Определение Судебной коллегии по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ СЕДЬМОГО КАССАЦИОННОГО СУДА ОБЩЕЙ ЮРИСДИКЦИИ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 21 июля 2022 года Дело N 8Г-9380/2022

Судебная коллегия по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего Козиной Н.М.,

судей Карповой О.Н., Хасановой В.С.

с участием прокурора Таскаевой А.А.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело N 2-271/2021 по иску Лавриенко Евгения Алексеевича к страховому акционерному обществу "ВСК" о взыскании страховой выплаты, неустойки, штрафа, компенсации морального вреда,

по кассационной жалобе страхового акционерного общества "ВСК" на решение Лангепасского городского суда Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 8 октября 2021 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам суда Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 29 марта 2022 г.

Заслушав доклад судьи Седьмого кассационного суда общей юрисдикции Карповой О.Н., заключение прокурора Пятого отдела Генеральной прокуратуры Российской Федерации Таскаевой А.А., полагавшей жалобу подлежащей удовлетворению, судебная коллегия по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции

УСТАНОВИЛА:

Лавриенко Е.А. обратился в суд с иском к страховому акционерному обществу "ВСК" (далее - САО "ВСК"), в котором, уточнив заявленные требования, просил взыскать с ответчика страховую выплату в размере 49 750 руб., компенсацию морального вреда - 15 000 руб., неустойку за период с 2 февраля 2021 г. по 2 марта 2021 г. - 18 850 руб., неустойку с 3 марта 2021 г. в размере 1 % от невыплаченной суммы в размере 65 000 руб. за каждый день просрочки до дня фактического исполнения обязательства, но не свыше 500 000 руб. с учетом неустойки, уже взысканной судом и финансовым уполномоченным, штраф в размере 50 % от взысканного страхового возмещения и неустойки.

В обоснование заявленных требований Лавриенко Е.А. ссылался на то, что 22 ноября 2016 г. в 13 час. 50 мин. Захаров С.А. управлял автомобилем UAZ Pickup, государственный регистрационный знак <данные изъяты>, двигался по автодороге Лангепас - Когалым, в нарушение Правил дорожного движения выехал на полосу встречного движения, где совершил столкновение с автомобилем Lada 213100, государственный регистрационный знак <данные изъяты>, под управлением Лавриенко Е.А., который получил телесные повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью. Приговором суда от 20 апреля 2017 г. Захаров С.А. признан виновным по части <данные изъяты> Уголовного кодекса Российской Федерации в причинении тяжкого вреда здоровью истцу. Гражданская ответственность Захарова С.А. застрахована у ответчика. 3 ноября 2017 г. по заявлению истца ответчик выплатил страховое возмещение в размере 265 250 руб. Не согласившись с размером страховой выплаты, истец обратился с претензией. 12 августа 2019 г. САО "ВСК" по претензии доплатило страховое возмещение 50 250 руб. В дальнейшем истец обратился к финансовому уполномоченному, который установил, что общий размер страховой выплаты должен был составить 385 250 руб., поэтому страховая компания должна доплатить 69 750 руб. Общий размер выплат составил 385 250 руб. 28 сентября 2020 г. истец дополнительно направил заявление о выплате страхового возмещения в счет утраченного заработка за весь период нахождения на лечении, а также за повреждение здоровья, вызванное двумя дополнительно проведенными операциями - эндопротезирование на костях таза в медицинских учреждениях г. Сургута в 2019 г. Ответчик отказался производить доплату, поэтому истец обратился с претензией, а после отказа в ее удовлетворении - к уполномоченному по правам потребителей финансовых услуг. Уполномоченный назначил экспертизу. Согласно экспертному заключению <данные изъяты> общая обоснованная сумма страховой выплаты истцу с учетом обоснованности выставленного диагноза по нормативам в связи с дорожно-транспортным происшествием составляет 450 250 руб. (500 000 руб. х 90,05 %). Решением Финансового уполномоченного от 18 января 2021 г. в пользу Лавриенко Е.А. взыскано дополнительное страховое возмещение - 65 000 руб. Во взыскании утраченного заработка и неустойки было отказано. 9 февраля 2021 г. САО "ВСК" не согласилось с решением финансового уполномоченного, обжаловало его в Лангепасский городской суд. Денежные средства до настоящего времени истцу не поступили, а решение финансового уполномоченного от 18 января 2021 г. не исполнено. Указывает на несогласие с решением уполномоченного по правам потребителя финансовых услуг в части отказа взыскать полное возмещение вреда здоровью, утраченный заработок, неустойку и штраф. Считает, что дополнительно в счет утраченного заработка и причиненного вреда здоровью ему полагается 49 750 руб.

Решением Лангепасского городского суда Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 8 октября 2021 г., оставленным без изменения апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам суда Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 29 марта 2022 г., исковые требования Лавриенко Е.А. удовлетворены частично. Взысканы с САО "ВСК" в пользу Лавриенко Е.А. страховое возмещение в размере 49 750 руб., компенсация морального вреда - 10 000 руб., штраф - 24 875 руб., всего 84 625 руб. В остальной части исковые требования Лавриенко Е.А. оставлены без удовлетворения. Взыскана с САО "ВСК" в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 2 738 руб. 75 коп.

В кассационной жалобе ответчик САО "ВСК" просит отменить судебные постановления, ссылаясь на их незаконность и необоснованность, направить дело на новое рассмотрение в соответствующий суд.

От Лавриенко Е.А. поступили возражения на кассационную жалобу, в которых истец просит жалобу оставить без удовлетворения как необоснованную.

Лица, участвующие в деле, в судебное заседание суда кассационной инстанции не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. Информация о времени и месте судебного разбирательства по настоящему делу заблаговременно была размещена на официальном сайте Седьмого кассационного суда общей юрисдикции. В соответствии со статьями 167, 3795 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия нашла возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

В соответствии со статьей 3797 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений в кассационном порядке являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Обсудив доводы кассационной жалобы, изучив материалы дела, выслушав заключение прокурора, судебная коллегия по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции приходит к следующему.

Как установлено судами, в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего 22 ноября 2016 г. вследствие действий Захарова С.А., управлявшего транспортным средством UAZ Pickup, государственный регистрационный номер <данные изъяты>, совершившего столкновение с транспортным средством Lada 213100, государственный регистрационный номер <данные изъяты>, под управлением Лавриенко Е.А., был причинен вред здоровью Лавриенко Е.А.

Гражданская ответственность Захарова С.А. на момент дорожно-транспортного происшествия застрахована в САО "ВСК".

10 октября 2017 г. Лавриенко Е.А. направил в адрес САО "ВСК" заявление о страховом возмещении в связи с причинением вреда здоровью. Признав заявленное событие страховым случаем САО "ВСК" 3 ноября 2017 г. произвело выплату суммы страхового возмещения в размере 265 250 руб.

11 июня 2019 г. представитель Лавриенко Е.А. - Барсуков М.В., действующий основании доверенности, направил в адрес САО "ВСК" заявление (претензию) с требованиями об осуществлении доплаты страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью в рамках договора ОСАГО и возмещении расходов за подготовку претензии в размере 4 000 руб.

26 июня 2019 г. САО "ВСК" письмом N 35346 уведомила Лавриенко Е.А. о проведении мероприятий по истребованию ранее выплаченного страхового возмещения в связи с тем, что согласно пункту 2 статьи 6 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" не является страховым случаем причинение вреда жизни или здоровью работников при исполнении ими трудовых обязанностей.

10 июля 2021 г. представителем Лавриенко Е.А. было направлено адрес САО "ВСК" заявление (претензия) с требованиями об осуществлении доплаты страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью в рамках договора ОСАГО.

12 августа 2019 г. САО "ВСК" письмом N 45920 уведомило Лавриенко Е.А. о доплате страхового возмещения в размере 50 250 руб. и в этот же день перечислило доплату страхового возмещения в указанной сумме, что подтверждается платежным поручением N 220593.

15 августа 2019 г. представителем Лавриенко Е.А. адрес САО "ВСК" было направлено заявление (претензия) с требованиями об осуществлении доплаты страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью в рамках договора ОСАГО в размере 129 750 руб., возмещении расходов за подготовку претензии в размере 4 000 руб., выплате неустойки за нарушение срока выплаты страхового возмещения.

Ответ на заявление (претензию) от 15 августа 2019 г. САО "ВСК" Лавриенко Е.А. не был направлен.

Лавриенко Е.А. в порядке, предусмотренном пунктом 4 статьи 16 Федерального закона от 4 июня 2018 г. N 123-ФЗ "Об уполномоченном по правам потребителя финансовых услуг" направил обращение финансовому уполномоченному по правам потребителей финансовых услуг в сфере страхования Климову В.В. с требованиями о взыскании страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью в рамках договора ОСАГО в размере 164 750 руб., неустойки за нарушение срока выплаты страх возмещения в размере 1 257 750 руб. и штрафа в размере от суммы, назначенной к выплате.

Для решения вопросов, связанных с рассмотрением обращения от 30 сентября 2019 г. N У-19-38956, финансовым уполномоченным по правам потребителей финансовых услуг в сфере страхования Климовым В.В. принято решение об организации независимой медицинской экспертизы в <данные изъяты>

Согласно выводам экспертного заключения <данные изъяты> от 29 октября 2019 г. N 1501204 обоснованная сумма страховой выплаты заявителю Лавриенко Е.А. составляет 385 250 руб.

Решением финансового уполномоченного Климова В.В. от 19 ноября 2019 г. N У-19-38956/5010-011 требования Лавриенко Е.А. удовлетворены частично, с САО "ВСК" в пользу Лавренко Е.А. взыскано страховое возмещение в размере 69 750 руб., неустойка в связи с нарушением сроков выплаты страхового возмещения в размере 337 737 руб. 50 коп., требования о взыскании штрафа оставлены без рассмотрения.

В производстве Лангепасского городского суда ХМАО - Югры находилось гражданское дело N 2-70/2021 (2-822/2020) по заявлению САО "ВСК" об отмене решения финансового уполномоченного финансового уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг Климова В.В. от 19 ноября 2019 г. N У-19- 38956/5010-011.

Решением Лангепасского городского ХМАО-Югры от 17 февраля 2021 г. заявление САО "ВСК" об отмене решения финансового уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг Климова В.В. от 19 ноября 2019 г. N У-19-38956/5010-011 по обращению потребителя финансовой услуги Лавриенко Е.А. оставлено без удовлетворения. Решение вступило в законную силу 10 августа 2021 г. Решением установлено, что платежным поручением N 59903 от 15 июля 2020 г. сумма 69 750 руб. по вышеуказанному решению финансового уполномоченного Лавриенко Е.А. выплачена.

В дальнейшем 29 сентября 2020 г. представитель Лавриенко Е.А. направил в адрес САО "ВСК" заявление (претензию) с требованиями о выплате страхового возмещения, утраченного заработка. К данному заявлению были приложены выписки из медицинских карт N 1196 от 4 марта 2019 г., N 11564 от 27 ноября 2019 г., N 13262, заверенная 17 сентября 2020 г. медкарта N 9861/2017, справка 2-НДФЛ за 2016-2020 г.г.

22 октября 2020 г. САО "ВСК" письмом N 00-99-06-04-73/73607 указало на отсутствие оснований для доплаты страхового возмещения.

24 октября 2020 г. представитель Лавриенко Е.А. вновь обратился в адрес САО "ВСК" с заявлением (претензией) о выплате страхового возмещения, утраченного заработка.

11 ноября 2020 г. САО "ВСК" письмом N 00-99-06-04-73/79506 уведомило представителя заявителя Лавриенко Е.А. об отсутствии правовых оснований для удовлетворения заявленных требований.

Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения Лавриенко Е.А. к финансовому уполномоченному.

18 января 2021 г. финансовым уполномоченным Климовым В.В. принято решение, которым требования Лавриенко Е.А. удовлетворены частично. С САО "ВСК" в пользу Лавриенко Е.А. взыскано страховое возмещение в связи с причинением вреда здоровью в рамках договора ОСАГО в размере 65 000 руб. В удовлетворении требований Лавриенко Е.А. о взыскании с САО "ВСК" утраченного заработка, неустойки за нарушение срока выплаты страхового возмещения отказано.

При рассмотрении данного заявления для решения вопросов, связанных с рассмотрением обращения Лавриенко Е.А. финансовым уполномоченным было назначено проведение экспертизы по исследованию документов медицинских и иных организаций, медико-социальных и судебно-медицинских экспертиз, свидетельствующих о причинении вреда жизни или здоровью.

Согласно экспертному заключению <данные изъяты> в результате дорожно-транспортного происшествия у Лавриенко Е.А. имеются: <данные изъяты>, что соответствует пункту 21 "а" нормативов, которому определен размер процентов страховой выплаты - 7 %; <данные изъяты>), что соответствует пункту 21 "в" нормативов, которому определен размер процентов страховой выплаты - 4 %, пункту 21 "г" нормативов, которому определен размер (процентов) страховой выплаты - 2% х 10 = 20%; <данные изъяты>, что соответствует пункту 43(1) нормативов, по которому определен размер процентов страховой выплаты - 5 % + 5 % = 10 %; <данные изъяты>, что соответствует пункту 43 нормативов, которому определен размер процентов страховой выплаты - 0,05 %; <данные изъяты>, что соответствует пункту 59 "г" нормативов, которому определен размер процентов страховой выплаты - 7 %; <данные изъяты> что соответствует пункту 59 "е" нормативов, которому определен размер процентов страховой выплаты - 12 %; <данные изъяты>, что соответствует пункту 67 нормативов, которому определен размер (процентов) страховой выплаты - 10 %; <данные изъяты>, что соответствует пункту 6 "а" Нормативов, которому определен размер (процентов) страховой выплаты - 5 %; <данные изъяты> от 21 февраля 2019 г., что соответствует пункту 65 "д" нормативов, которому определен размер процентов страховой выплаты - 15 %.

Обоснованная сумма страховой выплаты заявителю Лавриенко Е.А. с учетом обоснованности выставленного диагноза по нормативам в связи с дорожно-транспортным происшествием исчислена в размере 450 250 руб. (500 000 руб. х 90,05 %).

Расчеты суммы страховой выплаты по нормативам заявителем Лавриенко Е.А. в полном объеме на экспертизу не предоставлены, в связи с чем оценке подлежат только заявленные пункты, в которых допущены ошибки:

не учтено, что пункт 65 "<данные изъяты>" применяется однократно, независимо от количества оперативных вмешательств;

необоснованно применен пункт 69(1) "<данные изъяты>", так как сведений об инфекционных осложнениях травмы не предоставлено;

необоснованно применен пункт 68 "<данные изъяты>", так как сведений о сосудистых осложнениях травмы предоставлено.

Приняв во внимание данное заключение, финансовым уполномоченным принято решение о взыскании в пользу заявителя Лавриенко Е.А. страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью по договору ОСАГО в размере 65 000 руб. (450 250 руб. - 265 250 руб. - 50 250 руб. - 69 750 руб.).

Решением Лангепасского городского суда ХМАО - Югры от 26 мая 2021 г., вступившим в законную силу 2 июля 2021 г., заявление САО "ВСК" об оспаривании решения финансового уполномоченного Климова В.В. N У-20-173114/5010-012 от 18 января 2021 г. по обращению потребителя финансовой услуги Лавриенко Е.А. удовлетворено частично. Решение финансового уполномоченного N У-20-173114/5010-012 от 18 января 2021 г. изменено в части суммы взысканного страхового возмещения путем уменьшения ее до 15 000 руб. В остальной части требования заявления САО "ВСК" оставлены без удовлетворения.

Указанным выше решением было установлено, что заявителю Лавриенко Е.А. страховой организацией было выплачено страховое возмещение в размере 435 250 руб.

Экспертной организацией определен размер страховой выплаты - 450 250 руб., недоплата составила 15 000 руб., а не 65 000 руб., поскольку финансовым уполномоченный при производстве расчета подлежащей взысканию суммы страхового возмещения не был учтен платеж от 9 октября 2019 г. в размере 50 000 руб.

Судом установлено, что всего в пользу истца выплачено страховое возмещение в размере 450 250 руб.

Лавриенко Е.А. принят на работу в ООО "Корпорация ИМС" (Лангепасское ТТУ) водителем 9 ноября 2016 г.

С 22 ноября 2016 г. (после произошедшего дорожно-транспортного происшествия) Лавриенко Е.А. являлся нетрудоспособным до 21 июля 2020 г. (дата обращения в страховую организацию).

Размер заработка Лавриенко Е.А. согласно справке 2-НДФЛ составил 23 838 руб. 16 коп.

Установив вышеуказанные обстоятельства, суд первой инстанции, сославшись на положения статей 7, 12 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", пришел к выводу, что в пользу истца подлежит взысканию страховое возмещение в счет выплаты утраченного заработка в размере 49750 руб., то есть разница между выплаченной суммой страхового возмещения и лимитом ответственности страховщика 500 000 руб.

Отклоняя доводы ответчика о пропуске истцом срока для обращения суд, суд первой инстанции указал, что заявитель Лавриенко Е.А. обратился в САО "ВСК" с заявлением о доплате страхового возмещения в связи с проведением дополнительных оперативных вмешательствах и иных диагнозов, которые были установлены вследствие травмы, полученной в результате дорожно-транспортного происшествия, и которые влияют на размер страхового возмещения, 28 сентября 2020 г., последним днем принятия решения о выплате страхового возмещения является 21 октября 2020 г.

Отказывая в удовлетворении исковых требований о взыскании неустойки, суд первой инстанции, руководствуясь положениями частей 2 и 3 статьи 16.1 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", исходил из того, что максимальный размер неустойки 500 000 руб. уже выплачен истцу ответчиком.

Установив нарушение прав истца как потребителя длительный период, суд первой инстанции, сославшись на положения статьи 15 Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. N 2300-1 "О защите прав потребителей", а также разъяснения, данные в пункте 45 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28 июня 2012 г. N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей", взыскал с ответчика в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб.

Учитывая, что добровольно в установленный Федеральным законом от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" срок страховой компанией оплачена не вся сумма страхового возмещения, несмотря на досудебную претензию, суд удовлетворил требование истца о взыскании со страховой компании штрафа, предусмотренного частью 3 статьи 16.1 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", в размере 24 875 руб.

С указанными выводами суда первой инстанции и их правовым обоснованием согласился суд апелляционной инстанции.

Судебная коллегия по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции соглашается с выводами судов о том, что при рассмотрении исковых требований Лавриенко Е.А. о возмещении утраченного заработка подлежат применению положения Федерального закона от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств".

В кассационной жалобе САО "ВСК" приводит доводы о том, что истец в момент дорожно-транспортного происшествия находился при исполнении своих трудовых обязанностей, событие должно быть квалифицировано как тяжелый несчастный случай на производстве. В соответствии со статьей 6 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" компенсация истцу по указанному событию должна осуществляться в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" за счет средств Фонда социального страхования.

Судебная коллегия полагает данные доводы основанными на ошибочном толковании норм материального права, регулирующих спорные правоотношения.