Решение от 27 октября 2014 года №А03-6937/2014

 
 
АРБИТРАЖНЫЙ СУД АЛТАЙСКОГО КРАЯ
656015, Россия, Алтайский край, г. Барнаул, проспект Ленина,76, тел.: (385-2) 61-92-96, факс: (385-2) 61-92-93;
 
http://www.altai-krai.arbitr.ru; е-mail: а03.info@arbitr.ru
 
 
Именем Российской Федерации
     
 
    Р Е Ш Е Н И Е
 
 
    г. Барнаул                                                                                                 Дело № А03-6937/2014
 
27 октября 2014 года
 
 
 
    Резолютивная часть решения суда объявлена 20 октября 2014 года.
 
    Полный текст решения изготовлен 27 октября 2014 года.
 
 
    Арбитражный суд  Алтайского края в составе судьи Трибуналовой О.В., при использовании средств аудиозаписи и ведении протокола судебного заседания  секретарем Андреевой О.Г., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению  Государственного Учреждения - Алтайское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (ИНН 2225023610, ОГРН 1022201759623), г. Барнаул Алтайского края, к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская поликлиника № 9, г. Барнаул» (ИНН 2222006494, ОГРН 1022201139685), г. Барнаул Алтайского края, о взыскании 3671,40 руб. расходов на социальное обеспечение по временной нетрудоспособности,
 
    при участии:
 
    от заявителя – Абраменко Т.Ю. (удостоверение, доверенность от 21.04.2014),
 
    от заинтересованного лица – Малюгина С.П. (паспорт, доверенность от 21.07.2014),
 
 
УСТАНОВИЛ:
 
 
    Государственное учреждение - Алтайское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее по тексту – Отделение) обратилось в арбитражный суд с заявлением к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская поликлиника № 9, г. Барнаул»  (далее по тексту - Учреждение) о взыскании 3671,40 руб. расходов на социальное обеспечение по временной нетрудоспособности.
 
    Заявленные требования со ссылкой на статью 13 Федерального закона от 29.12.2006 №-255ФЗ «Об обязательном социальном а на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон №255-ФЗ) мотивированы тем фактом, что при выдаче дубликата больничного листа медицинской каре амбулаторного больного отсутствовали данные, обосновывающие необходимость освобождения от работы.
 
    Учреждение в отзыве на заявление просило в его удовлетворении отказать, ссылаясь на наличие документального подтверждения болезни больного и его обращения за получением медицинской помощи.
 
    В судебном заседании представители сторон поддержалисвои требованияи возражения.
 
    В настоящем судебном заседании в порядке статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации объявлялся перерыв.
 
    Как следует из материалов дела, Отделением в период с 03.09.2012 по 11.09.2012 проведена проверка порядка организации экспертизы временной нетрудоспособности Учреждения, в ходе которой выявлено 14.06.2011 Учреждением  выдан  Речкунову Денису Сергеевичу листок временной нетрудоспособности серии ГА №1617622 (дубликат листка временной нетрудоспособности серии  ВЯ №3087254 от 28.04.2011) (страхователь Алтайское отделение ОАО «Сибпромжелдортранс») в нарушение пунктов 5, 62, 64 Порядка выдачи медицинскими организациями листков временной нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 №514, что отражено в справке №21 по проверке порядка организации экспертизы временной нетрудоспособности от 11.09.2012.
 
    08.08.2013 Отделением направлена Учреждению претензия о возмещении ущерба на сумму 3671,40 руб.
 
    14.08.2013 Учреждение отказано Отделению в перечислении указанной суммы, что и послужило основанием для обращения Отделения в арбитражный суд.
 
    Изучив материалы дела, заслушав пояснения представителей сторон, арбитражный суд приходит к следующим выводам.
 
    В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее по тексту - Закон № 165-ФЗ) обязательное социальное страхование является частью государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан и иных категорий граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по не зависящим от них обстоятельствам. Обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, в том числе вследствие заболевания, травмы, несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, беременности и родов, рождения ребенка (детей) и других событий.
 
    В силу требований Закона № 165-ФЗ и Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 №101 (далее по тексту – Положение о Фонде), Фонд социального страхования Российской Федерации является специализированным финансово-кредитным учреждением при Правительстве Российской Федерации, одной из основных задач которого является обеспечение гарантированных государством пособий.
 
    Согласно подпункту5 пункта 2 статьи 8 Закона № 165-ФЗ пособия по временной нетрудоспособности отнесены к страховому обеспечению по обязательному социальному страхованию.
 
    В соответствии со статьей 22 Закона №165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая. Порядок обращения за страховым обеспечением, размер и порядок индексации страхового обеспечения устанавливаются в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.
 
    Частью 4 статьи 13 Закона № 255-ФЗ предусмотрено, что для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обязательного социального страхования.
 
    Статьей 11 Закона №165-ФЗ страховщику предоставлено право не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.
 
    Пункт 18 Положения о Фонде закрепляет, что расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе суммы пособий по временной нетрудоспособности, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного Порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.
 
    Таким образом, законодателем прямо предусмотрено право страховщика (Фонда социального страхования Российской Федерации) не принимать к зачету расходы, если работодатели произвели выплаты по листкам нетрудоспособности, выданным с нарушением законодательства.
 
    Из названных положений нормативных актов следует, что обязанность проверки нетрудоспособности для выплаты пособия лежит на администрации предприятия, которая производит его выплату. Только при надлежащем исполнении этой обязанности у предприятия возникает право возмещения средств за счет Фонда социального страхования Российской Федерации, а у последнего - обязательство принять выплаченные суммы к зачету.
 
    Установив, что соответствующий работодатель произвел выплату по листку нетрудоспособности, выданному с нарушением законодательства, фонд был вправе не принимать к зачету эту выплату.
 
    В соответствии с пунктом  6  части 1  статьи 4.2 Закона №255-ФЗ страховщик вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.
 
    Вместе с тем следует отметить, что не любое нарушение порядка выдачи листков временной нетрудоспособности свидетельствует о незаконности произведения выплат по социальному страхованию.
 
    Гражданско-правовая ответственность учреждения здравоохранения может иметь место при наличии причинно-следственной связи между фактом выдачи листка нетрудоспособности при отсутствии страхового случая и причинением в связи с этим убытков, связанных с незаконной выплатой пособия по временной нетрудоспособности (статьи 15, 1064, 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации).
 
    По мнению Отделения, необоснованность выплаты указанной выше суммы имело место вследствие незаполнения Учреждением данных о состоянии здоровья в медицинской карте амбулаторного больного, обосновывающая необходимость временного освобождения от работы.
 
    Между тем, из анализа приведенных выше норм следует, что отношения по расходованию средств на обязательное социальное страхование возникают между страховщиком и страхователем, а не между страхователем и медицинского учреждения, выдавшим листок нетрудоспособности, который в данном случае не является субъектом обязательного социального страхования.
 
    Материалами дела подтверждается и фактически Отделением не оспаривается наличие заболевания у застрахованного лица.
 
    Таким образом, действия учреждения по выдаче спорного листка нетрудоспособности не находятся в прямой причинной связи с фактом расходования средств обязательного социального страхования на его оплату; отсутствует нецелевое расходование средств социального страхования, поскольку имелось основание для выдачи листка нетрудоспособности (заболевание застрахованного лица).
 
    При указанных обстоятельствах, требования заявителя удовлетворению не подлежат.
 
    Руководствуясь статьями 197-201, 170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд
 
 
РЕШИЛ:
 
 
    Государственному учреждению - Алтайское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерациив удовлетворении требований отказать.
 
    Решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Алтайского края в апелляционную инстанцию – Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия решения, в кассационную инстанцию – Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в течение двух месяцев со дня вступления решения в законную силу, если такое решение было предметом рассмотрения в арбитражном суде апелляционной инстанции или если арбитражный суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.
 
 
    Судья                                                                                                   О.В. Трибуналова