Решение Арбитражного суда Архангельской области от 24 октября 2019 года №А05-5000/2019

АРБИТРАЖНЫЙ СУД АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

РЕШЕНИЕ

от 24 октября 2019 года Дело N А05-5000/2019
Резолютивная часть решения объявлена 23 октября 2019 года
Полный текст решения изготовлен 24 октября 2019 года
Арбитражный суд Архангельской области в составе судьи Распопина М.В.,
при ведении протокола секретарем судебного заседания Соколовой С.Г.,
рассмотрев в судебном заседании дело по исковому заявлению государственного автономного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический кожно-венерологический диспансер" (ОГРН 1022900546701; место нахождения: Россия 163000, г.Архангельск, проезд Сибиряковцев, дом 2, корп.1)
к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская клиническая поликлиника N 1" (ОГРН 1022900549319; место нахождения: Россия 163000, г.Архангельск, пр.Троицкий, дом 99)
третьи лица - Министерство здравоохранения Архангельской области (ОГРН 1022900547207; место нахождения: Россия 163004, г.Архангельск, пр.Троицкий, дом 49)
- Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области (ОГРН 1022900520422; место нахождения: Россия, 163069, г. Архангельск, пр. Чумбарова-Лучинского, д. 39, корп. 1)
о взыскании 267 543 руб.,
при участии представителей: от истца - Корельская Н.В. (доверенность от 04.03.2019), от ответчика - Фомина А.С. (главный врач), Иванчишина Ю.М. (доверенность от 26.08.2019), Исакова Н.Ф. (доверенность от 16.08.2019),
установил: государственное автономное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический кожно-венерологический диспансер" (далее - истец) обратилось в Арбитражный суд Архангельской области с исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская клиническая поликлиника N 1" (далее - ответчик) о взыскании 267 543 руб. долга за медицинские услуги по проведению исследования на ВИЧ-инфекцию, оказанные в период с февраля по декабрь 2018 года.
Определением Арбитражного суда Архангельской области от 28.05.2019 исковое заявление принято к производству и рассмотрению в порядке упрощенного производства.
В связи с необходимостью выяснения дополнительных обстоятельств и исследования дополнительных доказательств, суд определением от 29.07.2019 перешёл к рассмотрению дела по общим правилам искового производства. Указанным определением к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора привлечено Министерство здравоохранения Архангельской области.
Определением от 08.10.2019 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета иска привлечён Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области.
Истец в судебном заседании поддержал заявленные исковые требования.
Ответчик с иском не согласен, представил отзыв. По мнению ответчика, медицинское исследование на ВИЧ-инфекцию проводится бесплатно во всех случаях.
Третьи лица, надлежащим образом извещённые о времени и месте рассмотрения дела, представителей в суд не направили, письменных мнений по существу заявленного требования не представили.
Суд, исследовав материалы дела, считает, что заявленные требования подлежат удовлетворению в полном объеме по следующим основаниям.
Как следует из материалов дела, между истцом (исполнитель) и ответчиком (заказчик) 01.01.2018 года заключён договор на проведение лабораторных исследований N54/2018, согласно условиям которого исполнитель обязуется провести лабораторные исследования биологического материала, взятого заказчиком у населения, в соответствии с действующим прейскурантом на платные услуги, оказываемые исполнителем (Приложение N1), а заказчик принимает на себя обязательство по оплате лабораторных исследований (медицинских услуг).
Согласно пункту 2.1. договора, стоимость услуг составляет 22 134 руб.
В рамках указанного договора исполнитель в январе 2018 года оказал заказчику услуги по проведению лабораторных исследований - обследования на ВИЧ-инфекцию методом ИФА, на сумму 22 134 руб., которые заказчик оплатил в полном объёме.
В дальнейшем, направляемые истцом ответчику для заключения договоры на проведение лабораторных исследований N78/2018 от 01.02.2018, N83/2018 от 01.03.2018, N102/2018 от 01.06.2018 и N118/2018 от 01.10.2018 в адрес истца не возвращались.
Вместе с тем, ответчик в период с февраля по декабрь 2018 года регулярно осуществлял доставку истцу биологического материала (образцов крови) для проведения лабораторных исследований на ВИЧ-инфекцию.
За указанный период истец оказал ответчику услуги на общую сумму 267 543 руб.
Направленные истцом в адрес ответчика документы бухгалтерской отчётности за спорный период (акты оказанных услуг, реестры проведённых исследований, счета и счета-фактуры) не были им подписаны и не возвращены истцу.
Неоднократно направленные истцом в адрес ответчика претензии с требованиями оплаты оказанных услуг были оставлены без удовлетворения, что послужило основанием для обращения истца в арбитражный суд с рассматриваемым иском.
Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 30.03.1995 N38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" (далее - Закон N38-ФЗ) медицинское освидетельствование проводится в медицинских организациях и включает в себя, в том числе соответствующее лабораторное исследование, которое проводится на основании лицензии, предоставляемой в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
В пункте 7 статьи 7 Закона N38-ФЗ предусмотрено, что в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения медицинское освидетельствование граждан Российской Федерации проводится бесплатно.
Согласно статье 6 Закона N38-ФЗ финансовое обеспечение мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции, проводимых медицинскими и иными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, относится к расходным обязательствам Российской Федерации.
Финансовое обеспечение мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции, проводимых медицинскими организациями, подведомственными исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится к расходным обязательствам субъектов Российской Федерации.
Финансовое обеспечение мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции, проводимых учреждениями муниципальной системы здравоохранения, относится к расходным обязательствам муниципальных образований.
Из вышеуказанных положений Закона N38-ФЗ следует, что бесплатно медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводится для граждан Российской Федерации в медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения. Лабораторные исследования на ВИЧ-инфекцию проводятся организациями, имеющими на это соответствующую лицензию.
