Решение от 16 января 2009 года №А04-7842/2008

    
 
 
 
 
 
 
Арбитражный суд Амурской области
 
675000, г. Благовещенск, ул. Ленина, 163
 
http://www.amuras.arbitr.ru.
 
Именем  Российской  Федерации
 
 
 
 
 
РЕШЕНИЕ
 
 
 
 
 
    г. Благовещенск
 
Дело  №
 
    А04-7842/08-7/295
 
 
 
    Дата объявления Решения
 
    13
 
    января
 
    2009 г.
 
 
    Дата принятия (изготовления в полном объеме) Решения
 
    16
 
    января
 
    2009 г.
 
 
 
Арбитражный суд Амурской области
 
 
 
 
 
    в составе:
 
 
 
 
 
 
    председательствующего
 
    Н.С.ЗАНОЗА
 
 
 
 
    Протокол вела секретарь судебного заседания
 
    Т.Ю. ГОРОБЕЦ
 
 
 
 
    рассмотрев в судебном заседании дело по иску Муниципального учреждения здравоохранения «Зейская центральная районная больница им. Б.Е. СМИРНОВА»
 
 
 
 
    к
 
    Областному государственному учреждению здравоохранения «Амурская областная клиническая больница», Амурской области в лице министерства финансов Амурской области
 
 
 
 
    Третьи лица: министерство здравоохранения Амурской области, муниципальное образование г. Зея в лице  финансового отдела г. Зеи, Зейский район в лице финансового отдела Зейского района, администрация Зейского района
 
 
 
 
    о
 
    взыскании 1 024 613 руб. 03 коп.
 
 
 
 
    при участии в заседании:  от истца: ГИБАДУЛЛИН А.Р. – главый врач, приказ 04-к от 25.03.2008 г., паспорт 10 02 459601,  МОЖЕЙКО С.В. – дов. от 11.01.2009, паспорт 1006 994759
 
    от ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница»: НАБОЕВА Т.В. – дов. от 29.12.2008 г. № 03/6213, паспорт 1005 979622, ЛИТВИНОВА Е.В. – 03-6100 от 05.12.2008 г., паспорт 1003 702034, САДЧИКОВА В.В. – дов. 03-6100 от 05.12.2008 г., паспорт 10 02 275180,
 
    от Амурской области в лице минфина Амурской области: БРАТКОВСКАЯ А.А. – дов. от  08.08.2008 г.  № 13-10/405, паспорт 1002 432761
 
    от Министерства здравоохранения Амурской области: ШАЛМИНА Я. Ю.  -  дов. от 07.11.2008 г., № 06-13
 
    от МО г. Зея в лице  финансового отдела г. Зеи: КОЛМЫКОВА М.Г. – дов. от 13.04.2006 г. № 02-03/265, паспорт 1003 689837
 
    Администрация Зейского района 76 явился, увед. з/п 25150
 
    Зейский район в лице финансового отдела Зейского района не явился, увед. з/п 25151
 
 
 
 
    установил:
 
 
 
 
    В Арбитражный суд Амурской области обратилось Муниципальное учреждение здравоохранения  «Зейская центральная районная больница им. Б.Е. СМИРНОВА» (далее – МУЗ «Зейская ЦРБ им. Б.Е. СМИРНОВА») к Областному государственному учреждению здравоохранения «Амурская областная клиническая больница» (далее – ОГУЗ «АОКБ») с исковым заявлением о взыскании суммы расходов, понесенных на оказание специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи в размере 1 024 613 руб. 03 коп.
 
    Истец в заседании 17.12.2008 г. заявил ходатайство об увеличении исковых требований просит суд взыскать с ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница» 2 049 542 руб. 16 коп., являющиеся фактическими затратами    за оказание специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи в  период с 01.08.2008 г. по 01.12.2008 г.
 
    Ходатайство истца судом удовлетворено на основании ст. 49 АПК РФ.
 
    Судом на основании ст. 51 АПК РФ к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Амурская область в лице министерства финансов Амурской области, министерство здравоохранения Амурской области,  муниципальное образование г. Зея в лице  финансового отдела г. Зеи, Зейский район в лице финансового отдела Зейского района и  администрация Зейского района.
 
    Определением от 17.12.2008 г. Амурская область в лице министерства финансов Амурской области привлечена к участию в  деле в качестве ответчика на основании ст. 46 АПК РФ.
 
    В обоснование заявленных требований истец указал, что МУЗ «Зейская ЦРБ им. Б.Е. СМИРНОВА» в течение 2008 г. оказывает специализированную (санитарно-авиационную) медицинскую помощь жителям Зейского района, которая осуществляется за счет средств МУЗ Зейская ЦРБ. Данный вид расходов в смете затрат МУЗ Зейская ЦРБ не предусмотрено. Фактические расходы по данному виду помощи за период январь-июль 2008 года составляют                           1 024 613 рублей 03 коп.
 
    Согласно п. 2 ст. 18 Закона Амурской области от 20.02.2006 № 150-03 «Об охране здоровья населения Амурской области», п. 1 раздела 4 территориальной программы государственных гарантий оказания населению Амурской области бесплатной медицинской помощи (утв. постановлением правительства Амурской области от 21.03.2008 № 68), финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи является расходным обязательством области.
 
    Постановлением Главы Администрации Амурской области от 22.08.1996 № 427 «Об Амурской территориальной службе медицины катастроф» предусмотрено, что финансирование осуществляется за счет бюджета области, средств заинтересованных организаций, с учетом соответствующей федеральной программы.
 
    Так как специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь оказывается врачами-консультантами специализированных бригад территориального центра медицины катастроф, а территориальный центр медицины катастроф является структурным подразделением ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница» финансирование медицинского персонала, содержание транспорта, ГСМ, лекарственное обеспечение и прочие затраты должны обеспечиваться ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница».
 
    В заседании 13.01.2009 г.  истец на  уточненных требованиях в отношении обоих ответчиков  настаивал.
 
    Представитель ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница» в заседании 13.01.2009 г. и в отзыве на иск указал о несогласии с исковыми требованиями, поскольку в соответствии с положениями Бюджетного кодекса РФ  финансовое обеспечение бюджетного учреждения осуществляется на основе бюджетной сметы. Исходя из сметы ОГУЗ на 2008 г., в ней отсутствием вид расходов на обеспечение мероприятий по оказанию специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской  помощи.  ОГУЗ не относится к органам государственной власти субъектов РФ.  Ответчик не согласен с представленным расчетом истца  в связи  с излишним начислением оплаты труда врачей-консультантов, среднего медицинского персонала, истцом не представлены  доказательства оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи. Расход медикаментов не может являться доказательством оказания медицинской помощи. Согласно  приказу Минздрава Амурской области № 322 от 27.12.2007 г.   указано обеспечить функционирование Зейского филиала ТЦМК, предусмотрев  на эти цели 10,5 врачебных ставок,  оплата труда за оказание специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи производится Зейскому филиалу ТЦМК.  Выделенные  10,5 ставок врача Зейского филиала ТЦМК используются в МУЗ Зейской ЦРБ не по назначению, просит в иске к ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница» отказать.
 
    Представитель Амурской области в лице министерства финансов Амурской области в заседании 13.01.2009 г. и в отзыве на иск указал  о несогласии с требованиями истца, поскольку Амурская область не передавала полномочия по оказанию  специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи органам местного самоуправления. Оказание данной вида помощи является одним из видов деятельности ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница. Из представленных истцом документов усматривается, что  им учтена транспортировка больных на территории г. Зеи и Зейского района, что относится к скорой медицинской помощи, организация которой отнесении к вопросам местного значения (муниципального района или городского округа).
 
    Представитель министерства здравоохранения Амурской области в заседании 13.01.2009 г. и отзыве на иск указал о несогласии  с требованиями истца в полном объеме, поскольку истцом не представлено доказательств оказания населению Зейского района специализированной (санитарно-авиационной) помощи.
 
    Представитель муниципального образования  г. Зея в лице  финансового управления  г. Зеи в заседании 13.01.2009 г. и в отзыве на иск указал, что в бюджете г. Зеи не предусмотрено расходное обязательство по оказанию специализированной (санитарно-авиационной) помощи, финансовое  обеспечение мероприятий по оказанию данного вида помощи является расходным обязательством субъекта РФ.  Согласно сведениям истца, предоставленным в Финуправление  МУЗ «Зейская ЦРБ» оказала за 11 месяцев 2008 г. специализированную  медицинскую помощь по санитарной авиации на 2 049 542 руб. 16 коп.
 
    Представитель Зейского района в лице финансового управления Зейского района  в заседание 13.01.2009 г. не явился,  письменный отзыв на иск и запрошенных документов (помимо уставных)  не представил, указав не  на не направление истцом в их адрес копии искового заявления. Просит заседание провести в отсутствие представителя.
 
    В заседание 13.01.2009 г. представитель  администрации Зейского района не явился, в суд направил отзыв на иск, в котором указал, что к полномочиям органов государственной власти субъекта РФ по предметам совместного ведения РФ и субъектов РФ, осуществляемыми данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта РФ, относится организация оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой помощи. Однако договор на оказание специализированной (санитарно-авиационной) скорой помощи между администрацией Зейского района и МУЗ «Зейская центральная районная больница им. Б.Е.Смирнова» не заключался. Администрация просит провести судебное заседание в отсутствие ее представителя.
 
    Изучив материалы дела, выслушав доводы лиц, участвующих в деле, суд считает требования истца не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям:
 
    В соответствии с положениями ст. 4 АПК РФ, заинтересованное лицо вправе обратиться в арбитражный суд за защитой своих нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов в порядке, установленном настоящим Кодексом.
 
    Защита нарушенных гражданских прав осуществляется способами, указанными в ст. 12 Гражданского кодекса РФ, кроме того, иными способами, предусмотренными законом.
 
    В обоснование заявленных требований о взыскании с ответчиков расходов в результате предоставления истцом специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи населению Зейского района Муниципальное учреждение здравоохранения «Зейская центральная районная больница им. Б.Е. СМИРНОВА» указывает на вышеназванные положения действующего законодательства в сфере охраны здоровья граждан, которые относят финансирование мероприятий по оказанию специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи к расходным обязательствам субъектов Российской Федерации.
 
    В подтверждение обстоятельств понесения расходов на оказание специализированную (санитарно-авиационную) медицинскую помощь истцом в материалы дела представлены: свод  начислений и удержаний и  справки по заработной плате медицинского персонала МУЗ «Зейская ЦРБ им. Б.Е. СМИРНОВА» за период с января 2008 г. по июль 2008 г., справки о расходе медикаментов  на предоставленную медицинскую помощь, расчет исковых требований с отражением названных данных и количества использованного ГСМ, журнал вызовов больницы с 01 января 2008 г. по 06.11.2008 г. с отражением ФИО поступившего больного, датой и времени его поступления, диагнозом или причиной вызова, временем для транспортировки больного в пункт назначения, описания проделанной работы, дальнейшего направления больного и подписи дежурного специалиста.
 
    В силу положений ст. 1 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан (утвержденных ВС РФ 22.07.1993 г. № 5487-1) – (в действующей редакции), гражданам Российской Федерации гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и международными нормами и международными договорами Российской Федерации, Конституциями (уставами) субъектов Российской Федерации.
 
    Как следует из ст. 37.1 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан (далее – Основ законодательства), медицинская помощь оказывается в медицинских организациях, в том числе учрежденных физическими лицами, независимо от формы собственности, организационно-правовой формы и ведомственной подчиненности, получивших лицензию на медицинскую деятельность. Медицинская помощь оказывается также лицами, занимающимися частной медицинской практикой, при наличии у них лицензии на медицинскую деятельность.
 
    При этом, скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, других состояниях и заболеваниях).
 
    Скорая медицинская помощь оказывается учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.
 
    Статья 39 Основ законодательства раскрывает понятие скорой медицинской помощи, которая оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.
 
    Порядок оказания скорой медицинской помощи утвержден соответствующим Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 ноября 2004 г. № 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи».
 
    Скорая медицинская помощь гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно. (ст.ст. 37.2, 39 Основ законодательства, п.п. 2, 3, 4 «Порядка оказания скорой медицинской помощи»).
 
    Согласно п. 6 Порядка оказания скорой медицинской помощи, станция скорой медицинской помощи является лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим круглосуточную скорую медицинскую помощь как заболевшим и пострадавшим и находящимся вне лечебно-профилактического учреждения, так и в пути следования в лечебно-профилактическое учреждение, при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при родах и других состояниях и заболеваниях.
 
    Законодателем в п. 7 «Порядка оказания скорой медицинской помощи» закреплены основные функции станции скорой медицинской помощи, в числе которых:
 
    - круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях;
 
    - осуществление своевременной транспортировки (а также перевозки по заявке медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи;
 
    - оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию скорой медицинской помощи, в кабинете для приема амбулаторных больных;
 
    - обеспечение равномерного комплектования выездных бригад скорой медицинской помощи медицинским персоналом по всем сменам и полное обеспечение их согласно примерному перечню оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи.
 
    То есть из смысла названных правовых норм следует, что скорая медицинская помощь является первичной медико-санитарной медицинской помощью, требующая в случаях необходимости осуществления своевременной транспортировки больных.
 
    В то же время, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий (ст. 37.1 Основ законодательства).
 
    Оказание специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи осуществляется в порядке и на условиях, предусмотренных для деятельности станций сокрой медицинской помощи, с учетом специфических особенностей специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи (п. 37 «Порядка оказания скорой медицинской помощи»).
 
    Порядок финансирования мероприятий по оказанию медицинской помощи определен в ст. 37.2 Основ законодательства и п.п. 4,5 «Порядка  оказания скорой медицинской помощи», согласно положениям которых финансовое обеспечение мероприятий по оказанию скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, является расходным обязательством муниципального образования; финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи в соответствии с настоящими Основами является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.
 
    Таким образом, в удовлетворении исковых требований к ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница» следует отказать, поскольку данное лицо является ненадлежащим ответчиком в силу того, что ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница» не является органом, осуществляющим расходные обязательства субъекта Российской Федерации. Доказательств наличия обязательств между истцом и ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница»  по возмещения истцу расходов на оказание специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи лицами, участвующими в деле, не представлено.
 
    В иске к Амурской области в лице министерства финансов Амурской области  следует отказать по следующим по основаниям:
 
    В силу п. 2 ст. 15 ГК РФ установлено, что под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
 
    Согласно ст. 16 ГК РФ убытки, причиненные гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, в том числе издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежат возмещению Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием.
 
    Статьей 1069 ГК РФ предусмотрено, что вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.
 
    Для наступления ответственности вследствие причинения убытков необходимо наличие состава правонарушения, включающего в себя следующие элементы: доказательства причинение убытков и  подтверждение их размера, противоправность поведения причинителя убытков, вина причинителя убытков,  причинная связь между противоправным действием (бездействием) причинителя вреда и  причиненными убытками.
 
    Отсутствие хотя бы одного из указанных элементов влечет недоказанность причинения убытков.
 
    Согласно ст.65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.
 
    Истцом  не представлено доказательств того, что  весь объем расходов, понесенных  истцом в сумме 2 049 542 руб. 16 коп., относится к оказанию только  специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи в  период с 01.08.2008 г. по 01.12.2008 г., поскольку в указанный период времени истцом, кроме того,   осуществлялось оказание  скорой медицинской помощи, финансовое  обеспечение мероприятий по оказанию данного вида помощи является расходным обязательством   соответствующего муниципального образования, населению которого оказывалась скорая медицинская помощь.
 
    Госпошлина по делу в соответствии  п.1. ч.1 ст. 333.21 НК РФ составляет  21 747 руб. 71 коп.
 
    Истцом при обращении с иском уплачена госпошлина в сумме 16 623 руб. 06 коп.
 
    На основании ст. 110 АПК РФ расходы по уплате госпошлины в сумме 16 623 руб. 06 коп. следует отнести на истца, кроме того, с истца в доход федерального бюджета следует взыскать госпошлину в размере 5 124  руб. 65  коп.
 
    Руководствуясь ст. ст. 110,167-170, 176 АПК РФ, суд                     
 
Р Е Ш И Л :
 
    В иске  к Областному государственному учреждению здравоохранения «Амурская областная клиническая больница», Амурской области в лице министерства финансов Амурской области отказать.
 
    Взыскать с  Муниципального учреждения здравоохранения «Зейская центральная районная больница им. Б.Е. СМИРНОВА» в доход федерального бюджета госпошлину в размере 5 124  руб. 65  коп.
 
    Решение может быть обжаловано в месячный срок в Шестой арбитражный апелляционный суд, либо в двухмесячный срок после вступления его в законную силу - в Федеральный Арбитражный суд Дальневосточного округа (г. Хабаровск) через Арбитражный суд Амурской области.
 
 
 
    Судья                                                                                            Н.С. ЗАНОЗА