Решение Иркутского областного суда от 18 июля 2019 года №7-159/2019

ИРКУТСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

РЕШЕНИЕ

от 18 июля 2019 года Дело N 7-159/2019
Судья Иркутского областного суда Полозова Н.Ф., с участием потерпевшей П.Н.В., рассмотрев в открытом судебном заседании жалобу защитника ОГБУЗ "Усольская городская больница" Доренской О.А. на постановление судьи Усольского городского суда Иркутской области от 15 апреля 2019 г. по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Усольская городская больница",
УСТАНОВИЛ:
постановлением судьи Усольского городского суда Иркутской области от 15 апреля 2019 г. областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Усольская городская больница" признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, ему назначено административное наказание в виде штрафа в размере 150 000 (сто пятьдесят тысяч) рублей.
В поданной в Иркутский областной суд жалобе защитник ОГБУЗ "Усольская городская больница" Доренская О.А. просит отменить постановление судьи, считая его незаконным, производство по делу прекратить.
Потерпевшая П.Н.В. возражала по доводам жалобы, просила постановление судьи оставить без изменения, жалобу без удовлетворения. Суду показала, что ее сыну П.Е.А. не была оказана надлежащая медицинская помощь, так по приезде в больницу долго ожидали в приемном покое, со слов сына ей известно, что лечение ему не оказывалось, в реанимационное отделение не перевели, в крови сына обнаружен один анальгин, что свидетельствует о не оказании медицинской помощи, карта медицинского больного на сына была заполнена позже. Извинение по поводу смерти сына ей сотрудники больницы не приносили.
В судебном заседании допрошенная по ходатайству потерпевшей Ш. суду показала, что П.Е.А. не была оказана надлежащая медицинская помощь. Медицинскую карту ей не выдали, хотя именно ей доверял П.Е.А. информацию о состоянии своего здоровья.
Законный представитель ОГБУЗ "Усольская городская больница" М. в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрении жалобы извещена надлежащим образом, о причинах неявки не сообщила, ходатайств об отложении рассмотрения жалобы не заявляла, в этой связи считаю возможным рассмотреть жалобу в отсутствие указанного лица.
Защитник ОГБУЗ "Усольская городская больница" Доренская О.А. явившаяся в судебное заседание не была допущена к участию в деле, ввиду отсутствия документов удостоверяющих ее личность.
Проверив с учетом требований части 3 статьи 30.6 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях материалы дела об административном правонарушении, проанализировав доводы жалобы, заслушав лиц, явившихся в судебное заседание, прихожу к следующим выводам.
Согласно статье 24.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом.
Данное требование закона при производстве по делу об административном правонарушении в отношении ОГБУЗ "Усольская городская больница" судьей Усольского городского суда Иркутской области не выполнено.
Часть 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях устанавливает административную ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).
В соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 24.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях производство по делу об административном правонарушении не может быть начато, а начатое производство подлежит прекращению при истечении сроков давности привлечения к административной ответственности.
Объектом посягательства, ответственность за которое установлена частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, является порядок управления в сфере деятельности, не связанной с извлечением прибыли.
В силу части 1 статьи 4.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях срок давности привлечения лица к административной ответственности за данное правонарушение по делу, рассматриваемому судьей, составляет три месяца. При этом данное конкретное правонарушение не относится к правонарушениям в сфере охраны здоровья граждан.
Как усматривается из материалов дела об административном правонарушении, в период с 4 февраля 2019 года по 27 февраля 2019 года Территориальным органом Росздравнадзора по Иркутской области в отношении ОГБУЗ "Усольская городская больница", осуществляющего свою деятельность на основании лицензии от 8 октября 2018 г. N Номер изъят, выданной Министерством здравоохранения по Иркутской области, была проведена внеплановая документарная проверка по жалобе П.Н.В. по факту смерти 6 января 2019 года П.Е.А., в ходе которой выявлено, что пациенту П.Е.А. медицинская помощь оказана с нарушениями, а именно: не проведен ректальный осмотр при поступлении, в дневниковых записях не указаны показатели артериального давления, пульса, температуры тела, отсутствует осмотр врача анестезиолога-реаниматолога, не решен вопрос о переводе пациента в ОАиР; в дневниковой записи указано, что "показан перевод в ОАиР по общему состоянию, госпитализация в ОАиР невозможна - нет мест", тяжесть состояния пациента не описана; не выполнен порядок по профилю "хирургия", стандарта медицинской помощи больным с острым панкреатитом (при оказании специализированной помощи), клинических рекомендаций РФ "Острый панкреатит"; при назначении трамадола врачом-хирургом не проведен осмотр пациента, не описано состояние пациента, не дана оценка тяжести пациента, характер и интенсивность боли; не приглашен на консультацию врач анестезиолог-реаниматолог; не решен вопрос о переводе пациента в ОАиР; имеется разночтение по данным температурного листа и дневниковых записей; в медицинской документации не указан факт транспортировки пациента в ПИТиР для проведения реанимационных мероприятий; в протоколе вскрытия трупа П.Е.А. указано "следы инъекций и изменения в их зоне нет", что ставит под сомнение факт лечения пациента инфузионной терапией; наличие замечаний при организации и проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности: нарушение п. 4.6, 4.9, 4.10, 4.11 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 502н; не выполнена перкуссия поджелудочной железы, термометрия, электрокардиограмма, исследование уровня общего кальция в крови, фибриногена, липопротеидов, амилазы мочи при поступлении пациента в ОГБУЗ "Усольская ГБ"; в медицинской документации отсутствует биохимический анализ крови от 05.01.2019; не выполнено исследование уровня амилазы в моче не позднее 1 часа от момента поступления в стационар; не выполнено лечение лекарственным препаратом группы соматостатины не позднее 1 часа от момента установления диагноза; не представляется возможным оценить начало проведения интенсивной консервативной терапии не позднее 2 часов от момента поступления в стационар; не указана длительность курса и курсовая доза цефтриаксона, р-р глюкозы 5% 300 мл + Новокаин 0,25% 100 мл, внутривенно; АКК 5% 100 мл, внутривенно; Sol. NaCl 0,9% 500 mL + Квамател 40 мг, внутривенно.
Таким образом, в нарушение п.п. 11-12 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", утвержденному приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 922н, являющегося в силу статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" обязательным для исполнения медицинской организацией: пациент П.Е.А., с диагнозом деструктивный панкреатит? не был госпитализирован в отделение реанимации в соответствии с клиническими рекомендациями РФ "Острый панкреатит" Российского общества хирургов, Ассоциацией гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ 2015 год: "при поступлении больных острым панкреатитом средней степени тяжести необходимо госпитализировать в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), для исключения диагностических ошибок дежурной службой больных острым панкреатитом средней степени тяжести целесообразно наблюдать в течение суток в условиях ОРИТ" для динамического наблюдения и проведения дифференциальной диагностики.
Согласно материалам дела, пациент П.Е.А. поступил 5 января 2019 года в 13 часов 48 минут, осмотр дежурным хирургом в 14 часов 00 минут, затем в 20 часов 00 минут, 24 часа 00 минут и 6 января 2019 года в 9 часов 55 минут. При этом перерыв в наблюдении пациента П.Е.А. составил почти 10 часов, до констатации смерти пациента.
Указанные нарушения порядка оказания медицинской помощи пациенту П.Е.А. повлекли последствия в виде возникновения угрозы причинения ему вреда жизни и привели к летальному исходу.
Кроме того, врачебной комиссией ОГБУЗ "Усольская городская больница" не дана оценка в полном объеме качеству, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий проведенных П.Е.А.; не дана полная оценка соблюдению установленного порядка ведения медицинской документации (в медицинской документации не указано время назначения и выполнения лекарственной терапии препаратами группы соматостатины и интенсивной консервативной терапии, имеется разночтение по данным температурного листа и дневниковых записей. Факт транспортировки пациента в ПИТиР в медицинской документации отсутствует); случай смерти пациента П.Е.А. не изучен в полном объеме, в целях выявления причины смерти, а также выработки мероприятий по устранению нарушений в деятельности медицинской организации (в т.ч. отсутствию мест в ОАиР) и медицинских работников и недопущению нарушений; не предприняты меры по урегулированию жалобы, с привлечением законного представителя пациента П.Е.А. для разъяснения факта смерти сына.
Тем самым юридическое лицо грубо нарушило требования и условия, предусмотренные лицензией, в части соблюдения порядка оказания медицинской помощи.
Привлекая ОГБУЗ "Усольская городская больница" к административной ответственности, предусмотренной частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья городского суда исходил из того, что обстоятельства, послужившие основанием для возбуждения в отношении ОГБУЗ "Усольская городская больница" дела об административном правонарушении, были установлены актом проверки с 4 февраля 2019 г. по 27 февраля 2019 г., то есть на момент рассмотрения настоящего дела судьей трехмесячный срок со дня обнаружения административного правонарушения не истек.
Вместе с тем судьей районного суда не учтено следующее.
Как установлено судом первой инстанции, вмененное юридическому лицу нарушение связано с фактом оказания медицинской помощи конкретному пациенту в период с 5 января 2019 г. по 6 января 2019 г., что подтверждается материалами дела и в частности актом проверки (л.д.12-21, где на листе дела N13 указаны документы рассмотренные в ходе проведения проверки, а также основания проведения проверки.
Следовательно предусмотренный частью 1 статьи 4.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях срок давности привлечения к административной ответственности за административное правонарушение, предусмотренное частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, составляет 3 месяца со дня совершения административного правонарушения, соответственно начал исчисляться с 6 января 2019 г. и истек 6 апреля 2019 г..
Постановление о привлечении ОГБУЗ "Усольская городская больница" к административной ответственности по части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях вынесено судьей Усольского городского суда Иркутской области 15 апреля 2019 г., то есть за пределами установленного частью 1 статьи 4.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях срока давности привлечения к административной ответственности по данной категории дел.
В соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 24.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях истечение срока давности привлечения к административной ответственности является обстоятельством, исключающим производство по делу об административном правонарушении. Производство по делу об административном правонарушении не может быть начато, а начатое производство подлежит прекращению в связи с истечением сроков давности привлечения к административной ответственности.
С учетом изложенного постановление судьи Усольского городского суда Иркутской области от 15 апреля 2019 г. по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Усольская городская больница" подлежит отмене, производство по делу об административном правонарушении - прекращению в связи с истечением сроков давности привлечения к административной ответственности.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 30.6 - 30.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,
РЕШИЛ:
жалобу защитника ОГБУЗ "Усольская городская больница" Доренской О.А. удовлетворить.
Постановление судьи Усольского городского суда Иркутской области от 15 апреля 2019 г. по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Усольская городская больница" отменить.
Производство по делу об административном правонарушении прекратить на основании пункта 6 части 1 статьи 24.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
Решение вступает в законную силу немедленно, может быть обжаловано и опротестовано председателю Иркутского областного суда.
Судья Н.Ф. Полозова


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка