений в установленные сроки территориальный фонд вправе направить соответствующую информацию и материалы проверки в правоохранительные и судебные органы для привлечения виновных лиц к ответственности.
ООО «Фрезениус Нефрокеа» является медицинской организацией, осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Бурятия.
По существу указанное обстоятельство Обществом не оспаривается. Следовательно, Фонд является органом, уполномоченным осуществлять контроль за целевым использованием ООО «Фрезениус Нефрокеа» средств обязательного медицинского страхования.
Основанием для обращения Фонда в суд с настоящим заявлением послужило неисполнение Обществом требований о восстановлении средств, использованных не по целевому назначению, об уплате штрафа и пени.
По мнению суда, в связи с неисполнением медицинской организацией названных требований в добровольном порядке, у Фонда возникает право на обращение в суд с соответствующими требованиями. Иное толкование вышеприведенных правовых норм необоснованно бы ограничило права Фонда при осуществлении контроля за целевым использованием медицинскими организациями средств обязательного медицинского страхования.
Право ТФОМС на обращение в суд с указанными требованиями вытекает из существа контрольных полномочий, предоставленных ему Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". При этом нецелевым образом, израсходованные средства обязательного медицинского страхования, штраф и пени подлежат возврату и уплате именно в бюджет соответствующего территориального фонда обязательного медицинского страхования.
Согласно статье 4 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации заинтересованное лицо вправе обратиться в арбитражный суд за защитой своих нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов, в том числе с требованием о присуждении ему компенсации за нарушение права на судопроизводство в разумный срок или права на исполнение судебного акта в разумный срок, в порядке, установленном настоящим Кодексом.
Суд отмечает, что судебная защита является универсальным способом восстановления нарушенных или оспариваемых прав. В настоящем деле при обращении в суд интерес Фонда связан с обеспечением устойчивости финансовой системы обязательного медицинского страхования, являющейся одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования.
Доводы представителя Общества о том, что возврат использованных не по целевому назначению средств должен осуществляться через систему договоров обязательного медицинского страхования, суд находит несостоятельными.
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Вместе с тем, имеющиеся в деле договоры между ООО «Фрезениус Нефрокеа» и страховыми медицинскими организациями не содержат положений, предусматривающих полномочия страховых медицинских организаций взыскивать использованные не по целевому назначению средства обязательного медицинского страхования.
Конституционным Судом Российской Федерации в определении от 24 октября 2013 г. N 1648-О отмечено, что в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.
С учетом этого, суд полагает, что правоотношения, связанные с целевым использованием средств обязательного медицинского страхования носят публично-правовой характер, поэтому ссылка Общества о том, что возврат использованных не по целевому назначению средств должен осуществляться через систему договоров обязательного медицинского страхования, является необоснованной.
В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся кбюджетам бюджетной системы Российской Федерации.
В силу статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.
Статьей 38 названного кодекса закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, согласно которому бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.
Согласно статье 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств. Аналогичное понятие содержалось в ранее действовавшей статье 289 Бюджетного кодекса Российской Федерации.
В соответствии со статьей 19 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается.
Как отмечено выше, право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Статьей 38 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" определено, что по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
Указанный договор заключается между территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организацией.
Частью 1 статьи 39 указанного Федерального закона предусмотрено, что договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.
Судом выше указано, что в силу статьи 20 названного Федерального закона медицинские организации вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.
Согласно статье 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (в редакции, действовавшей в 2011-2012 годах) тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. Тарифы на оплату медицинской помощи должны устанавливаться соглашением между уполномоченным государственным органом субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников. Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается настоящим Федеральным законом.
Статьей 35 названного Федерального закона предусмотрено, что базовая программа обязательного медицинского страхования является составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации. Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи, перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи. В базовой программе обязательного медицинского страхования устанавливаются требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо, а также расчет коэффициента удорожания базовой программы обязательного медицинского страхования. Страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, являются едиными на всей территории Российской Федерации. Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу. Базовая программа обязательного медицинского страхования устанавливает требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.
В силу статьи 36 данного Федерального закона территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.
В соответствии с частью 3 статьи 51 указанного Федерального закона с 1 января 2011 года по 31 декабря 2012 года тариф на оплату медицинской помощи:
1) в части базовой программы обязательного медицинского страхования включает в себя расходы, определенные Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной Правительством Российской Федерации;
2) в части территориальных программ обязательного медицинского страхования может включать в себя часть расходов на оплату труда, начисления на выплаты по оплате труда (в части прочих выплат), расходы на оплату услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 21 октября 2011 года №856 утверждена Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год.
Разделом 5 названной Программы установлено, что на 2012 год тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации).
Таким образом, в 2012 году в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по сравнению с установленным статьей 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" включено меньшее число расходов.
18 января 2012 года министерство здравоохранения Республики Бурятия, Фонд, представители страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников заключили Тарифное соглашение об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия на 2012 год (т.3, л.д.114-117).
В структуру тарифов для оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия на 2012 год включены следующие виды расходов:
- заработная плата (код КОСГУ 211);
- начисления и выплаты по оплате труда (код КОСГУ 213);
- прочие работы, услуги в части: расходов по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования); расходов по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока);, расходы на оплату договоров с врачами сторонних медицинских организаций, оказывающих консультативную помощь в рамках территориальной программы ОМС (код КОСГУ 226);
- увеличение стоимости основных средств в части расходов на приобретение медицинского инструментария со сроком службы более 12 месяце (код КОСГУ 310);
- увеличение стоимости материальных запасов в части расходов на приобретение медикаментов, перевязочных средств, медицинского инструментария (со сроком службы до 12 месяцев), реактивов, химикатов, стекла и химпосуды и прочих материальных запасов, кроме средств анестезии импортного производств и импортных пломбировочных материалов, используемых при оказании стоматологических услуг; продуктов питания; мягкого инвентаря (код КОСГУ 340).
Как установлено судом, Фондом при проведении проверки, с учетом изменений внесенных заключением по результатам рассмотрения возражений на акт проверки, нецелевыми признаны расходы Общества на приобретение:
- тонометра, стоимостью 4 320 рублей - платежное поручение от 14 ноября 2012 года №4685 (т.4, л.д.100);
- датчика температурного, стоимостью 952 рубля – платежное поручение от 14 февраля 2012 года №439) (т.2, л.д.129);
- канцелярских товаров, шкафов, стоимостью 250 032,2 рублей – платежные поручения от 27 января, 02, 06, 24 февраля, 27 марта, 12 апреля, 24 мая, 03 июля, 20 августа, 14 сентября, 12 октября, 14 и 16 ноября 2012 года №211, 251, 287, 535, 1036, 1189, 1811, 2313, 3025, 3475, 4127, 4643, 4642, 4726 (т.4, л.д.37-101);
- сантехнических изделий, стоимостью 43 880,7 рублей – платежные поручения от 24 января, 12 марта, 16 мая, 15 июня, 13 августа, 12 октября, 21 ноября 2012 года №170, 738, 1641, 2023, 2841, 4130, 4823 (т.4, л.д.35,44,56,61,73,92,102);
- авиабилетов, стоимостью 27 880 рублей – платежное поручение от 12 октября 2012 года №4129 (т.4, л.д.92);
- программного обеспечения, стоимостью 2 524,95 рублей – платежные поручения от 19 сентября и 08 октября 2012 года №3674 и 4023 (т.4, л.д.91,84);
- офисной техники, стоимостью 246 205,66 рублей – платежные поручения от 30 июля, 08 и 23 октября 2012 года №2634, 3996, 4327 (т.4, л.д.69,91,95);
- шин, дисков автомобильных, стоимостью 39720,66 рублей – платежные поручения от 15 октября и 16 ноября 2012 года №4210, 4743 (т.4, л.д. 93,101), всего на сумму 615 516, 17 рублей.
Обществом не оспаривается и подтверждено представителем в ходе рассмотрения дела, что названные траты произведены за счет средств обязательного медицинского страхования.
Выводы ТФОМС о нецелевом использовании указанных средств суд находит правильными.
Приказом Минфина России от 21.12.2011 N 180н утверждены Указания о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации.
Разделом 5 Указаний дана Классификация операций сектора государственного управления.
На подстатью 211 «Заработная плата» отнесены расходы на выплату заработной платы, осуществляемые на основе договоров (контрактов), в соответствии с законодательством Российской Федерации о государственной (муниципальной) службе, трудовым законодательством, а на подстатью 213 «Начисления и выплаты по оплате труда» - расходы по оплате работодателем в пользу работников и (или) их иждивенцев не относящихся к заработной плате дополнительных выплат и компенсаций, обусловленных условиями трудовых отношений, статусом работников в соответствии с законодательством Российской Федерации.
С учетом этого, суд считает, что указанные выше расходы Общества не могут быть отнесены на подстатьи КОСГУ 211 и 213.
Подстатья 226 КОСГУ определяет перечень прочих работ и услуг, оплачиваемых соответствующей организацией.
Вместе с тем, тарифное соглашение об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия на 2012 год из числа прочих работ и услуг включило только расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования); организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока); договоров с врачами сторонних медицинских организаций, оказывающих консультативную помощь в рамках территориальной программы ОМС.
Понесенные Обществом расходы на приобретение тонометра, датчика температурного, канцелярских товаров, шкафов, сантехнических изделий, авиабилетов, программного обеспечения, офисной техники, шин, дисков автомобильных с учетом тарифного соглашения не могут быть отнесены на подстатью КОСГУ 226.
На статью 310 КОСГУ «Увеличение стоимости основных средств» относятся расходы получателей бюджетных средств, а также государственных (муниципальных) бюджетных и автономных учреждений по оплате государственных (муниципальных) контрактов, договоров на строительство, приобретение (изготовление) объектов, относящихся к основным средствам, а также на реконструкцию, техническое перевооружение, расширение, модернизацию и дооборудование основных средств, находящихся в государственной, муниципальной собственности, полученных в аренду или безвозмездное пользование.
Вместе с тем, в структуру тарифа для оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия на 2012 год включено только увеличение стоимости основных средств в части расходов на приобретение медицинского инструментария со сроком службы более 12 месяцев.
Вышеназванные расходы Общества не могут быть отнесены на статью 310 КОСГУ.
Суд отмечает, что тонометры не относятся к медицинским инструментам.
Постановлением Госстандарта РФ от 26.12.1994 N 359 утвержден Общероссийский классификатор основных фондов.
В соответствии с кодом 14 3311223 приборы для измерения давления отнесены к приборам и аппаратуре медицинской диагностической, а не к инструментам медицинским.
Не относятся к медицинским инструментам и датчики температурные.
Статья 340 КОСГУ «Увеличение стоимости материальных запасов» определяет перечень расходов по оплате договоров на приобретение (изготовление) объектов, относящихся к материальным запасам.
При этом в структуру тарифа для оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия на 2012 год включено только увеличение стоимости материальных запасов в части расходов на приобретение медикаментов, перевязочных средств, медицинского инструментария (со сроком службы до 12 месяцев), реактивов, химикатов, стекла и химпосуды и прочих материальных запасов, кроме средств анестезии импортного производств и импортных пломбировочных материалов, используемых при оказании стоматологических услуг; продуктов питания; мягкого инвентаря.
Понесенные Обществом расходы на приобретение тонометра, датчика температурного, канцелярских товаров, шкафов, сантехнических изделий, авиабилетов, программного обеспечения, офисной техники, шин, дисков автомобильных с учетом тарифного соглашения не могут быть отнесены на статью КОСГУ 340.
Таким образом, названные расходы являются нецелевыми.
Возражения представителя Общества против заявленных требований сводятся к тому, что названные расходы были направлены исключительно на обеспечение деятельности Общества, связанной с гемодиализом.
Вместе с тем, данные доводы являются необоснованными, поскольку обеспечение деятельности Общества должно основываться на принципе целевого назначения средств обязательного медицинского страхования.
В связи с этим, суд считает необходимым взыскать в бюджет ТФОМС использованные не по целевому назначению денежные средства в сумме 615 516, 17 рублей.
Вместе с тем, с учетом уточнений Фонд просил взыскать с Общества 618 773,33 рублей денежных средств использованных не по целевому назначению, удовлетворяя данное требование частично, суд руководствуется следующим.
Согласно пункту 23.2 Положения о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденного Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 N 73, при наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ.
Пунктом 27 названного Положения определено, что возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Федеральным законом № 326-ФЗ.
В соответствии с пунктом 28 указанного Положения при наличии письменных возражений на акт проверки в срок не позднее 5 (пяти) рабочих дней со дня их получения территориальный фонд направляет руководителю медицинской организации письменное сообщение о результатах рассмотрения возражений на акт проверки, подготовленное структурным подразделением территориального фонда, ответственным за организацию проведения конкретной проверки, подписанное директором (заместителем директора) территориального фонда, с указанием оснований, по которым возражения признаются необоснованными, или о признании обоснованными возражений (обоснованными частично возражений) медицинской организации. В случае непризнания обоснованными возражений или признания обоснованными частично возражений медицинской организации в письменное сообщение включается информация о том, что сроки устранения нарушения и (или) сроки возврата (возмещения) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплаты штрафов, пеней исчисляются со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.
Таким образом, основанием для восстановления в добровольном порядке нецелевым образом израсходованных средств является акт проверки, заключение по результатам рассмотрения возражений на него, а также предписание с указанием конкретных сроков возврата денежных средств.
В акте проверки с учетом заключения и предписании сумма нецелевым образом использованных средств обязательного медицинского страхования указана как 615 516,17 рублей. В названных документах неправильно указаны суммы денежных средств перечисленных Обществом ИП Волкову, ООО «Белмонт» и ОАО «Профиль», общая сумма нецелевым образом истраченных средств занижена на 3257,16 рублей.
Вместе с тем, изменения в части суммы использованных не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования ни в акт проверки, ни в заключение, ни в предписание, не внесены. В связи с этим, удовлетворение требования Фонда в полном объеме в части возврата в бюджет нецелевым образом использованных средств без внесения в названные документы исправлений является невозможным. Данных о внесении исправлений в указанные документы судом не установлено.
С учетом этого, частичному удовлетворению подлежит требование о взыскании штрафа, предусмотренного частью 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств, что составляет 61 551,62 рублей.
Размер штрафа указан в предписании, правильность его расчета сомнению не подвергается. Оснований для снижения размера штрафа не установлено.
В то же время, суд считает необходимым отказать в удовлетворении требования ТФОМС о взыскании пени в размере 7278,61 рублей.
Согласно части 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" пени уплачиваются в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.
В соответствии с пунктом 29 Положения о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденного Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 N 73, территориальный фонд обеспечивает контроль за ходом реализации результатов проверки, в том числе осуществляет начисление пеней и направление медицинской организации письменного сообщения о необходимости уплаты пеней (с приложением расчета размера пеней).
Из расчета пени, приложенного к заявлению, следует, что пени исчислены за период с 27 февраля по 10 апреля 2014 года, исходя из ставки рефинансирования 8,25%.
В материалах дела имеется письмо Фонда от 29 января 2014 года, адресованное Обществу, согласно которому по состоянию на указанную дату сумма пеней составила 7278,48 рублей. Однако, подробный расчет данной суммы в письме не приведен, иной расчет пеней, доведенный до сведения Общества, суду не представлен.
Суд считает, что указанный в заявлении расчет пени не может служить основанием для их взыскания. Суд отмечает, что сумма пеней, изложенная в письме от 29 января 2014 года, и заявлении в суд, является одинаковой, однако, начальный период их начисления является разным.
Ни акт, ни заключение на возражения к нему, ни предписание не содержат расчетов пени, начисленных на сумму использованных не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования.
Таким образом, с Общества в пользу бюджета ТФОМС подлежат взысканию использованные не по целевому назначению денежные средства в размере 615 516 рублей 17 копеек, штраф на основании части 9 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в размере 61 551 рублей 62 копеек, оставшиеся требования Фонда удовлетворению не подлежат.
Встречные требования Общества о признании недействительными (незаконными) акта документальной проверки по использованию средств обязательного медицинского страхования от 09 сентября 2013 года №1/2013-32, заключения по возражениям на акт проверки от 12 февраля 2014 года, предписания об устранении нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования от 12 февраля 2014 года №7 удовлетворению не подлежат.
Суд приходит к выводу, что акт проверки, заключение и предписание являются ненормативными актами, подлежащими оспариванию в судебном порядке, по следующим основаниям.
Как отмечено выше, акт проверки является основанием для восстановления средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению. Данный акт носит властно-распорядительный характер, констатирует факт нецелевого расходования средств и возлагает на медицинскую организацию обязанность по их восстановлению, т.е. влечет для нее определенные правовые последствия.
Возможность оспаривания в судебном порядке заключения Фонда по возражениям на акт проверки прямо предусмотрена пунктом 28 Положения о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденного Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 N 73.
Обжалуемым заключением внесены изменения в акт проверки, сумма использованных не по целевому назначению денежных средств снижена. Следовательно, акт проверки и заключение на возражения к нему надлежит рассматривать в совокупности.
Оспариваемое предписание также является ненормативным актом, поскольку возлагает на ООО «Фрезениус Нефрокеа» обязанность уплатить штраф в размере 10% от суммы использованных не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования.
Обжалуемые ненормативные правовые акты приняты в пределах полномочий ТФОМС, не противоречат действующему законодательству, в т.ч. Положению о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденного Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 N 73.
Данные о нарушениях процедуры проверки судом не установлены. Представитель Общества соответствующих доводов в этой части суду не привел.
Отсутствие в акте указания на сумму штрафа само по себе не является достаточным основанием для признания его незаконным, данным актом констатирован факт нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования (в т.ч. указан их размер), что является достаточным основанием для взыскания штрафа.
Счетные ошибки в обжалуемых ненормативных актах не свидетельствуют об их незаконности.
Таким образом, суд приходит к выводу, что оспариваемые ненормативные акты не нарушают прав заявителя в сфере предпринимательской деятельности, встречные требования Общества удовлетворению не подлежат.
В силу статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации ТФОМС освобожден от уплаты государственной пошлины при обращении в суд за защитой публичных интересов.
При обращении в суд ТФОМС уплатил государственную пошлину в сумме 16686,93 рублей, заявленные Фондом требования связаны с защитой публичных интересов. В связи с этим, названная сумма подлежит возврату из федерального бюджета.
С Общества в доход федерального бюджета подлежит взысканию государственная пошлина пропорционально размеру удовлетворенных требований. Увеличенная цена иска составляет 687 929,27 рублей, судом взыскано 677 067,79 рублей, или 98,42% от суммы заявленных требований.
Согласно статье 333.21 Налогового кодекса Российской Федерации размер пошлины при цене иска от 200 001 рубля до 1 000 000 рублей составляет 7 000 рублей плюс 2 процента суммы, превышающей 200 000 рублей
Таким образом, с Общества подлежит взысканию государственная пошлина в размере 16 493 рублей 80 копеек - (7000+ 0,02х(687 929,27-200 000))х 0,9842.
Руководствуясь статьями 110, 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,
Р Е Ш И Л:
Заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия удовлетворить частично.
Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Фрезениус Нефрокеа» (ОГРН 1057746868068, ИНН 7736522023, юридический адрес: 117393, г. Москва, ул. Академика Пилюгина, 20 , корпус 1, оф. 50) в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия, использованные не по целевому назначению денежные средства в размере 615 516 рублей 17 копеек, штраф на основании части 9 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в размере 61 551 рублей 62 копеек.
В удовлетворении оставшейся части требований Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия отказать.
В удовлетворении встречного заявления общества с ограниченной ответственностью «Фрезениус Нефрокеа» о признании незаконными акта документальной проверки от 09.09.2013 №1-2013/32, заключения по возражениям на акт проверки от 12.02.2014, предписания об устранении нарушений от 12.02.2014 №7 отказать.
Возвратить Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (ОГРН 1020300968710, ИНН 0323029832, юридический адрес: 670047, Республика Бурятия, г. Улан-Удэ, ул. Пирогова, 10 А) из федерального бюджета 16 686 рублей 93 копейки - излишне уплаченную государственную пошлину по платежному поручению №254906 от 09.04.2014.
Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Фрезениус Нефрокеа» (ОГРН 1057746868068, ИНН 7736522023, юридический адрес: 117393, г. Москва, ул. Академика Пилюгина , 20 , корпус 1, офис 50) в доход федерального бюджета государственную пошлину в сумме 16 493 рублей 80 копеек.
Решение по настоящему делу вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.
Решение может быть обжаловано в Четвертый арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты принятия (изготовления его в полном объеме) через Арбитражный суд Республики Бурятия.
Решение арбитражного суда первой инстанции может быть обжаловано в арбитражный суд кассационной инстанции при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.
В случае обжалования решения в порядке апелляционного или кассационного производства информацию о времени, месте и результатах рассмотрения дела можно получить на интернет-сайте Четвертого арбитражного апелляционного суда http://4aas.arbitr.ru/ или Федерального арбитражного суда Восточно-Сибирского округа http://fasvso.arbitr.ru/.
Судья Н.П.Кушнарева