Решение от 26 января 2009 года №А06-5676/2008

 
 
АРБИТРАЖНЫЙ СУД АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
414014, г. Астрахань, пр. Губернатора Анатолия Гужвина, д. 6
 
Тел/факс (8512) 48-23-23, E-mail: info@astrahan.arbitr.ru
 
http://astrahan.arbitr.ru
 
Именем Российской Федерации
РЕШЕНИЕ
    г. Астрахань
 
Дело №А06-5676/2008 - 7
 
    26 января 2009 года
 
 
    Резолютивная часть решения объявлена 26 января 2009 года
 
 
    Арбитражный суд Астраханской области
 
    в составе:
 
    судьи: Сериковой Г.В.
 
    при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Суралиевой М.М.,
 
    рассмотрев в судебном заседании дело
 
    по иску Государственного учреждения Здравоохранения  "Областной онкологический диспансер"
 
    адрес: г. Астрахань, ул. Б. Алексеева, 57
 
    к Муниципальному учреждению здравоохранения  "Приволжская центральная районная больница"
 
    адрес: г. Астрахань, ул. Александрова, 9А
 
    Третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований на стороне ответчика : Астраханский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования
 
    Адрес: г. Астрахань, ул. Татищева, 2 литер 3
 
    о взыскании задолженности в сумме 151 536 руб.
 
    при участии:
 
    от истца: Данилов А.Г. – представитель по доверенности № 75 от 22.01.2009г., паспорт 1203 № 798190, выдан 28.08.2003г. Кировским РОВД г. Астрахани.
 
    от ответчика: Красовский С.С. -  главный врач МУЗ "Приволжская центральная районная больница", удостоверение № 067 от 23.08.2004г.; Дудниченко Т.П. – представитель по доверенности № 01-219 от 21.01.2009г., паспорт 1263 № 649423, выдан 22.02.2003г. ОВД ленинского района г. Астрахани
 
    от третьего лица: Мартемьянов  А.Н. - представитель по доверенности № 23 от 17.04.2008г., паспорт 12 03 № 695236, выдан 12.04.2003г. Кировским РОВД г. Астрахани; Круглов В.В. – представитель по доверенности № 49 от 13.10.2008г., паспорт 12 03 № 758374, выдан 28.06.2003г. Советским РОВД г. Астрахани
 
 
    Истец, Государственное учреждение Здравоохранения  "Областной онкологический диспансер" обратился в арбитражный суд к ответчику - Муниципальному учреждению здравоохранения  "Приволжская центральная районная больница" с исковым заявлением о взыскании задолженности в сумме 151 536 руб. за цитологические исследования, проведенные в период с августа 2006 года по декабрь 2006 года и пояснил, что ГУЗ «Областной онкологический диспансер» в 2006 году проводил цитологические исследования для МУЗ «Приволжская центральная районная больница» за период: август - декабрь 2006 года, на основании представляемого материала МУЗ «Приволжская центральная районная больница», в виде биологических мазков пациентов МУЗ «Приволжская центральная районная больница», а также высланных в наш адрес, сопроводительных листов, с указанием следующей информации: фамилией, именем, отчеством пациента, адресом места жительства, указанием кода и серии страхового медицинского полиса. За период август - декабрь 2006 года ГУЗ «Областной онкологический диспансер» произвёл цитологические исследования, в количестве: атипические клетки (диагностика) - 592 штуки, атипические клетки (профосмотр) - 2 360 штук, пунктаты - 4 штуки, согласно журнала учёта цитологических исследований Цитологической лаборатории ГУЗ «Облонкодиспансер», сопроводительных листов МУЗ «Приволжская центральная районная больница», а также, счетов-фактур, выставленных ГУЗ «Областной онкологический диспансер» (№165 от 29.12.2006г., №151 от 30.11.2006г., №116 от 31.10.2006г., №69 от 29.09.2006г., №29 от 31.08.2006г.), которые были вручены сотрудникам МУЗ «Приволжская Центральная районная больница», как это прослеживается, из записей «Журнала Регистрации счетов по цитологическим исследованиям», ГУЗ «Областной онкологический диспансер» за 2006 год. Данный вид услуг, в вышеуказанный период, являлся платным, согласно «Прейскуранта на платные услуги, оказываемые государственным учреждением здравоохранения «Областной онкологический диспансер», на основании Постановления Астраханской области № 442 - П от 16.12.2005 года «О прейскуранте на платные услуги, оказываемые государственным учреждением здравоохранения «Областной онкологический диспансер». Согласно вышеуказанному прейскуранту, ГУЗ «Областной онкологический диспансер», за период август - декабрь 2006 года выполнил работу на сумму 151 536 (сто пятьдесят одна тысяча пятьсот тридцать шесть) рублей. Вместе с тем, согласно Постановлению Правительства АО №476 - п от 30.12.2006 года «О программе государственных гарантий оказания населению АО бесплатной медицинской помощи на 2006 год», в Приложении №3, указано, что расходы учреждений, по оплате договоров на оказание услуг, в том числе по оплате стоимости анализов, проводимых в других учреждениях ( при отсутствии своей лаборатории), финансируются за счёт средств ОМС, подстатья расходов № 226 «Прочие услуги». Таким образом, оказание услуг по проведению цитологических исследований, ГУЗ «Областной онкологический диспансер», не входит в перечень мероприятий, осуществляемых бесплатно в рамках территориальной программы ОМС и за счёт средств бюджетов всех уровней. ГУЗ «Областной онкологический диспансер» неоднократно уведомлял МУЗ «Приволжская центральная районная больница» об образовавшейся задолженности (исход.№211 от 19.03.2007г., исход. №766 от 12.08.2008г., исход. №801 от 20.08.2008г.). Также, неоднократно, обращалось к главе МО «Приволжский район», но вразумительного ответа, ГУЗ «Областной онкологический диспансер», не получил (исход.№663 от 23.07.2007г., исход. №778 от 16.08.2007г.). В адрес МУЗ «Приволжская центральная районная больница» была высланы акты сверки взаиморасчётов, исход. № 780 от 15.08.2008г., по задолженностям, составленные на 01.08.2008г., на что, МУЗ «Приволжская центральная районная больница», №08 - 1016 от 18.08.2008г., ответило категоричным отказом, ссылаясь на федеральное, либо бюджетное финансирование. На претензию ГУЗ «Областной онкологический диспансер», исход.№905 от 15.09.2008г., администрация МУЗ «Приволжская центральная районная больница», вход.№936 от 25.09.2008г., руководствуется Постановлением Правительства РФ №280 от 10.05.2007г. «О федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)». Притом, что ГУЗ «Областной онкологический диспансер», в своей претензии выставлял задолженности, начиная с 2006 года, т.е. ясного ответа, по образовавшейся задолженности, за данный временной период, не получено.
 
 
    При рассмотрении дела 11.12. 2008 года  в предварительном судебном заседании истец представил суду уточнение исковых требований в части ссылки на нормы материального права. Указал, что ГУЗ «Областной онкологический диспансер»( далее истец) на Отзыв искового заявления МУЗ «Приволжская центральная районная больница» (ответчик) №11-1423 от 19.11.2008г. поясняет следующее: предметом искового заявления истца является сумма основного долга в размере 151 536 рублей, за фактически оказанные истцом ответчику в период август 2006г. по декабрь 2006г. (включительно) услуги по цитологическому исследованию. В подтверждение факта оказания услуг по цитологическому исследованию истец в предварительном судебном заседании, 19 ноября 2008 года, представил оригиналы сопроводительных списков, в которых указаны фамилия, имя, отчество пациентов, адресом места жительства, указанием кода и серии страхового медицинского полиса, количеством представляемых объектов исследования с печатью ответчика. Пункт 3 статьи 438 Гражданского кодекса РФ акцептом называет определённые конклюдентные действия. В постановлении Пленума Верховного Суда РФ №6 и Пленума Высшего Арбитражного Суда РФ №8 «Положением о договорах» п.п. 57,58 предусмотрено, что для признания соответствующих действий адресата оферты акцептом Гражданский кодекс не требует выполнения условий оферты в полном объёме. Для квалификации указанных действий в качестве акцепта достаточно, чтобы лицо, получившее оферту (в данном случае сопроводительные листы), приступило к её исполнению на условиях, указанных в оферте и в установленный для её акцепта срок. Таким образом, ГУЗ «Областной онкологический диспансер» считает, что между истцом и ответчиком были совершены конклюдентные действия, в результате которых заключена была сделка возмездного оказания услуг. Частью 1 статьи 779 Гражданского кодекса РФ предусмотрено, что по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определённые действия или совершать определённую деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги. Правила главы 39 Гражданского кодекса РФ применяются к договорам оказания услуг связи, медицинских, ветеринарных, аудиторских, консультационных и иных, за исключением услуг, оказываемых по договорам, предусмотренными главами 37,38,40,41,44,45,46,47,49,51,53 настоящего кодекса. Цитологические исследования, проводимые в ГУЗ «Областной онкологический диспансер» представляют собой исследования двух видов - это проведение цитологического скрининга и проведение диагностических исследований. Цитологический скрининг - это исследование цитологических мазков при массовых цитологических исследованиях (мазок - отпечаток с шейки матки и из цервикального канала). Диагностические исследования: эксфолиативное цитология, пункционная цитология и цитология эндоскопического материала. Исследования проводятся в плановом порядке и в срочном порядке. Цитологически определяется тканевая принадлежность опухоли, степень дифференцировки, степень распространения опухоли, фоновые и воспалительные процессы, выраженность лечебного патоморфоза. Исходя из положений Постановления Правительства Астраханской области « О порядке согласования цен (тарифов) на платные работы, услуги, выполняемые и оказываемые государственными (бюджетными) учреждениями Астраханской области №175 -П от 16.06.2005г. согласованию подлежат цены (тарифы) на все виды платных работ, услуг, выполняемых и оказываемых государственными (бюджетными) учреждениями Астраханской области в пределах полномочий, определённых учредительными документами государственного (бюджетного) учреждения в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации и Астраханской области. Постановлением Правительства Астраханской области №442 -П от 16.12.2005г. согласован Прейскурант на платные услуги, оказываемые государственным учреждением здравоохранения «Областной онкологический диспансер». Данный Прейскурант регламентирует перечень и стоимость услуг, оказываемых государственным учреждением здравоохранения «Областной онкологический диспансер», в том числе услуги цитологической лаборатории и применяется с 1 января 2006 года. Согласно Примечанию к Постановлению Правительства Астраханской области №442 -П от 16.12.2005г. диагностирование и лечение онкологических заболеваний для населения Астраханской области ( в том числе не имеющего полисов обязательного медицинского страхования) осуществляется бесплатно. Цены раздела 3 настоящего прейскуранта, определяющие, в том числе и стоимость услуг по цитологическому исследованию, применяются также для расчётов с учреждениями здравоохранения (поликлиниками), расположенными на территории Астраханской области. В соответствии с Постановлением Правительства Астраханской области №442-П от 16.12.2005г. стоимость услуг цитологической лаборатории определена следующим образом: 1 анализ пунктат опухоли - 84 руб., 1 анализ атипические клетки (диагностика) -72 руб., 1 анализ атипические клетки (профосмотр) - 56 руб. ГУЗ «Областной онкологический диспансер» выставляло МУЗ «Приволжская центральная районная больница» счета-фактуры на общую сумму 151 536 рублей. Согласно положениям статей 307,309 Гражданского кодекса обязательства должны исполняться надлежащим образом, в соответствии с условиями обязательства, требованиями закона. В соответствии со статьями 781,782 Гражданского кодекса РФ отказ заказчика от оплаты фактически оказанных услуг не допускается. Несмотря на неоднократные требования, ответчик не исполнил свои обязательства по оплате фактически оказанных услуг по цитологическому исследованию, что и привело к образованию задолженности на сумму 151 536 рублей. Указанная задолженность за фактически предоставленные истцом ответчику услуги ни момент обращения в Арбитражный суд Астраханской области не погашена. Исходя из положений постановления Правительства Астраханской области №423-П от 14.12.2006г. «О правилах обязательного медицинского страхования граждан в Астраханской области» (п.п.5.1. п.5, п.п.5.5.п.5) медицинскую помощь в системе ОМС оказывают учреждения здравоохранения любой формы собственности, имеющие соответствующие лицензии на осуществление ими определённых видов деятельности и включённые в перечень ЛПУ Астраханской области, работающих в системе ОМС, распределённых по уровням оказания медицинской помощи, на основании планов-заданий на реализацию государственных и муниципальных медицинских услуг в объёмах медицинской помощи, утверждённых Программой ОМС; расчёты между Фондом и учреждением здравоохранения производится путём оплаты ею (им) счетов учреждения; сверка расчётов между СМО и медицинскими учреждениями (организацией) производится ежеквартально и оформляется актом сверки взаиморасчётов. Таким образом, только учреждение здравоохранения непосредственно оказывающее медицинскую помощь, в данном случае, ответчик, имеет право на возмещение затрат в размере стоимости оказанных медицинских услуг за счёт средств бюджета Астраханского областного территориального Фонда обязательного медицинского страхования. В 2005 году согласно Постановлению Администрации Астраханской области «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Астраханской области» №1/35 от 04.02.2005г. в рамках Программы ОМС в лечебно-профилактических учреждениях Астраханской области независимо от их организационно-правовой формы предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая медицинская помощь при цитологических исследованиях, проводимых областным онкологическим диспансером, областным диагностическим центром. На 2006 год Администрацией Астраханской области подобная программа утверждена не была. Согласно Постановлению Правительства Астраханской области «Об отраслевой целевой программе «Развитие здравоохранения и совершенствование организации медицинской помощи населению Астраханской области на 2006 год» №469 от 2812.2005г. (п.4), министру экономического развития Астраханской области и министерству финансов Астраханской области в течение всего периода реализации Программы при формировании бюджета Астраханской области необходимо включать её в перечень целевых программ и осуществлять финансирование в пределах ассигнований, предусмотренных на эти цели в областном бюджете. Пунктом 1.2.1. раздела «Борьба со злокачественными новообразованиями» Перечня программных мероприятий отраслевой целевой программы «Развитие здравоохранения и совершенствование организации медицинской помощи населению Астраханской области на 2006 год» предусмотрено, что в Областном бюджете должны быть заложены денежные средства, направленные на повышение качества выявления онкозаболеваний путём внедрения критериев, в том числе анкетного и автоматизированного сбора анамнеза, рациональной организации работы смотровых кабинетов, создания кабинетов патологии шейки матки и эндометрия, мужских смотровых кабинетов, широкого использования маммографов и проведения эндоскопических, цитологических и ультразвуковых исследований. Однако, при этом, согласно положений Закона Астраханской области «Об областном бюджете на 2006 год» № 76/2005 -03 от 22.12.2005г. и Закона Астраханской области «Об исполнении областного бюджета на 2006 год » №29 /2007 -03 от 13.06.2007г. в структуру расходов областного бюджета на 2006 год денежные средства на компенсацию учреждениям здравоохранения, оказывающими медицинские услуги, стоимости услуг по цитологическому исследованию не заложены. Таким образом, ни в бюджете Астраханского областного территориального Фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год, ни в Областном бюджете на 2006 год не предусмотрены денежные средства, необходимые для оплаты данного вида услуг. Кроме того, ГУЗ «Областной онкологический диспансер», неоднократно обращался к председателю Комитета по здравоохранению г. Астрахани, главным врачам ЦРБ (исход. №592 от 22.07.2005г.), исполнительному директору АОТ ФОМС (исход .№ 868 от 12.09.2007г.), министру здравоохранения Астраханской области (исход. №868 от 12.09.2007г., исход. №937 от 02.10.2007г.) о разрешении вопроса по финансированию цитологических исследований, а также о включении в перечень мероприятий, в части финансирования, данных видов услуг в рамки территориальной программы ОМС. Также, администрация истца, обращалась неоднократно, непосредственно к администрации МУЗ «Приволжская центральная районная больница», в материалах дела имеется соответствующая документация. Кроме того, услуги по цитологическому исследованию, нельзя расценивать как вид услуг, подлежащих отдельной оплате, поскольку они входят в комплекс мероприятий по лечению и диспансеризации, следовательно, их стоимость включена в счета учреждения здравоохранения, оказывающего услуги по лечению и диспансеризации. (Приказ Министерства здравоохранения Астраханской области № 194от 02.06.2006г.).
 
