Дата принятия: 07 июня 2019г.
Номер документа: А05-16366/2018
АРБИТРАЖНЫЙ СУД АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
РЕШЕНИЕ
от 7 июня 2019 года Дело N А05-16366/2018
Резолютивная часть решения объявлена 31 мая 2019 года
Полный текст решения изготовлен 07 июня 2019 года
Арбитражный суд Архангельской области в составе судьи Шишовой Л.В.,
при ведении протокола судебного заседания секретарем Михайловой В.Е.,
рассмотрев в открытом судебном заседании
по первоначальному заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области (ОГРН 1022900520422; место нахождения: 163000, г.Архангельск, пр.Чумбарова-Лучинского, д.39, корп.1)
к ответчику - государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области "Онежская центральная районная больница" (ОГРН 1112920000423; место нахождения: 164840, Архангельская область, г.Онега, пр.Ленина, д.80)
о взыскании 71 810 руб. 78 коп. штрафа,
по встречному заявлению государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Онежская центральная районная больница"
к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Архангельской области
о признании незаконным акта проверки в части и взыскании необоснованно полученных средств в размере 718 107 руб. 78 коп.,
при участии в судебном заседании: представителей ТФОМС Архангельской области Коваленко И.А. (доверенность от 25.01.2017), Юдиной К.Н. (доверенность от 31.05.2019), представителя ГБУЗ Архангельской области "Онежская центральная районная больница" Иконниковой Н.В. (доверенность от 18.09.2018),
установил:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее - заявитель, фонд) обратился в Арбитражный суд Архангельской области с заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области "Онежская центральная районная больница" (далее - ответчик, учреждение) о взыскании 79 907 руб. 13 коп. штрафа за нецелевое расходование средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).
Определением суда от 17.12.2018 заявление фонда принято к рассмотрению в порядке упрощенного производства.
14.01.2019 от ответчика поступил отзыв на заявление, в котором он просил уменьшить размер штрафа до 7990 руб. 71 коп. в связи с несоразмерностью суммы штрафа последствиям нарушений. Ответчик также заявил возражения в отношении вывода фонда о нецелевом использовании средств ОМС в сумме 718 107 руб. 78 коп., израсходованных на выплату заработной платы медицинским сестрам процедурной и старшей медицинской сестре поликлиники Кодинской врачебной амбулатории при отсутствии лицензии на осуществление первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по сестринскому делу.
Определением от 11.02.2019 суд перешел к рассмотрению дела по правилам административного судопроизводства.
В связи с частичной оплатой ответчиком суммы штрафа фонд, руководствуясь положениями статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ), уменьшил размер заявленного требования до 71 810 руб. 78 коп.
На основании статьи 49 АПК РФ уменьшение размера заявленного требования было принято судом, поскольку такое уменьшение не противоречит закону и не нарушает права других лиц.
Учреждение в соответствии со статьей 132 АПК РФ предъявило в суд встречное заявление о признании акта фонда от 17.08.2018 N 12/54 недействительным в части эпизода о нецелевом использовании средств ОМС в сумме 718 107 руб. 78 коп., израсходованных на выплату заработной платы медицинских сестер процедурной и старшей медицинской сестры поликлиники Кодинской врачебной амбулатории при отсутствии лицензии на осуществление доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по сестринскому делу, а также о взыскании с фонда необоснованно полученных средств в размере 718 107 руб. 78 коп.
Определением от 29.04.2019 встречное заявление принято судом к производству для его совместного рассмотрения с первоначальным заявлением в рамках дела N А05-16366/2018.
Представители фонда в судебном заседании на заявленном требовании настаивали, просили отказать учреждению в удовлетворении встречного заявления.
Представитель ответчик с заявленным фондом требованием не согласился, просил удовлетворить встречное заявление.
Заслушав пояснения представителей сторон, изучив материалы дела, суд установил следующее:
Как следует из материалов дела, на основании приказа фонда от 24.07.2018 N 390-О фондом проведена проверка использования средств, направленных на реализацию Территориальной программы обязательного медицинского страхования в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Онежская центральная районная больница" за период с 01.01.2016 по 31.12.2017.
В ходе проведенной проверки фонд выявил нецелевое использование учреждением средств ОМС в размере 799 071 руб. 26 коп., в том числе: 226 537 руб. 38 коп. в 2016 году; 572 533 руб. 88 коп. в 2017 году.
Результаты проверки отражены в акте от 17.08.2018 N 12/54, в котором учреждению предложено в течение 10 рабочих дней со дня предъявления акта перечислить на лицевой счет фонда:
- использованные не по целевому назначению средства Территориальной программы обязательного медицинского страхования в размере 799 071 руб. 26 коп.;
- штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств в размере 79 907 руб. 13 коп.;
- в случае неисполнения требования в течение 10 рабочих дней со дня предъявления уплатить в бюджет фонда пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального Банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.
Учреждение платежными поручениями от 23.08.2018 NN 851422, 851423, 851426, 851427, 851431, от 24.08.2018 NN 862346, 862356 перечислило фонду 799 071 руб. 26 коп.
Требованием от 12.09.2018 N 3111/01-17 фонд повторно предложил учреждению произвести оплату штрафа за нецелевое расходование средств ОМС в размере 79 907 руб. 13 коп.
Поскольку в добровольном порядке штраф учреждением по требованию фонда не был оплачен, фонд обратился в арбитражный суд с заявлением о его взыскании.
В ходе рассмотрения дела учреждение произвело оплату штрафа в размере 8096 руб. 35 коп., что явилось основанием для уменьшения фондом размера заявленного требования до 71 870 руб. 78 коп.
В свою очередь учреждение, не согласившись с актом фонда от 17.08.2018 N 12/54 в части эпизода о нецелевом расходовании средств ОМС в сумме 718 107 руб. 78 коп., затраченных на выплату заработной платы медицинских сестер процедурной и старшей медицинской сестры поликлиники Кодинской врачебной амбулатории, предъявило в суд встречное заявление о признании акта фонда в указанной части недействительным, а также о взыскании с фонда в пользу учреждения необоснованно полученных средств в размере 718 107 руб. 78 коп.
Оспаривая акт фонда, учреждение ссылается на вступившее в законную силу постановление Онежского городского суда от 10.10.2018 по делу N 5-98/2018, в котором действия учреждения были переквалифицированны с части 1 статьи 19.20 КоАП РФ на часть 2 той же статьи кодекса (осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна)). Данное обстоятельство, по мнению учреждения, указывает на ошибочность вывода фонда об осуществлении деятельности медицинских сестер при отсутствии лицензии на оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по сестринскому делу, поскольку лицензия имелась, но находилась на переоформлении.
Возражая против доводов учреждения, изложенных во встречном заявлении, фонд в отзыве на встречное заявление указал, что учреждением пропущен срок на обжалование акта от 17.08.2018 N 12/54, оснований для восстановления пропущенного срока не имеется; оплата медицинских услуг за счет средств ОМС возможна только при наличии у медицинской организации лицензии на оказание соответствующих услуг. Таким образом, средства ОМС за медицинскую помощь, оказанную по адресу: Архангельская область, Онежский район, п.Кодино, ул.Заводская, д.9А, без наличия лицензии, являются необоснованно полученными медицинской организацией средствами и подлежат возврату в бюджет ТФОМС.
На основании пункта 1 статьи 4 АПК РФ заинтересованное лицо вправе обратиться в арбитражный суд за защитой своих нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов, в том числе с требованием о присуждении ему компенсации за нарушение права на судопроизводство в разумный срок или права на исполнение судебного акта в разумный срок, в порядке, установленном названным Кодексом.
Согласно части 1 статьи 115 АПК РФ лица, участвующие в деле, утрачивают право на совершение процессуальных действий с истечением процессуальных сроков, установленных настоящим Кодексом или иным федеральным законом либо арбитражным судом.
Частью 4 статьи 198 АПК РФ установлено, что заявление о признании ненормативных правовых актов недействительными, решений и действий (бездействия) незаконными может быть подано в арбитражный суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации стало известно о нарушении их прав и законных интересов, если иное не установлено федеральным законом. Пропущенный по уважительной причине срок подачи заявления может быть восстановлен судом.
Таким образом, установленный в части 4 статьи 198 АПК РФ срок для подачи соответствующего заявления не является пресекательным и может быть восстановлен арбитражным судом, но только по ходатайству лица, участвующего в деле, обратившегося с таким заявлением.
Вместе с тем действующее процессуальное законодательство не допускает произвольного, не ограниченного по времени обращения в арбитражный суд с заявлением о признании ненормативных правовых актов недействительными, действий (бездействия) - незаконными.
Порядок восстановления процессуальных сроков определен в статье 117 АПК РФ, согласно части 2 которой пропущенный процессуальный срок может быть восстановлен в случае признания причин его пропуска уважительными и если не истекли предельные допустимые сроки для его восстановления.
В силу части 1 статьи 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.
В соответствии с правовой позицией Конституционного Суда Российской Федерации о применении статьи 198 АПК РФ, изложенной в определениях N 657-О-О и 367-О, само по себе установление в законе сроков для обращения в суд с заявлениями о признании ненормативных правовых актов недействительными, а решений, действий (бездействия) - незаконными обусловлено необходимостью обеспечить стабильность и определенность административных и иных публичных правоотношений и не может рассматриваться как нарушающее право на судебную защиту, поскольку несоблюдение установленного срока, в силу соответствующих норм АПК РФ, не является основанием для отказа в принятии заявлений по делам, возникающим из административных и иных публичных правоотношений, вопрос о причинах пропуска срока решается судом после возбуждения дела, то есть в судебном заседании.
Заинтересованные лица вправе ходатайствовать о восстановлении пропущенного срока, и, если пропуск срока был обусловлен уважительными причинами, такого рода ходатайства подлежат удовлетворению судом.
Срок, установленный частью 4 статьи 198 АПК РФ, начинает течь с момента, когда организации или гражданину стало известно о нарушении своих прав ненормативным правовым актом, действием (бездействием) ответчика. При этом уважительность причин пропуска может быть связана лишь с наличием таких объективно существовавших обстоятельств, которые не зависели и не могли зависеть от воли участников судебного процесса, но непосредственно связаны с возникновением препятствий для совершения лицами, участвующими в деле, процессуальных действий.
В случае пропуска срока, установленного частью 4 статьи 198 АПК РФ, организация или гражданин вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о его восстановлении. Арбитражный суд по результатам рассмотрения такого заявления вправе принять одно из следующих решений: об удовлетворении либо об отказе в удовлетворении заявленного ходатайства, на что указывается в соответствующих судебных актах.
Нормы АПК РФ не содержат перечня уважительных причин, при наличии которых суд может восстановить срок, установленный частью 4 статьи 198 настоящего Кодекса. Поэтому право установления наличия этих причин и их оценки по правилам статей 65 и 71 АПК РФ принадлежит суду.
Следовательно, признание тех или иных причин пропуска срока уважительными относится к компетенции суда, рассматривающего вопрос о восстановлении указанного срока, а возможность восстановления процессуального срока ставится законом в зависимость от усмотрения суда и при наличии соответствующего ходатайства со стороны заявителя.
Статьей 12 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) установлено, что защита гражданских прав осуществляется способами, определенными данной статьей, либо иными способами, предусмотренными законом.
В силу пункта 1 статьи 1 ГК РФ необходимым условием применения того или иного способа защиты гражданских прав является обеспечение восстановления нарушенного права.
При этом выбор конкретного способа защиты своих нарушенных прав и законных интересов принадлежит заявителю.
Процессуальные сроки, установленные АПК РФ, являются гарантией соблюдения прав лиц, участвующих в деле. Немотивированное восстановление процессуального срока не соответствует части 3 статьи 41 АПК РФ и нарушает принцип равноправия участников процесса, предусмотренный статьей 8 АПК РФ.
В соответствии с частью 2 статьи 9 АПК РФ лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий.
В силу части 1 статьи 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.
В рассматриваемом случае оспариваемый акт фонда от 17.08.2018 N 12/54 получен учреждением в 17.08.2018, что подтверждается подписью представителя медицинской организации в акте.
Встречное заявление о признании акта фонда недействительным в части предъявлено учреждением в арбитражный суд 12.04.2019. Таким образом, на дату предъявления встречного заявления в арбитражный суд установленный частью 4 статьи 198 АПК РФ срок обращения с заявлением в суд о признании незаконными акта фонда пропущен.
Учреждение заявило ходатайство о восстановлении срока. Ответчик со ссылкой на пункт 2 статьи 312 АПК РФ указывает, что о нарушении прав и законных интересов ему стало известно после вынесения Онежским городским судом постановления от 10.10.2018 по делу N 5-98/2018.
Ссылка учреждения на пункт 2 статьи 312 АПК РФ основана на неверном применении норм права и судом во внимание не принимается. Как указано ранее, копия акта получена учреждением 17.08.2018, соответственно, о нарушении своих прав и законных интересов, ответчику стало известно не позднее указанной даты. Рассмотрение Онежским городским судом дела о привлечении учреждения к административной ответственности не препятствовало своевременному обжалованию акта фонда в арбитражный суд.
Иных уважительных причин и объективных препятствий к своевременному обжалованию акта фонда, с которыми статья 198 АПК РФ связывает возможность восстановления нарушенного срока обжалования, учреждением не приведено. Судом таких обстоятельств не установлено.
При таких обстоятельствах отсутствие доказательств, свидетельствующих об уважительности причин пропуска срока обжалования акта фонда, влечет отказ в удовлетворении встречного требования учреждения о признании недействительным акта фонда от 17.08.2018 N 12/54 в части эпизода о нецелевом использовании средств ОМС в сумме 718 107 руб. 78 коп.
Вместе с тем, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения заявления фонда о взыскании 71 810 руб. 78 коп. штрафа и наличии оснований для удовлетворения встречного требования учреждения о взыскании с фонда необоснованно полученных средств в размере 718 107 руб. 78 коп.
В соответствии с положениями пункта 1 статьи 1 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) отношения, возникающие между субъектами бюджетных правоотношений в процессе осуществления расходов бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, а также в процессе утверждения и исполнения бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, контроля за их исполнением относятся к правоотношениям, регулируемым БК РФ.
Согласно положениям статьи 2 БК РФ бюджетное законодательство Российской Федерации состоит из указанного Кодекса и принятых в соответствии с ним, в том числе, федеральных законов о бюджетах государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, законов субъектов Российской Федерации о бюджетах территориальных государственных внебюджетных фондов, иных федеральных законов, законов субъектов Российской Федерации и муниципальных правовых актов представительных органов муниципальных образований, регулирующих правоотношения, указанные в статье 1 БК РФ. Федеральные законы, законы субъектов Российской Федерации, муниципальные правовые акты представительных органов муниципальных образований, предусмотренные частью первой настоящей статьи, не могут противоречить Кодексу.
Согласно статье 10 БК РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.
В соответствии со статьей 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.
Частью 1 статьи 306.4 БК РФ определено, что нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.
Следовательно, нецелевое использование денежных средств предполагает расходование их в нарушение закона.
В соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.
Как установлено пунктом 1 статьи 3 Закона N 326-ФЗ, обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Медицинская организация является участником ОМС (часть 2 статьи 9 Закона N 326-ФЗ), осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 5 статьи 15 Закона N 326-ФЗ).
В соответствии со статье 4 Закона N 326-ФЗ одним из основных принципов осуществления ОМС является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной и базовой программ ОМС.
Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.
В силу части 6 статьи 14, части 2 статьи 28, части 1 статьи 38 Закона N 326-ФЗ средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты оказанной медицинской помощи по договорам со страховщиками, являются целевыми.
Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 N 73 утверждено Положение о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования (далее - Положение).
Подпункт 27 Положения устанавливает, что возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Законом N 326-ФЗ.
В силу пункта 23.3 Положения при наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ.
За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (часть 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ).
По смыслу приведенных норм возврату в бюджет фонда подлежат фактически полученные денежные средства, использование которых признано нецелевым.
Пунктом 8 части 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1998 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" установлено, что страховщики имеют право обращаться с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда.
Таким образом, фонд обратился в суд с настоящим иском в пределах предоставленных ему действующим законодательством полномочий.
Основанием для требования о возврате средств ОМС в сумме 718 107 руб. 78 коп. послужил вывод фонда о нецелевом использовании средств ОМС, затраченных учреждением на выплату заработной платы медицинских сестер процедурной и старшей медицинской сестры поликлиники Кодинской врачебной амбулатории при отсутствии лицензии на осуществление доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по сестринскому делу.
В силу пункта 2 статьи 3 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" лицензия - специальное разрешение на право осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем конкретного вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности), которое подтверждается документом, выданным лицензирующим органом на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного электронной подписью, в случае, если в заявлении о предоставлении лицензии указывалось на необходимость выдачи такого документа в форме электронного документа (пункт 2 статьи 3 Закона N 99-ФЗ).
При этом согласно пункту 8 этой же статьи Закона N 99-ФЗ место осуществления отдельного вида деятельности, подлежащего лицензированию - объект (помещение, здание, сооружение, иной объект), который предназначен для осуществления лицензируемого вида деятельности и (или) используется при его осуществлении, соответствует лицензионным требованиям, принадлежит соискателю лицензии или лицензиату на праве собственности либо ином законном основании, имеет почтовый адрес или другие позволяющие идентифицировать объект данные. Место осуществления лицензируемого вида деятельности может совпадать с местом нахождения соискателя лицензии или лицензиата.
Согласно подпункту 46 пункта 1 статьи 12 Закона N 99-ФЗ лицензированию подлежит, в том числе медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколков").
При этом из содержания статьей 2, 7, 9, 11 Закона N 99-ФЗ следует, что право на осуществление соответствующего вида деятельности предоставляется юридическому лицу (индивидуальному предпринимателю) в отношении адресов, указанных в выданной лицензии в качестве мест осуществления лицензируемого вида деятельности.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности).
Пунктом 3 Положения о лицензировании медицинской деятельности определено, что медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях. Требования к организации и выполнению работ (услуг) при оказании медицинской помощи в целях лицензирования устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.
В соответствии с пунктом 3 Положения о лицензировании медицинской деятельности Министерство здравоохранения Российской Федерации приказом от 11.03.2013 N 121н утвердило Требования к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях (далее - Требования).
Согласно подпункту 1 пункта 2 Требований при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях организуются и выполняются работы (услуги), в том числе, по сестринскому делу.
Как следует из материалов дела, учреждение на основании лицензия от 21.12.2015 N ЛО-29-01-001937 осуществляло доврачебную медицинскую помощь по сестринскому делу в ОСП "Кодинская участковая больница" по адресу: 164820, Архангельская область, Онежский район, п.Кодино, ул.Пролетарская, д.11.
В связи с аварийным состоянием здания стационара, расположенного по адресу: 164820, Архангельская область, Онежский район, п.Кодино, ул.Пролетарская, д.11, и нецелесообразностью его восстановления, приказом главного врача учреждения от 29.03.2016 N 42 с 01.04.2016 в структуру и штатное расписание учреждения внесены изменения.
В связи с произведенными изменениями медицинская деятельность, которая ранее осуществлялась по месту нахождения ОСП "Кодинская участковая больница", стала осуществляться по адресу: 164820, Архангельская область, Онежский район, п.Кодино, ул. Заводская, д.9А. Лицензии от 09.09.2016 N ЛО-29-01-002113, от 18.01.2017 N ЛО-29-01-002206, предоставлявшие право осуществления доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по названному адресу, право оказания услуг по сестринскому делу не предусматривали.
Лицензия, предоставляющая право осуществления доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по сестринскому делу была, оформлена учреждением только 05.02.2019 (лицензия ЛО-29-01-002627).
В ходе проверки было установлено, что в период с сентября 2016 года по декабрь 2017 года деятельность медицинских сестер процедурной и старшей медицинской сестры поликлиники Кодинской врачебной амбулатории осуществлялась по адресу: 164820, Архангельская область, Онежский район, п.Кодино, ул. Заводская, д.9А, при отсутствии лицензии на осуществление по указанному адресу доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по сестринскому делу.
За счет средств ОМС произведена выплата заработной платы медицинским сестрам процедурной и старшей медицинской сестре поликлиники Кодинской врачебной амбулатории (Мелеховец О.Д., Минакова Р.А., Лапшина Е.Н.) за период с 01.0.92016 по 31.12.2016 в размере 164 360 руб. 27 коп. (по подстатье 211 "заработная плата" 126 236 руб. 77 коп., по подстатье 213 "начисления на выплаты по оплате труда" 38 123 руб. 50 коп.), за период с 01.01.2017 по 31.12.2017 в размере 553 747 руб. 51 коп. (по подстатье 211 "заработная плата" 425 305 руб. 31 коп., по подстатье 213 "начисления на выплаты по оплате труда" 128 442 руб. 20 коп.).
В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений.
Фондом не отрицается факт наличия у учреждения в период, предшествовавший оформлению лицензии, квалифицированного персонала в целях оказания медицинской помощи и обязанности в силу закона оказывать соответствующую медицинскую помощь гражданам, обратившимся за такой помощью. Кроме того, фондом не подтверждено наличие на территории нахождения ответчика иных медицинских учреждений, обладающих возможностью оказывать аналогичную медицинскую помощь. Вместе с тем, отказ учреждения в оказании гражданам медицинской помощи противоречил бы в данном случае, положениям статьи 41 Конституции Российской Федерации и статьям 4-7, 10, 11 Закона N 323-ФЗ.
Пленум Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации в пункте 14.1 Постановления от 22.06.2006 N 23 "О некоторых вопросах применения арбитражными судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации" разъяснил, что нецелевым использованием бюджетных средств признается использование бюджетных средств на цели, не соответствующие условиям их получения, определенным утвержденным бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметой доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения.
Материалами дела установлено и сторонами не оспаривается факт оказания населению в спорный период медицинских услуг.
Требование о наличии лицензии имеет правовое значение только при решении вопроса о соблюдении учреждением требований лицензионного законодательства, установленных Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291.
Само по себе нарушение лицензионных требований и условий, без установления нарушения условий расходования бюджетных средств, не является основанием для признания расходования бюджетных средств нецелевым.
Фондом по результатам проведенной проверки не опровергнут факт расходования ответчиком средств ОМС в размере 718 107 руб. 78 коп. на оказание медицинской помощи, то есть, в соответствии с целевым назначением, а выводы фонда об обратном основаны на формальном факте: отсутствии у ответчика лицензии в отношении адреса, где фактически осуществлялась деятельность, учитывая, что в последующем данное обстоятельство было устранено.
Доказательств того, что данные затраты не связаны с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), а также об их чрезмерности, фондом не представлено.
С учетом изложенного, суд приходит к выводу о том, что денежные средства ОМС использованы учреждением по целевому назначению.
Ввиду изложенного, требование фонда о взыскании суммы штрафа является необоснованным, в его удовлетворении суд отказывает.
Как установлено судом, учреждение на основании акта фонда произвело возврат в бюджет ТФОМС денежных средств в размере 718 107 руб. 78 коп. Поскольку вывод фонда о нецелевом расходовании учреждением средств в указанном размере является ошибочным, у учреждения отсутствовала обязанность по возврату в бюджет ТФОМС такой суммы.
В связи с изложенным встречное требование учреждения о взыскании необоснованно полученных фондом 718 107 руб. 78 коп. подлежит удовлетворению.
В соответствии со статьей 110 АПК РФ расходы учреждения по уплате государственной за требование о признании акта фонда недействительным остаются на заявителе по встречному заявлению
В части требования учреждения о взыскании с фонда необоснованно полученных средств в размере 718 107 руб. 78 коп. государственная пошлина подлежат взысканию с фонда в пользу учреждения.
Руководствуясь статьями 110, 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Архангельской области
РЕШИЛ:
Отказать Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Архангельской области (ОГРН 1022900520422) в удовлетворении заявления о взыскании с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Онежская центральная районная больница" (ОГРН 1112920000423) 71 810 руб. 78 коп. штрафа за нецелевое расходование средств обязательного медицинского страхования.
Отказать государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области "Онежская центральная районная больница" (ОГРН 1112920000423) в удовлетворении заявления о признании недействительным акта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области от 17.08.2018 N 12/54 в части эпизода нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в сумме 718 107 руб. 78 коп., затраченных на выплату заработной платы медицинских сестер процедурной и старшей медицинской сестры поликлиники Кодинской врачебной амбулатории при отсутствии лицензии на осуществление доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по сестринскому делу.
Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области (ОГРН 1022900520422) в пользу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Онежская центральная районная больница" (ОГРН 1112920000423) 718 107 руб. 78 коп., а также 17 362 руб. в возмещение расходов по уплате государственной пошлины.
Настоящее решение может быть обжаловано в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Архангельской области в срок, не превышающий одного месяца со дня его принятия.
Судья
Л.В. Шишова
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
