Постановление от 02 сентября 2014 года №5-749/2014

Дело №5-749/2014
 
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
 
    Великий Новгород        02 сентября 2014 года
 
    Судья Новгородского районного суда Новгородской области Корчева А.С., с участием главного специалиста -эксперта отдела лицензирования деятельности в сфере здравоохранения департамента здравоохранения Новгородской области Вересова М.В., главного врача ОАУЗ «Санаторий «Мать и дитя» Богатыренко Д.А. и его заместителя Шульгина Е.Д., рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении
 
    Областного автономного учреждения здравоохранения «Санаторий «Мать и дитя», место нахождения: ....
 
у с т а н о в и л :
 
    .... главным специалистом-экспертом отдела лицензирования деятельности в сфере здравоохранения департамента здравоохранения Новгородской области ФИО в отношении Областного автономного учреждения здравоохранения «Санаторий «Мать и дитя», составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).
 
    Материалы дела об административном правонарушении в отношении юридического лица, переданы на рассмотрение в Новгородский районный суд.
 
    При рассмотрении дела об административном правонарушении представители юридического лица Богатыренко Д.А., Шульгин Е.Д. признали факт отсутствия негатоскопа, угломера складного, шин, антистеплера для снятия скоб (швов), а также отсутствия действующего сертификата о повышении квалификации по вопросам предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров у ФИО При этом указали, что оставшаяся часть вменяемого медицинского изделия имелась у санатория, в силу того, что главного врача не было на рабочем месте в связи с болезнью, а также другого уполномоченного лица, который находился в отпуске и мог представить все оборудование, то проверяющим не были представлены все, имеющиеся изделия. Также дополнили, что врач педиатр и травматолог (ортопед) ведут прием в одном кабинете, поэтому дублирование часть медицинских изделий не требуется. Полагают, что наличие шин и иных изделий, используемых в травматологии (ортопедии), у них не должно быть, поскольку ими не оказывается первая медицинская помощь, при несчастных случаях вызывается скорая медицинская помощь, при наложении шин, ребенок находится на больничном, в этот период дети не поступают к ним на оздоровление, также они не занимаются снятием швов и скоб. Негатоскоп необходим для просмотров снимков костей, но в большинстве поликлиник и больниц делаются снимки на бумажном носителе, что исключает его применение. Просили ограничиться предупреждением или минимальным штрафом, ниже установленной санкцией статьи.
 
    Главный специалист -эксперт отдела лицензирования деятельности в сфере здравоохранения департамента здравоохранения Новгородской области Вересов М.В. пояснил, что санаторно-курортная деятельность относится к медицинской, поэтому к ней предъявляются требования закона о медицинской деятельности, наличие таких медицинских изделий как шины исходя из деятельности учреждения обязательно, поскольку медицинские работники санатория обязаны оказывать первую помощь, вне зависимости от вызова скорой медицинской помощи. Выявленные нарушения являются грубыми, поскольку качество оказания медицинской помощи влияет на ее результат. Допускает прием в одном кабинете двух специалистов, для чего не требуется дублирование медицинских изделий.
 
    Изучив письменные материалы дела об административном правонарушении, выслушав лиц, участвующих в деле, судья приходит к следующим выводам.
 
    Согласно части 3 статьи 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток. Из Примечания к указанной статье следует, что понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.
 
    Из материалов дела следует, что на основании приказа Департамента здравоохранения Новгородской области .... .... проведена плановая выездная проверка в отношении Областного автономного учреждения здравоохранения «Санаторий «Мать и дитя», указанный приказ был вручен ....
 
    .... по результатам проверки составлен акт .... копия которого вручена заместителю директора.
 
    В ходе проверки в отношении Областного автономного учреждения здравоохранения «Санаторий «Мать и дитя» выявлено осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий специального разрешения (лицензии) в связи с чем возбуждено дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, которое выразилось в нарушении Областным автономным учреждением здравоохранения «Санаторий «Мать и дитя» требований Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").
 
    Из содержания акта проверки и протокола об административном правонарушении выявлены следующие нарушения:
 
    1) в нарушение требований подпункта «б» пункта 4, пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2013 года № 291, регламентирующих наличие принадлежащих лицензиату на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке: отсутствуют медицинские изделия для выполнения работ (услуг) по педиатрии в амбулаторных условиях в необходимом объеме: тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года -1 шт.; весы- 1 шт.;., ростомер -1 шт.; (указано требуемое количество на 1 кабинет согласно Приложению № 3 к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному приказом Минздрава России от 16 апреля 2012 года № 366н);
 
    2) отсутствуют медицинские изделия для выполнения работ (услуг) по травматологии и ортопедии в амбулаторных условиях в необходимом объеме: негатоскоп 1 шт. (для просмотра рентгеновых снимков); ростомер - 1 шт.; угломер складной -1 шт.; шина для фиксации кисти и пальцев - 3 шт.; шина транспортная для нижних конечностей - 1 шт.; шина проволочная для верхних и нижних конечностей - 2 шт., шина для переломов ключицы для детей -1 шт.; антистеплер для снятия скоб (швов) - 1 шт. (согласно Приложению № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденному приказом Минздрава России от 12 ноября 2012 года № 901н;
 
    3) отсутствуют медицинские изделия для выполнения работ (услуг) по медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым) в необходимом объеме: постоянный запас алкометров в количестве 3 шт., тонометров для измерения артериального давления - 2 шт. (согласно требуемое количество на 1 кабинет Приложению № 2, утвержденных Минздравом России совместно с Минтрансом России методических рекомендаций «Об организации проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств» от 29 января 2002) - в запасе у Учреждения алкометров -2 шт.; тонометров -1 шт.
 
    4) в нарушении требований п.п. «д» п. 4 п. 5 Положения, регламентирующих наличие заключивших с лицензиатом трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием) у Смагленко О.В., выполняющей работы (услуги) по медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым), отсутствует действующий сертификат (свидетельство) о повышении квалификации по вопросам проведения указанных медицинских осмотров (пп. 1.4 ч. 1 Типового положения об организации предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств (приложение № 2), утвержденных Минздравом России совместно с Минтрансом России методических рекомендаций «Об организации проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств» от 29 января 2002 года).
 
    В ходе рассмотрения дела законным представителем юридического лица представлены инвентаризационный карточки и справки на: весы, приобретенные 01 декабря 2005 года, 4 тонометра, приобретенные в 2008, 2014, 2013 годах, 1 ростометр, приобретенные в 2009 году, манжеты для детей и подростков, 2 тестера дыхания на алкоголь и 1 анализатор паров этанола.
 
    Из объяснений законного представителя следует, что весы и ростометр находятся в кабинете при первичном приеме детей в санаторий, где дети взвешиваются и измеряются, данные действия в кабинете педиатра не производятся. Кроме этого врачи педиатр и травматолог (ортопед) принимают в одном кабинете, поэтому дублирование медицинских изделий не требуется.
 
    Исходя из положений ст. 1.5, 26.1 КоАП РФ на должностное лицо, возбудившее дело об административном правонарушении лежит обязанность по предоставлению доказательств наличия нарушения, в том объеме, котором ими предъявляется.
 
    Поскольку законным представителем представлены доказательства наличия в необходимом количестве весов, ростометра, тонометра, актометров, а также прием врачей педиатра и травматолога (ортопеда) в одном кабинете, а обратного органом, возбудившим дело об административном правонарушении, не представлено, то указанные нарушения подлежат исключению, а именно п. 1,3.
 
    Согласно ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.
 
    Под медицинской деятельностью понимается - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.
 
    В силу ст. 40 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах.
 
    Санаторно-курортное лечение направлено на:
 
    1) активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления;
 
    2) восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.
 
    В соответствии с приказом Минздрава России от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации» медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по медицинской реабилитации (далее - медицинские организации).
 
    Медицинская реабилитация осуществляется в плановой форме в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
 
    Из содержания данных норм следует, что осуществление деятельности по санаторно-курортному лечению относится к виду медицинской деятельности, потому к учреждениям осуществляющую данную деятельность распространяются Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2013 года № 291 и иные положения вынесенные во исполнении постановления Правительства РФ.
 
    .... ГУЗС ныне ОАУЗ «Санаторий «Мать и дитя» имеет лицензию № .... на осуществление медицинской деятельности.
 
    По приказу Минздрава России от 12.11.2012 N 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия" кабинет приема врача травматолога и ортопеда должен быть оснащен: негатоскопом 1 шт. (для просмотра рентгеновых снимков); ростомером - 1 шт.; угломером складным -1 шт.; шиной для фиксации кисти и пальцев - 3 шт.; шиной транспортной для нижних конечностей - 1 шт.; шиной проволочная для верхних и нижних конечностей - 2 шт., шиной для переломов ключицы для детей -1 шт.; антистеплером для снятия скоб (швов) - 1 шт., указанных медицинских изделий как при проведении проверки, так и при рассмотрении дела в Учреждении не имеется, что является нарушением подпункта «б» пункта 4, пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности.
 
    На момент проверки также было установлено, что у медицинского работника ФИО выполняющей работы (услуги) по медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым), отсутствует действующий сертификат (свидетельство) о повышении квалификации по вопросам проведения указанных медицинских осмотров, что не оспаривалось законным представителем юридического лица, что является нарушением п.п. «д» п. 4 п. 5 Положения.
 
    В то же время на момент рассмотрения дела ФИО прошла подготовку по вопросам проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров .... со сроком действия 5 лет.
 
    Невыполнение вышеуказанных требований создает непосредственную угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан, что в соответствии с пунктом 6 Положения относится к грубым нарушениям лицензионных требований.
 
    В силу пункта 6 Положения о лицензировании, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
 
    При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".
 
    Согласно части 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности.
 
    При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.
 
    Из материалов дела и пояснений участников процесса следует, что юридическим лицом по невнимательности и небрежности не предприняты все зависящие от него меры по соблюдению требований вышеуказанных Закона и Положения о лицензировании, при том, что возможность для их соблюдения имелась.
 
    В ходе рассмотрения дела не установлено нарушений требований порядка проведения плановой выездной проверки, установленных Федеральным законом от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля": при проведении проверки соблюдены требования к основаниям проведения плановой проверки, срока уведомления о проведении проверки, издан приказ о проведении плановой выездной проверки с целью выполнения ежегодного плана проведения плановых проверок и другие условия Закона.
 
    Оценивая собранные и исследованные в судебном заседании доказательства по правилам ст. 26.11 КоАП РФ, а также с позиции соблюдения требований закона при получении данных доказательств, судья приходит к выводу о наличии в действиях (бездействии) Областного автономного учреждения здравоохранения «Санаторий «Мать и дитя», состава административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.
 
    При избрании вида и размера наказания судья в соответствии со ст.4.1 КоАП РФ учитывает, что юридическим лицом, впервые совершено административное правонарушение, приняты меры к устранению, выявленных нарушений.
 
    Обстоятельства, отягчающие административную ответственность, отсутствуют.
 
    Административное приостановление деятельности назначается, если менее строгий вид административного наказания не сможет обеспечить достижение целей административного наказания.
 
    Учитывая при назначении административного наказания в соответствии со ст.ст. 4.1 и 4.3 КоАП РФ общественно-опасный характер совершенного административного правонарушения, количество выявленных нарушений, в целях предупреждения совершения новых правонарушений как самим юридическим лицом, так и другими лицами, судья приходит к выводу о назначении ему наказания в виде административного штрафа, поскольку данный вид административного наказания сможет обеспечить достижение цели административного наказания, а также с учетом специфика деятельности юридического лица.
 
    Исходя из требований указанных в постановлениях Конституционного Суда РФ от 25.02.2014 N 4-П от 08.04.2014 года № 10-П, где меры административной ответственности и правила их применения, устанавливаемые законодательством об административных правонарушениях, должны не только соответствовать характеру правонарушения, его опасности для защищаемых законом ценностей, но и обеспечивать учет причин и условий его совершения, а также личности правонарушителя и степени его вины, гарантируя тем самым адекватность порождаемых последствий для лица, привлекаемого к административной ответственности, тому вреду, который причинен в результате административного правонарушения, не допуская избыточного государственного принуждения и обеспечивая баланс основных прав индивида (юридического лица) и общего интереса, состоящего в защите личности, общества и государства от административных правонарушений; применение одинаковых мер ответственности за различные по степени опасности административные правонарушения без надлежащего учета характеризующих виновное в совершении административно-противоправного деяния лицо обстоятельств, имеющих объективное и разумное обоснование, противоречит конституционному запрету дискриминации и выраженным в Конституции Российской Федерации идеям справедливости и гуманизма и несовместимо с принципом индивидуализации ответственности за административные правонарушения
 
    Согласно части 1 статьи 3.1 КоАП Российской Федерации административный штраф, равно как любое другое административное наказание, является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами. Соответственно, устанавливаемые данным Кодексом размеры административных штрафов должны соотноситься с характером и степенью общественной опасности административных правонарушений и обладать разумным сдерживающим эффектом, необходимым для соблюдения находящихся под защитой административно-деликтного законодательства запретов. В противном случае применение административной ответственности не будет отвечать предназначению государственного принуждения, которое, по смыслу статей 1 (часть 1), 2, 17 (часть 3), 18 и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации, должно заключаться главным образом в превентивном использовании соответствующих юридических средств для защиты прав и свобод человека и гражданина, иных конституционно признаваемых ценностей гражданского общества и правового государства.
 
    В ходе рассмотрения дела установлено, что на момент рассмотрения дела юридическим лицом не выполнены требования о приобретении различных видов шин, необходимых для наложения при переломе костей, негатоскопа, угломера складного, антистеплера вне зависимости от их фактической потребности и оказания врачами (иными медработниками) скорой медицинской помощи, а также поликлиниками, больницами данных видов медицинской деятельности. ОАУЗ «Санаторий «Мать и дитя» создано Новгородской областью для удовлетворения общественных потребностей в санаторно-курортном лечении, стационарной медицинской помощи, амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, оздоровления детей в загородном лагере круглосуточного действия и реабилитационной помощи, реализации государственных федеральных и областных целевых программ в области охраны здоровья населения. Деятельность Учреждения финансируется как за счет областного бюджета, так и в связи с осуществлением коммерческой деятельностью по предоставлению платных путевок в санаторий. Санаторно-курортное лечение проходят дети с трех лет. Санкция части 3 статьи 19.20 КоАП РФ предусматривает наказание в виде административного штрафа для юридических лиц от 100 000 рублей до 150 000 рублей, Учитывая, обстоятельства совершенного правонарушения, характер основной деятельности учреждения, принятые меры к устранению нарушений, в целях соотношения государственной меры ответственности и установленным обстоятельствам дела, судья полагает возможным снизить размер административного штрафа до 50 000 рублей, полагая, что данный размер является адекватным реагированием на совершенное правонарушение, позволит предупредить совершение повторных правонарушений.
 
    На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 29.7 - 29.11 КоАП РФ, судья
 
ПОСТАНОВИЛ:
 
    Признать Областное автономное учреждение здравоохранения «Санаторий «Мать и дитя» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях.
 
    Назначить Областному автономному учреждению здравоохранения «Санаторий «Мать и дитя»», административное наказание в виде административного штрафа в сумме 50 000 рублей.
 
    Реквизиты для уплаты штрафа:
 
    Наименование получателя платежа Управление федерального казначейства по Новгородской области (Департамент здравоохранения Новгородской области)
 
    ....
 
    ....
 
    ....
 
    ....
 
    Назначение платежа: прочие поступления от денежных взысканий (штрафов) и иных сумм в возмещение ущерба, зачисляемые в бюджеты субъектов Российской Федерации.
 
    Постановление может быть обжаловано в Новгородский областной суд через Новгородский районный суд или непосредственно в Новгородский областной суд, лицами, указанными в ст. 25.1-25.5 КоАП РФ, ст. 30.1 КоАП РФ, в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.
 
    Судья                                                               А.С. Корчева