 
    Уточнения исковых требований судом приняты.
 
    Представитель ответчика с доводами, изложенными в исковом заявлении не согласен, полагает, что иск удовлетворению не подлежит по следующим основаниям.  В исковом заявлении указано, что в постановлении Правительства Астраханской области № 476-п от 30.12.2006 г. «О программе государственных гарантий оказания населению АО бесплатной медицинской помощи на 2006 год» в приложении № 3, указано, что компенсация затрат ЛПУ за оказанную медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в 2006 г. осуществляется по следующим видам расходов ЭКР: под статья 226 «Прочие услуги» расходы учреждения по оплате договоров на оказание услуг: расходы по оплате стоимости анализов, производимых в других учреждениях. Данная территориальная программа обуславливает правомерность оплаты другим учреждениям здравоохранения расходов, связанных с оплатой стоимости анализов при наличии договора на оказание услуг. Однако договор на оказание вышеуказанных услуг между МУЗ «Приволжская ЦРБ» и ГУЗ «Областной онкологический диспансер» заключен не был. В связи с вышеизложенным   МУЗ «Приволжская ЦРБ» считает требования необоснованными и не признает задолженность. Впоследствии с учетом уточнения истцом заявленных требований ответчик представил дополнение к отзыву, из которого следует, что в период август - декабрь 2006 года МУЗ «Приволжская ЦРБ» не направляла материал (для исследования цитологической лабораторией истца) пациентов услуги, которым производились за счёт средств пациента (предоставления платных услуг), а осуществляла свою деятельность в соответствии с программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению. Направление материала для исследования ГУЗ «Областной онкологический диспансер» осуществлялось, в том числе, с целью исполнения в полном объёме требований приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации № 50 от 10 февраля 2003 г. Финансирование деятельности по оказанию медицинской помощи населению Астраханской области ГУЗ «Областной онкологический диспансер» предусматривалось в 2006 году за счёт средств областного бюджета предусмотренных сметой Министерства финансов Астраханской области на обеспечение профильной деятельности указанного учреждения с учётом статистических данных численности населения. Бюджетом муниципального образования «Приволжский район» расходы на данный вид возмещений не предусматривалось. Тарифами фонда обязательного медицинского страхования возмещалось только часть затрат на посещение пациентом врача-специалиста. Затраты на забор материала, его доставку в ГУЗ «Областной онкологический диспансер» осуществлялось МУЗ «Приволжская ЦРБ» своими силами. МУЗ «Приволжская ЦРБ» выполняла утверждённый государственный заказ, и не могло исполнять обязательства, предусмотренные для платных услуг, за счёт увеличения расходов районного бюджета. Исполнение требования истца повлекло бы взимание средств с населения, что явилось бы нарушением действующего законодательства. Постановлением правительства Российской Федерации от 13.11.2001 г. № 790 «О федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)» было предусмотрено проведение дополнительных мероприятий и финансирование по диагностике и раннему выявлению заболеваний социального характера. В подпрограмме «О мерах по развитию онкологической помощи населению Российской Федерации» в п. 6 «Проведение профилактических обследований женского населения Российской Федерации» предусматривалось дополнительное финансирование            учреждений   оказывающих            данную специализированную помощь, за счёт средств субъекта Российской Федерации. Специализированным учреждением на территории Астраханской области по профилактике, диагностике, раннему выявлению, лечению онкологических заболеваний является ГУЗ «Областной онкологический диспансер». Постановлением правительства Астраханской области от 16.12.2005 года № 442 - П примечание № 1 к Прейскуранту на платные услуги, оказываемые государственным учреждением здравоохранения «Областной онкологический диспансер» предусматривалось: «диагностирование и лечение онкологических заболеваний для населения Астраханской области осуществляется бесплатно». Просит в иске отказать.
 
 
    В порядке статьи 51 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика, привлечен Астраханский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
 
 
    В судебном заседании 23 января 2009 года объявлен перерыв до 26 января 2009 года до 15 часов.
 
    После перерыва судебное заседание продолжено.
 
