Определение Судебной коллегии по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВОСЬМОГО КАССАЦИОННОГО СУДА ОБЩЕЙ ЮРИСДИКЦИИ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 29 ноября 2022 года Дело N 8Г-23586/2022

Судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции в составе

председательствующего Фроловой Т.В.,

судей Кожевниковой Л.П., Раужина Е.Н.,

прокурора пятого отдела (апелляционно-кассационного) (с дислокацией в г. Кемерово) апелляционно-кассационного управления Главного гражданско-судебного управления Генеральной прокуратуры Российской Федерации Самойлова А.А.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело N 2-86/2022 (УИД: 42RS0019-01-2021-002028-89) по иску Комаровой Александры Сергеевны к государственному автономному учреждению здравоохранения "Новокузнецкая городская клиническая больница N 1 имени Г.П. Курбатова" о взыскании компенсации морального вреда,

по кассационной жалобе государственного автономного учреждения здравоохранения "Новокузнецкая городская клиническая больница N 1 имени Г.П. Курбатова" на решение Центрального районного суда города Новокузнецка Кемеровской области от 28 марта 2022 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Кемеровского областного суда от 5 июля 2022 г.

Заслушав доклад судьи Восьмого кассационного суда общей юрисдикции Фроловой Т.В., заключение прокурора пятого отдела (апелляционно-кассационного) (с дислокацией в г. Кемерово) апелляционно-кассационного управления Главного гражданско-судебного управления Генеральной прокуратуры Российской Федерации Самойлова А.А., полагавшего, что кассационная жалоба не подлежит удовлетворению,

судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции

установила:

Комарова Александра Сергеевна (далее - Комарова А.С., истец) обратилась с иском к государственному автономному учреждению здравоохранения "Новокузнецкая городская клиническая больница N 1 имени Г.П. Курбатова" (далее - ГАУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 1 имени Г.П. Курбатова", ответчик) о взыскании компенсации морального вреда.

В обоснование заявленных требований Комарова А.С. указала, что 27 октября 2020 г. у нее родился мертвый ребенок.

Согласно мультидисциплинарной экспертизе качества ООО "Альфа-страхование-ОМС" от 18 января 2021 г. N, выбор родоразрешения абсолютно верен, медицинская помощь оказана качественно и своевременно, несмотря на печальный исход для плода. Непосредственной причиной внутриутробной гибели плода являлась <данные изъяты>, при остром <данные изъяты>, обусловленном <данные изъяты> при течении <данные изъяты> у матери и плода (<данные изъяты>), вирус идентифицирован.

С данной экспертизой Комарова А.С. не согласна, поскольку в ней допущено ряд неточностей, о чем Комарова А.С. написала в письме, направленном в адрес директора Кузбасского филиала ООО "Альфа-страхование-ОМС", ответа до настоящего времени не получила.

Комарова А.С. считает, что смерть ребенка произошла внутриутробно, поскольку ребенку не была оказана помощь из-за халатности врачей.

Комарова А.С. на протяжении всей беременности находилась под наблюдением специалиста в женской консультации, выполняя все рекомендации, обследования, УЗИ. На сроке <данные изъяты> недель, у Комаровой А.С. было небольшое <данные изъяты>. При обследовании врачом, а затем при проведении УЗИ в медицинском центре "Евромед", не выявлено никаких патологических изменений.

20 октября 2020 г. Комарова А.С. поступила в родильный дом N 3 ГАУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 1 имени Г.П. Курбатова" на сроке <данные изъяты> недель, поскольку было ягодичное предлежание плода, проведено УЗИ, КТГ, допплерометрия, все параметры были в норме, ребенок был жив, но было обнаружено <данные изъяты>, которого не было на предыдущем скрининге.

23 октября 2020 г. вечером у Комаровой А.С. поднялась температура до <данные изъяты> градусов, в связи с чем, 25 октября 2020 г. она переведена в урологическое отделение N ГАУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 1 имени Г.П. Курбатова" с подозрением на <данные изъяты>, где находилась на лечении до 26 октября 2020 г.

Согласно заключению выписного эпикриза ГАУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 1 имени Г.П. Курбатова" акушерского отделения патологии беременности от 25 октября 2020 г. размеры плода соответствуют <данные изъяты> недель беременности, <данные изъяты>.

26 октября 2020 г. Комарова А.С. переведена в ГАУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 1 имени Г.П. Курбатова" в отделение N для пациентов с (COVID-19), поскольку подтвердился <данные изъяты> от 23 октября 2020 г., где проходила лечение с 25 октября 2020 г. по 3 ноября 2020 г.

Согласно выписному эпикризу урологического отделения N ГАУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 1 имени Г.П. Курбатова" общее состояние удовлетворительное, беременность <данные изъяты> недель, данных на угрозу преждевременных родов нет.

Утром 27 октября 2020 г. Комарова А.С. поняла, что ребенок не шевелится, о чем сразу же сообщила врачу, которая, не предприняла никаких мер к спасению ребенка, хотя при осмотре тоже не обнаружила никаких движений. Вскоре у Комаровой А.С. открылось <данные изъяты>, и тогда никаких мер со стороны врачей предпринято не было. И только, в 17:00 часов Комаровой А.С. сделали УЗИ, где выяснилось, что сердцебиения у плода нет и в результате преждевременных родов, родился мертвый ребенок.

Обращаясь с иском в суд, Комарова А.С. ссылалась на то, что в случае принятия мер к спасению ребенка (возможно кесарево сечение), ребенок остался бы жив. Несвоевременно помощь оказана ей, а не ребенку. Ребенка (дочь) ждали всей семьей вместе с мужем и двумя сыновьями. Ребенок был желанным и долгожданным. До последнего дня не было никаких сомнений, что родится здоровый ребенок. Она лишилась радости материнства, испытывает душевные и моральные страдания, находится в постоянном состоянии депрессии и тревоги, ощущении упадка сил. Сыновьям пришлось объяснять, почему их сестренка умерла. В связи с этим, любая мелочь выводит ее из равновесия, она начинает плакать, расстраиваться, перед глазами стоит личико ребенка, которое видела всего два раза и больше никогда не увидит.

Комарова А.С. просила суд взыскать с ГАУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 1 имени Г.П. Курбатова" компенсацию морального вреда в размере 1 000 000 рублей, расходы по оплате услуг адвоката в размере 20 000 рублей.

Определениями Центрального районного суда города Новокузнецка Кемеровской области от 27 мая 2021 г., от 17 июня 2021 г. к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Кривцова Т.К., Синкина Н.В.

Решением Центрального районного суда города Новокузнецка Кемеровской области от 28 марта 2022 г., оставленным без изменения апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Кемеровского областного суда от 5 июля 2022 г., с ГАУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 1 имени Г.П. Курбатова" взысканы в пользу Комаровой А.С. компенсация морального вреда в сумме 200 000 рублей, расходы на представителя в сумме 18 000 рублей, расходы на проведение экспертизы в сумме 65 990,40 рублей, в местный бюджет государственная пошлина в сумме 300 рублей. В удовлетворении остальной части исковых требований Комаровой А.С. отказано.

В кассационной жалобе представителем ГАУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 1 имени Г.П. Курбатова" ставится вопрос об отмене решения Центрального районного суда города Новокузнецка Кемеровской области от 28 марта 2022 г. и апелляционного определения судебной коллегии по гражданским делам Кемеровского областного суда от 5 июля 2022 г., как незаконных.

На кассационную жалобу первым заместителем прокурора Кемеровской области - Кузбасса Донгаузером И.В. принесены письменные возражения.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения дела судом кассационной инстанции. В судебное заседание суда кассационной инстанции не явились истец Комарова А.С., третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, Кривцова Т.К., Синкина Н.В., сведений о причине неявки не представили, представитель ответчика ГАУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 1 имени Г.П. Курбатова", просивший рассмотреть дело в свое отсутствие.

Судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции, руководствуясь положениями ч. 5 ст. 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ), считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле.

Проверив материалы дела, обсудив доводы жалобы, возражений, судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции находит жалобу не подлежащей удовлетворению.

В соответствии с ч. 1 ст. 379.6 ГПК РФ кассационный суд общей юрисдикции проверяет законность судебных постановлений, принятых судами первой и апелляционной инстанций, устанавливая правильность применения и толкования норм материального права и норм процессуального права при рассмотрении дела и принятии обжалуемого судебного постановления, в пределах доводов, содержащихся в кассационных жалобе, представлении, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом.

Основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права (ч. 1 ст. 379.7 ГПК РФ).

Судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции таких нарушений по настоящему делу не усматривает и в пределах доводов, изложенных в кассационной жалобе, не находит оснований для признания выводов судов первой и апелляционной инстанций незаконными, исходя из следующего.

Судом первой инстанции установлено и следует из материалов дела, что Комарова А.С. на <данные изъяты> недели беременности с 20 октября 2020 г. по 24 октября 2020 г. госпитализирована в акушерское отделение патологии беременности ГАУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 1 имени Г.П. Курбатова" с целью лечения <данные изъяты>.

Комаровой А.С. был поставлен клинический диагноз: "<данные изъяты>".

По результатам проведенных обследований было установлено, что размеры плода соответствуют <данные изъяты> неделям беременности. <данные изъяты>. Результат на COVID 20 октября 2022 г. и 22 октября 2022 г. - отрицательный. ПЦР забор от 23 октября 2022 г. - в работе.

23 октября 2022 г. вечером у Комаровой А.С. поднялась температура с ознобами до <данные изъяты> градусов. Комарова А.С. переведена с прогрессирующей беременностью по СМП в экстренное урологическое отделение ГАУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 1 имени Г.П. Курбатова" по договоренности с дежурным врачом.

Из выписного эпикриза урологического отделения N ГАУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 1 имени Г.П. Курбатова" следует, что Комарова А.С. находилась на лечении с 25 октября 2020 г. по 26 октября 2020 г. с диагнозом: "<данные изъяты>". В результате консилиума врачей было принято решение о переводе Комаровой А.С. в ковидный госпиталь для лечения <данные изъяты>, по договоренности с начальником госпиталя.

Из выписного эпикриза отделения для пациентов с COVID-19 N ГАУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 1 имени Г.П. Курбатова" следует, что Комарова А.С. находилась на лечении с 26 октября 2020 г. по 3 ноября 2020 г. во время беременности <данные изъяты> недель. Выявлена <данные изъяты>, поражение <данные изъяты>%, стадия КТ-2. Мазок ПЦР COVID-19 от 1 ноября 2020 г. отрицательный, мазок ПЦР COVID-19 от 3 ноября 2020 г. отрицательный.

Согласно записи от 27 октября 2020 г. в дневнике терапевта в 12:00 часов Комарова А. С. на момент осмотра жалоб не предъявляла, отмечает появления <данные изъяты>, заметила снижение <данные изъяты>. Рекомендации: лечение по листу назначений, осмотр гинеколога в динамике, УЗИ-контроль.

Согласно записям от 27 октября 2020 г. в дневнике гинеколога в 12:29 часов вызвана к пациентке в связи с <данные изъяты>. Заключение: начало первого периода родов в <данные изъяты> недель. <данные изъяты>".

Согласно экспертному заключению (протокол оценки качества медицинской помощи) ООО "АльфаСтрахование-ОМС" 21 декабря 2020 г. проведена экспертиза качества медицинской помощи, оказанной Комаровой А.С. в период с 20 октября 2020 г. по 24 октября 2020 г. в акушерском отделении патологии беременности, по результатам которой замечаний по качеству медицинской помощи не установлено.

Согласно экспертному заключению (протокол оценки медицинской помощи) ООО "АльфаСтрахование-ОМС" 14 декабря 2020 г. проведена экспертиза качества медицинской помощи, оказанной Комаровой А.С. в период с 25 октября 2020 г. по 26 октября 2020 г. в урологическом отделении N 1, по результатам которой замечаний по качеству медицинской помощи не установлено, лечебно-диагностические мероприятия выполнены в соответствии с выставленным диагнозом, замечаний нет. Учитывая эпизод <данные изъяты>, перевод в урологическое отделение обоснован и своевременен. Объем лечения и обследования полный, соответствует стандарту медицинской помощи. От проведения МСКТ отказалась. Диагноз <данные изъяты> обоснован. Дефектов медицинской помощи нет.

Согласно экспертному заключению (протокол оценки медицинской помощи) ООО "АльфаСтрахование-ОМС" 30 декабря 2020 г. проведена экспертиза качества медицинской помощи, оказанной Комаровой А.С. в период с 26 октября 2020 г. по 4 ноября 2020 г. в отделении для госпитализации пациентов с COVID-19 и пневмонией N, в результате которой было установлено, что лечебно-диагностические мероприятия проведены в соответствии с Временными методическими рекомендациями: профилактика, диагностика и лечение <данные изъяты>. Исход заболевания, обусловлен осложнениями, возникшими в результате <данные изъяты>. <данные изъяты>. Медицинская помощь оказана своевременно и качественно, не смотря на печальный исход для плода.

В ходе рассмотрения дела судом первой инстанции по ходатайству истца назначена судебно-медицинская экспертиза, проведение которой поручено ООО "Международное бюро судебных экспертиз, оценки и медиации "МБЭКС".

Из заключения судебно-медицинской экспертизы от 28 октября 2021 г. N следует, что <данные изъяты>

Разрешая спор по существу, оценив представленные сторонами доказательства, в том числе заключение судебно-медицинской экспертизы, по правилам ст. 67 ГПК РФ, в их совокупности, установив, что медицинская помощь Комаровой А.С. в ГАУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 1 имени Г.П. Курбатова" была оказана некачественно и не в полном объеме, были допущены дефекты оказания медицинской помощи, выразившиеся в <данные изъяты>, в назначении противопоказанного при беременности <данные изъяты>, неназначении <данные изъяты>, препаратов для <данные изъяты> суд первой инстанции пришел к выводу о наличии оснований для привлечения ГАУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 1 имени Г.П. Курбатова" к ответственности в виде компенсации морального вреда.

При этом, суд первой инстанции исходил из того, что отсутствие причинно-следственной связи между выявленными дефектами оказания медицинской помощи и смертью ребенка не может являться основанием для отказа в удовлетворении заявленных исковых требований, поскольку допущенные дефекты при оказании медицинской помощи Комаровой А.С. в ГАУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 1 имени Г.П. Курбатова" повлекли нарушение ее прав гарантированных Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Кроме того, суд первой инстанции указал, что доказательств отсутствия вины в причинении морального вреда Комаровой А.С. в связи с оказанием ей некачественной и не в полном объеме медицинской помощи сотрудниками ГАУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 1 имени Г.П. Курбатова" не представлено. Соблюдение Методических рекомендаций "Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19", версия 2, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, май 2020 г. повысило бы шансы на рождение живого ребенка.

Определяя размер компенсации морального вреда, подлежащей взысканию в пользу Комаровой А.С. 200 000 рублей, суд первой инстанции учел фактические обстоятельства дела, степень и характер физических и нравственных страданий Комаровой А.С., ее индивидуальные особенности, допущенные дефекты медицинской помощи, степень вины причинителя вреда, требования разумности и справедливости.

Кроме того, суд первой инстанции взыскал с ГАУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 1 имени Г.П. Курбатова" в пользу Комаровой А.С. расходы по оплате заключения эксперта в сумме 65 990,40 рублей, по оплате услуг представителя в сумме 18 000 рублей, в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 300 рублей.

Проверяя законность и обоснованность принятого по делу решения, суд апелляционной инстанции согласился с выводами суда первой инстанции, а также с определенным размером компенсации морального вреда.

Судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции находит выводы судебных инстанций соответствующими требованиям закона и установленным по делу обстоятельствам.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно п. 1 ст. 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" здоровье - это, состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (п. 2 ст. 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу ст. 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 ст. 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В п. 21 ст. 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 1 ст. 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно ч. 2 ст. 64 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.