Определение Судебной коллегии по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ СЕДЬМОГО КАССАЦИОННОГО СУДА ОБЩЕЙ ЮРИСДИКЦИИ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 12 апреля 2022 года Дело N 8Г-2981/2022

Судебная коллегия по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего Давыдовой Т.И.,

судей Карповой О.Н., Ложкарёвой О.А.,

с участием прокурора Никитиной Н.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело N 2-11/2020 по иску Бингауловой Асель Каирбековны к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Районная больница п. Бреды", Государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины", Государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Челябинский областной клинической противотуберкулезный диспансер" о взыскании компенсации морального вреда,

по кассационной жалобе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" на апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Челябинского областного суда от 25 ноября 2021 г.

Заслушав доклад судьи Седьмого кассационного суда общей юрисдикции Карповой О.Н., представителей Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" Ахметова И.Р., Бессонова Д.В., поддержавших доводы кассационной жалобы, Бингаулову А.К., ее представителя Меньшикову Е.В., просивших жалобу оставить без удовлетворения, заключение прокурора Седьмого отдела Генеральной прокуратуры Российской Федерации Никитиной Н.В., полагавшей жалобу не подлежащей удовлетворению, судебная коллегия по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции

УСТАНОВИЛА:

Бингаулова А.К. обратилась в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Районная больница п. Бреды" (далее - ГБУЗ "Районная больница п. Бреды"), Государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" (далее - ГБУЗ "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины"), Государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер" (далее - ГБУЗ "Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер"), в котором, уточнив заявленные требования, просила взыскать солидарно с ответчиков компенсацию морального вреда в размере 1 000 000 руб.

В обоснование заявленных требований Бингаулова А.К. ссылалась на то, что в период с мая 2017 г. по декабрь 2018 г. ответчиками была оказана ненадлежащим образом медицинская помощь ее отцу, не верифицирован диагноз <данные изъяты> с первых дней обращения отца за медицинской помощью при появлении первых неблагоприятных симптомов заболевания. Диагноз <данные изъяты> был установлен несвоевременно, когда появились необратимые изменения и осложнения в легких, болезнь была запущена, что не позволило оказать хирургическую помощь для выполнения оперативного вмешательства на головном мозге и продления жизни ее отца. Считает, что <данные изъяты> не являлся противопоказанием для выполнения оперативного вмешательства отцу, так как <данные изъяты> является доминирующим и жизнеугрожающим состоянием. Смерть отца вызвала у нее тяжелое нервное потрясение, что отразилось на ее физическом и нравственном здоровье.

Решением Советского районного суда г. Челябинска от 25 июня 2021 г. в удовлетворении исковых требований Бингауловой А.К. отказано.

В суд апелляционной инстанции истцом представлено заявление об отказе от иска к ГБУЗ "Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер".

Определением судебной коллегии по гражданским делам Челябинского областного суда от 25 ноября 2021 г. решение суда первой инстанции об отказе в удовлетворении исковых требований к ГБУЗ "Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер" отменено в связи с принятием отказа Бингауловой А.К. от иска о взыскании компенсации морального вреда с ГБУЗ "Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер", производство по делу в указанной части прекращено.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Челябинского областного суда от 25 ноября 2021 г. решение суда первой инстанции отменено в части исковых требований Бингауловой А.К. к ГБУЗ "Районная больница п. Бреды", ГБУЗ "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины", принято новое решение, которым исковые требования Бингауловой А.К. удовлетворены частично, взыскана в пользу Бингауловой А.К. компенсация морального вреда с ГБУЗ "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" в размере 340 000 руб., с ГБУЗ "Районная больница п. Бреды" - 170 000 руб. Взыскано в пользу Бингауловой А.К. в возмещение судебных расходов с ГБУЗ "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" 71 320 руб., с ГБУЗ "Районная больница п. Бреды" - 35 660 руб. Взыскано в пользу <данные изъяты> в возмещение расходов на проведение экспертизы с ГБУЗ "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" 27 480 руб., с ГБУЗ "Районная больница п. Бреды" - 43 740 руб. В удовлетворении остальной части исковых требований Бингауловой А.К. отказано.

В кассационной жалобе ответчик ГБУЗ "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" ставит вопрос об отмене апелляционного определения, оставлении в силе решения суда первой инстанции по мотивам незаконности и необоснованности.

От Бингауловой А.К. поступили возражения на кассационную жалобу, в которых истец просит жалобу оставить без удовлетворения как необоснованную.

Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание суда кассационной инстанции не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. Информация о времени и месте судебного разбирательства по настоящему делу заблаговременно была размещена на официальном сайте Седьмого кассационного суда общей юрисдикции. В соответствии со статьями 167, 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия нашла возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

В соответствии с частью 1 статьи 379.6 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации кассационный суд общей юрисдикции проверяет законность судебных постановлений, принятых судами первой и апелляционной инстанции, устанавливая правильность применения и толкования норм материального права и норм процессуального права при рассмотрении дела и принятии обжалуемого судебного постановления, в пределах доводов, содержащихся в кассационной жалобе, представлении, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом.

В соответствии со статьей 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений в кассационном порядке являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Обсудив доводы кассационной жалобы, возражений на жалобу, пояснений относительно кассационной жалобы, изучив материалы дела, выслушав заключение прокурора, судебная коллегия по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции не находит оснований для отмены или изменения обжалуемого судебного постановления.

Как установлено судами, истец Бингаулова А.К., <данные изъяты>, приходится дочерью умершему <данные изъяты>.

Медицинская карта <данные изъяты>., заведенная в ГБУЗ "Районная больница п. Бреды", имеет сведения о его обращениях за медицинской помощью до 2017 г. Так, согласно данным в 2004 г. он находился на стационарном лечении <данные изъяты>. В дальнейшем наблюдался у пульмонолога. В 2007-2008 г. согласно рентгенографическому исследованию органов грудной клетки имелись подозрения на новообразование правого легкого, направлялся на консультацию к онкологу в Челябинский областной онкологический диспансер (ныне - Центра онкологии и ядерной медицины), рекомендована бронхоскопия для исключения новообразования. Согласно справке Челябинского областного клинического онкологического диспансера от 21 декабря 2009 г. данных за онкопатологию со стороны легких у <данные изъяты> не выявлено, наблюдение по месту жительства.

19 мая 2017 г. <данные изъяты> по месту жительства было проведено рентгенографическое исследование органов грудной клетки, выявлены рентгенологические признаки новообразования в корне правого легкого, рекомендована консультация пульмонолога, онколога. В тот же день был осмотрен терапевтом, которому жаловался на сухой кашель, одышку, боли в грудной клетке, общую слабость, болен 2-3 недели, перенес ОРВИ, острый бронхит, лечился по месту жительства. Установлен диагноз: <данные изъяты> Назначено обследование и лечение.

6 июня 2017 г. он был консультирован в ГБУЗ "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" (в то время - Челябинский областной клинический онкологический диспансер). Установлен диагноз: <данные изъяты> Даны рекомендации по дообследованию по месту жительства.

С 14 по 21 июня 2017 г. <данные изъяты> находился на стационарном лечении в терапевтическом отделении ГБУЗ "Районная больница п. Бреды" с подозрением на <данные изъяты>. Получал антибактериальную, муколитическую терапию.

Из протокола бронхоскопии от 22 июня 2017 г., проведенной в ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница", следует заключение <данные изъяты>

22 июня 2017 г. ГБУЗ "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" <данные изъяты> проведено плановое обследование органов грудной клетки, костей грудной клетки <данные изъяты> - МСКТ с контрастом (расширенное исследование). Согласно заключению: <данные изъяты>

Из заключения цитологического исследования от 26 июня 2017 г. достоверных признаков <данные изъяты> в материале не обнаружено.

Согласно гистологическому исследованию биопсийного и операционного материала от 27 июня 2017 г., проведенному в ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница", достоверных признаков опухоли в данном материале не обнаружено. <данные изъяты> В исследованном биоматериале элементов новообразования не найдено.

30 июня 2017 г. врачом ГБУЗ "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" <данные изъяты> рекомендована повторная ФБС с биопсией по месту жительства, представить снимки рентгенографии пищевода.

1 июля 2017 г. в <данные изъяты> <данные изъяты> проведена бронхоскопия, по итогам исследования дано заключение: <данные изъяты>

Также в <данные изъяты> было проведено исследование биопсийного материала. По итогам исследования дано заключение: <данные изъяты>

17 июля 2017 г. <данные изъяты> вновь проконсультирован в <данные изъяты> на основании анамнеза, клинической картины заболевания, лабораторных исследований, данных КТ установлен диагноз: <данные изъяты>. Рекомендованы: повторная ФБС с биопсией и морфологическим исследованием; планирование лечения после получения результатов гистологического заключения.

18 июля 2017 г. <данные изъяты> был осмотрен в ГБУЗ "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины", проведена консультация по представленным рентгенограммам пищевода в прямой проекции, дано заключение: <данные изъяты>. Установлен диагноз: <данные изъяты>. Даны рекомендации: с целью определения тактики лечения направлен на комиссию по первичному планированию лечения.

Согласно протоколу консилиума от 18 июля 2017 г. установлен диагноз: <данные изъяты> принято решение: с учетом одышки (при подъеме на 2-3 этаж) хирургическое лечение в объеме пневмонэктомии справа не показано, в том числе, с учетом отклонения пищевода. Показана ДЛТ, повторно ФБС во время проведения ДЛТ.

С 4 по 23 августа 2017 г. <данные изъяты> находился на стационарном лечении в радиотерапевтическом отделении ГБУЗ "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины".

24 августа 2017 г. <данные изъяты> был осмотрен терапевтом ГБУЗ "Районная больница п. Бреды". Имел жалобы на боли в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышку при незначительной физической нагрузке, общую слабость. Установлен диагноз: <данные изъяты>. Обследование и лечение: обследован онкологом ЧОКОД. Прошел 1 курс лучевой терапии. 14 сентября 2017 г. - 2 курс лучевой терапии. Рекомендовано оформление на МСЭ.

5 сентября 2017 г. решением учреждения медико-социальной экспертизы <данные изъяты> установлена вторая группа инвалидности сроком на 1 г.

14 сентября 2017 г. пациент явился в ГБУЗ "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины". При обращении имел жалобы на кашель со светлой мокротой, одышку. Установлен диагноз: <данные изъяты>, даны рекомендации: инвалид 2 группы, не работает. Госпитализация в РТООП по ФОМС. Консультация рентгенограмм легких в динамике.

С 14 по 29 сентября 2017 г. <данные изъяты> находился на стационарном лечении в радиотерапевтическом отделении общего профиля ГБУЗ "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины". С 15 по 29 сентября 2017 г. проведен 2 этап <данные изъяты> Лечение перенес удовлетворительно, лучевая реакция не выражена. Даны рекомендации: наблюдение у онколога, терапевта по месту жительства; через 1 месяц после окончания лучевой терапии по месту жительства выполнить рентгенографию органов грудной клетки, ТГ срединной тени; явка в поликлинику Центра онкологии и ядерной медицины на прием к онкологу с результатами дообследования (рентгенография органов грудной клетки, ТГ срединной тени) на контрольный осмотр. Установлен диагноз: <данные изъяты>

25 октября 2017 г. <данные изъяты> в ГБУЗ "Районная больница п. Бреды" проведена обзорная рентгенография органов грудной полости и средостения: <данные изъяты>

7 ноября 2017 г. был на приеме в ГБУЗ "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины", отметил улучшение общего состояния после лучевой терапии, прибавил в весе на 4 кг за 2 месяца, диагноз прежний, рекомендована явка с результатами УЗИ брюшной полости и почек.

7 ноября 2017 г. <данные изъяты> проведена консультация в <данные изъяты> Диагноз: <данные изъяты> С учетом анамнеза заболевания, данных инструментального обследования, проведенного лечения, рекомендовано: осмотр онколога, КТ органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости 1 раз в 3 месяца в течение первых 3 лет, затем каждые 6 месяцев в течений 2 лет далее ежегодно (декабрь 2017 г.); ЭХО-КГ, ЭКГ; консультация терапевта с целью лечения явлений <данные изъяты>.

При явке с результатами УЗИ-исследования 17 ноября 2017 г. рекомендовано наблюдение у онколога, терапевта, явка на контроль в поликлинику через 3 месяца с рентгенографией грудной клетки.

5 февраля 2018 г. осмотрен в ГБУЗ "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины", установлен диагноз <данные изъяты> Предъявил жалобы на кашель с зеленой мокротой, одышку при физических нагрузках, боли в грудной клетке, повышение температуры до 37,4С, данные жалобы появились около 2 недель. Рекомендовано: рентгенография органов грудной клетки.

Согласно данным рентгенографии легких дано заключение: <данные изъяты>. Отрицательная динамика. <данные изъяты> рекомендовано проведение общеукрепляющей дезинтоксикационной и антибактериальной терапии по месту жительства.

5 февраля 2018 г. проведен консилиум для первичного планирования в составе онколога, химиотерапевта, радиолога. С учетом данных обследования у пациента абцедирование правого легкого. Рекомендовано: лечение в условиях стационара, проведение курса антибактериальной терапии, проведение после лечения ФБС (с гистологическим исследованием); лечение в условиях Челябинской областной клинической больницы. Явка в удовлетворительном состоянии в ГБУЗ "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" с обследования для планирования специальных методов лечения.

7 февраля 2018 г. по месту жительства осмотрен терапевтом, рекомендовано обследование.

12 февраля 2018 г. осмотрен терапевтом в ГБУЗ "Районная больница п. Бреды", направлен на прием к пульмонологу в Челябинскую областную клиническую больницу с целью госпитализации.

14 февраля 2018 г. при обращении в ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница" предъявлял жалобы на кашель с вязкой, гнойной мокротой, повышение температуры по вечерам до 38С в течение месяца, выраженную одышку при малейшей физической нагрузке, общую слабость. Направлен в пульмонологическое отделение.

С 14 по 16 февраля 2018 г. <данные изъяты> находился на стационарном лечении в отделении пульмонологии ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница". В ходе лечения было проведено обследование, лечение, консультации. Установлен заключительный диагноз: <данные изъяты> Этап стационарного лечения в пульмонологическом отделении завершен. Диагноз установлен. Переводится в Противотуберкулезный диспансер для дальнейшего обследования и курса специфической терапии.

С 16 февраля по 21 декабря 2018 г. <данные изъяты> находился на стационарном лечении в ГБУЗ "Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер". С 23 февраля 2018 г. получал лечение. На фоне проводимого лечения состояние пациента прогрессивно ухудшалось. 21 декабря 2018 года зафиксирована смерть. Установлен посмертный диагноз: <данные изъяты>. Сопутствующий диагноз - <данные изъяты>

Во время нахождения в ГБУЗ "Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер" <данные изъяты>. была проведена фибробронхоскопия 26 марта 2018 г., согласно заключению: <данные изъяты> Учитывая анамнестические данные нельзя исключить перибронхиальный рост образования. Произведена биопсия.

Согласно протоколу прижизненного патологоанатомического исследования биопсийного материала от 2 апреля 2018 г., составленному ГБУЗ "Челябинское областное патологоанатомического бюро", при исследовании биопсийного материала <данные изъяты>, забранного 26 марта 2018 г., выявлено: <данные изъяты>

10 мая 2018 г. на основании представленного рентгенархива пациента <данные изъяты> по инициативе его дочери Бингауловой А.К. проведен заочный консультативный прием врача фтизиатра (первичный прием) Уральского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии филиала ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний" для определения дальнейшей тактики лечения <данные изъяты>., которым установлен диагноз: <данные изъяты>

Решением врачебной комиссии от 31 мая 2018 г. N 3004 <данные изъяты> рекомендован консилиум совместно в составе фтизиатра и специалиста онкодиспансера для уточнения тактики ведения больного.

1 июня 2018 г. в ГБУЗ "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" <данные изъяты> проведено МРТ головного мозга, выявлено объемное образование <данные изъяты>, на момент исследования больше данных за вторичное (ЗНО).

1 июня 2018 г. проведен консилиум с участием специалистов ГБУЗ "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" и ГБУЗ "Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер", рекомендовано продолжить лечение <данные изъяты>, проведение специальных методов лечения ЗНО противопоказано в связи с активной формой <данные изъяты>, консультация нейрохирурга для определения возможности хирургического лечения, симптоматическая терапия под наблюдением невролога, онколога.

7 июня 2018 г. больной проконсультирован дежурным нейрохирургом. Диагноз: <данные изъяты> Рекомендовано лечение основного заболевания, противоотечная терапия, МРТ головного мозга в динамике.

20 июня 2018 г. по инициативе истца проведена заочная консультация в ООО "Эвимед". Со слов дочери пациента отец находится в настоящее время в противотуберкулезном диспансере. При дообследовании был выявлен <данные изъяты> Обсуждена тактика симптоматической терапии, перспективы болезни. Даны рекомендации.

25 июня 2018 г. проведен консультативный прием в Уральском научно-исследовательском институте фтизиопульмонологии - филиале <данные изъяты> Диагноз: <данные изъяты> <данные изъяты>.

12 сентября 2018 г. на базе ООО "Медеор" <данные изъяты> проведена МТР головного мозга, дано заключение: <данные изъяты> Получена консультация невролога, рекомендовано лечение <данные изъяты>.

В сентябре 2018 г. проконсультирован неврологом по месту лечения, который указал на затрудненный контакт с больным из-за полной моторной афазии. Диагноз: <данные изъяты> Рекомендована <данные изъяты>, наблюдение невролога.