 
    Представители третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика Астраханский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования после перерыва в судебное заседание не явились. Из ранее представленного в судебное заседание отзыва следует, что в арбитражный суд Астраханской области обратилось ГУЗ «Областной онкологический диспансер» с иском к МУЗ «Приволжская центральная районная больница» о взыскании денежных средств за оказанные услуги по цитологическому исследованию в период август-декабрь 2006 года на сумму 151 536 рублей. Определением арбитражного суда Астраханской области от 11.12.2008 по настоящему делу Астраханский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - фонд ОМС) привлечен в дело в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований на стороне ответчика. Фонд ОМС не согласен с заявленными исковыми требованиями по следующим основаниям. Истец считает, что между ним и Ответчиком совершены конклюдентные действия (оферта), в результате которых заключена сделка возмездного оказания услуг. Между тем, в соответствии со статьей 435" ГК РФ офертой признается адресованное одному или нескольким конкретным лицам предложение, которое достаточно определенно и выражает намерение лица, сделавшего предложение, считать себя заключившим договор с адресатом, которым будет принято предложение. Оферта должна содержать существенные условия договора. Истцом не предоставлено доказательств о направлении ответчику оферты с существенными условиями договора. Более того, договор возмездного оказания услуг между сторонами не заключался. Ссылка Истца на постановление Правительства Астраханской области от 16.12.2005 № 442-П, утвердившего Прейскурант на платные услуги, оказываемые ГУЗ «ООД» подтверждает факт отсутствия договорных отношений между сторонами, так как Примечание 1 к названному Прейскуранту устанавливает безусловное обязательство Истца на оказание услуг по диагностированию и лечению онкологических заболеваний населения Астраханской области (в том числе не имеющих полисов обязательного медицинского страхования) бесплатно. Довод Истца о том, что на 2006 год не была утверждена Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Астраханской области не соответствует действительности. Более названная Программа, утвержденная постановлением Правительства Астраханской области от 30.12.2005 № 476-П содержит следующий порядок финансирования ГУЗ «ООД»: «По программе ОМС в областном онкологическом диспансере оказание стационарной и консультативной помощи для иногородних граждан, а для жителей Астраханской области только финансирование сеансов химеогормонотерапии»...» За счет средств бюджетов всех уровней (по принадлежности учреждений здравоохранения) финансируется: Обеспечение прививочной работы (вакцины, расходные материалы), флюорографического и цитологического обследования населенияв пределах ассигнований, предусмотренных в соответствующих бюджетах на очередной финансовый год. Кроме того, не соответствует законодательству довод Истца на наличие у него права на возмещение затрат в размере стоимости оказанных медицинских услуг за счет средств АОТФОМС. В соответствии с Правилами ОМС, утвержденных постановлением Правительства АО от 06.12.2005 № 427-П, действующие в 2006 году «расчеты между СМО (Фондом) и учреждением здравоохранения производятся путем оплаты ею (им) счетов учреждения здравоохранения». При этом следует отметить, что взаимоотношения между названными сторонами строятся на договорных отношениях и только в случае отсутствия на территории страхования СМО. Так как в 2006 году на территории Астраханской области осуществляли деятельность по ОМС несколько страховых медицинских организации, Фонд не имел право осуществлять функции Страховщика, следовательно договорных отношений с лечебными учреждениями отсутствуют.
 
 
    Суд, выслушав представителя истца, ответчика, исследовав материалы дела,
 
УСТАНОВИЛ:
 
    Предметом настоящего иска является сумма основного долга в размере 151 536 руб. за фактически оказанные истцом ответчику в период с августа 2006 г. по декабрь 2006 г. услуги по цитологическому исследованию.
 
    В подтверждение факта оказания ответчику услуг по цитологическому исследованию истец представил списки, в которых указаны фамилия, имя, отчество пациентов, количество представляемых объектов исследования, иные сведения с печатью ответчика – МУЗ «Приволжская центральная районная больница» (л.д.9-126).
 
    Кроме того, истец представил журнал учета цитологических исследований Цитологической лаборатории ГУЗ «Областной онкологический диспансер», в соответствии с которым в период в августе-декабре 2006 г.  истец провел следующие цитологические исследования соответственно: атипические клетки (диагностика) – 592 штуки, атипические клетки (профосмотр) – 2 360 штук и  пункты –  4 штуки (л.д.136-140).
 
    Пункт 3  статьи 438 ГК РФ акцептом называет определенные конклюдентные действия.
 
    В постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации и Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 1 июля 1996 г. №. 6/8 предусмотрено, что для признания соответствующих действий адресата оферты акцептом Гражданский кодекс не требует выполнения условий оферты в полном объеме.
 
    Для квалификации указанных действий в качестве акцепта достаточно, чтобы лицо, получившее оферту (в том числе проект договора), приступило к ее исполнению на условиях, указанных в оферте и в установленный для ее акцепта срок.
 
    Таким образом, по мнению суда, сторонами совершены конклюдентные действия, в результате которых заключена сделка возмездного оказания услуг.
 
    Частью 1 статьи 779 ГК РФ предусмотрено, что по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.
 
    Правила главы 39 ГК РФ применяются к договорам оказания услуг связи, медицинских, ветеринарных, аудиторских, консультационных, информационных услуг, услуг по обучению, туристическому обслуживанию и иных, за исключением услуг, оказываемых по договорам, предусмотренным главами 37, 38, 40, 41, 44, 45, 46, 47, 49, 51, 53 настоящего кодекса.
 
    Согласно части 1 статьи 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.
 
    Ответчик в судебном заседании объем и стоимость оказанных истцом услуг не оспорил.
 
    Исходя из положений Постановления Правительства Астраханской области  «О порядке согласования цен (тарифов) на платные работы, услуги, выполняемые и оказываемые государственными (бюджетными) учреждениями Астраханской области» № 175-П от 16.06.2005 г. согласованию подлежат цены (тарифы) на все виды платных работ, услуг, выполняемых и оказываемых государственными (бюджетными) учреждениями Астраханской области в пределах полномочий, определенных учредительными документами государственного (бюджетного) учреждения в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации и Астраханской области.
 
    Постановлением Правительства Астраханской области 442-П от 16.12.2005 г. согласован Прейскурант на платные услуги, оказываемые государственным учреждением здравоохранения «Областной онкологический диспансер».
 
    Данный Прейскурант регламентирует перечень и стоимость услуг, оказываемых государственным учреждением здравоохранения «Областной онкологический диспансер», в том числе услуги цитологической лаборатории и применяется с 1 января 2006 года.
 
    Согласно Примечанию к Постановлению Правительства Астраханской области 442-П от 16.12.2005 г. диагностирование и лечение онкологических заболеваний для населения Астраханской области (в том числе не имеющего полисов обязательного медицинского страхования) осуществляются бесплатно. Цены раздела III настоящего прейскуранта, определяющие, в том числе и стоимость услуг по цитологическому исследованию, применяются также для расчетов с учреждениями здравоохранения (поликлиниками), расположенными на территории Астраханской области.
 
    В соответствии с Постановлением Правительства Астраханской области 442-П от 16.12.2005 г. стоимость услуг цитологической лаборатории определена следующим образом: 1 анализ пунктат опухоли – 84 руб., 1 анализ атипические клетки (диагностика) – 72 руб., 1 анализ атипические клетки (профосмотр) – 56 руб.
 
    ГУЗ «Областной онкологический диспансер» выставило МУЗ «ГКБ № 2» счета-фактуры № 69* от 29.09.2006 г., № 116* от 31.10.2006 г., № 151* от 30.11.2006г., № 165* от 29.12.2006г. и № 29 * от 31.08.2006г. на общую сумму 151 536 руб. (л.д.131-135).
 
    Согласно положениям статей  307, 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом, в соответствии с условиями обязательства, требованиями закона.
 
    В соответствии со статьей 781 и статьей 782 ГК РФ отказ заказчика от оплаты фактически оказанных услуг не допускается.
 
    Несмотря на неоднократные требования, ответчик не исполнил свои обязательства по оплате фактически оказанных услуг по цитологическому исследованию, что привело к образованию задолженности на сумму 151 536 руб.
 
    Указанная задолженность за фактически предоставленные истцом ответчику услуги на момент рассмотрения спора в суде не погашена.
 
    Исходя из положений постановления Правительства Астраханской области № 423-П от 14.12.2006 г. «О правилах обязательного медицинского страхования граждан в Астраханской области» медицинскую помощь в системе ОМС оказывают учреждения здравоохранения любой формы собственности, имеющие соответствующие лицензии на осуществление ими определенных видов деятельности и включенные в перечень ЛПУ Астраханской области, работающих в системе ОМС, распределенных по уровням оказания медицинской помощи, на основании планов-заданий на реализацию государственных и муниципальных медицинских услуг в объемах медицинской помощи, утвержденных Программой ОМС; расчеты между СМО (Фондом) и учреждением здравоохранения производятся путем оплаты ею (им) счетов учреждения здравоохранения; сверка расчетов между СМО и медицинским учреждением (организацией) производится ежеквартально и оформляется актом сверки взаиморасчетов.
 
    Таким образом, только учреждение здравоохранения непосредственно оказывающее медицинскую помощь, в данном случае МУЗ «Приволжская центральная районная больница», имеет право на  возмещение затрат в размере стоимости оказанных медицинских услуг за счет средств бюджета Астраханского областного территориального Фонда обязательного медицинского страхования.
 
    В 2005 году согласно Постановлению Администрации Астраханской области «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Астраханской области на 2005 год» № 1/35 от 04.02.2005 г. в рамках Программы ОМС в лечебно-профилактических учреждениях Астраханской области независимо от их организационно-правовой формы предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая (дневные стационары всех типов) медицинская помощь при цитологических исследованиях, проводимых областным онкологическим диспансером, областным диагностическим центром.
 
    На 2006 год Администрацией Астраханской области подобная программа утверждена не была.
 
    Согласно Постановлению Правительства Астраханской области «Об отраслевой целевой программе «Развитие здравоохранения и совершенствование организации медицинской помощи населению Астраханской области на 2006 год» № 469-П от 28.12.2005 г. министерству экономического развития Астраханской области и министерству финансов Астраханской области в течение всего периода реализации Программы при формировании бюджета Астраханской области необходимо включать ее в перечень целевых программ и осуществлять финансирование в пределах ассигнований, предусмотренных на эти цели в областном бюджете.
 
    Пунктом 1.2.1. раздела «Борьба со злокачественными новообразованиями» Перечня программных мероприятий отраслевой целевой программы «Развитие здравоохранения и совершенствование организации медицинской помощи населению Астраханской области на 2006 год» предусмотрено, что в Областном бюджете должны быть заложены денежные средства, направленные на повышение качества выявления онкозаболеваний путем внедрения критериев, в том числе анкетного и автоматизированного сбора анамнеза, рациональной организации работы смотровых кабинетов, создания кабинетов патологии шейки матки и эндометрия, мужских смотровых кабинетов, широкого использования маммографов и проведения эндоскопических, цитологических и ультразвуковых исследований.
 
    Однако, при этом, согласно положений Закона Астраханской области «Об областном бюджете на 2006 год» № 76/2005-ОЗ от 22.12.2005 г. и Закона Астраханской области «Об исполнении областного бюджета за 2006 год» № 29/2007-ОЗ от 13.06.2007 г. в структуру расходов областного бюджета на 2006 год денежные средства на компенсацию учреждениям здравоохранения, оказывающим медицинские услуги, стоимости услуг по цитологическому исследованию не заложены. 
 
    Таким образом, ни в бюджете Астраханского областного территориального Фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год, ни в Областном бюджете на 2006 год не предусмотрены денежные средства, необходимые для оплаты данного вида услуг.
 
    Кроме того, услуги по цитологическому исследованию, нельзя расценить как вид услуг, подлежащих отдельной оплате, поскольку они входят в комплекс мероприятий по лечению и диспансеризации, следовательно, их стоимость включена в счета учреждения здравоохранения, оказывающего услуги по лечению и диспансеризации.
 
    Учитывая факт оказания истцом ответчику услуг по цитологическому исследованию, а также то обстоятельство, что данный вид услуг относится к категории платных, при этом, на ответчика не распространяются льготы, освобождающие от их уплаты, то суд считает исковые требования ГУЗ «Областной онкологический диспансер» о взыскании суммы основного долга в размере 151 536 руб. обоснованными и подлежащими удовлетворению.
 
    При принятии настоящего искового заявления истцом по платежному поручению № 1830 от 21.10.2008г. была уплачена госпошлина в сумме в сумме 4 530 руб. 72 коп.
 
    В соответствии с пунктом 1  статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.
 
    Таким образом, госпошлина по настоящему делу подлежит взысканию с ответчика  в пользу истца в сумме4 530 руб. 72 коп.
 
    Руководствуясь статьями 110, 167 – 170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд
 
РЕШИЛ:
 
 
    Взыскать с Муниципального учреждения здравоохранения «Приволжская центральная районная больница», адрес: г. Астрахань, ул. Александрова, 9А, ИНН 3009005866   в пользу Государственного учреждения здравоохранения «Областной онкологический диспансер»,  адрес: г. Астрахань, ул. Б. Алексеева, 57 задолженность в сумме 151 536 руб.
 
 
    Взыскать с Муниципального учреждения здравоохранения «Приволжская центральная районная больница», адрес: г. Астрахань, ул. Александрова, 9А,  ИНН 3009005866 в пользу Государственного учреждения здравоохранения «Областной онкологический диспансер»,  адрес: г. Астрахань, ул. Б. Алексеева, 57 госпошлину в сумме 4 530 руб. 72 коп.
 
 
    Решение может быть обжаловано в месячный срок со дня его приятия путем подачи через суд принявший решение апелляционной жалобы в Двенадцатый арбитражный апелляционный суд.
 
 
 
 
    Судья
 
Г.В. Серикова