Определение Судебной коллегии по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВОСЬМОГО КАССАЦИОННОГО СУДА ОБЩЕЙ ЮРИСДИКЦИИ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 7 февраля 2023 года Дело N 8Г-665/2023

Судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции в составе

председательствующего Лавник М.В.,

судей Новожиловой И.А., Андугановой О.С.

при участии прокурора пятого отдела (апелляционно-кассационного) (с дислокацией в г. Кемерово) апелляционно-кассационного управления Главного гражданско-судебного управления Генеральной прокуратуры Российской Федерации Самойлова А.А.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело N 2-461/2022 (УИД 42RS0032-01-2021-002282-93) по иску Мазина Александра Михайловича к Государственному учреждению-Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о признании незаконным отказа в перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты,

по кассационной жалобе Мазина Александра Михайловича на решение Рудничного районного суда г. Прокопьевска Кемеровской области от 21 марта 2022 г., апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Кемеровского областного суда от 16 августа 2022 г.

Заслушав доклад судьи Восьмого кассационного суда общей юрисдикции Новожиловой И.А.,

судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции

установила:

Мазин Александр Михайлович (далее по тексту - Мазин А.М.) обратился в Рудничный районный суд г. Прокопьевска Кемеровской области с иском к Государственному учреждению-Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала N 12 о признании незаконным отказа в перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты.

Определением Рудничного районного суда г. Прокопьевска Кемеровской области от 2 августа 2021 г. произведена замена ненадлежащего ответчика - Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала N 12 на надлежащего ответчика - Государственное учреждение - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации.

Решением Рудничного районного суда г. Прокопьевска Кемеровской области от 21 марта 2022 г., оставленным без изменения апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Кемеровского областного суда от 16 августа 2022 г., в удовлетворении исковых требований Мазина А.М. отказано.

Мазин А.М. обратился в Восьмой кассационный суд общей юрисдикции с кассационной жалобой, в которой, указав на нарушение его прав при перерасчете размера назначенных страховых выплат, ему не были разъяснены его права, а также он был лишен права выбора периода расчета среднего заработка, просит решение Рудничного районного суда г. Прокопьевска Кемеровской области от 21 марта 2022 г., апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Кемеровского областного суда от 16 августа 2022 г. отменить, направить дело на новое рассмотрение. Подробно доводы изложены в кассационной жалобе.

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу представило в суд кассационной инстанции ходатайство о процессуальном правопреемстве, в котором просило произвести замену ответчика Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации на его правопреемника Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу (далее по тексту - ОСФР по Кемеровской области - Кузбассу).

Определением судебной коллегии по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 2 февраля 2023 г. произведена замена Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации на его правопреемника Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу.

ОСФР по Кемеровской области - Кузбассу, участвующий в деле прокурор Кемеровской области - Кузбасса в возражениях на кассационную жалобу, представленных в Восьмой кассационный суд общей юрисдикции, указав на законность решения Рудничного районного суда г. Прокопьевска Кемеровской области от 21 марта 2022 г., апелляционного определения судебной коллегии по гражданским делам Кемеровского областного суда от 16 августа 2022 г., просят оставить их без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.

Неявка лиц, участвующих в деле, надлежащим образом извещенных о времени и месте рассмотрения дела, не является препятствием для рассмотрения дела в их отсутствие в соответствии с частью 5 статьи 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

В соответствии с частью 1 статьи 379.6 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации кассационный суд общей юрисдикции проверяет законность судебных постановлений, принятых судами первой и апелляционной инстанций, устанавливая правильность применения и толкования норм материального права и норм процессуального права при рассмотрении дела и принятии обжалуемого судебного постановления, в пределах доводов, содержащихся в кассационных жалобе, представлении, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом.

Основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права (статья 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Проверив законность судебных постановлений, принятых судами первой и апелляционной инстанций, в пределах доводов, содержащихся в кассационной жалобе, судебная коллегия не находит оснований для их отмены или изменения.

Как установлено судами и следует из материалов дела, медицинским заключением от 29 ноября 2010 г. Мазину А.М. впервые установлено профессиональное заболевание "<данные изъяты> <данные изъяты>".

31 января 2011 г. по факту выявленного у Мазина А.М. профессионального заболевания составлен акт о случае профессионального заболевания.

Согласно справке от 9 декабря 2013 г. МСЭ-2013 N 00157729 Мазину А.М. впервые установлена стойкая утрата профессиональной трудоспособности в размере 30% на период с 9 декабря 2013 г. по 1 октября 2015 г.

10 января 2014 г. Мазин А.М. обратился в филиал N 12 Государственного учреждения-Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации с заявлением о назначении страховых выплат в связи с профессиональным заболеванием, полученным в период работы в ООО "Шахта Красногорская".

Филиалом N 12 Государственного учреждения-Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации были проведены предварительные расчеты, а именно: за последние полностью проработанные месяцы, предшествовавшие месяцу установления заключительного диагноза профессионального заболевания (январь-сентябрь 2010 г.); сокращенный период после повышения тарифной ставки (август- сентябрь 2010 г.); за 12 полных проработанных месяцев до прекращения работы, повлекшей заболевание (март 2012- сентябрь 2013 г.).

Для назначения ежемесячной страховой выплаты специалистом филиала N 12 Государственного учреждения-Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации был взят период до установления заключительного диагноза профессионального заболевания, который был сокращен на основании пункта 6 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (после повышения тарифной ставки), а именно: август-сентябрь 2010 г.

Приказом от 14 января 2014 г. N 336-В Мазину А.М. назначена ежемесячная страховая выплата в размере 12 311,10 рублей.

9 октября 2014 г. приказом Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации N 780 "О результатах ревизии финансово-хозяйственной деятельности по исполнений бюджета филиалом N 12 ГУ- Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации" при проверке личного (учетного) дела Мазина А.М. выявлено, что при расчете ежемесячной страховой выплаты допущены нарушения: применен укороченный период после повышения тарифных ставок до установления заключительного диагноза профессионального заболевания (29 ноября 2010 г.), а не до наступления страхового случая (9 декабря 2013 г.), что подтверждается справкой по проверке личных (учетных) дел пострадавших, проверке правильности и обоснованности выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний от 4 сентября 2015 г.

После выявления допущенных нарушений расчет размера назначенной Мазину А.М. ежемесячной страховой выплаты приведен в соответствие с пунктом 6 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний". Расчет осуществлен из наиболее выгодного периода - за 12 полных проработанных месяцев до прекращения работы, повлекшей заболевание (с заменой не полностью проработанных месяцев полностью проработанными).

Приказом от 14 января 2015 г. N 131-В Мазину А.М. произведен перерасчет и назначена ежемесячная страховая выплата в размере 12 988,21 рублей на срок с 1 января 2015 г. до 1 января 2017 г.

По результатам ревизии финансово-хозяйственной деятельности филиала N 12 Государственного учреждения-Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в связи с выявленным нарушением, издан приказ от 3 сентября 2015 г. N 10621-В о назначении Мазину А.М. ежемесячной страховой выплаты в размере 11 942,37 рублей с 1 сентября 2015 г.

С 1 февраля 2016 г. сумма ежемесячной страховой выплаты увеличена на коэффициент 1,064 и составила 12 706,68 рублей; с 1 января 2017 г. сумма ежемесячной страховой выплаты увеличена на коэффициент 1,04 и составила 13 214,95 рублей; с 1 февраля 2018 г. сумма ежемесячной страховой выплаты увеличена на коэффициент 1,025 и составила 13 545, 32 рублей; с 1 февраля 2019 г. сумма ежемесячной страховой выплаты увеличена на коэффициент 1,043 и составила 14 127,77 рублей; с 1 февраля 2020 г. сумма ежемесячной страховой выплаты увеличена на коэффициент 1,03 и составила 14 551, 60 рублей; с 1 февраля 2021 г. сумма ежемесячной страховой выплаты увеличена на коэффициент 1,049 и в настоящее время составляет 15 264,62 рублей.

Мазин А.М., не согласившись с произведенным с 1 сентября 2015 г. перерасчетом ежемесячной страховой выплаты, обратился 9 ноября 2020 г. в адрес филиала N 12 Государственного учреждения-Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации с заявлением о перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты.

Отказ в перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты послужил основанием для обращения в суд с настоящим иском.

Разрешая спор и отказывая в удовлетворении исковых требований, суд первой инстанции, руководствуясь положениями Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", статьями 56, 57 Трудового кодекса Российской Федерации, разъяснениями, изложенными в постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", оценив представленные в материалы дела доказательства по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, исходил из того, что при начислении и назначении Мазину А.В. ежемесячной страховой выплаты в размере 12 311,10 рублей приказом от 14 января 2014 г. N 336-В филиалом N 12 Государственного учреждения-Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации была допущена счетная ошибка, которая в дальнейшем была исправлена приказом от 3 сентябре 2015 г. N 10621-В.

Проверяя законность решения суда первой инстанции, суд апелляционной инстанции с выводами суда первой инстанции согласился, указав, что допущенные страховщиком нарушения при исчислении и назначении страховой выплаты, были устранены в соответствии с требованиями закона, что перерасчетом не является, вопреки ошибочным доводам Мазина А.М.

Судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции не находит оснований не согласиться с выводами судов первой и апелляционной инстанций.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее по тексту - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

В силу абзаца девятого статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ под страховым случаем понимается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Пунктами 1 и 2 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ установлено, что право на обеспечение по страхованию со дня наступления страхового случая имеют сами застрахованные, а также в случае их смерти нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания.

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти.

Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности (пункт 1 статьи 10 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

В силу пункта 1 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с пунктом 3 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ (в редакции действовавшей в период спорных правоотношений) среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев. В случаях, если период повлекшей повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Пунктом 6 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ установлено, что если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

В силу пункта 2 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным или лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законным или уполномоченным представителем заявления на получение обеспечения по страхованию. Если указанное заявление направляется по почте, днем обращения за обеспечением по страхованию считается дата, указанная на почтовом штемпеле организации почтовой связи по месту отправления данного заявления.

Пунктом 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ установлено, что назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законного или уполномоченного представителя с указанием в этом заявлении выбранного периода для расчета ежемесячных страховых выплат. Заявление подается на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью. Одновременно с заявлением страхователем или вышеуказанными лицами представляются соответствующие документы, перечень которых приведен в данной норме.

В соответствии с пунктом 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.

В пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разъяснено, что право застрахованных на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая, каковым в силу статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, влекущий возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. При этом суду следует учитывать, что квалифицирующими признаками страхового случая являются: факт повреждения здоровья, подтвержденный в установленном порядке; принадлежность пострадавшего к кругу застрахованных; наличие причинной связи между фактом повреждения здоровья и несчастным случаем на производстве или воздействием вредного производственного фактора. Днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (хронического или острого) является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

В пункте 21 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.

Оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности и взаимосвязи, и установив, что среднемесячный заработок рассчитан верно, при начислении и назначении Мазину А.М. ежемесячной страховой выплаты с 1 января 2015 г. страховщиком была допущена ошибка, которая была устранена приказом от 3 сентября 2015 г. N 10621-В, суды обоснованно исходили из отсутствия нарушения в действиях ответчика при начислении и назначении ежемесячной страховой выплаты с 3 сентября 2015 г. и оснований для перерасчета ее размера.

Судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции полагает, что при разрешении спора суды первой и апелляционной инстанций правильно определилихарактер спорных правоотношений, закон, которым следует руководствоваться при разрешении спора, и обстоятельства, имеющие значение для дела, выводы судов мотивированы, соответствуют требованиям закона и установленным обстоятельствам дела.

Доводы кассационной жалобы Мазина А.М. не могут служить основанием для отмены обжалуемых судебных постановлений, поскольку не содержат фактов, которые не были проверены и не учтены судами при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебных постановлений, влияли на их обоснованность и законность, либо опровергали выводы судов первой и апелляционной инстанций, являются процессуальной позицией истца, основаны на его субъективной оценке фактических обстоятельств дела и представленных доказательств, и не свидетельствуют о том, что при рассмотрении дела судами были допущены нарушения, влекущие отмену вынесенных судебных постановлений в кассационном порядке.

Нарушений норм материального или процессуального права, являющихся основанием для отмены судебных постановлений (статья 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), судебной коллегией не установлено.

Руководствуясь статьями 379.7, 390, 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции

определила:

решение Рудничного районного суда г. Прокопьевска Кемеровской области от 21 марта 2022 г., апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Кемеровского областного суда от 16 августа 2022 г. оставить без изменения, кассационную жалобу Мазина Александра Михайловича - без удовлетворения.

Председательствующий М.В. Лавник

Судьи И.А. Новожилова

О.С. Андуганова


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка