Решение Красноярского краевого суда от 15 октября 2020 года №7п-480/2020

КРАСНОЯРСКИЙ КРАЕВОЙ СУД

РЕШЕНИЕ

от 15 октября 2020 года Дело N 7п-480/2020
г. Красноярск "15" октября 2020 г.
Судья Красноярского краевого суда Колпаков Игорь Юрьевич,
рассмотрев в судебном заседании жалобу защитника ФИО6. на постановление судьи Уярского районного суда Красноярского края от 21 августа 2020 г. по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.6.3 КоАП РФ, в отношении Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Уярская районная больница",
УСТАНОВИЛ:
Постановлением судьи Уярского районного суда Красноярского края от 21 августа 2020 г. Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Уярская районная больница" (сокращённое наименование КГБУЗ "Уярская РБ") признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.6.3 КоАП РФ, и подвергнуто наказанию в виде административного штрафа в размере пятисот тысяч рублей.
Согласно постановлению, КГБУЗ "Уярская РБ" допустило выявленное 2 июля 2020 г. и 10 июля 2020 г. при проведении санитарно-эпидемиологического расследования обстоятельств и причин возникновения очага новой коронавирусной инфекции в КГБУЗ "Уярская РБ" в месте осуществления им деятельности в г. Уяр ул. Ленина, 172 нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушениях действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, совершённых в период режима чрезвычайной ситуации или при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, либо в период осуществления на соответствующей территории ограничительных мероприятий (карантина), либо невыполнение в установленный срок выданного в указанные периоды законного предписания (постановления) или требования органа (должностного лица), осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, повлекших причинение вреда здоровью человека или смерть человека.
Установлены следующие нарушения:
Оказание в нарушение ст.ст.11, 29 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения", п.15.10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", пп.5.3,5.4 СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", п.2.1,2.6 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", п.2.10.1 СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)" медицинской помощи больным с внебольничной пневмонией в непереведённом в режим работы инфекционного стационара КГБУЗ "Уярская РБ" при
- непроведении "зонирования" (разделения зон) для больных с внебольничной пневмонией пациентов внутри стационара с работой персонала в средствах индивидуальной защиты (СИЗ) постоянно в режиме соответствующей текущей дезинфекции, невыделении "чистой" зоны для персонала, вход в которую должен осуществляться через санитарный пропускник или быть ограждён перекрытием, устойчивым к обработке дезинфекционным средствами;
- необеспечении персонала, в соответствии с п.5 Методических рекомендаций МР 3.1/3.5.0172/1-2 "Рекомендации по применению средств индивидуальной защиты (в том числе многоразового использования) для различных категорий граждан при рисках инфицирования COVID-19" относящегося к лицам высокого профессионального риска, оказывающего медицинскую помощь больным с внебольничной пневмонией, в частности персонала терапевтического отделения N 3 по состоянию на 2 июля 2020 г. и терапевтического отделения N 1 по состоянию на 10 июля 2020 г., водителя отделения скорой медицинской помощи ФИО7., контактировавшего с больными внебольничной пневмонией при транспортировке пациентов на госпитализацию в Уярскую РБ 16, 19 и 20 июня 2020 г., у которых впоследствии была выявлена РНК Coronavirus SARS-CoV-2, масками в количестве, обеспечивающем смену масок каждые три часа, необеспечении врача акушера-гинеколога родильного отделения ФИО8 полным набором средств защиты (костюм защитный, очки, респиратор, перчатки) при контактировании в процессе трудовой деятельности в приёмном отделении КГБУЗ "Уярская РБ" с больными новой коронавирусной инфекцией 13 и 15 июня 2020 г. во время дежурств при осмотре больных с внебольничной пневмонией, у которых впоследствии была выделена РНК Coronauirus SARS-CoV-2;
- необеспечении правильного использования работниками СИЗ;
- отсутствии санитарного пропускника в отделении N 3;
- невыделении помещения для снятия использованных СИЗ (для дезинфекции и обработки или последующей утилизации при использовании одноразовых комплектов);
- оказании помощи в одном отделении реанимации и интенсивной терапии 13 июня 2020 г. с 6 часов 50 минут до 14 часов соматическому и инфекционному больному, после чего 25 июня 2020 г. соматическому больному Б.В.В. выставлен диагноз COVID-19.
2. Не обеспечение в нарушение ст.ст.11,24,29 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", п.4.4 СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", п.п.4.2,5.6,5.9,11.3,11.4,11.5,11.11,11.15,12.4.2,12.4.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п.4.1.5 СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности", п.п.2.1,2.6 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней" проведения мероприятий, направленных на "разрыв" механизма передачи инфекции:
- необорудование дозаторами с растворами антисептиков процедурного кабинета в отделении N 1, дозаторами с жидким (антисептическим) мылом процедурного кабинета в отделении N 3, туалетной комнаты для персонала, отсутствие средства для мытья рук, туалетной бумаги в туалетной комнате для пациентов отделения N 1, средства для мытья рук - в комнате для хранения грязного белья в отделении N 3;
- необеспечение на момент обследования 2 июля 2020 г. отделения N 1 горячим и холодным водоснабжением;
- необеспечение проведения дезинфекции (обеззараживания) посуды по эпидемиологическим показаниям в отделении N 3;
- отсутствие надписей или этикеток с указанием предельного срока годности раствора на ёмкостях с рабочими растворами дезинфекционного средства в процедурном кабинете, в душевой комнате отделения N 1, туалетной комнате для персонала отделения N 3; отсутствие надписей или этикеток с указанием назначения на рабочих растворах дезинфекционных средств, установленных в коридоре отделения N 3 перед входом в туалетную комнату для персонала, использование раствора средства "Лайк" с истекшим сроком годности;
- необеспечение хранения уборочного инвентаря в выделенном помещении в отделениях NN 1 и 3;
- необеспечение незамедлительного устранения снижающих эффективность обработки моющими и дезинфицирующими средствами текущих дефектов отделки стен в помещении душевой отделения N 1, отделки стен, полов, потолков, окон всех помещений отделения N 3;
- необеспечение осуществления сбора грязного белья в закрытой таре в отделении N 3.
3. Необеспечение в нарушение ст.ст.11,29,33 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения", п.п.3.1,3.1.1 СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" проведения лабораторного обследования лиц в условиях распространения COVID-19, отнесённых к приоритету 1-го уровня, в частности у поступившей 26 июня 2020 г. с диагнозом "внебольничная полисегментарная двусторонняя пневмония" больной С.Е.Г.
4. Оказание в нарушение ст.ст.11,40 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52- ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", п.1.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" медицинской помощи шести пациентам с диагнозами "внебольничная пневмония" в терапевтическом отделении N 3 в отсутствие обеспечивающего проведение лицензирования медицинской деятельности в помещениях этого отделения санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые предполагается использовать для осуществления деятельности.
5. Необеспечение в нарушение ст.22 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", п.п.3.3,4.11 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования по обращению с медицинскими отходами" осуществления раздельного сбора отходов различных классов в процедурном кабинете отделения N 1.
6. Необеспечение в нарушение ст.22 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", п.п.4.12 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования по обращению с медицинскими отходами" закрепления мягкой упаковки (одноразовых пакетов) для сбора отходов класса Б на специальных стойках-тележках или контейнерах в помещении для хранения грязного белья отделения N 3.
7. Необеспечение в нарушение п.1 ст.33 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52 - ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", п.5.9 СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", п.6.4 СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", п.п.2.1,10.1 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней" изоляции или госпитализации в медицинскую организацию инфекционного профиля (по состоянию здоровья) работников медицинской организации при появлении симптомов респираторного заболевания (обратившийся 19 июня 2020 г. с указанными симптомами к участковому терапевту Я.А.С. госпитализирован лишь 23 июня 2020 г., 19, 20 и 21 июня 2020 г. привлекался к труду).
8. Необеспечение в нарушение п.1 ст.33 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", п.п.5.8,3.1 СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" обследования на COVID-19 методом полимеразной цепной реакции работников медицинской организации, имеющих риски инфицирования (персонал скорой (неотложной) медицинской помощи, инфекционных отделений, обсерваторов и специализированных отделений) 1 раз в неделю при осуществлении оказания помощи больным с внебольничными пневмониями, в соответствии с п.3.6 СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" являющихся подозрительными на COVID-19.
В результате допущенных нарушений наступила смерть сотрудников КГБУЗ "Уярская РБ": водителя автомобиля отделения скорой медицинской помощи ФИО9., врача акушера-гинеколога родильного отделения ФИО10., а также возникновение внутрибольничного инфицирования новой коронавирусной инфекцией пациента ФИО11.
В жалобе, поданной в Красноярский краевой суд в предусмотренном ст.ст.30.1-30.3 КоАП РФ порядке, защитник ФИО12. просит вынесенное по делу постановление изменить, снизить с учётом положений ч.ч.3.2, 3.3 ст.4.1 КоАП РФ размер назначенного наказания до двухсот пятидесяти тысяч рублей, ссылаясь на отсутствие необходимого для уплаты штрафа финансирования.
В судебном заседании законный представитель - главный врач КГБУЗ "Уярская РБ" Нечаев С.Б. и защитник Зайцев Н.Г. на удовлетворении жалобы настаивали.
Проверив материалы дела, изучив доводы жалобы, прихожу к следующим выводам:
Частью 1 статьи 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предусмотрена административная ответственность за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
Введённой Федеральным законом от 1 апреля 2020 г. N 99-ФЗ частью 2 этой же статьи предусмотрена административная ответственность за те же действия (бездействие), совершённые в период режима чрезвычайной ситуации или при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, либо в период осуществления на соответствующей территории ограничительных мероприятий (карантина), либо невыполнение в установленный срок выданного в указанные периоды законного предписания (постановления) или требования органа (должностного лица), осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
В соответствии с введённой Федеральным законом от 1 апреля 2020 г. N 99-ФЗ частью 3 статьи 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях действия (бездействие), предусмотренные частью 2 настоящей статьи, повлекшие причинение вреда здоровью человека или смерть человека, если эти действия (бездействие) не содержат уголовно наказуемого деяния, - влекут наложение административного штрафа в том числе на юридических лиц в размере от пятисот тысяч до одного миллиона рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
Согласно абзацам первому и второму статьи 11 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (далее Федеральный закон N 52-ФЗ) юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны в том числе выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц, осуществлять гигиеническое обучение работников.
Пунктом 1 статьи 22 Федеральный закон N 52-ФЗ предусмотрено, что отходы производства и потребления подлежат сбору, накоплению, транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению, условия и способы которых должны быть безопасными для здоровья населения и среды обитания и которые должны осуществляться в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
В соответствии с пунктом 1 статьи 24 Федерального закона N 52-ФЗ при эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта должны осуществляться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
Пунктом 1 статьи 29 Федерального закона N 52-ФЗ предусмотрено, что в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объёме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан.
Согласно пункту 1 статьи 33 Федерального закона N 52-ФЗ больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Пунктом 2 статьи 40 Федерального закона N 52-ФЗ предусмотрено, что обязательным условием для принятия решения о выдаче лицензии является представление соискателем лицензии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые соискатель лицензии предполагает использовать для осуществления в том числе медицинской деятельности.
В соответствии с пунктом 1.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" (далее СанПиН 2.1.3.2630-10) медицинская деятельность подлежит лицензированию в соответствии с законодательством Российской Федерации. Обязательным условием для принятия решения о выдаче лицензии является представление соискателем лицензии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые соискатель лицензии предполагает использовать для осуществления деятельности.
Согласно пункту 4.2 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность.
Пунктом 5.6 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 предусмотрено, что предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, посты медсестёр при палатах новорожденных, посты медсестёр (в строящихся и проектируемых МО) и другие помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, следует оборудовать умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков.
Согласно пункту 5.9 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 cанузлы обеспечиваются туалетной бумагой, средствами для мытья рук.
В соответствии с пунктом 11.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 необходимо иметь отдельные ёмкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов:
- для дезинфекции, для предстерилизационной очистки и для стерилизации изделий медицинского назначения, а также для их предварительной очистки (при использовании средств, обладающих фиксирующими свойствами);
- для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования;
- для обеззараживания уборочного материала, для обеззараживания отходов классов Б и В (в случае отсутствия установок для обеззараживания).
Ёмкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.
Согласно пункту 11.4 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 при работе с дезинфекционными средствами необходимо соблюдать все меры предосторожности, включая применение средств индивидуальной защиты, указанные в инструкциях по применению.
Пунктом 11.5 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 предусмотрено, что уборочный инвентарь (тележки, мопы, ёмкости, ветошь, швабры) должен иметь чёткую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении. Схема цветового кодирования размещается в зоне хранения инвентаря. Стиральные машины для стирки мопов и другой ветоши устанавливаются в местах комплектации уборочных тележек.
Согласно пункту 11.11 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 хранение уборочного инвентаря необходимо осуществлять в специально выделенном помещении или шкафу вне помещений рабочих кабинетов.
В соответствии с пунктом 11.15 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные и маркированные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления) и передаваться в центральную кладовую для грязного белья. Временное хранение грязного белья в отделениях (не более 12 часов) допускается в помещениях для грязного белья с водостойкой отделкой поверхностей, оборудованных умывальником, устройством для обеззараживания воздуха. Помещение и инвентарь ежедневно моются и дезинфицируются.
Согласно пункту 12.4.2 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 гигиеническая обработка рук проводится двумя способами:
- гигиеническое мытьё рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;
- обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.В соответствии с пунктом 12.4.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера). Вытирают руки индивидуальным полотенцем (салфеткой), предпочтительно одноразовым.
Согласно пункту 15.10 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 персонал обеспечивается средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, щитками, респираторами, фартуками и пр.) в зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы.
В соответствии с пунктами 3.3 и 4.11 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" процессы перемещения отходов от мест образования к местам временного хранения и/или обеззараживания, выгрузки и загрузки многоразовых контейнеров должны быть механизированы (тележки, лифты, подъемники, автокары и так далее).
Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) жёлтого цвета или имеющие жёлтую маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов.
Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры). Ёмкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия.
Для сбора органических, жидких отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия.
В случае применения аппаратных методов обеззараживания в организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, на рабочих местах допускается сбор отходов класса Б в общие ёмкости (контейнеры, пакеты) использованных шприцев в неразобранном виде с предварительным отделением игл (для отделения игл необходимо использовать иглосъемники, иглодеструкторы, иглоотсекатели), перчаток, перевязочного материала и так далее.
Согласно пункту 4.12 указанного СанПиН мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса Б должна быть закреплена на специальных стойках-тележках или контейнерах.
В соответствии с пунктом 4.1.5 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.5.1378-03 "Дезинфектология. Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности" ёмкости с дезинфицирующими, моющими и стерилизующими средствами должны иметь чёткие надписи с указанием названия препарата, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности.
В соответствии с пунктом 2.1 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней" в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней должны своевременно и в полном объёме проводиться предусмотренные санитарно-эпидемиологическими правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, принятию мер в отношении больных инфекционными болезнями, прерыванию путей передачи (дезинфекционные мероприятия), проведению медицинских осмотров, организации иммунопрофилактики населения, гигиенического воспитания и обучения граждан.
Пунктом 2.6 указанных правил предусмотрено, что санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в обязательном порядке гражданами, в том числе индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью.
Согласно пункту 10.1 указанных правил больные инфекционными и паразитарными болезнями, лица с подозрением на инфекционные и паразитарные болезни, лица, общавшиеся с больными инфекционными болезнями, лица, подвергшиеся нападению и укусам кровососущих членистоногих, укусам и ослюнению дикими и домашними животными, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию на наличие возбудителей инфекционных и паразитарных болезней и медицинскому наблюдению или лечению (экстренной профилактике), и в случае если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Пунктами 3.1, 3.1.1 СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (далее СП 3.1.3597-20) предусмотрено, что в целях оперативной организации проведения исследований и противоэпидемических мероприятий лабораторное обследование лиц в условиях распространения COVID-19 проводится исходя из следующих приоритетов:
К приоритету 1-го уровня относится проведение лабораторных исследований и противоэпидемических мероприятий в том числе в отношении:
- лиц, контактировавших с больным COVID-19, при появлении симптомов, не исключающих COVID-19, в ходе медицинского наблюдения и при отсутствии клинических проявлений на 8-10 календарный день медицинского наблюдения со дня контакта с больным COVID-19;
- лиц с диагнозом "внебольничная пневмония";
- работников медицинских организаций, имеющих риск инфицирования при профессиональной деятельности при появлении симптомов, не исключающих COVID-19.
Согласно пункту 3.6 СП 3.1.3597-20 подозрительными на COVID-19 являются случаи заболеваний с наличием симптоматики инфекционного заболевания, чаще респираторного характера, или с клиникой внебольничной пневмонии, и эпидемиологическим анамнезом (в связи с прибытием из неблагополучного региона, контактом с человеком с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19, работой в медицинской организации с пациентами с клиникой респираторных заболеваний, внебольничных пневмоний и иными случаями).
В соответствии с пунктом 4.4 СП 3.1.3597-20 мероприятиями, направленными на "разрыв" механизма передачи инфекции, являются в том числе:
- соблюдение всеми физическими лицами правил личной гигиены (мытьё рук, использование антисептиков, медицинских масок, перчаток), соблюдение социальной динстанции от 1,5 до 2 метров;
- выполнение требований биологической безопасности в медицинских организациях и лабораториях, проводящих исследования с потенциально инфицированным биологическим материалом;
- обеспечение организациями и индивидуальными предпринимателями проведения дезинфекции во всех рабочих помещениях, использования оборудования по обеззараживанию воздуха, создания запаса дезинфицирующих средств;
- организация выявления лиц с признаками инфекционных заболеваний при приходе на работу ...
Согласно пункту 5.3 СП 3.1.3597-20 больные с внебольничной пневмонией должны направляться в медицинскую организацию, переведённую в режим функционирования инфекционного стационара (персонал работает в СИЗ постоянно в режиме соответствующей текущей дезинфекции) и имеющую необходимое материально-техническое оснащение для оказания специализированной и реанимационной помощи.
При отсутствии возможностей направления этих групп в отдельные медицинские организации, возможно проведение "зонирования" (разделения зон) для вышеуказанных категорий пациентов внутри стационара, разделённых этажностью или коридорами.
В медицинских организациях для оказания помощи вышеуказанным категориям больных выделяется "чистая" зона для персонала, вход в которую должен осуществляться через санитарный пропускник или быть ограждён перекрытием, устойчивым к обработке дезинфекционным средствам. Перед входом в "грязную" зону рекомендуется разместить большое зеркало для контроля персоналом применения СИЗ.
На границе указанных зон выделяется помещение для снятия использованных СИЗ (для дезинфекции и обработки или последующей утилизации при использовании одноразовых комплектов).
Приём больных осуществляется непосредственно в палату.
Пункт 5.4 СП 3.1.3597-20 предусматривает, что перевозка больных и лиц с подозрением на COVID-19 в стационар осуществляется на специально выделенном транспорте. Все перевозимые лица обеспечиваются медицинской маской. Сопровождающий персонал, включая водителей, должен использовать СИЗ, исключающие риски инфицирования. После доставки автотранспорт подвергается дезинфекции в специально оборудованном месте на территории медицинской организации, принимающей больных (подозрительных) COVID-19.
При этом согласно пункту 5.5 СП 3.1.3597-20 работники медицинских организаций, оказывающие помощь больным COVID-19, в "грязной" зоне использует средства индивидуальной защиты - противочумный костюм или его аналоги (комбинезон, респиратор обеспечивающий фильтрацию 99% твёрдых и жидких частиц в сочетании с лицевым щитком, защитные очки, бахилы, перчатки), в "чистой" зоне работники медицинских организаций используют медицинские халаты и медицинские маски.
Пунктом 5.8 СП 3.1.3597-20 предусмотрено, что работники медицинских организаций, имеющие риски инфицирования (персонал скорой (неотложной) медицинской помощи, инфекционных отделений, обсерваторов и специализированных отделений) обследуются 1 раз в неделю на COVID-19 методом полимеразной цепной реакции. При выявлении среди работников медицинских организаций лиц с положительными результатами на COVID-19, они изолируются или госпитализируются (по состоянию здоровья), в отношении лиц, контактировавших с больными COVID-19 проводятся противоэпидемические мероприятия.
В соответствии с пунктом 5.9 СП 3.1.3597-20 при появлении симптомов респираторного заболевания работники медицинских организаций подлежат изоляции или госпитализации в медицинскую организацию инфекционного профиля (по состоянию здоровья) и обследованию.
Согласно пункту 6.4 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" изоляцию больного гриппом и ОРВИ проводят до исчезновения клинических симптомов, но не менее 7 дней с момента появления симптомов респираторной инфекции.
В соответствии с пунктом 2.10.1 санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)" для работы с ПБА каждого сотрудника обеспечивают рабочей и защитной одеждой и обувью, а также средствами индивидуальной защиты органов дыхания и зрения в соответствии с утверждёнными нормами. Количество и периодичность замены средств индивидуальной защиты устанавливает руководитель организации в соответствии с нормами снабжения.
Согласно пункту 5 Методических рекомендаций МР 3.1/3.5.0172/1-20. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. 3.5. Дезинфектология. Рекомендации по применению средств индивидуальной защиты (в том числе многоразового использования) для различных категорий граждан при рисках инфицирования COVID-19" к лицам высокого профессионального риска, которые должны в ходе своей деятельности применять защитную одежду II типа, относятся:
- сотрудники диагностических лабораторий, проводящих первичные исследования на COVID-19;
- сотрудники скорой (неотложной) медицинской помощи;
- сотрудники инфекционных отделений медицинских организаций или перепрофилированных медицинских организаций для провизорного наблюдения за подозрительными на COVID-19;
- сотрудники приёмных отделений, медицинских организаций, оказывающих помощь больным с заболеваниями органов дыхания, реанимационную и специализированную помощь;
- сотрудники поликлиник и фельдшерско-акушерских пунктов, оказывающих медицинскую помощь на дому лицам с признаками инфекционных заболеваний;
- лица, проводящие текущую и заключительную дезинфекцию при наличии или после убытия больных COVID-19.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 января 2020 г. N 66 коронавирусная инфекция (2019-nCoV) включена в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждённый постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715.
Согласно подпункту "м" пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 21 декабря 1994 г. N 68-ФЗ "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера" указанного Федерального закона органы государственной власти субъектов Российской Федерации принимают решения об отнесении возникших чрезвычайных ситуаций к чрезвычайным ситуациям регионального или межмуниципального характера, вводят режим повышенной готовности или чрезвычайной ситуации для соответствующих органов управления и сил единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
Постановлением Правительства Красноярского края от 16 марта 2020 г. N 152-п "О введении режима повышенной готовности в связи с угрозой распространения в Красноярском крае новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)" на территории Красноярского края с 16 марта 2020 г. введён режим повышенной готовности для органов управления и сил территориальной подсистемы единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций Красноярского края.
Как видно из материалов дела, поводом к возбуждению дела об административном правонарушении явились оперативная информация ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае" о регистрации случаев заболеваний новой коронавирусной инфекцией у лиц, работающих в КГБУЗ "Уярская РБ", результаты проведённого в ходе санитарно-эпидемиологического расследования этих случаев санитарно-эпидемиологического обследования и осмотра принадлежащих учреждению здравоохранения помещений, документов, составления санитарно-эпидемиологических характеристик условий труда работников КГБУЗ "Уярская РБ", умерших вследствие заболевания их новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV).
В ходе таких обследования, осмотра и подготовки характеристик были выявлены указанные в постановлении недостатки, в том числе ненадлежащее необеспечение умерших работников средствами индивидуальной защиты.
Указанные обстоятельства зафиксированы в протоколе об административном правонарушении, который соответствует требованиям ст.28.2 КоАП РФ.
Допущение нарушения законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, в период осуществления на территории Красноярского края ограничительных мероприятий с целью воспрепятствования такому распространению, нахождение такого нарушения в причинной связи с наступлением смерти двух работников КГБУЗ "Уярская РБ" и заболеванием новой коронавирусной инфекцией ещё одного человека подтверждаются представленными в дело и неоспоренными КГБУЗ "Уярская РБ" доказательствами, которым дана оценка в соответствии с требованиями ст.26.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
Как установлено, у КГБУЗ "Уярская РБ" имелась возможность для соблюдения вышеуказанных правил и норм, однако каких-либо достаточных мер, направленных на соблюдение санитарных правил, им предпринято не было.
При таких обстоятельствах судья пришёл к обоснованному выводу о виновности юридического лица, которое в силу ст.2.10 КоАП РФ ненадлежащим образом исполнило свои обязанности, а его действиям дана верная правовая оценка.
Содеянное КГБУЗ "Уярская РБ" верно квалифицировано по ч.3 ст.6.3 КоАП РФ как нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, совершённых при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, в период осуществления на территории Красноярского края ограничительных мероприятий, повлекшее смерть двух человек и кроме того причинение вреда здоровью одного человека.
При этом в деянии КГБУЗ "Уярская РБ" в связи с неотнесением юридических лиц к субъектам уголовной ответственности отсутствует состав преступления, предусмотренного ст.236 УК РФ.
Вместе с тем, с учётом отсутствия данных о принятии компетентным органом решения о введении на территории, на которой осуществляет свою деятельность КГБУЗ "Уярская РБ", а также на объектах осуществления ею деятельности режима чрезвычайной ситуации, неуказанием в составленном в отношении него протоколе об административном правонарушении на выданное в период при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, осуществления на территории Красноярского края ограничительных мероприятий предписания (постановления) или требования органа (должностного лица), осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, срока их исполнения постановление судьи подлежит изменению в части исключения из него указаний о нарушении законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в период режима чрезвычайной ситуации, а также о выражении такого нарушения в невыполнении в установленный срок выданного законного предписания (постановления) или требования органа (должностного лица), осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
Наказание КГБУЗ "Уярская РБ" с учётом его назначения в минимальном предусмотренном санкцией ст.6.3 КоАП РФ размере административного штрафа чрезмерно суровым признано быть не может.
В соответствии с частью 3.2 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершённого административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.
Вместе с тем, учитывая характер, обстоятельства и последствия правонарушения, имущественное и финансовое положение привлечённого к административной ответственности юридического лица в связи с осуществлением его финансирования за счёт средств бюджета Красноярского края, непредусмотрением при определении размера такого финансирования на текущий период выделения средств на оплату штрафов не могут быть расценены как свидетельствующие о наличии по настоящему делу исключительных обстоятельств, обязывающих судью назначить наказание в размере менее минимального размера административного штрафа, в том числе и с учётом возможного принятия юридическим лицом мер к выделению необходимого для исполнения назначенного наказания финансирования, изысканию необходимых для уплаты штрафа средств за счёт доходов от оказания платных услуг.
Нарушений процессуальных требований, влекущих отмену либо иное изменение вынесенного по делу постановления при производстве по делу об административном правонарушении не допущено.
В силу изложенного, руководствуясь ст.30.7 КоАП РФ,
РЕШИЛ:
Постановление судьи Уярского районного суда Красноярского края от 21 августа 2020 г. по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.6.3 КоАП РФ, в отношении Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Уярская районная больница", изменить:
исключить из него указания о нарушении законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в период режима чрезвычайной ситуации, а также о выражении такого нарушения в невыполнении в установленный срок выданного в период при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, в период осуществления на территории ограничительных мероприятий (карантина), законного предписания (постановления) или требования органа (должностного лица), осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, повлекшее причинение вреда здоровью человека или смерть человека.
Это же постановление в остальной части оставить без изменения, а жалобу защитника ФИО13 - без удовлетворения.
Судья
Красноярского краевого суда Колпаков И.Ю.


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка