Решение от 31 августа 2009 года №А04-4354/2009

 
675023, г. Благовещенск, ул. Ленина, д. 163
 
тел. (4162) 59-59-00, факс (4162) 51-83-48
 
е-mail: info@amuras.arbitr.ru; http://www.amuras.arbitr.ru
 
Именем Российской Федерации
 
РЕШЕНИЕ
 
    г. Благовещенск
 
Дело  №
 
    А04-4354/2009
 
    “
 
25
 
    “
 
августа
 
    2009г.
 
    Дата объявления решения
 
    «
 
31
 
    «
 
августа
 
    2009г.
 
    Дата принятия (изготовления) решения
 
    Арбитражный суд в составе судьи Антоновой С.А.
 
    рассмотрев в судебном заседании  заявление
 
    Негосударственного учреждения здравоохранения «Узловая больница на станции Юктали открытого акционерного общества «Российские железные дороги»
 
    к
 
    Муниципальному образованию в лице администрации Тындинского района Амурской области
 
    об оспаривании бездействия
 
    3-и лица: Министерство здравоохранения Амурской области, Амурский областной фонд обязательного медицинского страхования, Амурское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации.
 
    протокол вел: секретарь судебного заседания Е.Н. Филиппова
 
    при участии в заседании:
 
    от заявителя: Горбатюк И.Д. – главный врач, паспорт
 
    от ответчика: Крючкова М.А., доверенность № 23-1811 от 07.07.09
 
    Музафарова С.А., доверенность № 03-2174 от 14.08.09
 
    От ФСС: Верещагина Е.В. доверенность № 01-14\06\19 от 110109
 
    От ФОМС: Выдров С. В. Доверенность № 01-2312 от 22.09.08
 
    Макаренко Е.И., доверенность № 01-1875 от 21.07.09
 
    В соответствии с ч. 2 ст. 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации решение изготовлено в полном объеме 31.08.2009. Резолютивная часть оглашена в судебном заседании 25.08.2009.
 
установил:
 
    В Арбитражный суд Амурской области обратилось Негосударственное учреждение здравоохранения «Узловая больница на станции Юктали открытого акционерного общества «Российские железные дороги» (НУЗ  Узловая больница на станции Юктали ОАО «РЖД») с заявлением к Муниципальному образованию в лице администрации Тындинского района Амурской области о признании незаконным бездействия, выразившегося в уклонении от размещения муниципального заказа на медицинское обслуживание населения Тындинского района НУЗ «Узловая больница на станции Юктали ОАО «РЖД»; обязании ответчика провести процедуру размещения муниципального заказа и заключить муниципальный контракт.
 
    Право на обращение в суд обосновывает невозможностью участия в реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», обязательным условием которого является наличие муниципального контракта. При этом учреждение, в силу положений законодательства Российской Федерации и Амурской области, оказывает бесплатную медицинскую помощь, что является расходным обязательством муниципального образования.
 
    В предварительном судебном заседании 04.08.2009 заявитель на требованиях настаивал. Кроме того, просит признать недействительным постановление № 206 от 20.03.2009 «Об утверждении Порядка предоставления и использования субсидий, предоставляемых из районного бюджета лечебно-профилактическим учреждениям негосударственной формы собственности на компенсацию части затрат, связанных с оказанием медицинской помощи территориальному населению Тындинского района».
 
    Суд не принимает указанные требования к рассмотрению, поскольку они являются вновь заявленными и образуют отдельный предмет и основание.
 
    Представитель заявителя в обоснование требований ссылается на Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 11н от 16.01.2008, Постановление Правительства РФ от 31.12.2008 N 1087.
 
    В связи с тем, что ответчик не принял мер по размещению муниципального заказа, заявитель вынужден оказывать первичную медико-санитарную помощь без соответствующей оплаты. При этом, другой медицинской организации на территории ст. Юктали и ближайших 360 км. нет, в связи с чем, отказать в предоставлении медицинской помощи больница также не может.
 
    В судебном заседании пояснил, что требование о возложении на ответчика обязанности провести процедуру размещения муниципального заказа и заключить муниципальный контракт заявлено в качестве способа восстановления права. Период противоправного бездействия составляет с 01.01.2009 по настоящее время. Бездействие ответчика не соответствует положениям ст.ст. 18, 37.1, 37.2, 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, ст. 15 Федерального закона «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации», Федерального закона «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд» и выражается в уклонении от размещения муниципального заказа на медицинское обслуживание населения Тындинского района в НУЗ «Узловая больница на станции Юктали ОАО «РЖД».
 
    Судом уточнения требований приняты.
 
    Представитель ответчика требования не признает. Считает, что размещение муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи невозможно, поскольку к полномочиям местного бюджета не относятся такие расходы как заработная плата медицинскому персоналу, медикаменты, мягкий инвентарь, питание. На эти цели средства выделяет Фонд обязательного медицинского страхования. Местный бюджет может только выделить средства на производственные расходы. В связи с чем заявителю предложено заключить Соглашение о компенсации затрат, связанных с оказанием медицинской помощи территориальному населению Тындинского района. Заявитель от заключения такого соглашения отказался.  По доводу ответчика заказ на оказание медицинской помощи в больнице уже размещен в соответствии с Территориальной программой на 2009 год. Задание разработано Фондом ОМС.
 
    Поскольку возмещение части затрат, отнесенных к полномочиям органа местного самоуправления, не является ни товаром, ни услугой, ни работой, администрация не может сформировать предмет муниципального контракта.
 
    17.08.2009 от ответчика в суд поступило ходатайство о привлечении к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований на предмет спора, Управление государственного заказа и государственного регулирования тарифов по Амурской области, для дачи пояснений.
 
    В судебном заседании представители ответчика на ходатайстве не настаивали, пояснили, что Управление государственного заказа и государственного регулирования тарифов по Амурской области обещало прислать своего представителя в процесс, однако, никто не явился.
 
    Суд не усматривает необходимости в привлечении Управления государственного заказа и государственного регулирования тарифов по Амурской области к участию в деле, в связи с чем, ходатайство подлежит отклонению.
 
    Представитель ГУ – Амурское региональное отделение Фонда социального страхования в судебном заседании и в отзыве на заявление требования заявителя поддержал, считает, что непринятие муниципальным образованием действий по размещению муниципального заказа лишают заявителя возможности участвовать в национальном проекте «Здоровье» в части оплаты родовых сертификатов, что влечет неполучение им денежных средств. Пояснил, что нормативными актами предусмотрено заключение договора об оплате услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет с медицинской организацией (в том числе, негосударственным учреждением здравоохранения), в которой в установленном порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ.  Главным и единственным условием размещения такого заказа является отсутствие на территории муниципального образования муниципального учреждения здравоохранения. В связи с этим в ряд негосударственных учреждений здравоохранения, в том числе в адрес заявителя, были направлены письма с просьбой представить муниципальный контракт. В 2008 году на основании такого контракта с заявителем был заключен договор на оплату вышеуказанных услуг. В этом году, такой договор не заключался.
 
    Представители Амурского областного фонда обязательного медицинского страхования также поддержали требования заявителя. Пояснили, что в Амурской области не охваченные услугами учреждений здравоохранения муниципальных образований и учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации остаются 16% населения. На территории п. Юктали Тындинского района и в ближайшие 360км. НУЗ  Узловая больница на станции Юктали ОАО «РЖД» является единственным медицинским учреждением. Именно поэтому данное учреждение включено в Перечень медицинских учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС (Приложение 3 к Территориальной программе государственных гарантий оказания населению Амурской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год), и в Перечень медицинских учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Амурской области от 16.03.2009 № 228.в суд поступило ходатайство о привлечении к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самоьного заказа на медицинское обслуживание населения Тындинского района в НУЗ "ямтветчика: Крючкова М.А., доверенность от 07.07.2009 № 23-1811остовренеие ______________________________________________________
 
    В связи с отсутствием заключенного с НУЗ  Узловая больница на станции Юктали ОАО «РЖД» муниципального контракта у АОФОМС отсутствует обязательство по заключению с истцом договора на выполнение им государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», что предусмотрено п. 6 Положения "О денежных выплатах врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей)", утвержденного постановлением Правительства Амурской области от 20.03.2009 N 94.
 
    Считает, что именно администрация Тындинского района Амурской области ответственна за размещение муниципального заказа в единственно доступном для населения п. Юктали медицинском учреждении, организацию работы по обеспечению населения дополнительной медицинской помощью в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье».
 
    Доводы ответчика о необходимости расчета объемов оказания медицинской помощи считает не состоятельными, так как нормы таких объемов установлены на федеральном уровне и не изменялись в течение нескольких лет.
 
    Министерство здравоохранения Амурской области участия своего представителя не обеспечило, письменный отзыв не представило.
 
    В соответствии со ст. 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.
 
    Пунктами 4, 5 ст. 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации установлено, что при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.
 
    Обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).
 
    Предметом доказывания по настоящему делу является совокупность следующих обстоятельств: несоответствие (соответствие) бездействия администрации Тындинского района, выразившегося в уклонении от размещения муниципального заказа на медицинское обслуживание населения Тындинского района в НУЗ «Узловая больница на станции Юктали ОАО «РЖД» закону или иному нормативному правовому акту и наличие (отсутствие) факта нарушения данным бездействием прав и законных интересов НУЗ  Узловая больница на станции Юктали ОАО «РЖД».
 
    Оценив материалы дела в их совокупности, как это требует ст. 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает, что требования заявителя подлежат удовлетворению по следующим основаниям.
 
    Правовые, организационные и экономические принципы в области охраны здоровья граждан  установлены в Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденных ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1 (далее Основы).
 
    Согласно положениям ст. 1 Основ, охрана здоровья граждан - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.
 
    Основными принципами охраны здоровья граждан в соответствии  со ст. Основ являются:
 
    1) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
 
    2) приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;
 
    3) доступность медико-социальной помощи;
 
    4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
 
    5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.
 
    В п. 12 ст. 14 Федерального закона от 06.10.2003 N 131-ФЗ (с последующими изменениями) "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" законодатель возложил на муниципальные образования районов организацию оказания на территории муниципального района первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов.
 
    Как следует из положений ст. 3 Основ, законодательство Российской Федерации об охране здоровья граждан состоит из соответствующих положений Конституции Российской Федерации и Конституций (уставов) субъектов Российской Федерации, настоящих Основ, иных федеральных законов и федеральных нормативных правовых актов, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.
 
    Основы регулируют отношения граждан, органов государственной власти и органов местного самоуправления, хозяйствующих субъектов, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в области охраны здоровья граждан.
 
    Законы субъектов Российской Федерации, нормативные правовые акты органов местного самоуправления не должны ограничивать права граждан в области охраны здоровья, установленные настоящими Основами.
 
    Основы также разграничивают полномочия органов федеральной власти,  органов государственной власти субъекта Российской Федерации, органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов в области охраны здоровья граждан.
 
    В том числе к полномочиям федеральных органов государственной власти в области охраны здоровья граждан относятся принятие и изменение федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан, надзор и контроль за их соблюдением и исполнением; установление и проведение единой государственной политики в области охраны здоровья граждан, разработка и реализация федеральных программ по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, оказанию медицинской помощи, санитарно-гигиеническому образованию населения и по другим вопросам в области охраны здоровья граждан.
 
    Органы государственной власти субъектов принимают законы и иные нормативные правовые акты субъекта Российской Федерации в области охраны здоровья граждан; разрабатывают, утверждают и реализуют территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающей в себя программу обязательного медицинского страхования.
 
    К полномочиям органов местного самоуправления муниципальных районов относится организация оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, в том числе формирование муниципального задания по оказанию этой помощи в медицинских организациях (ст.8 Основ).
 
    Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи утверждает Правительство Российской Федерации (ст. 20.1. Основ). В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования. Территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи могут определять дополнительные условия, виды и объемы оказания медицинской помощи.
 
    В рамках предоставленных полномочий Правительство Российской Федерации, реализуя приоритетный национальный проект «Здоровье», постановлением от 31.12.2008 № 1087 утвердило порядок (Правила) предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии учреждений здравоохранения муниципальных образований) соответствующих учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации, либо (при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации) медицинских организаций, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ
 
    Согласно п. 2 Правил средства, предоставляемые в виде субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации, направляются на осуществление софинансирования денежных выплат стимулирующего характера врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым и врачам общей практики (семейным врачам) в размере 10000 рублей в месяц, медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) - в размере 5000 рублей в месяц (далее - денежные выплаты) за оказание дополнительной медицинской помощи с учетом предоставления указанным медицинским работникам гарантий, установленных Трудовым кодексом Российской Федерации.
 
    Субсидии на основании решений органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации направляются в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования в виде межбюджетных трансфертов на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования.
 
    Денежные выплаты не включаются в тарифы амбулаторной медицинской помощи и подушевые нормативы финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования.
 
    Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2007 № 987 утверждены Правила финансового обеспечения в 2008 - 2010 годах расходов на оплату государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии - медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет; типовая форма договора между региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации и государственным (муниципальным) учреждением здравоохранения (а при его отсутствии - медицинской организацией, в которой в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) об оплате услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет.
 
    Согласно приведенным Правилам Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации перечисляет средства на оплату услуг учреждению здравоохранения, имеющему лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы и услуги по специальностям "акушерство и гинекология" и (или) "педиатрия", на основании заключенного ими договора.
 
    Региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации перечисляют учреждениям здравоохранения средства на оплату счетов за оказанные услуги, исходя из следующего расчета:
 
    3 тыс. рублей - за каждую женщину, получившую соответствующие услуги в учреждении здравоохранения, оказывающем амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности;
 
    6 тыс. рублей - за каждую женщину, получившую соответствующие услуги в учреждении здравоохранения, оказывающем стационарную помощь женщинам в период родов и в послеродовой период;
 
    1 тыс. рублей - за каждого ребенка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет (для детей, родившихся в 2007 году, - независимо от срока постановки на диспансерный учет) и получившего в течение первых 6 месяцев с даты постановки на учет соответствующие услуги в учреждении здравоохранения, осуществляющем диспансерное (профилактическое) наблюдение детей;
 
    1 тыс. рублей - за каждого ребенка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет (для детей, родившихся в 2007 году, - независимо от срока постановки на диспансерный учет) и получившего в течение вторых 6 месяцев с даты постановки на учет соответствующие услуги в учреждении здравоохранения, осуществляющем диспансерное (профилактическое) наблюдение ребенка.
 
    Оплата услуг осуществляется на основании талона родового сертификата, выдаваемого учреждением здравоохранения, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности, при явке к врачу на очередной осмотр женщины со сроком беременности 30 недель (при многоплодной беременности - 28 недель) и более.
 
    Для получения средств, выделяемых на оплату услуг, учреждения здравоохранения ежемесячно, до 10-го числа, представляют в региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации счета на оплату услуг с приложением надлежащим образом оформленных талонов родовых сертификатов и реестров этих талонов.
 
    Региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации ежемесячно, до 20-го числа, производят оплату счетов, представленных государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения (а при их отсутствии - медицинскими организациями, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) путем перечисления средств на лицевые счета государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (на расчетные счета, открытые медицинским организациям в кредитных организациях).
 
    Средства на оплату услуг, перечисленные региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации, расходуются учреждениями здравоохранения, в которых:
 
    оказана амбулаторно-поликлиническая помощь женщинам в период беременности, - на оплату труда медицинского персонала (в размере 35 - 45 процентов указанных средств в зависимости от качества оказанной медицинской помощи в соответствии с критериями, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации), обеспечение медикаментами женщин в период беременности (в размере 20 - 33 процентов указанных средств) и оснащение медицинским оборудованием, инструментарием, мягким инвентарем и изделиями медицинского назначения;
 
    оказана стационарная помощь женщинам в период родов и в послеродовой период, - на оплату труда медицинского персонала (в размере 40 - 55 процентов указанных средств в зависимости от качества оказанной медицинской помощи в соответствии с критериями, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации), оснащение медицинским оборудованием, инструментарием, изделиями медицинского назначения, мягким инвентарем, приобретение медикаментов и дополнительного питания для беременных и кормящих женщин;
 
    осуществлялось диспансерное (профилактическое) наблюдение детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет (для детей, родившихся в 2007 году, - независимо от срока постановки на диспансерный учет), в первые 6 месяцев со дня постановки на учет, - на оплату труда медицинских работников, участвовавших в диспансерном (профилактическом) наблюдении указанных детей;
 
    осуществлялось диспансерное (профилактическое) наблюдение детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет (для детей, родившихся в 2007 году, - независимо от срока постановки на диспансерный учет), во вторые 6 месяцев со дня постановки на учет, - на оплату труда медицинских работников, участвовавших в диспансерном (профилактическом) наблюдении указанных детей.
 
    Во исполнение постановления Правительства  Минздравсоцразвития РФ издан Приказ от 16.01.2008 N 11н "О Порядке и условиях оплаты государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии - медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет, и выдачи женщинам родовых сертификатов" (зарегистрировано в Минюсте РФ 31.01.2008 N 11050).
 
    Настоящий Порядок детализирует условия и порядок осуществления в 2008 - 2010 годах Фондом социального страхования Российской Федерации функций по оплате государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии - медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) (далее - учреждения здравоохранения) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет (для детей, родившихся в 2007 году, - независимо от срока постановки на диспансерный учет) (далее - оплата услуг по медицинской помощи), за счет межбюджетных трансфертов, перечисляемых Фонду социального страхования Российской Федерации на эти цели из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также порядок выдачи женщинам родовых сертификатов.
 
    Оплата услуг по медицинской помощи осуществляется на основании талонов родового сертификата, форма которого утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.11.2005 N 701 "О родовом сертификате" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 30.12.2005 N 7337).
 
    Организация обеспечения учреждений здравоохранения бланками родовых сертификатов осуществляется Фондом социального страхования Российской Федерации в соответствии с Порядком обеспечения родовыми сертификатами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, их учета и хранения, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.11.2005 N 701 "О родовом сертификате".
 
    Региональные отделения Фонда до двадцатого числа каждого месяца производят оплату услуг по медицинской помощи на основании счетов, представленных с приложением надлежаще оформленных талонов родовых сертификатов и реестров талонов родовых сертификатов, путем перечисления средств на лицевые счета государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (на расчетные счета, открытые в кредитных организациях, медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ).
 
    Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.12.2008 № 213 утверждена Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год, которая определяет виды, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает условия оказания, критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации (далее - граждане) на территории Российской Федерации бесплатно.
 
    Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на 2009 год (далее - территориальные программы), включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.
 
    Согласно разделу 3 Программы медицинская помощь на территории Российской Федерации оказывается за счет средств всех бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, в том числе средств бюджетов государственных фондов обязательного медицинского страхования.
 
    За счет средств обязательного медицинского страхования финансируется базовая программа обязательного медицинского страхования как составная часть Программы, которая включает первичную медико-санитарную, в том числе неотложную,
 
    За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются субсидии бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии учреждений здравоохранения муниципальных образований) соответствующих учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации, либо (при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации) медицинских организаций, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ.
 
    Первичная медико-санитарная помощь оказывается за счет бюджетных ассигнований местных бюджетов.
 
    Реализую указания приведенных нормативных актов Правительство Амурской области в рамках своих полномочий постановлением № 338 от 31.12.2008 утвердило Территориальную программу государственных гарантий оказания населению Амурской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год, согласно которой оказание медицинской помощи финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования, а также средств бюджетов всех уровней бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с Территориальной программой.
 
    В рамках Территориальной программы бесплатно предоставляется и первичная медико-санитарная помощь, в том числе неотложная, медицинская помощь.
 
    Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.
 
    Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях и других медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим медицинским персоналом.
 
    К Территориальной программе прилагаются:
 
    - Перечень медицинских организаций, в том числе лечебно-профилактических учреждений, включенных в систему обязательного медицинского страхования (приложение N 3), в который входит НУЗ «Узловая больница на ст. Юктали ОАО «РЖД»;
 
    - Порядок формирования перечня медицинских организаций, в том числе лечебно-профилактических учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования (приложение N 8), который определяет участие лечебно-профилактических учреждений различных форм собственности в системе обязательного медицинского страхования (при этом указано, что необходимость включения в перечень учреждений здравоохранения, подведомственных федеральным министерствам, может быть обусловлена обоснованной потребностью населения области в медицинской помощи, оказываемой лечебно-профилактическим учреждением, и наличием согласованного с администрацией муниципального образования приписанного к лечебно-профилактическому учреждению населения, не являющегося контингентом, обслуживаемым данным учреждением по его ведомственной принадлежности. Лечебно-профилактические учреждения реализуют программу обязательного медицинского страхования в соответствии с лицензией на определенные виды медицинской деятельности);
 
    - Задания на предоставление медицинских услуг в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования в разрезе медицинских организаций, в том числе лечебно-профилактических учреждений, и их финансовое обеспечение (приложение N 10). Заданием определен объем медицинских услуг, в том числе для НУЗ «Узловая больница на ст. Юктали ОАО «РЖД».
 
    Министерством здравоохранения Амурской области утвержден Перечень учреждений здравоохранения Амурской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (приказ № 228 от 16.03.2009), в который включено НУЗ «Узловая больница на ст. Юктали ОАО «РЖД».
 
    Анализ вышеприведенных нормативных актов свидетельствует о том, что негосударственные учреждения здравоохранения имеют право оказывать бесплатную первичную медико-санитарную помощь населению, дополнительную медицинскую помощь за счет средств Фондов обязательного медицинского страхования и социального страхования, направляемых из федерального бюджета в виде межбюджетных трансфертов на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования; соответственно на получение субсидий на организацию медицинских услуг, на получение врачами денежных выплат стимулирующего характера, при условии отсутствия на территории субъекта Российской Федерации либо муниципального образования государственного или муниципального учреждения здравоохранения, а также при условии, что в указанных учреждениях в установленном порядке размещен государственный (муниципальный) заказ.
 
    Территориальной программой государственных гарантий оказания населению Амурской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год, приказом Министерства здравоохранения Амурской области № 228 от 16.03.2009 подтверждается, что имеется потребность населения п. Юктали Тындинского района в медицинской помощи, оказываемой НУЗ «Узловая больница на ст. Юктали ОАО «РЖД», которое не является контингентом, обслуживаемым данным учреждением по его ведомственной принадлежности.
 
    Лечебное учреждение  имеет необходимые лицензии на оказание первичной медико-санитарной помощи и является единственным лечебным учреждением на территории п. Юктали в радиусе 360 км., что не отрицается представителями администрации ответчика. При этом, как пояснили представители лиц, участвующих в деле, на территории п. Юктали проживает население, которое не работает в ОАО «РЖД», следовательно, не может получать бесплатную квалифицированную медицинскую помощь в ведомственном лечебном учреждении.
 
    Одной из основных задач администрации Тындинского района Амурской области является организация первичной медико-санитарной помощи для данного населения. Поскольку государственное либо муниципальное учреждение здравоохранения на территории поселка не создано, ответчик, в соответствии с основными принципами охраны здоровья граждан, должен был принять меры по заключению с единственным лечебным учреждением - НУЗ «Узловая больница на ст. Юктали ОАО «РЖД» договора (контракта) на обеспечение населения медицинской помощью. При этом, Основами установлена ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.
 
    Правительство Амурской области, Министерство здравоохранения, реализую национальный проект «Здоровье», в целях обеспечения возможности населению на участие в этом проекте, в том числе на получение дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей), включило НУЗ «Узловая больница на ст. Юктали ОАО «РЖД» в перечень организаций, имеющих право оказывать первичную медико-санитарную помощь  в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
 
    ГУ-Амурское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в целях обеспечения возможности населения на получение дополнительной медицинской помощи женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет, предложило НУЗ «Узловая больница на ст. Юктали ОАО «РЖД», как единственному лечебному учреждению на территории п. Юктали, заключить договор об оплате услуг по медицинской помощи.
 
    НУЗ «Узловая больница на ст. Юктали ОАО «РЖД», не имея муниципального контракта на оказание населению п. Юктали, не работающему в ведомственном предприятии ОАО «РЖД», первичной медико-санитарной помощи, лишено возможности на заключение с Фондом социального страхования и с Фондом обязательного медицинского страхования договоров об оплате услуг и, соответственно, лишено возможности на получение денежных выплат стимулирующего характера медицинскому персоналу.
 
    При этом, являясь единственным медицинским учреждением в радиусе 360 км. НУЗ «Узловая больница на ст. Юктали ОАО «РЖД» вынуждена оказывать первичную медико-санитарную помощь, в том числе дополнительную, без соответствующей оплаты.
 
    Невозможность отказа населению п. Юктали в медицинской помощи вызвана также трудным материальным положением граждан, зачастую не имеющих возможности оплатить проезд к месту расположения муниципального учреждения здравоохранения Тындинского района в г. Тында.
 
    Довод ответчика о том, что заявителю предлагалось заключить Соглашение о предоставлении субсидий на компенсацию части затрат, связанных с оказанием медицинской помощи территориальному населению Тындинского района, судом не принимается.
 
    Прежде всего, отсутствие муниципального контракта лишает не работающих в системе ОАО «РЖД» жителей на получение бесплатной первичной медико-санитарной помощи, всех жителей п. Юктали возможности получать дополнительную медицинскую помощь в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», а кроме того, лишает НУЗ «Узловая больница на ст. Юктали ОАО «РЖД» принять участие в таком проекте, что влечет для него и для медицинского персонала неблагоприятные финансовые последствия.
 
    При этом суд исходит также из того, что приведенными в тексте настоящего решения нормативными актами заключение соглашения о субсидиях не предусмотрено. В каждом случае законодатель ссылается на необходимость размещения муниципального заказа путем заключения муниципального контракта. Согласно ст. 3 Основ нормативные правовые акты органов местного самоуправления не должны ограничивать права граждан в области охраны здоровья
 
    Кроме того, учитывая, что НУЗ «Узловая больница на ст. Юктали ОАО «РЖД» является единственным лечебным учреждением на ст. Юктали, внесено в перечень медицинских организаций, включенных в систему обязательного медицинского страхования, ему установлено задание на предоставление медицинских услуг в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, администрация Тындинского района может предложить заключить муниципальный контракт на организацию оказания первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов  только ему. Заключение контракта с другим учреждением лишит последнее права на заключение договора на выполнение им государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», поскольку в перечень таких организаций на 2009 год включено именно НУЗ «Узловая больница на ст. Юктали ОАО «РЖД».
 
    Иные доводы ответчика судом оценены и отклонены как не соответствующие положениям, приведенным выше нормативных актов.
 
    В соответствии со статьёй 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд, установив, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными.
 
    На основании изложенного, бездействие администрации Тындинского района Амурской области, выразившееся в уклонении от размещения муниципального заказа на медицинское обслуживание населения Тындинского района  в НУЗ «Узловая больница на станции Юктали ОАО «РЖД» надлежит признать незаконным, не соответствующим приведенным выше нормам Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.06.1993 № 5487-1, Федерального закона «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» от 06.10.2003 № 131-ФЗ, Постановлению Правительства РФ от 31.12.2008 N 1087 "О предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей)", Постановлению Правительства Российской Федерации от 29.12.2007 № 987 «Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2008 - 2010 годах расходов на оплату государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии - медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет», Постановлению Правительства Российской Федерации от 05.12.2008 № 213 «Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год», Постановлению Правительства Амурской области от 20.03.2009 N 94 "О денежных выплатах врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей)", Постановлению Правительства Амурской области от 31.12.2008 N 338 "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Амурской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год"  и нарушающим права заявителя в сфере экономической деятельности.
 
    В соответствии с п. 3 ч. 4 ст. 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в резолютивной части решения по делу об оспаривании ненормативных правовых актов, решений государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц должно содержаться указание на обязанность устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя.
 
    Заявитель настаивает на применении в качества способа устранения допущенных нарушений прав и законных интересов возложении на ответчика обязанности провести процедуру размещения муниципального заказа и заключить муниципальный контракт.
 
    Вместе с тем, из буквального содержания ст. 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации следует, что формирование способа устранения таких нарушений принадлежит суду.
 
    Как установлено выше, НУЗ «Узловая больница на ст. Юктали ОАО «РЖД» является единственно возможным учреждением здравоохранения, с которым администрация Тындинского района может заключить муниципальный контракт на оказание первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов.
 
    Главой 6 Федерального закона от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" регулируется размещением заказа у единственного поставщика (исполнителя, подрядчика).
 
    Суд считает необходимым в качестве способа восстановления права вменить администрации Тындинского района Амурской области обязанность разместить муниципальный заказ на оказание первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов в НУЗ «Узловая больница на станции Юктали ОАО «РЖД» в порядке, предусмотренном главой 6 Федерального закона "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" от 21.07.2005 N 94-ФЗ.
 
    Заявителем при обращении в суд по квитанции от 01.07.2009  на сумму 2 000 руб. была уплачена государственная пошлина.
 
    Расходы по уплате государственной пошлины в силу положений ст. 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, ст. 333.40 Налогового кодекса Российской Федерации, п.5 Информационного письма Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 13.03.2007 «Об отдельных вопросах практики применения главы 25.3 Налогового кодекса Российской Федерации», в размере 200 руб. подлежат отнесению на ответчика.
 
    Руководствуясь ст. ст. 110, 167-170, 180, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд
 
Р Е Ш И Л :
 
    Признать незаконным, как не соответствующим Основам законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.06.1993 № 5487-1, Федеральному закону «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» от 06.10.2003 № 131-ФЗ, Постановлению Правительства РФ от 31.12.2008 N 1087 "О предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей)", Постановлению Правительства Российской Федерации от 29.12.2007 № 987 «Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2008 - 2010 годах расходов на оплату государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии - медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет», Постановлению Правительства Российской Федерации от 05.12.2008 № 213 «Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год», Постановлению Правительства Амурской области от 20.03.2009 N 94 "О денежных выплатах врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей)", Постановлению Правительства Амурской области от 31.12.2008 N 338 "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Амурской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год"  бездействие администрации Тындинского района Амурской области, выразившееся в уклонении от размещения муниципального заказа на медицинское обслуживание населения Тындинского района  в НУЗ «Узловая больница на станции Юктали ОАО «РЖД».
 
    Обязать администрацию Тындинского района Амурской области разместить муниципальный заказ на медицинское обслуживание населения Тындинского района  в НУЗ «Узловая больница на станции Юктали ОАО «РЖД» в порядке, предусмотренном главой 6 Федерального закона "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" от 21.07.2005 N 94-ФЗ.
 
    Об исполнении решения сообщить в Арбитражный суд Амурской области.
 
    Взыскать с администрации Тындинского района расходы Негосударственного учреждения здравоохранения «Узловая больница на станции Юктали открытого акционерного общества «Российские железные дороги» по уплате государственной пошлины в размере 2 000 руб.
 
    Решение подлежит немедленному исполнению, вступает в законную силу по истечении месяца со дня его принятия.
 
    Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня его принятия в Шестой Арбитражный апелляционный суд (г. Хабаровск), и (или) в течение двух месяцев со дня вступления решения в законную силу в Федеральный Арбитражный суд Дальневосточного округа (г. Хабаровск) через Арбитражный суд Амурской области
 
    СудьяС.А. Антонова