Решение от 19 марта 2010 года №А04-43/2010

 
Арбитражный суд Амурской области
 
675023, г. Благовещенск, ул. Ленина, д. 163
 
тел. (4162) 59-59-00, факс (4162) 51-83-48
 
е-mail: info@amuras.arbitr.ru; http://www.amuras.arbitr.ru
 
Именем Российской Федерации
 
РЕШЕНИЕ
 
    г. Благовещенск
 
Дело  №
 
    А04-43/2010
 
    “
 
19
 
    “
 
марта
 
    2010г.
 
 
    В соответствии с ч. 2 ст. 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации решение изготовлено 19.03.2010. Резолютивная часть объявлена 18.03.2010.
 
    Арбитражный суд в составе судьи С.А. Антоновой
 
    рассмотрев в судебном заседании  заявление
 
    Муниципального лечебно-профилактического учреждения «Стоматологическая поликлиника г. Белогорска»
 
    к
 
    Амурскому областному фонду обязательного медицинского страхования
 
    об оспаривании ненормативного акта
 
    протокол вел: секретарь судебного заседания Е.Н. Филиппова
 
    при участии в заседании:
 
    от заявителя:  Косова Г.А., главный врач, приказ № 27 от 24.04.2009; Туринская М.А., доверенность от 12.02.2010, паспорт;
 
    от ответчика: Дейкун С.И., доверенность № 01-545 от 16.03.2010, паспорт; Матвеева З.В., доверенность № 01-137 от 20.01.2010; Макаренко Е.И., доверенность № 01-1875 от 21.07.2009
 
установил:
 
    В Арбитражный суд Амурской области обратилось Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение «Стоматологическая поликлиника г. Белогорска» с заявлением о признании пункта 2 Предписания Амурского областного фонда обязательного медицинского страхования «Об устранении нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки  с 12.10.2009 по 12.11.2009» от 11.12.2009 № 01-07-3263, незаконным.
 
    В обоснование требований заявитель пояснил, что при проведении проверки МЛПУ «Стоматологическая поликлиника г.Белогорска» сотрудники Амурского областного фонда обязательного медицинского страхования руководствовались методическими рекомендациями по использованию средств обязательного медицинского страхования на оплату труда, разработанные начальником отдела планирования Территориальной программы ОМС и тарифов Амурского областного фонда ОМС. Данные методические рекомендации носят исключительно рекомендательный характер.
 
    Штатное расписание МЛПУ «Стоматологическая поликлиника г.Белогорска» на 2009 год было составлено в соответствии с требованиями законодательства. Согласно разъяснениям Министерства здравоохранения Амурской области от 04.12.2009, в случае если должности водителя и электромеханика по ремонту медицинского оборудования были введены в штатное расписание учреждения (по ОМС), с учетом специфики работы учреждения, объема работ, по техническим обоснованным нормам и в пределах доведенного фонда оплаты труда по территориальной программе ОМС, расходы на оплату труда должны финансироваться за счет средств ОМС.
 
    В судебном заседании заявитель на требованиях настаивал по основаниям, изложенным в заявлении; указал, что денежные средства из фонда оплаты труда по обязательному медицинскому страхованию направлялись сугубо на финансирование расходов, связанных с оплатой труда с учетом штатного расписания МЛПУ, то есть в соответствии с целями и условиями их предоставления, полагает, что «нецелевое расходование» в данном случае не может иметь места.
 
    Также в структуру подстатьи 211 («Заработная плата») тарифного соглашения на медицинские услуги, оказываемые по Территориальной программе ОМС на 2009, в составе выплат компенсационного характера имеет место «выплата за классность водителям», что в свою очередь подтверждает правомерность действий МЛПУ, выразившихся в оплате труда водителя за счет средств ОМС.
 
    Заявитель полагает, что у Амурского областного фонда обязательного медицинского страхования отсутствуют полномочия по предъявлению требований о взыскании с МЛПУ «Стоматологическая поликлиника г. Белогорска» средств, выплаченных ему иными страховыми медицинскими организациями по основанию их нецелевого использования, кроме как в порядке, установленном договором, заключенным с медицинским учреждением.
 
    Пунктом 4.1. Территориальной программы ОМС установлено, что оказание пациентам медицинской помощи в поликлиниках предусматривает «осмотр больных на дому и в поликлиниках врачами «узких» специальностей при наличии показаний». На основании вышеизложенного, МЛПУ обязано организовать осуществление приема специалистами МЛПУ на дому. Учитывая то, что МЛПУ не относится к муниципальным медицинским организациям г. Белогорска финансируемым за счет средств муниципального бюджета, установленным в приложении № 5 к Территориальной программе ОМС, оплата труда водителя могла быть осуществлена за счет средств ОМС, а также за счет средств платных услуг, предоставляемых МЛПУ. С целью обеспечения уставной деятельности в МЛПУ имеется 17 стоматологических установок (из них 9 работает в системе ОМС, 8 - в кабинетах платных услуг), нормативный срок эксплуатации большинства установок уже истек. МЛПУ вынуждено было включить в штатное расписание должность механика по ремонту медицинского оборудования.
 
    Оплата труда водителя и механика осуществлялась дифференцированно, в зависимости от объемов услуг, предоставленных в рамках Территориальной программы ОМС и услуг, предоставленных на платной основе.
 
    Заявитель настаивает, что расчет процентного соотношения финансирования заработной платы указанных работников должен производиться исходя из объемов оказанных услуг, который в процентном соотношении составляет 85 (ОМС) – 15 (платные услуги).
 
    Представитель ответчика в судебном заседании против удовлетворения требований возражает, представил письменный отзыв.
 
    В соответствии с ежегодноутверждаемыми Территориальными программами государственных гарантий оказания населению Амурской области бесплатной медицинской помощи, за счет средств бюджетов муниципальных образований Амурской области финансируются, в том числе расходы на содержание (ремонт оборудования, содержание транспорта и т.д.) муниципальных медицинских организаций, в том числе ЛПУ, включая ЛПУ, работающие в системе ОМС (п. 2 раздела 4 Постановлений Правительства Амурской области от 31.12.2008 № 338, от 21.03.2008 № 68, п. 2 Приложения 4 к Закону Амурской области от 21.06.2007 № 350-03).
 
    Поэтому, при формировании тарифа на медицинские услуги, оказываемые в рамках территориальной программы ОМС, не учитываются и не подлежат оплате за счет средств ОМС расходы по оплате труда административно-управленческому, общебольничному и прочему персоналу, приходящиеся на ту часть их деятельности, которая подлежит оплате из средств муниципального бюджета и платных услуг (оплата труда главного врача, главного бухгалтера, экономиста, юриста, водителя, техника, старшей медсестры и т.д.).
 
    Также ответчик считает, что водитель и техник по ремонту обеспечивают деятельность всего МЛПУ, а не только его деятельность в рамках ОМС, предусмотренное тарифными соглашениями, действовавшими в проверяемый период. Право ЛПУ выплачивать за счет средств ОМС водителям надбавку за классность должно быть использовано пропорционально занятости водителей в рамках обеспечения мероприятий по ОМС.
 
    Пояснил, что норма закона о том, что средства, израсходованные незаконно или не по целевому назначению, подлежат возмещению по предписаниям соответствующих органов государственного финансового контроля в течение одного месяца после выявления указанных нарушений (п. 4 Указа Президента РФ от 25.07.1996 № 1095 «О мерах по обеспечению государственного финансового контроля в Российской Федерации») дает АОФОМС право не взыскивать, а требовать восстановления этих средств на специальном счете заявителя (счете ОМС), что и было отражено в предписании.
 
    Представитель ответчика в судебном заседании также пояснил суду, что согласно разъяснению Министра здравоохранения Амурской области они могут оплачивать заработную плату работников, обслуживающих лечение в рамках средств ОМС. Поскольку в поликлинике всего 16 установок, из них 8 ОМС, заработная плата механика, обслуживающего их, подлежит отплате в размере 50%. Относительно заработной платы водителя пояснил, что водитель не только выезжал по вызовам на дом, но и в другие места, поэтому ему надлежит выплачивать за счет средств ОМС также 50%.
 
    В судебное заседание 18.03.2010 ответчик представил отчеты МЛПУ Стоматологическая поликлиника г. Белогорска за 2007-2009 годы по форме 62, утвержденной приказом Минздрава России и ФОМС от 13.11.2003 № 542/58 «Сведения об оказании и финансировании медицинской помощи населению». Пояснил, что согласно отчетам доля расходов за три года, приходящихся на средства обязательного медицинского страхования, в целом по МУЗ Стоматологическая поликлиника г. Белогорска, составляют 50,1%, что и явилось основанием применения пропорции 50% при вынесении предписания.
 
    Настаивает, что оплата услуг должна производится за счет средств ОМС в размере 50% от финансовых показателей работы поликлиники.
 
    Пояснил суду, что по работникам полностью заработная плата не проверялась, только по ОМС и в приложении № 2 к акту проверки указано 50% подлежащих восстановлению денежных средств от размера заработной платы. Выплаченной по ОМС.
 
    Исследовав доказательства по делу, суд установил следующие обстоятельства.
 
    Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение «Стоматологическая поликлиника г. Белогорска» (МЛПУ «Стоматологическая поликлиника г. Белогорска») зарегистрировано Межрайонной ИФНС России № 3 по Амурской области 30.03.2007 за основным государственным регистрационным номером 1022800712945.
 
    Согласно уставу МЛПУ «Стоматологическая поликлиника г. Белогорска» является бюджетным учреждением. Собственником Учреждения и его учредителем является администрация г. Белогорска. Учреждение является юридическим лицом, имеет обособленное имущество.
 
    Комиссией Амурского областного фонда обязательного медицинского страхования (далее АОФОМС) на основании приказа исполнительного директора от 23.09.2009 № 183 была проведена проверка целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в МЛПУ «Стоматологическая поликлиника г. Белогорска» за период с 01.07.2007 по 30.06.2009.
 
    По результатам проверки составлен акт от 11.11.2009.
 
    Проверкой установлено, в том числе, что в проверяемом периоде выявлены случаи нерационального использования средств ОМС по статье оплата труда и начисления на оплату труда в сумме 172051 руб. 46 коп., а именно выплата заработной платы механику по ремонту медицинского оборудования и водителю, которые участвуют в организации работы всего ЛПУ в целом (приложение 2). Средства ОМС использованы нерационально, подлежат восстановлению на счет ОМС.
 
    11.12.2009 Амурским областным фондом обязательного медицинского страхования Главному врачу МЛПУ «Стоматологическая поликлиника г. Белогорска» было вынесено предписание № 01-07-3263 «Об устранении нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки с 12.10.2009 по 12.11.2009», которым предписано:
 
    1. В месячный срок направить в исполнительную дирекцию Амурского областного фонда обязательного медицинского страхования информацию о принятых мерах, по устранению выявленных в ходе проверки нарушений.
 
    2. Средства обязательного медицинского страхования, использованные не по назначению, в сумме 172051 руб. 46 коп., на расходы, финансируемые за счет средств соответствующих бюджетов,   восстановить путем перечисления на счет обязательного медицинского страхования в месячный срок. Направить в адрес исполнительной дирекции Амурского областного фонда обязательного медицинского страхования уведомление об исполнении.
 
    3. Не допускать нерационального использования средств обязательного медицинского страхования.
 
    Не согласившись с п. 2 указанного предписания, заявитель обратился в суд с настоящим заявлением.
 
    Право на обращение в суд у заявителя возникло на основании ст. 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.
 
    В силу положений главы 24 Кодекса,  предметом доказывания по настоящему делу является совокупность следующих обстоятельств: несоответствие (соответствие) оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, полномочия АОФОМС на принятие оспариваемого ненормативного акта и наличие (отсутствие) факта нарушения им прав и законных интересов МЛПУ «Стоматологическая поликлиника г. Белогорска». При этом обязанность доказывания законности оспариваемого акта в силу положений ст. 65, 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации лежит на ответчике.
 
    Оценив в совокупности, как этого требует ст. 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, все доказательства по делу, суд приходит к выводу, что требования заявителя подлежат  удовлетворению по следующим основаниям.
 
    Статьей 4 Закона Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан Российской Федерации" (далее - Закон N 1499-1) предусмотрено, что финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования формируются за счет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование.
 
    Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования создаются Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения.
 
    Фонды обязательного медицинского страхования предназначены для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечения финансовой стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение.
 
    Законом Амурской области № 350-ОЗ от 24.05.2007 «О территориальной программе государственных гарантий оказания населению Амурской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год», постановлениями Правительства Амурской области от 21.03.2008 № 68 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания населению Амурской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год», от 31.12.2008 № 338 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания населению Амурской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год» МЛПУ «Стоматологическая поликлиника г. Белогорска» включена в перечень медицинских организаций, включенных в систему обязательного медицинского страхования.
 
    В проверяемом периоде медицинские услуги по программе ОМС жителям Амурской области оказывались учреждением на основании договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи по ОМС, заключенных:
 
    -   с ГУП Амурской области «МСК «Дальмедстрах» от 12.04.2007 № 30/1 и от 26.12.2008 № 68;
 
    -   с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота-М» от 01.01.2007 № 15-м и от 26.12.2008 № 15-м;
 
    -   с ЗАО «СМК АСК-Мед» филиала «АмурДАСК» от 07.07.2006 № 4 с последующей пролонгацией;   
 
    -   с филиалом ОАО «Газпроммедстрах» от 29.12.2008/без №, в связи с внесенными изменениями в государственный реестр заключено дополнительное соглашение от 12.03.2009 № 1 с Благовещенским филиалом ОАО «СК «СОГАЗ-Мед».
 
    Для оказания медицинских услуг жителям других субъектов Российской Федерации заключен договор с АОФОМС от 28.12.2006 №. 28 с последующей пролонгацией.
 
    В соответствии с подп. 6 п. 8 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 N 857, подп. 9 п. 3 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 N 4543-1, а также п. 9 Положения об Амурской областном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного Решением Амурского областного Совета народных депутатов от 26.03.1996 № 521, функцией Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также его территориальных органов является осуществление контроля за рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок.
 
    Пунктом 1 Указа Президента Российской Федерации от 25.07.1996 N 1095 "О мерах по обеспечению государственного финансового контроля в Российской Федерации" (далее - Указ N 1095) предусмотрено, что в Российской Федерации государственный финансовый контроль включает в себя контроль за исполнением федерального бюджета и бюджетов федеральных внебюджетных фондов, организацией денежного обращения, использованием кредитных ресурсов, состоянием государственного внутреннего и внешнего долга, государственных резервов, предоставлением финансовых и налоговых льгот и преимуществ.
 
    Указанный контроль осуществляется в форме контрольных проверок медицинских учреждений, проводимых на основании Инструкции "О порядке проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования контрольных проверок целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС", утвержденной Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 17.12.1998 N 100 (далее - Инструкция).
 
    В силу раздела 7 Инструкции результаты проверки оформляются актом, в котором отражаются конкретные данные о выявленных нарушениях действующего законодательства Российской Федерации по использованию средств обязательного медицинского страхования, факты нецелевого и нерационального использования средств ОМС. По результатам проверки территориальный фонд обязательного медицинского страхования направляет медицинскому учреждению Предписание об устранении нарушений, выявленных в результате проверки по использованию средств обязательного медицинского страхования, в котором устанавливаются сроки устранения недостатков и суммы восстановления средств ОМС в сроки, установленные в соответствии с Указом N 1095.
 
    В связи с изложенным суд приходит к выводу о том, что Амурский областной фонд обязательного медицинского страхования обоснованно провел проверку по использованию заявителем средств обязательного медицинского страхования и выдал предписание в пределах предоставленных ему полномочий.
 
    Довод заявителя о том, что им не заключались договоры на оказание медицинской помощи по ОМС с АОФОМС, в силу чего последний не имеет права требовать восстановления средств на счете, судом отклоняется, поскольку предписание направлено не на взыскание денежных средств, а на их восстановление на счете ОМС, открытом лечебным учреждением в Белогорском филиале № 4133 Благовещенского ОСБ № 8636, что соответствует положениям Указа Президента Российской Федерации № 1095 от 25.07.1996 и Инструкции.
 
    Согласно штатному расписанию в МЛПУ «Стоматологическая поликлиника г. Белогорска» введены ставки водителя и механика по ремонту медицинского оборудования.
 
    Материалами дела и актом проверки МЛПУ «Стоматологическая поликлиника г. Белогорска» установлено, что штатное расписание составлено и оформлено в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 18.01.1996 № 16 «Порядок составления штатного расписания учреждения здравоохранения»; приказа Минздрава СССР от 06.06.1979 № 600 «О штатных нормативах медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь центральных городских больниц, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек»; приказа Минздрава Российской Федерации от 09.06.2003 № 230 «Об утверждении штатных нормативов служащих и рабочих централизованных бухгалтерий при государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения; приложения №1 к Приказу Министерства здравоохранения СССР «Штатные нормативы медицинского персонала стоматологических поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тыс.человек» от 01.10.1976 № 95 (с изм. и доп. в редакции приказов МЗ СССР ОУ 25.06.1981 № 693 и 30.05.1986 № 770) с учетом разделения должностей по источникам финансирования, на основе анализа трудозатрат и в соответствии с производственными показателями.
 
    При этом право главного врача учреждения разрабатывать и утверждать организационную структуру исходя из потребностей населения и интересов учреждения; формировать и утверждать штатное расписание по согласованию с учредителем, определено разделами 6,7 Устава МЛПУ «Стоматологическая поликлиника г. Белогорска».
 
    Полномочия главного врача на формирование штатного расписания подтверждают и разъяснения Министерства здравоохранения СССР и Министерства финансов СССР от 03.01.1989 № 01-12/1-24 «О правах руководителей учреждений здравоохранения по установлению штатов»; приказ Минздрава СССР от 22.07.1987 № 902; приказ Минздрава СССР от 10.02.1988 № 90 «О расширении прав руководителей учреждений здравоохранения».
 
    Штатное расписание МУЗ «ГКБ» согласовано начальником Управления здравоохранения администрации г. Белогорска.
 
    Стороны в судебном заседании с учетом рекомендаций Министерства здравоохранения Амурской области подтвердили необходимость дифференцированного подхода к финансированию расходов по оплате труда водителя и механика по ремонту медицинского оборудования – частично за счет средств ОМС, частично за счет средств бюджета, частично за счет средств, полученных от оказания платных медицинских услуг. Материалами дела подтверждается, что за счет средств муниципального бюджета оплата труда водителя и механика по ремонту медицинского оборудования в проверяемом периоде не осуществлялась; финансирование велось только за счет средств ОМС и платных услуг.
 
    При этом заявитель считает, что объемы финансирования за счет средств ОМС и за счет средств, полученных от оказания платных услуг, должны зависеть от объемов оказанных услуг.
 
    Согласно пояснительной записке главного врача МЛПУ за проверяемый период количество посещений гражданами врача стоматолога по ОМС составило 61970, а количество посещений по платным услугам – 11322, что в процентном соотношении составляет 85% к 15%. Поскольку механик обслуживает установки, работающие как в платных кабинетах, так и установки ОМС, то выплата ему заработной платы должна осуществляться соответственно пропорционально количеству посещений.
 
    Относительно занятости водителя заявитель поясняет, что водитель занимается обеспечением медицинской помощи на дому, предусмотренной Территориальной программой. Количество вызовов медицинского персонала на дом подтверждается журналом вызовов на дом.
 
    Ответчик вынес оспариваемое предписание исходя из доли расходов за проверяемый период, приходящихся на средства ОМС, установленных в отчетной форме 62, утвержденной приказом Минздрава России и ФОМС от 13.11.2003 № 542/58, и представленной МЛПУ «Стоматологическая поликлиника г. Белогорска».
 
    Согласно разделу 7 отчета доля расходов ОМС в 2007 году составляла 46,6%, в 2008 году – 53,6%, в 2009 году – 49,2%. Средний показатель составляет 50,1%. Последний показатель явился основанием применения пропорции 50% для установления пропорции по оплате заработной платы водителя и механика по ремонту оборудования за счет средств ОМС и за счет средств, полученных от оказания платных услуг.
 
    Вместе с тем, основания применения данного расчета ответчик суду не привел.
 
    В силу статьи 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации в основе использования денежных средств находится принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные средства выделяются в распоряжение конкретных получателей бюджетных средств с обозначением направления их на финансирование конкретных целей. Любые действия, приводящие к нарушению адресности предусмотренных бюджетом средств либо к направлению их на цели, не обозначенные в бюджете при выделении конкретных сумм средств, являются нарушением бюджетного законодательства Российской Федерации.
 
    Согласно пункту 4 приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 09.12.1999 № 105 "Об обеспечении рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования" нерациональными (нецелевыми) расходами для страховой медицинской организации являются:
 
    - использование средств обязательного медицинского страхования на цели, не предусмотренные условиями договора о финансировании обязательного медицинского страхования
 
    -  формирование резервов с нарушением условий указанного договора.
 
    Страховые медицинские организации используют полученные от фонда по дифференцированным подушевым нормативам средства на оплату медицинских услуг, формирование резерва, на оплату расходов по ведению дела по обязательному медицинскому страхованию.
 
    Порядок использования страховыми медицинскими организациями полученных от Фонда обязательного медицинского страхования средств для оплаты медицинских услуг, а также порядок формирования резервов предусмотрены Типовыми правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Федерального фонда ОМС 03.10.2003  № 3856/30-3/и.
 
    Согласно разделу 5 Типовых правил отношения между медицинским учреждением и страховой медицинской организацией (и/или ТФОМС) строятся на основании договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию.
 
    Согласно статье 23 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" договор содержит: наименование сторон; численность застрахованных; виды лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг); стоимость работ и порядок расчетов; порядок контроля качества медицинской помощи и использования средств обязательного медицинского страхования; ответственность сторон и иные не противоречащие законодательству условия.
 
    Медицинское учреждение, имеющее лицензию на право оказания определенных видов медицинской помощи, использует поступившие средства в соответствии с договорами на оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по территориальной программе ОМС по тарифам, принятым в рамках тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории субъекта Российской Федерации.
 
    Тот же договорный порядок взаимоотношений медицинских учреждений со страховыми медицинскими организациями (и/или территориальным фондом обязательного медицинского страхования) закреплен в статье 4 Закона РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации".
 
    Определяя в статьях 20, 23 функции каждого субъекта обязательного медицинского страхования, названный Закон устанавливает, что медицинские учреждения оказывают медицинскую помощь в системе медицинского страхования на основании договоров со страховыми медицинскими организациями, в которых должен быть предусмотрен, в том числе порядок контроля за использованием страховых средств.
 
    В соответствии со статьей 27 указанного Закона медицинские учреждения в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями договора несут ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахованной стороне. В случае нарушения медицинским учреждением условий договора страховая медицинская организация вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских услуг.
 
    Как установлено выше в спорный период учреждение осуществляло деятельность на основании договоров, заключенных с ГУП Амурской области «МСК «Дальмедстрах»;  ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота-М»; ЗАО «СМК АСК-Мед» филиала «АмурДАСК»; филиалом ОАО «Газпроммедстрах».
 
    Договор с АОФОМС не заключался.
 
    Таким образом, ввиду отсутствия договорных отношений между сторонами настоящего спора, должны применяться положения Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Амурской области бесплатной медицинской помощи на 2007, 2008, 2009 годы; Тарифных соглашений и других нормативных и подзаконных актов.
 
    Территориальные программы, утвержденные законодательными органами власти Амурской области на 2007-2009 годы, содержат виды, объемы и источники финансирования бесплатной медицинской помощи.
 
    Оказание медицинской помощи финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования, а также средств бюджетов всех уровней бюджетной системы Российской Федерации.
 
    Так, муниципальные медицинские организации, в том числе лечебно-профилактические учреждения, обеспечиваются медицинским и другим оборудованием, инвентарем и автомобильным транспортом за счет средств бюджетов муниципальных образований области.
 
    Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы ОМС, учитывают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, на приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, а также расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях.
 
    При выполнении нормативов финансирования Территориальной программы ОМС, рассчитанных на основе нормативов, предусмотренных настоящей программой, в состав затрат на оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования включаются иные расходы в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.
 
    Пунктом 4.1. Территориальной программы ОМС установлено, что оказание пациентам медицинской помощи в поликлиниках предусматривает «осмотр больных на дому и в поликлиниках врачами «узких» специальностей при наличии показаний».
 
    Приложением № 5 к Программе утвержден Перечень муниципальных медицинских организаций, в том числе лечебно-профилактических учреждений и их подразделений, финансируемых за счет средств муниципальных бюджетов.
 
    МЛПУ «Стоматологическая поликлиника г. Белогорска» в указанный перечень не включено. Следовательно, финансирование учреждения за счет средств муниципального бюджета в проверяемом периоде не предусмотрено.
 
    Оплата труда работников производится согласно единым принципам оплаты труда работников учреждений здравоохранения на основе единой тарифной сетки и порядка формирования тарифных окладов (ставок), а также выплат компенсационного и стимулирующего характера в пределах выделенных ассигнований.
 
    Пунктом 10 Временного порядка финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденного Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 05.04.2001 N 1518/21-1 по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации от 06.04.2001 N 2510/3586-01-34 и Министерством финансов Российской Федерации от 27.04.2001 N 12-03-14, предусмотрено, что оплата медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС осуществляется по тарифам, принятым в рамках тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории субъекта Российской Федерации.
 
    Нарушений в порядке начисления заработной платы водителю и механику по ремонту медицинского оборудования при проведении проверки не установлено.
 
    Согласно статье 24 Закона "О медицинском страховании граждан Российской Федерации" тарифы на медицинские услуги при обязательном медицинском страховании определяются соглашением между страховыми медицинскими организациями, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и профессиональными медицинскими ассоциациями.
 
    На территории Амурской области тарифы утверждаются Согласительной комиссией по тарифам на медицинские услуги, оказываемые по Территориальной программе обязательного медицинского страхования населению области (далее - Согласительная комиссия), которая является координационным рабочим органом, обеспечивающим взаимодействие органов исполнительной власти Амурской области и заинтересованных организаций по вопросам обязательного медицинского страхования.
 
    Тарифное соглашение на медицинские услуги, оказываемые по Территориальной программе обязательного медицинского страхования за 2007-2009 годы содержит затраты по предметным статьям, подстатьям и элементам расходов экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации бюджетной классификации Российской Федерации, в том числе: расходы, связанные с оплатой труда ст. 210 – Оплата труда и начисления на оплату труда; из них, подстатья 211 – Заработная плата (величина расходов на оплату труда устанавливается в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации, приказами (распоряжениями) Министерства финансов, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерства труда.
 
    Заработная плата включает в себя расходы по оплате труда работников учреждений здравоохранения по установленным должностным окладам, тарифным ставкам Единой тарифной сетки; выплаты компенсационного характера, включающие доплаты, в том числе за классность водителям.
 
    На основании изложенного, суд приходит к выводу, что оплата труда водителя и другого обслуживающего медицинское учреждение персонала, не исключается из расходов ОМС.
 
    При этом, процентное отношение либо условная доля указанных расходов не определена.
 
    Кроме того, сумма, указанная ответчиком в п. 2 Предписания к восстановлению, не подтверждена документально, не обоснована, что противоречит положениям ст. 65, 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.
 
    Как пояснил ответчик в судебном заседании, в Приложении 2 к акту проверки от 11.11.2009 указаны суммы, направленные на оплату труда и признанные нерациональным использованием. При этом в период проверки, проверялось начисление заработной платы только в пределах средств ОМС; начисление заработной платы от оказания платных медицинских услуг не проверялось. Соответственно, пропорция 50%, на которую ссылается ответчик, не соблюдена.
 
    Так, исходя из справок МЛПУ «Стоматологическая поликлиника г. Белогорска» водителю (водителям, работающим на 1 ставке в разные периоды времени) за июль-декабрь 2007 года была начислена заработная плата за счет внебюджетной деятельности (платные услуги)  в размере 13494 руб. 56 коп. и за счет внебюджетной деятельности (ОМС) -  13494 руб. 56 коп.; всего 26989 руб. 12 коп.
 
    50% от этой суммы составляют 13494 руб. 56 коп.
 
    К возмещению на счете за указанный период предписано 8737 руб. 80 коп., то есть, за счет средств ОМС, по выводу ответчика, подлежит оплате только 32,38% начисленной заработной платы.
 
    Таким образом, произведенные ответчиком в акте проверки расчеты, противоречат позиции ответчика, изложенной в судебном заседании; не подтверждены документально.
 
    Довод ответчика о том, что заявитель препятствовал ему в проведении дополнительной тематической проверки в целях исполнения определения суда от 25.02.2010, судом отклоняется, поскольку предметом настоящего дела является законность вынесения контролирующим органом предписания от 11.12.2009, соответственно судом могут быть исследованы в качестве доказательств только относимые к предписанию документы.
 
    Суд считает, что ответчик не доказал незаконность произведенных заявителем выплат заработной платы работникам, и, соответственно, расходование указанных средств на цели, не соответствующие их использованию. При использовании спорных денежных средств МЛПУ «Стоматологическая поликлиника г. Белогорска» учитывался принцип их адресности  и целевого характера.
 
    Перечисленные обстоятельства в соответствии со статьёй 201 АПК РФ являются основанием для вынесения решения об удовлетворении заявленных требований и признания предписания недействительным в оспариваемой части.
 
    Частью 8 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что со дня принятия решения арбитражного суда о признании недействительным ненормативного правового акта полностью или в части указанный акт или отдельные его положения не подлежат применению.
 
    При обращении в суд заявитель по платежному поручению № 39942 от 25.12.2009 уплатил государственную пошлину в размере 2000 руб.
 
    На основании ст. 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, 333.40 Налогового кодекса Российской Федерации, п.5 Информационного письма Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 13.03.2007 «Об отдельных вопросах практики применения главы 25.3 Налогового кодекса Российской Федерации» расходы по оплате государственной пошлины подлежат отнесению на ответчика.
 
    Руководствуясь ст. ст. 110, 167-170, 180, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд
 
решил:
 
    Признать недействительным пункт 2 предписания Амурского областного фонда обязательного медицинского страхования об устранении нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования от 11.12.2009 № 01-07-3263.
 
    Взыскать с Амурского областного фонда обязательного медицинского страхования в пользу Муниципального лечебно-профилактического учреждения «Стоматологическая поликлиника г. Белогорска» расходы по уплате государственной пошлины в размере 2000 руб.
 
    Решение подлежит немедленному исполнению, вступает в законную силу по истечении месяца со дня его принятия. 
 
    Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня его принятия в Шестой Арбитражный апелляционный суд (г. Хабаровск), и (или) в течение двух месяцев со дня вступления решения в законную силу в Федеральный Арбитражный суд Дальневосточного округа (г. Хабаровск) через Арбитражный суд Амурской области
 
 
    СудьяС.А. Антонова