Определение Судебной коллегии по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции

Дата принятия: 14 февраля 2023г.
Номер документа: 8Г-1232/2023
Субъект РФ: Москва
Раздел на сайте: Суды общей юрисдикции
Тип документа: Определения

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ СЕДЬМОГО КАССАЦИОННОГО СУДА ОБЩЕЙ ЮРИСДИКЦИИ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 14 февраля 2023 года Дело N 8Г-1232/2023

Судебная коллегия по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции в составе

председательствующего Тульской И.А.,

судей Шведко Н.В., Загуменновой Е.А.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело N 2-1913/2022 по иску Семененко Семена Олеговича, Семененко Юлии Валерьевны к Страховому публичному акционерному обществу "Ингосстрах" о взыскании страхового возмещения, штрафа, компенсации морального вреда

по кассационной жалобе Семененко Семена Олеговича, Семененко Юлии Валерьевны на решение Ленинского районного суда г. Екатеринбурга Свердловской области от 25 мая 2022 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Свердловского областного суда от 29 сентября 2022 года.

Заслушав доклад судьи Седьмого кассационного суда общей юрисдикции Шведко Н.В., возражения представителя ответчика -Яковлевой Е.В. относительно доводов кассационной жалобы, судебная коллегия по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции

установила:

Семененко С.О., Семененко Ю.В. обратились в суд с иском к СПАО "Ингосстрах" о взыскании страхового возмещения в виде доплаты за перелет в страну проживания в сумме 25 783 руб., расходов на проживание 118 431 руб., а также компенсацию морального вреда 10 000 руб. в пользу каждого из истцов и штраф.

В обоснование заявленных требований истцом указано, что 29 июня 2021 года между сторонами был заключен договор страхования, согласно которому страховщик берет на себя обязательство осуществить выплату при наступлении страхового случая, в том числе - возникновении у страхователя медицинских расходов, понесенных им на территории страхования при внезапном остром заболевании или обострении хронического заболевания. В период нахождения истцов на территории <данные изъяты> республики, 29 июля 2021 гола у Семененко Ю.В. был диагностирована <данные изъяты>. В этот день здоровье Семененко Ю.В. ухудшилось поднялась <данные изъяты>, сведения о состоянии ее здоровья и результате теста были переданы страховщику. Семененко Ю.В. осмотрел врач, однако решения о ее госпитализации принято не было. Позже состояние здоровья ухудшилось и у Семененко С.О., результаты взятых врачом анализов показали наличие <данные изъяты> Несмотря на состояние истцов, их госпитализация проведена не была, вместо этого они были доставлены в гостиницу для лиц с <данные изъяты>. Какая-либо медицинская помощь, связанная с выявленной <данные изъяты>, истцам не оказывалась, по приобретенным билетам истцы в Россию вернуться не смогли. Для получения страхового возмещения истцы обратились к страховщику с соответствующим заявлением, ответчик отказал в выплате страхового возмещения в связи с тем, что указанные расходы не предусмотрены условиями договора страхования.

Решением Ленинского районного суда г. Екатеринбурга Свердловской области от 25 мая 2022 года в удовлетворении исковых требований отказано.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Свердловского областного суда от 29 сентября 2022 года указанное решение суда оставлено без изменения.

В кассационной жалобе истцы просят об отмене принятых судебных постановлений, ссылаясь на существенные нарушения норм материального и процессуального права.

В судебном заседании принял участие представитель ответчика Яковлева Е.В. Иные лица, участвующие в деле, извещенные о времени и месте рассмотрения кассационной жалобы надлежащим образом, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на сайте Седьмого кассационного суда общей юрисдикции, в судебное заседание кассационной инстанции не явились, о причинах своего отсутствия суд не уведомили, не просили об отложении рассмотрения дела. Судебная коллегия в соответствии с частью 3 статьи 167, частью 5 статьи 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации находит возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле.

В соответствии со ст. 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений в кассационном порядке являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Обсудив доводы кассационной жалобы, изучив материалы дела, судебная коллегия считает, что указанных оснований в настоящем случае не имеется.

Как установлено судами, 29 июня 2021 года между Семененко С.О. и СПАО "Ингосстрах" был заключен договор страхования N 4707278-3 сроком действия с 20 по 31 июля 2021 года, по которому застрахованы Семененко С.О., Семененко Ю.В.

В соответствии с условиями договора страхования СПАО "Ингосстрах" предоставляет страхование на случай возникновения в период действия договора страхования следующего риска: "Медицинская помощь".

При нахождении на территории <данные изъяты> Республики с истцами произошел страховой случай - внезапное острое заболевание, в связи с которым им были предоставлены лекарственные препараты и осмотр врача. Истцы также ссылались на то, что ими были понесены расходы на проживание в отеле за период с 01 по 12 августа 2021 года в сумме 118 431 руб. 60 коп. и на оплату перелета в сумме 25 783 руб.. которые они полагали также должны были покрываться страховым возмещением.

В связи с изложенными обстоятельствами, истец обратился к страховщику с претензией, в которой просил осуществить выплату страхового возмещения в части расходов на перелет в страну проживания в размере 25 783 руб., расходов на проживание в стационаре в связи с заболеванием (изоляция в связи с <данные изъяты>, а также необходимостью лечения Семененко Ю.В. от <данные изъяты> инфекции).

Письмом от 11 августа 2021 года СПАО "Ингосстрах" отказало истцу в выплате страхового возмещения, не признав событие, страховым случаем со ссылкой на то, что данные расходы не предусмотрены условиями договора страхования.

Решением финансового уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг от 15 ноября 2021 года N У-21-152071/5010-003 в удовлетворении требований Семененко С.О. о взыскании со СПАО "Ингосстрах" страхового возмещения, отказано.

Разрешая спор, суд первой инстанции, руководствуясь подлежащими применению к спорным отношениям сторон нормами Гражданского кодекса Российской Федерации о договоре личного страхования (ст. 934, 940, 942, 943), проверяя законность отказа страховщика в выплате части страхового возмещения, исходил из условий заключенного сторонами договора, определенных пунктами 14.1.1, 15.2, 15.5.1 Правил страхования, согласно которым при наступлении страхового случая компенсация расходов н проживание и оплату перелета осуществляется страховщиком при условии нахождения застрахованных лиц на стационарном лечении, и поскольку доказательств нахождения истцов в медицинском учреждении на стационарном лечении во время пребывания на территории <данные изъяты> Республики не представлено, суд первой инстанции пришел к выводу об отказе в удовлетворении заявленных требований.

Разрешая спор и принимая решение об отказе в удовлетворении заявленных требований, суд первой инстанции, с выводами которого согласился суд апелляционной инстанции, руководствуясь положениями статей 934, 943 Гражданского кодекса Российской Федерации, правилами страхования путешествующих СПАО "Ингосстрах", исходил из того, что страховой случай, предусмотренный договором страхования, не наступил, а заявленное событие не подпадает под условия страхования, на стороне страховщика не возникает обязательств по выплате страхового возмещения.

Судебная коллегия Седьмого кассационного суда общей юрисдикции оснований не согласиться с обжалуемыми судебными актами не усматривает.

В силу пункта 1 статьи 929 Гражданского кодекса Российской Федерации обязанность страховщика осуществить страховую выплату возникает с наступлением страхового случая, то есть события, предусмотренного договором страхования.

В соответствии со статьей 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

В силу пунктов 1 и 2 статьи 9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела Российской Федерации" страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого, проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю либо иным лицам.

В силу статьи 942 Гражданского кодекса Российской Федерации при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение, в том числе, о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая).

Согласно статье 944 Гражданского кодекса Российской Федерации при заключении договора страхования страхователь обязан сообщить страховщику известные страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны страховщику.

Существенными признаются во всяком случае обстоятельства, определенно оговоренные страховщиком в стандартной форме договора страхования (страхового полиса) или в его письменном запросе.

Положения статьи 964 Гражданского кодекса Российской Федерации допускают возможность установления сторонами в договоре страхования иных оснований освобождения страховщика от обязанности по выплате страхового возмещения.

Вместе с тем, согласно пункту 1 статьи 422 Гражданского кодекса Российской Федерации договор должен соответствовать обязательным для сторон правилам, установленным законом и иными правовыми актами (императивным нормам), действующими в момент его заключения.

В силу статьи 943 Гражданского кодекса Российской Федерации условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Правила страхования являются неотъемлемой частью договора страхования (пункта 1 статьи 943 Гражданского кодекса Российской Федерации), поэтому не должны содержать положения, противоречащие гражданскому законодательству и ухудшающие положение страхователя по сравнению с установленными законом.

Как установлено судами, страхование осуществляется в соответствии с "Комплексными правилами страхования путешествующих" СПАО "Ингосстрах", утвержденных 28 января 2021 года (далее - Правила страхования).

На основании пункта 14.1.1 Правил страхования страховщик обеспечивает страховую защиту по договору по риску "Медицинская помощь" в случае возникновения непредвиденных расходов вследствие обращения в медицинское и иное учреждение в связи с внезапным острым заболеванием застрахованного, в том числе отравлением, обострением хронического заболевания, несчастным случаем, смертью застрахованного, требующими оказания медицинской и иной помощи, а также в связи с иными обстоятельствами, предусмотренными договором при нахождении застрахованного за границей.

Пунктом 15.2 Правил страхования предусмотрено, что страховщиком возмещаются, в частности, следующие расходы:

- по пребыванию и лечению в стационаре (в палате стационарного типа) при необходимости экстренной госпитализации, включая расходы на врачебные услуги, на проведение операций, диагностических исследований, а также по оплате назначенных врачом медикаментов,

- на проведение консультаций врачей, в том числе дистанционных.

Согласно пункту 15.5.1 Правил страхования также возмещаются расходы на проезд до транспортного узла (аэропорта, вокзала, порта) города, где застрахованный постоянно проживает, в один конец экономическим классом, расходы на проезд до транспортного узла (аэропорта, вокзала) в стране/на территории временного пребывания, у которого есть прямое международное/междугороднее сообщение с населенным пунктом в стране постоянного жительства застрахованного - в случае, если отъезд застрахованного не состоялся вовремя, то есть в день, указанных в проездных документах, находящихся на руках у застрахованного, по причине наступления страхового случая, повлекшего необходимость пребывания застрахованного на стационарном лечении.

При указанных обстоятельствах, суд обоснованно указал, что из содержания и буквального толкования полиса страхования и Условий страхования следует, что страховой случай определен как возникновение у застрахованного лица расходов, понесенных им в период нахождения на территории страхования: медицинских расходов с внезапным острым заболеванием застрахованного, возникших в связи с пребыванием и лечением застрахованного лица в стационаре, в связи с чем событие, связанное с лечением <данные изъяты> инфекции и изоляции истцов в связи с наличием инфекции COVID-19 не при нахождении застрахованных лиц на стационарном лечении в медицинском учреждении в соответствии с условиями страхования является страховым случаем.

Доводы кассационной жалобы фактически содержат несогласие с принятыми судебными актами и направлены на переоценку установленных судами обстоятельств, в то время как суд кассационной инстанции с учетом положений части 1 статьи 379.6 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации проверяет законность обжалуемых судебных актов и устанавливает только правильность применения и толкования норм материального и процессуального права.

Принимая во внимание вышеизложенное, учитывая, что нормы материального права применены и истолкованы судами первой и апелляционной инстанций правильно, а процессуальных нарушений не допущено, оснований для отмены или изменения обжалуемых судебных актов не имеется.

Руководствуясь статьями 379.5, 390, 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции

определила:

решение Ленинского районного суда г. Екатеринбурга Свердловской области от 25 мая 2022 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Свердловского областного суда от 29 сентября 2022 года оставить без изменения, кассационную жалобу Семененко Семена Олеговича, Семененко Юлии Валерьевны - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка

Седьмой кассационный суд общей юрисдикции

Определение Судебной коллегии по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции

Определение Судебной коллегии по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции

Определение Судебной коллегии по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции

Определение Судебной коллегии по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции

Определение Судебной коллегии по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции

Определение Судебной коллегии по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции

Определение Судебной коллегии по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции

Определение Судебной коллегии по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции

Определение Судебной коллегии по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции

Определение Судебной коллегии по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции

Все документы →

Полезная информация

Судебная система Российской Федерации

Как осуществляется правосудие в РФ? Небольшой гид по устройству судебной власти в нашей стране.

Читать
Запрашиваем решение суда: последовательность действий

Суд вынес вердикт, и вам необходимо получить его твердую копию на руки. Как это сделать? Разбираемся в вопросе.

Читать
Как обжаловать решение суда? Практические рекомендации

Решение суда можно оспорить в вышестоящей инстанции. Выясняем, как это сделать правильно.

Читать