Дата принятия: 05 июня 2019г.
Номер документа: А05-1823/2019
АРБИТРАЖНЫЙ СУД АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
РЕШЕНИЕ
от 5 июня 2019 года Дело N А05-1823/2019
Резолютивная часть решения объявлена 04 июня 2019 года
Полный текст решения изготовлен 05 июня 2019 года
Арбитражный суд Архангельской области в составе судьи Юринской И.С.,
при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Смирновой Г.М.,
рассмотрев 29 мая и 04 июня 2019 года в судебном заседании дело по заявлению государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Северодвинский родильный дом" (ОГРН 1022900841754; место нахождения: Россия 164504, г.Северодвинск, Архангельская область, ул. Ломоносова, д.54)
к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Архангельской области (ОГРН 1022900520422; Россия 163069, г.Архангельск, пр.Чумбарова-Лучинского, д.39, корп.1)
о признании недействительным акта проверки N12/67 от 15.11.2018 в части,
при участии в судебном заседании представителей: от заявителя - Михеевой О.М., по доверенности от 10.12.2018, от ответчика - Коваленко И.А., по доверенности от 25.01.2017,
установил: государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Северодвинский родильный дом" (далее - заявитель, Учреждение) обратилось в Арбитражный суд Архангельской области с заявлением к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее - ответчик, Фонд) о признании недействительным акта проверки использования средств, направленных на реализацию Территориальной программы обязательного медицинского страхования N12/67 от 15.11.2018 с сообщением о результатах рассмотрения разногласий от 29.11.2018 N4218/01-17 в части признания нецелевыми расходов на обучение по программе ординатуры за счет средств обязательного медицинского страхования в сумме 41 751 руб., а также признании незаконным требования о перечислении указанной суммы на лицевой счет ТФОМС АО вместе со штрафом в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования денежных средств (всего 45926 руб. 10 коп.).
Ответчик представил отзыв, в котором с требованиями заявителя не согласился по изложенным основаниям.
Поводом для обращения в суд послужили следующие фактические обстоятельства.
На основании приказа Фонда от 12.10.2018 N 538-0 комиссией в составе бухгалтеров-ревизоров контрольно-ревизионного отдела ТФОМС АО в Учреждении в период с 22.10.2018 по 15.11.2018 была проведена плановая проверка использования средств за период с 01.01.2016 по 31.12.2017, направленных на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования.
В ходе проведения проверки было выявлено, в том числе, что Учреждением в нарушение раздела 8 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов", утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 27.12.2016 N 533-пп, раздела 3 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области на 2017 год и на плановый 2018 и 2019 годов, произведены расходы, не включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, а именно, осуществлена оплата расходов на обучение по программе ординатуры в сумме 41 751 руб., что является нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.
По результатам проверки составлен акт проверки использования средств, направленных на реализацию Территориальной программы обязательного медицинского страхования в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Северодвинский родильный дом" N12/67 от 15.11.2018.
В связи с несогласием с выводами акта Учреждением в адрес Фонда были направлены возражения от 20.11.2018 N 1166.
Сообщением от 29.11.2018 N4218/01-17 Фонд уведомил заявителя о том, что доводы, изложенные в возражениях, не могут быть признаны обоснованными.
Не согласившись с позицией Фонда, Учреждение обратилось в суд с рассматриваемым заявлением. Как указывает заявитель, используемая в Тарифном соглашении формулировка "в том числе" предусматривает возможность расширительного толкования перечня услуг при условии соответствия назначению услуги определенному текстом соглашения (экономически обоснованные и документально подтвержденные расходы медицинской организации на оплату услуг, необходимых медицинской организации для оказания медицинской помощи, по договорам на оказание услуг, не отнесенных на подстатьи 221-225). Заявитель полагает, что список расходов на оплату прочих услуг, предусмотренных соглашением, не является исчерпывающим и подразумевает иные расходы на оплату услуг, необходимых для оказания медицинской помощи. Для осуществления профессиональной деятельности в сфере оказания акушерско-гинекологической помощи законченное обучение в ординатуре и наличие соответствующего документа об образовании является для работника обязательным условием для допуска к указанной деятельности.
Ответчик полагает принятый акт законным и обоснованным, указывает, что обучение в ординатуре не является курсами повышения квалификации, подготовки и переподготовки специалистов и не оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования.
Суд, исследовав представленные доказательства, заслушав объяснения сторон, пришел к выводу, что заявленное требование не подлежит удовлетворению.
В пунктах 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в настоящем пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В силу части 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) и части 5 статьи 26 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.
В силу части 1 статьи 20 Закона N 326-ФЗ медицинские организации вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.
В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.
Статьей 35 Закона N 326-ФЗ предусмотрено, что базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации (часть 1).
Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (часть 2 статьи 35 Закона N 326-ФЗ).
В соответствии с частью 9 статьи 35 Закона N 326-ФЗ базовая программа обязательного медицинского страхования устанавливает требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.
В силу статьи 36 Закона N 326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования (часть 1).
Согласно части 6 статьи 36 Закона N 326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.
В силу пункта 12 части 7 статьи 34 Закона N 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.
Согласно пункту 2 Положения о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденного Приказом ФФОМС от 16.04.2012 N 73 (далее - Положение), территориальным фондом проводятся проверки медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования, имеющих право на осуществление медицинской деятельности и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы.
В силу пункта 23.3 Положения при наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ.
В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.
В части 2 статьи 30 Закона N 326-ФЗ сказано, что тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями).
Указанными выше органами исполнительной власти субъекта Российской Федерации было заключено Тарифное соглашение на 2017 год.
Пунктом 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ, Разделом VIII Территориальной программы на 2017 год, разделом III Тарифного соглашения на 2017 год установлено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
В соответствии с Указаниями о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденными приказом Минфином России от 01.07.2013 N 65н, на подстатью 226 "прочие работы, услуги" относятся расходы на выполнение работ, оказание услуг, не отнесенных на подстатьи КОСГУ 221-225, в том числе: научно-исследовательские, опытно-конструкторские, опытно-технологические, геолого-разведочные работы, услуги по типовому проектированию, проектные и изыскательские работы; монтажные работы; услуги по страхованию имущества, гражданской ответственности и здоровья; услуги в области информационных технологий; типографские работы, услуги; медицинские услуги (в том, числе, диспансеризация, медицинский осмотр и освидетельствование работников (включая предрейсовые осмотры водителей), состоящих в штате учреждения, проведение медицинских анализов); иные работы и услуги: услуги по обучению на курсах повышения квалификации, подготовки и переподготовки специалистов.
Согласно пункту 14 раздела III Тарифного соглашения на 2017 год, расходы на оплату прочих услуг включали экономически обоснованные и документально подтвержденные расходы медицинской организации на оплату услуг, необходимых медицинской организации для оказания медицинской помощи, по договорам на оказание услуг, не отнесенных на подстатьи 221-225, в том числе, расходы на оплату услуг по обучению на курсах повышения квалификации, подготовки и переподготовки специалистов.
В рассматриваемом случае Фондом установлено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в размере 41751 руб. - в 2017 году оплачено обучение Потяркиной М.И. по образовательной программе высшего образования (подготовка кадров высшей квалификации) в ординатуре по специальности "Акушерство и гинекология" в соответствии с Техническим заданием (Приложение N1 к Контракту) по контракту от 21.08.2017 N2017081 ЗК с ФГБОУ ВО СГМУ (г. Архангельск) Минздрава России.
Обучающаяся Потяркина М.И. не состоит в штате Учреждения, трудовой договор с ней не заключался.
Согласно договору от 25.08.2017, заключенному между Учреждением и Потяркиной М.И. (обучающийся), Учреждение обязуется оплатить обучение обучающегося в ФГБОУ ВО СГМУ (г. Архангельск) Минздрава России по образовательной программе высшего образования по программе ординатуры по специальности "Акушерство и гинекология" по очной форме обучения, а обучающийся после освоения образовательной программы и успешного прохождения государственной итоговой аттестации обязуется заключить с Учреждением трудовой договор по основному месту работы и отработать в Учреждении не менее 5 лет на условиях нормальной продолжительности рабочего времени.
Согласно части 1 статьи 82 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" (далее - Закон N 273-ФЗ) подготовка медицинских работников осуществляется путем реализации следующих профессиональных образовательных программ медицинского образования: образовательные программы среднего профессионального образования; образовательные программы высшего образования; дополнительные профессиональные программы.
Частью 3 статьи 12 Федерального закона N 273-ФЗ установлено, что программы ординатуры относятся к образовательным программам высшего образования.
В свою очередь программы повышения квалификации и программы профессиональной переподготовки, в соответствии с частью 4 статьи 12 Закона N 273-ФЗ, отнесены к дополнительным профессиональным программам.
Структура тарифа на оплату медицинской помощи не включает в себя расходы, связанные с получением за счет средств обязательного медицинского страхования высшего образовании. Нормы действующего законодательства, в том числе осуществляющего правовое регулирование обязательного медицинского страхования, не содержат положений, что профессиональное образование, в данном случае обучение в ординатуре, должно оплачиваться за счет средств обязательного медицинского страхования, поскольку обучение в ординатуре не является курсами повышения квалификации, подготовки и переподготовки специалистов.
Кроме того, в структуру тарифа включены расходы на оплату услуг, необходимых медицинской организации для оказания медицинской помощи, тогда как расходы на обучение лиц, не являющихся работниками, не могут быть признаны расходами в связи с оказанием медицинской помощи.
При этом суд отклоняет ссылку заявителя на приказ Министерства здравоохранения от 22.08.2013 N 585-н, которым утвержден Порядок участия обучающихся по основным профессиональным образовательным программам и дополнительным профессиональным программам в оказании медицинской помощи гражданам и в фармацевтической деятельности, поскольку он регламентирует порядок участия обучающихся в оказании медицинской помощи гражданам в рамках их практической подготовки.
На основании изложенного суд пришел к выводу, что нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в размере 41751 руб. является подтвержденным, а акт проверки Фонда 15.11.2018 N12/67 с сообщением о результатах рассмотрения разногласий от 29.11.2018 N4218/01-17 в данной части, а также в части уплаты штрафа соответствует закону и не подлежит признанию недействительным.
На основании изложенного, суд отказывает Учреждению в удовлетворении заявленных требований.
В соответствии со статьями 106, 110 АПК РФ расходы по уплате государственной пошлины по настоящему делу подлежат отнесению на заявителя.
Руководствуясь статьями 110, 197-201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Архангельской области
РЕШИЛ:
Отказать в удовлетворении заявления о признании недействительным акта проверки Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области от 15.11.2018 N12/67 с сообщением о результатах рассмотрения разногласий от 29.11.2018 N 4218/01-17, принятого в отношении государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Северодвинский родильный дом", в части требования перечислить на лицевой счет ТФОМС АО средства территориальной программы обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению, в сумме 41 751 руб. и штрафа в размере 4175 руб. 10 коп.
Настоящее решение может быть обжаловано в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Архангельской области в срок, не превышающий одного месяца со дня его принятия.
Судья
И.С. Юринская
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
