Определение Судебной коллегии по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ СЕДЬМОГО КАССАЦИОННОГО СУДА ОБЩЕЙ ЮРИСДИКЦИИ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 15 декабря 2022 года Дело N 8Г-19187/2022

Судебная коллегия по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего Козиной Н.М.,

судей Карповой О.Н., Зеленовой Е.Ф.,

с участием прокурора Потапченко А.Е.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело N 2-9/2022 по иску Ермолаевой Александры Сергеевны к Министерству здравоохранения Свердловской области, Государственному автономному учреждению здравоохранения Свердловской области "Сухоложская районная больница" о возложении обязанностей, взыскании расходов на приобретение лекарств, расходных материалов, компенсации морального вреда

по кассационной жалобе Ермолаевой Александры Сергеевны на решение Сухоложского городского суда Свердловской области от 4 февраля 2022 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Свердловского областного суда от 28 июля 2022 г.

Заслушав доклад судьи Седьмого кассационного суда общей юрисдикции Карповой О.Н., объяснения представителя Министерства здравоохранения Свердловской области Степановой Л.В., просившей кассационную жалобу оставить без удовлетворения, заключение прокурора Генеральной прокуратуры Российской Федерации Потапченко А.Е., полагавшего кассационную жалобу не подлежащей удовлетворению, судебная коллегия по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции

УСТАНОВИЛА:

Ермолаева А.С. обратилась в суд с иском к Министерству здравоохранения Свердловской области, Государственному автономному учреждению здравоохранения Свердловской области "Сухоложская районная больница" (далее - Сухоложская районная больница), в котором, уточнив заявленные требования, просила

- обязать Сухоложскую районную больницу постоянно выписывать Ермолаевой А.С. рецепты на бесплатное получение: инсулинов по торговому наименованию "Лантус Соло Стар" и "НовоРапид Флекс Пен"; средств диагностики в объеме 270 тест-полосок Accu-Chek Performa в месяц; игл к инсулиновым шприц-ручкам в объеме 120 штук в месяц; ланцетов к глюкометру Accu-Chek Performa в объеме 270 штук в месяц; лекарственного препарата "Фемостон 2/10" в объеме 13 упаковок в год; лекарственного препарата "Калия йодид" (100 мкг) в объеме 30 таблеток в месяц; лекарственного препарат "Аквадетрим" 500 МЕ в объеме 1 упаковка на 6 месяцев; этиловый спирт 100 грамм в месяц; лекарственных препаратов "Магния оротат" (магнерот) или "Магния пиридоксин" (магне В6) 500 мг в объеме 60 таблеток или "Мельдоний" (милдронат) 250мг в объеме 90 таблеток 2 раза в год, "Глюкагон" в объемах, установленных Стандартом оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом 1 типа;

- обязать Сухоложскую районную больницу постоянно выписывать Ермолаевой А.С. рецепты на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе Медтроник "Парадигма 722" с трансмиссером Medtronic MiniLink: инфузионные наборы Medtronic ММТ 397 или ММТ 399 в количестве 15 штук в месяц; резервуары к инсулиновой помпе Medtronic ММТ 332 в количестве 10 штук в месяц; сенсоры для системы постоянного определения глюкозы Медтроник Энлайт ММТ-7008 в количестве 6 штук в месяц;

- обязать Министерство здравоохранения Свердловской области обеспечивать рецепты Ермолаевой А.С. на бесплатное получение: инсулинов по торговому наименованию "Лантус Соло Стар" и "НовоРапид Флекс Пен"; средств диагностики в объеме 270 тест-полосок Accu-Chek Performa в месяц; игл к инсулиновым шприц-ручкам в объеме 120 штук в месяц; ланцетов к глюкометру Accu-Chek Performa в объеме 270 штук в месяц; лекарственного препарата "Фемостон 2/10" в объеме 13 упаковок в год; лекарственного препарата "Калия йодид" (100 мкг) в объеме 30 таблеток в месяц; лекарственного препарат "Аквадетрим" 500 МЕ в объеме 1 упаковка на 6 месяцев; лекарственных препаратов "Магния оротат" (магнерот) или "Магния пиридоксин" (магне В6) 500мг в объеме 60 таблеток или "Мельдоний" (милдронат) 250 мг в объеме 90 таблеток 2 раза в год, "Глюкагон"; этилового спирта 100 грамм в месяц; инфузионных наборов Medtronic ММТ 397 или ММТ 399 в количестве 15 штук в месяц; резервуаров к инсулиновой помпе Medtronic ММТ 332 в количестве 10 штук в месяц; сенсоров для системы постоянного определения глюкозы Медтроник Энлайт ММТ-7008 в количестве б штук в месяц;

взыскать с Сухоложской районной больницы, Министерства здравоохранения Свердловской области расходы в общей сумме 38 029,67 руб., из которых: на покупку лекарственного препарата по сопутствующему заболеванию "Фемостон 2/10" в размере 6504,44 руб.; на лабораторные методы исследований в размере 10 871,45 руб.; на ультразвуковое исследование органов малого таза, внутренних органов в размере 3927,5 руб.; на покупку тест-полосок Accu-Chek Performa в размере 6011,6 руб.; на покупку базального инсулина "Лантус Соло Стар" в размере 8 793 руб.; на покупку ланцетов для глюкометра в размере 642,90 руб.; на покупку лекарственного препарата "Магнерот" в размере 1278,78 руб.;

- взыскать с Сухоложской районной больницы, Министерства здравоохранения Свердловской области компенсацию морального вреда в размере по 500 000 руб. с каждого ответчика;

- решение в части предоставления и обеспечения рецептов на бесплатное получение инсулинов по торговому наименованию "Лантус Соло Стар" и "НовоРапид Флекс Пен"; средств диагностики в объеме 270 тест-полосок Accu-Chek Performa в месяц; игл к инсулиновым шприц-ручкам в объеме 120 штук в месяц; лекарственного препарата "Фемостон 2/10" из расчета 13 упаковок в год; инфузионных наборов Medtronic ММТ 397 или ММТ 399 в количестве 15 штук в месяц; резервуаров к инсулиновой помпе Medtronic ММТ 332 в количестве 10 штук в месяц; сенсоров для системы постоянного определения глюкозы Медтроник Энлайт ММТ-7008 в количестве 6 штук в месяц обратить к немедленному исполнению;

- взыскать с Сухоложской районной больницы, Министерства здравоохранения Свердловской области в возмещение судебных расходов 1452,28 руб.

В обоснование заявленных требований Ермолаева С.А. ссылалась на то, что с 13 лет наблюдается в Сухоложской районной больнице в связи с диагнозом "Сахарный диабет 1 типа инсулинозависимый, с неврологическими осложнениями", который впервые поставлен 18 марта 2013 г. До достижения 18 лет истцу была установлена группа инвалидности "ребенок - инвалид". С 14 сентября 2015 г. по 23 сентября 2015 г. она находилась на стационарном лечении в ГУЗ Свердловской бласти "Областная детская клиническая больница N 1" г. Екатеринбург (далее -ОДКБ N 1), где ей была установлена инсулиновая помпа Медтроник "Парадигма 722" с трансмиссером Medtronic MiniLink (компонент систем постоянного определения глюкозы). Для использования инсулиновой помпы ежемесячно необходимы: инфузионный набор Medtronic ММТ 397 или ММТ 399, резервуар для инсулина Medtronic ММТ 332, а также сенсоры Медтроник Энлайт ММТ-7008. С момента установки инсулиновой помпы в 2015 г. и до достижения 18 лет истцу ежеквартально в ОДКБ N 1 выдавались расходные материалы для использования и нормального функционирования инсулиновой помпы. 29 марта 2017 г. с нее сняли группу инвалидности, после чего оказание медицинских услуг и обеспечение медицинскими изделиями предоставляется в минимальных количествах и ненадлежащего качества. С 29 марта 2017 г. и по настоящее время ей выписываются короткий и базальный инсулины, 50 штук тест-полосок в месяц, 1 коробка игл для инсулиновых шприц-ручек в год; из медицинских обследований один раз в полгода ей проводят исследование на гликированный гемоглобин. Расходные материалы для функционирования инсулиновой помпы и сенсора, спирт, лекарственные препараты по сопутствующим заболеваниям, а также назначенные ей в профилактических целях не выдаются вообще. Поскольку использование инсулиновой помпы без расходных материалов невозможно, она вынуждена самостоятельно приобретать необходимые по состоянию здоровья медицинские изделия, медицинские препараты по сопутствующему заболеванию, профилактические препараты, стоимость которых является для неё существенной, а также обращаться за медицинской помощью надлежащего качества в платные клиники, проводить все необходимые ультразвуковые и лабораторные исследования за свой счет. Она неоднократно обращалась устно на прием к эндокринологу в Сухоложскую районную больницу с просьбой об обеспечении ее рецептами на медицинские лекарственные препараты, средства самоконтроля (тест-полоски) в необходимом количестве. После указанных обращений все рецепты на получение тест-полосок выписывались в том же объеме, в обеспечении расходными материалами к инсулиновой помпе, лекарственными медицинскими препаратами по сопутствующим заболеваниям и профилактическими препаратами ей было отказано. На основании рекомендаций и лечения в стационаре ОДКБ N 1, с момента установления диагноза в 2013 г. и ежегодно при плановой госпитализации, ей были подобраны и назначены по медицинским показаниям инсулины по торговому наименованию: инсулин ультракороткого действия "НовоРапид Флекс Пен" и инсулин длинного действия (базальный инсулин) "Лантус Соло Стар", применение которых позволяло добиваться удовлетворительной компенсации диабета и обеспечивало хорошее самочувствие. С января 2020 г. выдача инсулина по торговому наименованию "Лантус Соло Стар" прекратилась, а с сентября 2021 г. аптека отказывает ей в обеспечении инсулином "НовоРапид Флекс Пен". В настоящее время выписка рецептов на бесплатное получение инсулина осуществляется по международному непатентованному наименованию (МНН) "Аспарт" и "Гларгин". В связи с этим она вынуждена приобретать необходимые ей инсулины с указанными выше торговыми наименованиями за собственный счет. 9 августа 2021 г. ею были поданы заявления в Сухоложскую районную больницу о назначении врачебной комиссии для обеспечения ее инсулинами по торговому наименованию, а также о выписке тест-полосок и игл для инсулиновых шприц ручек в необходимом количестве. 6 сентября 2021 г. на приеме у эндокринолога ей были выписаны рецепты на средства самоконтроля (тест-полоски) и иглы к шприц-ручкам в количестве, установленном Клиническими рекомендациями и Стандартом оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом 1 типа. Поскольку использование инсулиновой помпы без расходных материалов невозможно, она вынуждена была самостоятельно приобретать необходимые ей по состоянию здоровья медицинские изделия, а впоследствии прекратить использование инсулиновой помпы ввиду непосильных затрат на расходные материалы к ней. Также она вынуждена посещать платные клиники и проводить необходимые ультразвуковые и лабораторные исследования за собственный счет, так как при посещении лечащего эндокринолога с марта 2017 г. в Сухоложской районной больнице ей не назначают обследований состояния здоровья, установленных Клиническими рекомендациями и Стандартами оказания медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 октября 2020 г. N 1053н. Отказ в обеспечении ее расходными материалами к инсулиновой помпе и компоненту систем постоянного определения глюкозы, тест-полосками в необходимом ей количестве, инсулина по торговому наименованию, медицинских препаратов по сопутствующему заболеванию и профилактических лекарственных препаратов истец считает незаконным, нарушающим её право на охрану здоровья. В результате указанных в иске нарушений ответчиками истцу причинен моральный вред, который подлежит возмещению.

Решением Сухоложского городского суда Свердловской области от 4 февраля 2022 г. исковые требования Ермолаевой А.С. удовлетворены частично. На Сухоложскую районную больницу возложена обязанность постоянно выписывать Ермолаевой А.С. рецепты на бесплатное получение: инсулинов по торговому наименованию "Лантус Соло Стар" и "НовоРапид Флекс Пен"; средств диагностики в объеме 270 тест-полосок Accu-Chek Performa в месяц; игл к инсулиновым шприц-ручкам в объеме 120 штук в месяц; лекарственного препарата глюкагон; рецепты на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе Медтроник "Парадигма 722" с трансмиссером Medtronic MimLink: инфузионные наборы Medtronic ММТ 397 или ММТ 399 в количестве 15 штук в месяц; резервуары к инсулиновой помпе Medtronic ММТ 332 в количестве 10 штук в месяц. На Министерство здравоохранения Свердловской области возложена обязанность обеспечивать рецепты Ермолаевой А.С. на бесплатное получение: инсулинов по торговому наименованию "Лантус Соло Стар" и "НовоРапид Флекс Пен"; средств диагностики в объеме 270 тест-полосок Accu-Chek Performa в месяц; игл к инсулиновым шприц-ручкам в объеме 120 штук в месяц; лекарственного препарата глюкагон, инфузионных наборов Medtronic ММТ 397 или ММТ 399 в количестве 15 штук в месяц; резервуаров к инсулиновой помпе Medtronic ММТ 332 в количестве 10 штук в месяц. Взысканы с Сухоложской районной больницы в пользу Ермолаевой А.С. понесенные ею расходы в сумме 26 815,95 руб., в том числе: на лабораторные методы исследований в размере 10 871,45 руб., на ультразвуковое исследование органов малого таза, внутренних органов в размере 3 927,5 руб.; на покупку тест-полосок Accu-Chek Performa в размере 3 224 руб.; на покупку базального инсулина "Лантус Соло Стар" в размере 8 793 руб. Взыскана с Сухоложской районной больницы, Министерства здравоохранения Свердловской области в пользу Ермолаевой А.С. солидарно компенсация морального вреда в размере 30 000 руб. Взысканы с ответчиков солидарно в пользу истца судебные издержки в размере 1 452,28 руб. В удовлетворении остальной части исковых требований отказано.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Свердловского областного суда от 28 июля 2022 г. указанное решение отменено в части отказа в удовлетворении иска Ермолаевой А.С. о возложении обязанности выписывать рецепты на бесплатное получение ланцетов к глюкометру Accu-Chek Perfoma, спирта этилового, сенсоров для системы постоянного определения глюкозы Медтроник Энлайт ММТ-7708, принято в отмененной части новое решение, которым возложена на Сухоложскую районную больницу обязанность выписывать Ермолаевой А.С. рецепты на бесплатное получение, а на Министерство здравоохранения Свердловской области обязанность обеспечить получение истцом рецептов на бесплатное получение ланцетов к глюкометру Accu-Chek Perfoma в объеме 270 штук в месяц, спирта этилового 100 гр. в месяц, сенсоров для системы постоянного определения глюкозы Медтроник Энлайт ММТ-7708 в количестве 6 штук в месяц. Это же решение изменено в части взыскания с Сухоложской районной больницы в пользу Ермолаевой А.С. расходов на приобретение тест-полосок Accu-Chek Perfoma, указана сумма взыскания 6011,60 руб., дополнено указанием на взыскание расходов на приобретение ланцетов для глюкометра 642,90 руб., определена общая сумма подлежащих взысканию расходов 30 246,45 руб. В остальной части решение оставлено без изменения, апелляционные жалобы истца, ответчиков - без удовлетворения.

В кассационной жалобе истец Ермолаева А.С. просит изменить судебные постановления судов первой и апелляционной инстанции в части отказа в удовлетворении исковых требований, как незаконных, принятых с существенными нарушениями норм материального права, ссылаясь на их незаконность и необоснованность, принять по делу новое решение.

От Сухоложской районной больницы поступили возражения на кассационную жалобу, в которых ответчик просит жалобу оставить без удовлетворения, как необоснованную.

Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание суда кассационной инстанции не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. Информация о времени и месте судебного разбирательства по настоящему делу заблаговременно была размещена на официальном сайте Седьмого кассационного суда общей юрисдикции. В соответствии со статьями 167, 3795 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия нашла возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

В соответствии с частью 1 статьи 3796 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации кассационный суд общей юрисдикции проверяет законность судебных постановлений, принятых судами первой и апелляционной инстанции, устанавливая правильность применения и толкования норм материального права и норм процессуального права при рассмотрении дела и принятии обжалуемого судебного постановления, в пределах доводов, содержащихся в кассационной жалобе, представлении, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом.

В соответствии со статьей 3797 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений в кассационном порядке являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Обсудив доводы кассационной жалобы, возражений на жалобу, изучив материалы дела, выслушав объяснения относительно кассационной жалобы, заключение прокурора, судебная коллегия по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции не находит оснований для отмены обжалуемых судебных постановлений по доводам кассационной жалобы.

Как установлено судами, истец Ермолаева А.С., 28 марта 1999 г. рождения, с 13 лет наблюдается в Сухоложской районной больнице эндокринологом в связи с заболеванием эндокринной системы "Сахарный диабет 1 типа, инсулинозависимый". Указанный диагноз поставлен 18 марта 2013 г.

В период с 14 сентября 2015 г. по 23 сентября 2015 г. истец находилась на стационарном лечении в ОДКБ N 1, где ей оказана высокотехнологичная медицинская помощь в виде установки инсулиновой помпы Медтроник "Парадигма 722" с трансмиссером Medtronic MiniLink (с системой постоянного мониторирования глюкозы), в дальнейшем ежегодно обследовалась в ОДКБ N 1.

С момента постановки впервые диагноза "сахарный диабет 1 типа" и до достижения 18 лет истцу была установлена группа инвалидности "ребенок-инвалид".

Лечащим врачом ОДКБ N 1 Ермолаевой А.С. были подобраны и назначены по медицинским показаниям инсулины по торговому наименованию: инсулин ультракороткого действия "НовоРапид Флекс Пен" (регистрационный номер: П N 016171/01; производитель - 000 "Ново Нордиск"; владелец регистрационного удостоверения: Ново Нордиск А/С Ново Алле, DK-2880 Багсваерд, Дания, международное непатентованное наименование - "Инсулин аспарт") и инсулин длинного действия (базальный инсулин) "Лантус СолоСтар" (регистрационный номер: ЛП-N (000207)-(РГ-RU); производитель - "Санофи-Авентис Дойчланд ГмбХ", владелец регистрационного удостоверения: Санофи Дойчланд ГмбХ, Германия; международное непатентованное наименование - "Инсулин гларгин"), которые в дальнейшем не отменялись, не заменялись аналогами.

Указанными инсулинами истец обеспечивалась бесплатно по рецептам, выдаваемым лечащим врачом. С момента установки помпы до достижения 18 лет истцу также выдавались расходные материалы для инсулиновой помпы, кроме сенсоров для работы трансмиссера Medtronic MiniLink.

С 29 марта 2017 г. по достижению совершеннолетия группу инвалидности истцу отменили, после чего объем обеспечения истца лекарственными средствами и медицинскими препаратами изменился, истец обеспечивается ими на основании региональной программы, расходные материалы для инсулиновой помпы не выдаются.

Согласно амбулаторной карты истца с 1 января 2020 г. рецепты на получение инсулина оформляются лечащим врачом по международному непатентованному наименованию (далее также - МНН) "Аспарт" и "Гларгин", в связи с чем может быть выдан инсулин с различными торговыми наименованиями из имеющихся в аптечной сети. За период времени с 2020 г. по настоящее время пациенту по данным рецептам (указано международное непатентованное наименование) выдавались инсулины с различными торговыми наименованиями: "Левемир", "Гларгин", "Ринглар".

13 июля 2021 г. Ермолаева А.С. консультирована на приеме у врача-эндокринолога Сухоложской районной больницы, даны рекомендации, в том числе рекомендована дозировка сахароснижающей терапии аналогами инсулина человека длительного действия (Гларгин) и инсулина человека ультракороткого действия (Аспарт, Новорапид); регулярный самоконтроль гликемии; дневник питания и самоконтроля; консультация эндокринолога СОКБ N 1 для решения вопроса о возможности повторной постановки помпы, решения вопроса о госпитализации в эндокринологическое отделение; консультация дерматолога.

9 августа 2021 г. истец обратилась в Сухоложскую районную больницу с заявлением о назначении врачебной комиссии для назначения Ермолаевой А.С. инсулина по торговым наименованиям "Лантус" и "Новорапид", а также истец просила обеспечить ее тест-полосками Акку Чек Перфома в объеме 150 шт. в месяц, и иглами к инсулиновым шприц-ручкам в объеме 120 шт. в месяц.

Врачебная комиссия Сухоложской районной больницы 31 августа 2021 г. провела заседание по контролю качества, по итогам которой принято решение направить пациентку на консультацию к врачу-эндокринологу СОКБ N 1 для коррекции лечения, а также для решения вопроса о возможности повторной постановки помпы, решения вопроса о госпитализации в эндокринологическое отделение; врачу-эндокринологу Сухоложской районной больницы рекомендовано проверить журнал самоконтроля уровня гликемии Ермолаевой А.С. с использованием данных аппарата Акку-чек; провести диспансерную явку пациентке; по результатам консультации врача-эндокринолога СОКБ N 1 и анализа журнала самоконтроля рассчитать необходимое количество тест-полосок и игл для шприц-ручек на год; провести повторное заседание врачебной комиссии в ноябре 2021 г. для вынесения окончательного решения по льготному лекарственному обеспечению Ермолаевой А.С.

6 и 14 сентября 2021 г. истец консультирована на очередных приемах лечащим врачом-эндокринологом Сухоложской районной больницы.

21 сентября 2021 г. пациентка прошла консультацию врача-эндокринолога СОКБ N 1, которым рекомендовано с учетом наличия бессимптомных гипогликемий Ермолаеву А.С. перевести на инсулин Деглудек (Тресиба); заполнить проект экспертного заключения и отправить по электронной почте главному внештатному эндокринологу Министерства здравоохранения Свердловской области <данные изъяты> самоконтроль сахара в крови выполнять с частотой не реже 4 раз в день; контроль не реже 1 раза в год по месту жительства: гликированный гемоглобин, OAK, ОАМ. суточная протеинурия (или альбуминурия в утренней порции мочи), б/х крови, ЭКГ, РФГ органов грудной клетки.

Ермолаевой А.С. в целях контролируемого перевода на новый лекарственный препарат инсулин Деглудек (Тресиба) предлагалась госпитализация в отделение эндокринологии СОКБ N 1, Ермолаева А.С. от госпитализации отказалась.

5 октября 2021 г. Ермолаева А.С. обратилась к терапевту Сухоложской районной больницы, где ей выдано направление на анализ крови, в частности на гликированный гемоглобин.

22 октября 2021 г. в ходе очередной диспансерной явки у врача-эндокринолога Сухоложской районной больницы проведен осмотр. Лечение скорректировано в соответствии с рекомендациями врача-эндокринолога СОКБ N 1.

Согласно решению врачебной комиссии Сухоложской районной больницы от 15 ноября 2021 г. истцу показано применение тест-полосок к глюкометру "Аккучек Перформа" 120 шт в месяц. В соответствии с медицинскими показаниями в декабре 2021 г. истец обеспечена тест-полосками к глюкометру "Аккучек Перформа" N 50 в количестве 3 упаковки. Оснований для принятия решения о выдаче рецептов по международному непатентованному наименованию (далее - МНН) не установлено, поскольку не получено сведений о негативной реакции на получаемые истицей аналоги.

По данным реестра выписанных и отпущенных рецептов за период 2021 г. в соответствии с медицинскими показаниями истец обеспечена лекарственными препаратами МНН "Инсулин аспарт" под торговыми наименованиями "Новорапид" в количестве 6,4 упаковки, "Росинсулин аспарт Р" в количестве 0,8 уп.; МНН "Инсулин гларгин" в количестве 1,4 упаковки, в том числе под торговым наименованием "Ринглар" в количестве 0,6 упаковки. Также в соответствии с назначением врача в период с февраля по ноябрь 2021 г. истец обеспечивалась тест-полосками для измерения уровня глюкозы в крови из расчета 1 упаковка N 50 в месяц. В сентябре 2021 г. Ермолаева А.С. обеспечена тест-полосками к глюкометру "Аккучек Перформа" N 50 в количестве 3 упаковок на срок 3 месяца.

Из пояснений истца следует, что предлагаемые ей в качестве замены инсулинов "Лантус СолоСтар" и "НовоРапид Флекс Пен" виды инсулинов она не применяла, вынужденно приобретала указанные инсулины за свой счет.

Разрешая возникший спор и удовлетворяя исковые требования в части обеспечения инсулином по торговому наименованию "Лантус Соло Стар" и "НовоРапид Флекс Пен", суд первой инстанции, руководствуясь положениями статей 4, 16, 29, 38, 43, 82 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих", постановлением Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 г. N 1492 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов", распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. N 3053-р "Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг", проанализировав инструкции производителей по медицинскому применению лекарственного препарата (инсулина), установил, что препараты инсулина различных производителей с одинаковым международным непатентованным наименованием отличаются по составу вспомогательных веществ, дозировкам, фармакологическим свойствам и профилю действия, пришел к выводу, что замена препарата должна производиться индивидуально для каждого пациента с учетом состояния его здоровья исключительно по медицинским показаниям под наблюдением медицинского работника. Установив, что перевод пациента на другой вид инсулина или инсулин другого производителя должен производиться под строгим медицинским наблюдением, суд первой инстанции пришел к выводу о том, что изменение концентрации инсулина, торгового наименования инсулина, вида инсулина, происхождения инсулина и/или способа производства инсулина могут привести к ухудшению состояния здоровья пациента. Учитывая, что Ермолаевой А.С. лечащим врачом рекомендован лекарственный препарат инсулин с торговым наименованием "Лантус Соло Стар" и "НовоРапид Флекс Пен", определена необходимая доза препарата, назначение данного препарата с указанием приведенного торгового наименования в последующем не отменялось, аналогами не заменялось, доказательства того, что применение аналогов не повлечет за собой ухудшение состояния здоровья Ермолаевой А.С. не представлено, суд пришел к выводу о наличии у ответчиков обязанности по обеспечению истца инсулином по указанному торговому наименованию, который был подобран истцу в индивидуальном порядке и по медицинским показаниям, обеспечивал удовлетворительную компенсацию диабета и хорошее самочувствие истца.