Статья 6 Закона N38-ФЗ определяет источник финансирования мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в зависимости от того, какой уровень государственных органов (федеральный или субъектовый) является собственником соответствующего учреждения здравоохранения.
Из пояснений сторон следует, что ответчик не имеет лицензии на проведение лабораторных исследований на ВИЧ-инфекцию, поэтому не может проводить такие исследования для своих пациентов самостоятельно.
В связи с указанным, биологический материал (кровь) на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию направлялся истцу, который и проводил соответствующие лабораторные исследования.
Как установлено в ходе судебного разбирательства, в направлениях на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию ответчиком указывался код обследуемого контингента: 109 - беременные (доноры плацентарной и абортной крови), 113 - обследованные по клиническим показаниям, 118 - прочие (обследуемые добровольно и без наличия клинических показаний).
После проведения лабораторных исследований крови на ВИЧ-инфекцию, истцом выставлялись счета на оплату только за проведенные исследования по кодам 109 и 113, подлежащие возмещению ответчику из средств обязательного медицинского страхования.
Всего за период с февраля по декабрь 2018 года на основании поступившего от ответчика биологического материала (образцов крови), истцом проведено 9 359 лабораторных исследования на ВИЧ-инфекцию, из которых по коду 109 - 2585 обследованных, по коду 113 - 166 обследованных. Еще 6608 проб исследовано на безвозмездной основе.
По мнению истца, исследование материала, отобранного у беременных (код контингента 109) и отобранного у пациентов, направление на обследование которого проведено по клиническим показаниям (код контингента 113) подлежит возмещению ответчику из средств обязательно медицинского страхования, поэтому исследования крови таких пациентов проводились истцом за плату, с чем ответчик не согласен.
Согласно пункту 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (далее - Программа), принятая Постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 N1492 устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.
Согласно разделу 1 Программы органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (далее - соответственно территориальная программа обязательного медицинского страхования, территориальная программа).
В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются, в частности, первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.
Постановлением Правительства Архангельской области от 26.12.2017 N607-пп утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов.
В пункте 5 Территориальной программы предусмотрено, что при оказании первичной медико-санитарной помощи лечащий врач определяет показания и объемы диагностических и лечебных мероприятий для пациентов с учетом порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций (протоколов лечения) и на основе стандартов лечения.
Лабораторные, диагностические и инструментальные исследования проводятся пациенту при наличии медицинских показаний по направлению лечащего врача по месту оказания первичной медико-санитарной помощи.
При наличии медицинских показаний и в случае невозможности проведения лабораторных, диагностических и инструментальных исследований в медицинской организации по месту оказания первичной медико-санитарной помощи администрация медицинского учреждения обязана организовать проведение лабораторных, диагностических и инструментальных исследований пациенту бесплатно в соответствии с Территориальной программой в медицинских организациях, оказывающих данные услуги.
Согласно пункту 2.2. Устава истца осуществляет следующие основные виды деятельности, финансируемые за счет средств областного бюджета: 1) первичная медико-санитарная помощь, не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования, 2) специализированная (за исключением высокотехнологичной) медицинская помощь, не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования.
В пункте 2.3. Устава истца предусмотрено, что для достижения уставных целей истец осуществляет виды деятельности, финансируемые за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области, в том числе 1) первичная медико-санитарная помощь, 2) специализированная (в том числе высокотехнологичная) медицинская помощь.
В соответствии со статьей 82 Закона N323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.
В части 1 статьи 83 Закона N323-ФЗ установлено, что финансовое обеспечение оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи осуществляется за счет:
1) средств обязательного медицинского страхования;
2) бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программах обязательного медицинского страхования);
3) иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом.
Согласно части 11 указанной статьи источники финансового обеспечения оказания медицинской помощи в случаях, прямо не урегулированных настоящим Федеральным законом либо другими федеральными законами, определяются с учетом положений программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Из указанных выше положений не следует, что истец обязан оказывать ответчику услуги по проведению лабораторных исследований на ВИЧ-инфекцию по коду 109, 113 на безвозмездной основе.
Более того, в 2019 года между истцом и ответчиком был заключён контракт на проведение исследований на ВИЧ-инфекцию методом ИФА по коду 109, 113 (контракт N85-ОА/2018 от 09.01.2019).
По результатам рассмотрения спора, в соответствии со статьей 110 АПК РФ расходы по уплате государственной пошлины относятся на ответчика.
Руководствуясь статьями 106, 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Архангельской области
РЕШИЛ:
Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская клиническая поликлиника N 1" (ОГРН 1022900549319) в пользу государственного автономного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический кожно-венерологический диспансер" (ОГРН 1022900546701) 267 543 руб. долга, а также 8351 руб. в возмещение расходов по уплате государственной пошлины.
Настоящее решение может быть обжаловано в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Архангельской области в срок, не превышающий одного месяца со дня его принятия.
Судья
М.В. Распопин
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка