Решение Красноярского краевого суда от 08 июня 2017 года №7р-548/2017

 
КРАСНОЯРСКИЙ КРАЕВОЙ СУД
 
РЕШЕНИЕ
 
от 08 июня 2017 года Дело N 7р-548/2017
 
г. Красноярск 08 июня 2017 года
Судья Красноярского краевого суда Ерофеев А.И., рассмотрев в судебном заседании 08 июня 2017 года дело по жалобе главного врача КГАУЗ «Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД» ФИО2 на решение судьи Центрального районного суда г.Красноярска от 31 марта 2017 года по делу об административном правонарушении в отношении КГАУЗ « Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД»,
УСТАНОВИЛ:
Постановлением заместителя главного государственного санитарного врача Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю от 18 января 2017 года КГАУЗ «Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД» привлечено к административной ответственности по ст. 6.3 КоАП РФ в виде штрафа в размере 10000 рублей за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов.
Согласно постановлению правонарушение состоит в том, что 02.12.2016 года при анализе представленной в Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю информации были выявлены следующие нарушения:
- не обеспечены организация и проведение эпидемиологического расследования по случаю ВИЧ-инфекции в части установления источника инфекции, проведение лабораторных исследований и филогенетического анализа нуклеотидных последовательностей при подозрении на случай ВИЧ-инфекции, предположительно связанный с оказанием медицинской помощи с целью обеспечения дополнительной доказательственной базы при определении связанности лиц - участников цепи передачи ВИЧ-инфекции, что является нарушением пунктов 6.4, 6.4.1, 4.4.2.1 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»;
- не обеспечено при проведении эпидемиологического расследования установление причин заболевания, источников возбудителя инфекции, ведущих путей и факторов передачи ВИЧ-инфекции, в том числе на основании комплекса эпидемиологических данных, обусловивших возникновение заболевания в условиях стационара у больных в подозрением на инфицирование ВИЧ-инфекцией при оказании медицинской помощи - согласно анализа представленной карты эпидемиологического расследования, установлено, что в карте № (ЧЛМ) в пункте № отсутствует информация о наличии (отсутствии) других факторов риска заражения. Вменено нарушение пунктов 5.11.3, 6.4 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».
По жалобе главного врача КГБУЗ «Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД» судьей Центрального районного суда г.Красноярска 31 марта 2017г. вынесено решение, которым постановление должностного лица Роспотребнадзора оставлено без изменения, а жалоба без удовлетворения.
Не согласившись с решением судьи в Красноярский краевой суд главный врач КГАУЗ «Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД» ФИО2 направлена жалоба, в которой он просит решение суда и постановление Роспотребнадзора отменить, мотивируя тем, что вмененным КГБУЗ «Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД» нарушениям дана неверная оценка. В частности п.п. 6.4. 6.4.1 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» предусматривают проведение эпидемиологического расследования совместно с органами, осуществляющими государственный эпидемиологический надзор. В нормах действующего законодательства отсутствуют положения, разграничивающие обязанности каждого участника совместного эпидемиологического расследования. В этой связи, обязанности по заполнению карты эпидемиологического расследования в равной степени отнесены к специалистам центра СПИД и должностных лиц Роспотребнадзора. Кроме того, полагает необоснованным вывод о не проведении учреждением лабораторных исследований и филогенетического анализа нуклеотидных последовательностей при подозрении на случай ВИЧ-инфекции, поскольку по смыслу п.6.4.1 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» их проведение не является обязательным. Ссылка в оспариваемых решениях на предписание от < дата> № не может быть принята во внимание, поскольку срок его исполнения в части проведения лабораторных исследований и филогенетического анализа к моменту составления протокола об административном правонарушении не истек. Вменение учреждению нарушения п.4.4.2.1 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» не обоснованно, так как данное положение устанавливает требования к учреждениям, проводящим референс-диагностику. Также указывает о необоснованности вывода административного органа о завершении эпидемиологического расследования 02.12.2016г. При этом, ссылается на то, что законодательно срок проведения административного расследования не установлен. С учетом изложенного, полагает учреждением не допущено вмененных нарушений и соответственно в его действиях отсутствует состав инкриминируемого административного правонарушения.
Проверив материалы дела, изучив доводы жалобы, выслушав защитников КГАУЗ «Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД» Ростовцева Е.Г., Остапову Т.С., поддержавших доводы жалобы, представителей Роспотребнадзора Медведеву Т.Ю., Метелева А.А., полагавших жалобу необоснованной, нахожу решение судьи от 31 марта 2017 года и постановление заместителя главного государственного санитарного врача Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю от 18 января 2017 года подлежащими отмене по следующим основаниям.
Согласно ст.24.1 КоАП РФ задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом.
Исходя из положений ст.1.5 КоАП РФ, лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина.
Согласно ч.2 ст.2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.
При вынесении решений по настоящему делу положения указанных норм права не соблюдены. Вывод о виновности КГАУЗ «Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст.6.3 КоАП РФ сделан без учета имеющих значение обстоятельств и не обоснован.
Статьей 6.3 КоАП РФ установлена административная ответственность за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
С учетом диспозиции указанной статьи КоАП РФ предполагается указание на конкретные Правила, нарушение которых допущено виновным лицом.
Согласно постановлению КГАУЗ «Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД» вменены следующие нарушения.
Пункт 4.4.2.1 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» - в целях обеспечения контроля и учета исследований референс-диагностика должна осуществляться в том же субъекте Российской Федерации, где проводилось скрининговое обследование в лаборатории уполномоченной специализированной медицинской организации, осуществляющей организационно-методическую работу по проведению диагностических, лечебных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по ВИЧ-инфекции и сопутствующим заболеваниям.
Референс-диагностика может проводиться также в ФБУН, на базе которых функционируют федеральный и окружные центры по профилактике и борьбе со СПИД, и в ФКУ Республиканская клиническая инфекционная больница (г. Санкт-Петербург).
Пункт 5.11.3. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» - диагноз болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека, устанавливается врачом Центра по профилактике и борьбе со СПИД или врачом уполномоченной специализированной медицинской организации, осуществляющей организационно-методическую работу по проведению диагностических, лечебных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по ВИЧ-инфекции на основании комплекса эпидемиологических данных, результатов клинического обследования и лабораторных исследований (в том числе только на основании выявления ДНК или РНК ВИЧ). Диагноз ВИЧ-инфекции сообщается пациенту врачом (желательно врачом-инфекционистом, врачом-эпидемиологом или психологом) в ходе консультирования пациента уполномоченной специализированной медицинской организацией. Пациент письменно уведомляется о выявлении ВИЧ-инфекции (приложение 3), и ему предоставляется информация по данной проблеме. В случае выявления ВИЧ у несовершеннолетних в возрасте до 18 лет уведомляются их родители или законные представители.
Пункт 6.4. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» - по каждому случаю ВИЧ-инфекции (в том числе при выявлении положительного результата лабораторного исследования на ВИЧ-инфекцию секционного материала) проводится эпидемиологическое расследование специалистами центра СПИД и, при необходимости, специалистами органов, осуществляющих государственный эпидемиологический надзор. На основании результатов эпидемиологического расследования дается заключение о причинах заболевания, источниках инфекции, ведущих путях и факторах передачи ВИЧ-инфекции, обусловивших возникновение заболеваний. С учетом этого заключения разрабатывается и реализуется комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, включающих обучение инфицированных ВИЧ и контактных лиц, назначение средств специфической и неспецифической профилактики. Все сведения заносятся в карту эпидемиологического наблюдения за очагом.
Пункт 6.4.1. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» - при подозрении на инфицирование ВИЧ при оказании медицинской помощи эпидемиологическое расследование проводится специалистами органов, осуществляющих государственный эпидемиологический надзор, совместно со специалистами Центров СПИД и/или специалистами ФБУН, на базе которых функционируют федеральный и окружные центры по профилактике и борьбе со СПИД, ФКУ Республиканская клиническая инфекционная больница (г. Санкт-Петербург), с привлечением необходимых экспертов.
Генотипирование и филогенетический анализ нуклеотидных последовательностей необходимо использовать в качестве дополнительного инструмента при проведении эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции, предположительно связанных с оказанием медицинской помощи или других сложных случаев. Филогенетический анализ применяется с целью обеспечения дополнительной доказательной базы при определении связанности лиц - участников цепи передачи ВИЧ-инфекции.
По каждому случаю инфицирования при оказании медицинской помощи осуществляется комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий по локализации очага и недопущению дальнейшего распространения инфекции, составляется Акт эпидемиологического расследования.
Как обоснованно указано в жалобе судьей районного суда в решении надлежащей оценки, приведенным в постановлении нарушениям не дано.
Так, судьей не принято во внимание, что фактически в постановлении административного органа содержатся противоречивые выводы. В частности учреждению вменено два нарушения. При этом, в первом нарушении указывается о том, что учреждением не обеспечены организация и проведение эпидемиологического расследования по случаю ВИЧ-инфекции, во втором же нарушении указывается, что эпидемиологическое расследование проводилось, однако не обеспечено установление причин заболевания, источников возбудителя инфекции и факторов передачи ВИЧ-инфекции, согласно анализа карты эпидемиологического расследования №, в пункте № которой отсутствует соответствующая информация.
Вместе с тем, из материалов дела следует, что фактически по случаю инфицирования ВИЧ, предположительно связанного с оказанием медицинской помощи пациентке, было организовано и проводилось эпидемиологическое расследование совместно специалистами центра СПИД и должностными лицами Роспотребнадзора. При этом, исходя их содержания приведенных выше пунктов 6.4 и 6.4.1 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» следует, что при подозрении на инфицирование ВИЧ при оказании медицинской помощи, эпидемиологическое расследование проводиться прежде всего специалистами органов, осуществляющих государственный эпидемиологический надзор, совместно со специалистами Центров СПИД. В этой связи, указанное нарушение, связанное с не организацией и не проведением эпидемиологического расследования необоснованно вменено КГАУЗ «Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД». Соответственно указание о том, что именно данное юридическое лицо, обязано было проводить лабораторные исследования и филогенетического анализ нуклеотидных последовательностей при подозрении на случай ВИЧ-инфекции, не может быть признано обоснованным. Не следует это прямо и из вмененных пунктов 6.4 и 6.4.1 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», поскольку в них данные исследования указаны в качестве дополнительных инструментов при проведении эпидемиологического расследования.
Кроме того, согласно постановлению должностного лица Роспотребнадзора от 18.01.2017г., датой совершения правонарушения указано 02.12.2016 года. При этом, в обоснование вины учреждения, в оспариваемых решениях имеется ссылка в том числе на предписание от 17.11.2016г. №, которым помимо иного также предписывалось организовать и обеспечить проведение лабораторных исследований и филогенетического анализа биологического материала от пострадавшего пациента, предположительных источников возбудителя инфекции и лиц группы сравнения. Вместе с тем, как обоснованно указан в жалобе, анализ данного предписания, свидетельствует, что на дату совершения правонарушения, установленный срок исполнения предписания еще не истек. (л.д.29-30) Не представлено в деле и доказательств, что на указанную дату эпидемиологическое расследование фактически было завершено.
Помимо этого, в постановлении не расписано в чем именно выразилось нарушение пункта 4.4.2.1 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», устанавливающего требования к проведению референс-диагностики, тогда как ее проведение не вменяется учреждению.
Анализ содержания пункта 5.11.3 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», также не свидетельствует о том, что учреждением допущено его нарушение, поскольку из его содержания не следует, что карта эпидемиологического расследования подлежит заполнению именно специалистами учреждения.
При таких обстоятельствах, прихожу к выводу о том, что вина КГАУЗ «Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст.6.3 КоАП РФ имеющимися в материалах дела доказательствами не подтверждена.
В этой связи, принятые по делу постановление заместителя главного государственного санитарного врача Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю от 18 января 2017 года и решение судьи от 31 марта 2017 года по делу об административном правонарушении в отношении КГАУЗ «Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД» не могут быть признаны законными, обоснованными и подлежат отмене. Производство по делу об административном правонарушении подлежит прекращению на основании п.3 ч.1 ст.30.7 КоАП РФ - ввиду недоказанности обстоятельств, на основании которых было вынесено постановление.
В силу изложенного, руководствуясь ст.ст.30.7, 30.9 КоАП РФ,
Р Е Ш И Л :
Постановление заместителя главного государственного санитарного врача Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю от 18 января 2017 года и решение судьи Центрального районного суда г.Красноярска от 31 марта 2017 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном ст.6.3 в отношении КГАУЗ «Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД» - отменить.
Производство по делу об административном правонарушении прекратить на основании п.3 ч.1 ст.30.7 КоАП РФ - ввиду недоказанности обстоятельств, на основании которых было вынесено постановление.
Судья
Красноярского краевого суда А.И. Ерофеев



Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка