Постановление от 26 мая 2014 года №5-41/2014

Дело № 5-41/2014
 
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
 
по делу об административном правонарушении
 
    г. Уварово 26 мая 2014 года
 
    Судья Уваровского районного суда Тамбовской области Кулешов Г.В., рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, в отношении Тамбовского областного государственного учреждения здравоохранения «Уваровская центральная районная больница», расположенного по адресу: Тамбовская область, город Уварово, улица Больничная, дом № 32,
 
 
УСТАНОВИЛ:
 
    На основании приказов руководителя Управления Росздравнадзора по Тамбовской области Чернышева А.В. № Пр68-03.23-03/14 от 23 января 2014 года, № Пр68-03.18-05/14 от 23 января 2014 года и № Пр68-03.25-09/14 от 23 января 2014 года комиссией Управления Росздравнадзора по Тамбовской области в период времени с 13 марта 2014 года по 27 марта 2014 года была проведена плановая выездная проверка Тамбовского областного государственного учреждения здравоохранения «Уваровская центральная районная больница» (в дальнейшем - ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ», расположенного по адресу: Тамбовская область, город Уварово, улица Больничная, дом № 32, в ходе которой были выявлены следующие нарушения требований или условий лицензии, отраженные в протоколе об административном правонарушении, составленном по результатам проверки в отношении ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ», и в актах проверки № А68-03.23-03/14 от 20 марта 2014 года, № А68-03.18-05/14 от 20 марта 2014 года, № А68-03.25-09/14 от 27 марта 2014 года:
 
    - оснащение кардиологического отделения, стоматологических кабинетов и операционного отделения для противошоковых мероприятий не соответствует требованиям Порядков оказания медицинской помощи, утвержденного приказами Минздрава РФ от 15 ноября 2012 года № 927н и от 15 ноября 2012 года № 918н; приказом Минздравсоцразвития России от 07 декабря 2011 года № 1496н;
 
    - находится в нерабочем состоянии и не эксплуатируется аппарат рентгеновский дентальный;
 
    - в нарушение подпункта «б» пункта 4, подпункта «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ 16 апреля 2012 года № 291, не заключались договоры на оказание услуг по рентгенологии с другими медицинскими организациями;
 
    - в нарушение подпункта «ж» пункта 4, подпункта «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ 16 апреля 2012 года № 291, операционное отделение для противошоковых мероприятий укомплектовано врачами на 5% (занято 0,5 ставки врача-травматолога), средним медицинским персоналом и младшим медицинским персоналом отделение не укомплектовано;
 
    - в нарушение Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 15 ноября 2012 года № 927н, отсутствуют круглосуточно функционирующие отделение функциональной диагностики и ультразвуковой диагностики, что является нарушением подпункта «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ 16 апреля 2012 года № 291;
 
- не представлены регистрационные удостоверения на следующие медицинские изделия: кровати медицинские трехсекционные с винтовой регулировкой положения секций МММ 102, производитель ООО «ПКФ «ИРТЭКС»; камеру УФ-бактерицидную для хранения стерильных медицинских инструментов КБ-02-«Я»-ФП по ТУ 9452-002-55307168-2004, год выпуска 2005, заводской документ 10688, предприятие-изготовитель ООО «Ферропласт Медикал»; тумбу медицинскую прикроватную с поворотным столиком ТМ 05.1, организация-изготовитель ЗАО «Капсоль»; компрессор НК-2 EW ресивер 35 литров, 100 л/мин без кожуха для стоматологической установки, производитель: Китай, заводской № 0910391, что является нарушением пункта 4 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пункта 2 Правил государственной регистрации медицинских изделий, утвержденных Постановлением правительства РФ от 27 декабря 2012 года № 1416 «Об утверждении Правил государственной регистрации медицинских изделий»; подпункта б пункта 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ 16 апреля 2012 года № 291;
    - не представлена эксплуатационная документация и регистрационные удостоверения на следующие медицинские изделия: глюкометр, производитель: ООО Компания «Элта», заводской номер 1905725, год выпуска 2011; аппарат суточного мониторирования артериального давления СМАД, производитель: ООО «Петр Телегин», заводской номер 9055362, год выпуска 2010, заводской номер 6012365, год выпуска 2006; аппарат суточного мониторирования артериального давления СМАД МД 01-«Дон», производитель: ООО «Медиком», заводской номер 22АА001041, год выпуска 2011; стол кинозетерапии, производитель: ЗАО «Тамбовмебель» (2 единицы), год выпуска 2011; кушетку смотровую КМС-01-МСК, поставщик: ООО «Надежда-Фарм» (1 единица), год выпуска 2011; столик инструментальный Спп-02-МСК, поставщик: ООО «Надежда-Фарм» (2 единицы), год выпуска 2011; установку стоматологическую Синкурс Элит-3 (1 единица), год выпуска 2010, что является нарушением пункта 4 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пункта 2 Правил государственной регистрации медицинских изделий, утвержденных Постановлением правительства РФ от 27 декабря 2012 года № 1416 «Об утверждении Правил государственной регистрации медицинских изделий», подпункта «б» пункта 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ 16 апреля 2012 года № 291;
 
    - оснащение отделения медицинской профилактики не соответствует Методическим рекомендациям «Организация проведения диспансеризации и профилактических работ медицинских осмотров взрослого населения», утвержденных Министерством здравоохранения РФ 01 февраля 2013 года № 14-1/10/2-568, а именно: отсутствует экспресс-анализатор для определения общего холестерина и глюкозы в крови, прибор для определения концентрации угарного газа в выдыхаемом воздухе, шагомер, принтер формата А3, DVD-плеер, DVD-диски, экран складной, телевизор плоский широкоформатный; недостаточно наглядных пособий для работы школ пациентов (пирамида питания, учебные фантомы: для обучения реанимации, сердце, молочная железа и т.п.), что является нарушением подпункта «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ 16 апреля 2012 года № 291;
 
    - штатное расписание не соответствует требованиям порядка проведения профилактических медицинских осмотров: недостаточно ставок врачей и медицинских сестер кабинета медицинской профилактики, не предусмотрена ставка старшей медицинской сестры отделения медицинской профилактики, нет ставки врача кабинета медицинской помощи при отказе от курения, что является нарушением подпункта «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ 16 апреля 2012 года № 291.
 
    Также в ходе проведения указной проверки были выявлены следующие факты, отраженные в качестве нарушения требований или условий лицензии в протоколе об административном правонарушении, составленном по результатам проверки в отношении ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ», в актах проверки № А68-03.23-03/14 от 20 марта 2014 года и № А68-03.18-05/14 от 20 марта 2014 года:
 
    - штатное расписание отделений кардиологии и стоматологических кабинетов не учитывают рекомендации Порядков оказания медицинской помощи, утвержденных приказами Минздрава РФ от 15 ноября 2012 года № 918н и Минздравсоцразвития России от 07 декабря 2011 года № 1496н: в кардиологическом отделении недостаточно должностей врачей-кардиологов, медицинских сестер процедурных, медицинских сестер палатных для обслуживания 24 коек (имеющиеся штаты рассчитаны на 15-коечное отделение), отсутствуют ставки медицинских сестер-анестезистов, не предусмотрены дополнительные должности врача ультразвуковой диагностики из расчета 1 должность на отделение, врача функциональной диагностики из расчета 1 должность на отделение, медицинской сестры из расчета 1 должность на одного врача, врача по лечебной физкультуре из расчета 0,25 должности на отделение, инструктора по лечебной физкультуре из расчета 0,25 должности на отделение, медицинского психолога из расчета 0,25 должности на отделение; в стоматологическом отделении недостаточно ставок врачей стоматологов-хирургов, стоматологов-ортопедов, санитарок, не предусмотрены должности стоматологов-ортодонтов, гигиенистов стоматологических; укомплектованность врачами (физическими лицами) кардиологического отделения на момент проверки составляет 45%, средним медицинским персоналом - 78,6%, младшим медицинским персоналом - 63%;
 
    - структура кабинета медицинской профилактики не соответствует требованиям приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», так как отсутствуеткабинет медицинской помощи при отказе от курения, что является нарушением подпункта «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ 16 апреля 2012 года № 291.
 
    24 апреля 2014 года дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, в отношении ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ», расположенного по адресу: Тамбовская область, город Уварово, улица Больничная, дом № 32, поступило в Уваровский районный суд Тамбовской области для его рассмотрения.
 
    Территориальный орган Росздравнадзора по Тамбовской области, своевременно и надлежащим образом уведомленный о месте и времени судебного разбирательства, участие своего представителя в судебном заседании не обеспечил, об уважительных причинах его неявки не сообщил, о рассмотрении настоящего дела об административном правонарушении с обязательным участием своего представителя не ходатайствовал.
 
    Законный представитель юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении – главный врач ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» Нелюбов С.Н., действующий на основании Устава указанного юридического лица, своевременно и надлежащим образом уведомленный о месте и времени судебного разбирательства, ходатайствовал о рассмотрении настоящего дела об административном правонарушении без его участия в судебном заседании и с участием в качестве представителя возглавляемого им медицинского учреждения начальника юридического отдела Ефимовой С.С.
 
    Представитель ТОГБУЗ «Уваровская центральная районная больница» Ефимова С.С., действующая на основании доверенности № 18 от 03 октября 2012 года, в судебном заседании возражала против привлечения указанного юридического лица к административной ответственности по доводам, изложенным главным врачом ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» Нелюбовым С.Н. в письменных объяснениях (л.д. 103-108), суть которых сводится к следующим обстоятельствам: в деятельности ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» отсутствуют грубые нарушения требований или условий специального разрешения (лицензии); за выявленные в ходе проведенной комиссией Управления Росздравнадзора по Тамбовской области нарушения уже были привлечены к административной ответственности соответствующие должностные лица ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ»; в соответствии с лицензией № ЛО-68-01-000585 от 23 июля 2013 года ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» не наделена правом осуществлять высокотехнологическую медицинскую помощь, а наделена правом осуществлять лишь скорую медицинскую помощь и специализированную медицинскую помощь, в то время как стандарты оснащения, указанные в приказах Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 года № 927н, от 15 ноября 2012 года № 918н, не имеют таких разграничений; стоматологическое отделение ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» соответствует стандартам его оснащения; порядки оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденные приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 года № 918н, и Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденный приказом Министерства здравоохранения РФ от 07 декабря 2011 года, в части штатных нормативов, носят исключительно рекомендательный характер.
 
    Заслушав представителя ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» Ефимову С.С., изучив материалы дела об административном правонарушении, судья приходит к следующим выводам.
 
    Согласно пункту 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.
 
    В соответствии с лицензией № ЛО-68-01-000585 от 23 июля 2013 года, ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).
 
    В соответствии с пунктом 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года № 291, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.
 
    Согласно пункту 2.3 Устава ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ», целями деятельности указанного медицинского учреждения является обеспечение высококвалифицированной диагностической, профилактической, лечебной медицинской помощи населению в амбулаторных и стационарных условиях.
 
    Как следует из протокола об административном правонарушении от 08 апреля 2014 года, составленного помощником руководителя территориального органа Росздравнадзора по Тамбовской области В.С.В., в вину ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» вменено осуществление медицинской деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением лицензионных требований специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), выявленные нарушения могли повлечь угрозу жизни и здоровью обслуживаемому населению, а также персоналу ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ», что было квалифицировано по части 3 статьи 19.20 КоАП РФ.
 
    Между тем, под административным правонарушением, предусмотренным частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, признается осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).
 
    Исходя из примечания к части 3 статьи 19.20 КоАП РФ, понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности
 
    При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б», и «в.1» пункта 5 вышеуказанного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».
 
    В свою очередь, в соответствии с частью 11 статьи 19 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:
 
    1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;
 
2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.
    В данном случае из протокола об административном правонарушении от 08 апреля 2014 года, актов проверки № А68-03318-05/14 от 20 марта 2014 года, № А68-03.23-03/14 от 20 марта 2014 года и № А68-03.25-09/14 от 27 марта 2014 года не усматриваются нарушения лицензионных требований ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ», которые повлекли бы за собой как возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера, так и человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.
 
    В этой связи действия Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Уваровская центральная районная больница» следует квалифицировать не по части 3 статьи 19.20 КоАП РФ, а по части 2 статьи 19.20 КоАП РФ как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).
 
    Квалифицируя действия ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» по части 2 статьи 19.20 КоАП РФ и оценивая представленные доказательства с точки зрения наличия в действиях указанного юридического лица состава данного административного правонарушения, судья исходит из следующих обстоятельств.
 
    Как следует из протокола об административном правонарушении от 08 апреля 2014 года и пункта 4.2 акта проверки № А68-03.23-03/14 от 20 марта 2014 года, в ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» были выявлены следующие нарушения подпункта «б» пункта 4, подпункта «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ 16 апреля 2012 года № 291, выразившиеся в несоблюдении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями, медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, проведении профилактических осмотров, в части несоответствия оснащения кардиологического отделения, стоматологических кабинетов и операционного отделения для противошоковых мероприятий требованиям Порядков оказания медицинской помощи, утвержденных приказами Минздрава РФ от 15 ноября 2012 года № 927н, от 15 ноября 2012 года № 918н, и приказу Минздравсоцразвития РФ от 07 декабря 2011 года № 1496н: находится в нерабочем состоянии и не эксплуатируется аппарат рентгеновский дентальный, не заключались договоры на оказание услуг по рентгенологии (для стоматологических больных) с другими медицинскими организациями, о чем свидетельствует следующее.
 
    Так, в соответствии с пунктом 1 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 декабря 2011 года № 1496н, указанный Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях медицинскими организациями, независимо от их организационно-правовой формы.
 
    Согласно приложению № 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 декабря 2011 года № 1496н (Стандарт оснащения отделения (кабинета) общей практики в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь), в наличии отделения (кабинета) общей практики стоматологической поликлиники при отсутствии рентген кабинета или договора на лучевую диагностику должен быть радиовизиограф или рентген дентальный в количестве не менее 1 комплекта на поликлинику (отделение).
 
    Нарушение Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 15 ноября 2012 года № 927н, выразившееся в отсутствии в ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» круглосуточно функционирующего отделения функциональной диагностики и ультразвуковой диагностики, также подтверждается как протоколом об административном правонарушении, так и актом проверки №А68-03.23-03/14 от 20 марта 2014 года.
 
Так, в соответствии с пунктом 11 Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 года № 927н, бригада скорой медицинской помощи доставляет пострадавших в ближайшую к месту происшествия медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, в которой круглосуточно функционируют: стационарное отделение скорой медицинской помощи (приемное отделение); операционное отделение для противошоковых мероприятий; отделение реанимации и интенсивной терапии; отделения лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии (кабинета компьютерной томографии) и (или) кабинетом магнитно-резонансной томографии (кабинет магнитно-резонансной томографии); отделения функциональной и ультразвуковой диагностики; отделения клинической лабораторной диагностики, отделение (кабинет) переливания крови; хирургическое отделение; травматологическое отделение.
    Однако в ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» отсутствует круглосуточно функционирующее отделение функциональной и ультразвуковой диагностики, что в свою очередь является нарушением подпункта «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ 16 апреля 2012 года № 291.
 
    Факт непредставления регистрационных удостоверений, эксплуатационной документации на следующие медицинские изделия: кровати медицинские трехсекционные с винтовой регулировкой положения секций МММ 102, производитель ООО «ПКФ «ИРТЭКС»; камеру УФ-бактерицидную для хранения стерильных медицинских инструментов КБ-02-«Я»-ФП по ТУ 9452-002-55307168-2004, год выпуска 2005, заводской документ 10688, предприятие-изготовитель ООО «Ферропласт Медикал»; тумбу медицинскую прикроватную с поворотным столиком ТМ 05.1, организация-изготовитель ЗАО «Капсоль»; компрессор НК-2 EW ресивер 35 литров, 100 л/мин без кожуха для стоматологической установки, производитель: Китай, заводской № 0910391, глюкометр, производитель: ООО Компания «Элта», заводской номер 1905725, год выпуска 2011; аппарат суточного мониторирования артериального давления СМАД, производитель: ООО «Петр Телегин», заводской номер 9055362, год выпуска 2010, заводской номер 6012365, год выпуска 2006; аппарат суточного мониторирования артериального давления СМАД МД 01-«Дон», производитель: ООО «Медиком», заводской номер 22АА001041, год выпуска 2011; стол кинозетерапии, производитель: ЗАО «Тамбовмебель» (2 единицы), год выпуска 2011; кушетку смотровую КМС-01-МСК, поставщик: ООО «Надежда-Фарм» (1 единица), год выпуска 2011; столик инструментальный Спп-02-МСК, поставщик: ООО «Надежда-Фарм» (2 единицы), год выпуска 2011; установку стоматологическую Синкурс Элит-3 (1 единица), год выпуска 2010, подтвержденный как протоколом об административном правонарушении от 08 апреля 2014 года, так и исследованным в судебном заседании актом проверки от № А68-03.25-09/14 от 27 марта 2014 года, является нарушением пункта 4 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пункта 2 Постановления Правительства РФ от 27 декабря 2012 гола № 1416 «Об утверждении Правил государственной регистрации медицинских изделий», о чем свидетельствует следующее.
 
    Так, в соответствии с пунктом 4 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», на территории Российской Федерации разрешается обращение медицинских изделий, зарегистрированных в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, уполномоченным им федеральным органом исполнительной власти.
 
    Пунктом 2 Постановления Правительства РФ от 27 декабря 2012 года № 1416 «Об утверждении Правил государственной регистрации медицинских изделий» (с изменениями и дополнениями) предусмотрено, что государственной регистрации подлежат любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека.
 
    Указанное позволяет сделать обоснованный вывод о нарушении ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» подпункта «б» пункта 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ 16 апреля 2012 года № 291, согласно которому, одним из лицензионных требований, предъявляемых к соискателю лицензии, является наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке.
 
    Нарушение, выразившееся в несоответствии оснащения отделения профилактики Методическим рекомендациям «Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения» утвержденных Министерством здравоохранения РФ 01 февраля 2013 года № 14-1/10/2-568, а именно: отсутствие экспресс-анализатора для определения общего холестерина и глюкозы в крови, прибора для определения концентрации угарного газа в выдыхаемом воздухе, шагомера, принтера формата А3, DVD-плеера, DVD-дисков, экрана складного, телевизора плоского широкоформатного, недостаточность наглядных пособий для работы школ пациентов (пирамида питания, учебные фантомы: для обучения реанимации, сердце, молочная железа и т.п.), также подтверждается как протоколом об административном правонарушении от 08 апреля 2014 года, так и исследованном в судебном заседании актом проверки № А68-03.18-05/14 от 20 марта 2014 года.
 
    Так, в соответствии с пунктом 9 Методических рекомендаций «Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения», утвержденных Министерством здравоохранения РФ 01 февраля 2013 года № 14-1/10/2-568, оснащение отделения (кабинета) медицинской профилактики осуществляется в соответствии с приложением № 5 к приказу Минздрава России от 23 сентября 2003 года № 455, согласно которому медицинское оборудование для консультативно-оздоровительной работы приобретается по мере необходимости. Для проведения диспансеризации отделение медицинской профилактики должно иметь следующее оснащение: фонендоскоп (по числу врачей (фельдшеров) отделения, 2 на кабинет доврачебного приема); тонометр (по числу врачей (фельдшеров) отделения, 2 на кабинет доврачебного приема); экспресс-анализатор для определения общего холестерина и глюкозы в крови с расходными материалами на число лиц, подлежащих диспансеризации (1 на кабинет медицинской профилактики и не менее 1 на кабинет доврачебного приема); спирометр (1 на кабинет медицинской профилактики) прибор для определения концентрации угарного газа в выдыхаемом воздухе (1 на кабинет медицинской профилактики); шагомер (2 на кабинет медицинской профилактики); весы (1 на кабинет медицинской профилактики, 1 на кабинет доврачебного приема); ростомер (1 на кабинет медицинской профилактики, 1 на кабинет доврачебного приема); сантиметровая лента (1 на кабинет медицинской профилактики, 1 на кабинет доврачебного приема); секундомер (1 на кабинет медицинской профилактики, 1 на кабинет доврачебного приема калькулятор (1 на кабинет медицинской профилактики, 1 на кабинет доврачебного приема); лампа-облучатель бактерицидная настенная (1 на кабинет доврачебного приема); лампа-облучатель бактерицидная передвижная (1 на отделение); транспальпебральный или бесконтактный тонометр для измерения внутриглазного давления (не менее 1 на кабинет доврачебного приема); медицинская кушетка (1 на кабинет медицинской профилактики, 1 на кабинет доврачебного приема); персональный компьютер (по числу рабочих мест врача, среднего медицинского работника отделения) принтер формата А4 (1 на кабинет, или 1 на 3 компьютера); принтер формата А3 (1 на отделение вместо 1 принтера формата А4 в кабинете); офисная множительная техника формата А3 (ксерокс) (1 на отделение); телевизор плоский широкоформатный (2 на отделение); DVD-плеер (1 на отделение); DVD диски (по потребности); мультимедиапроектор в комплекте с ноутбуком (1 на отделение); экран складной (1 на отделение); экран стационарный (1 на отделение); комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни, наглядные пособия для работы школ пациентов (пирамида питания, учебные фантомы: для обучения реанимации, сердце, молочная железа и т.п.) (по числу учебных классов (аудиторий)).
 
    Указанное выше объективно свидетельствует о нарушении ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» подпункта «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ 16 апреля 2012 года № 291, согласно которому лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности является соблюдение порядков оказания медицинской помощи.
 
    Несоответствие штатного расписания ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» требованиям порядка проведения профилактических медицинских осмотров, выразившееся в недостаточном количестве ставок врачей и медицинских сестер кабинета медицинской профилактики, а также отсутствие ставки старшей медицинской сестры отделения медицинской профилактики, ставки врача кабинета медицинской помощи при отказе от курения, подтверждается протоколом об административном правонарушении от 08 апреля 2014 года, так и актом проверки № А68-03.18-05/14 от 20 марта 2014 года, что в свою очередь прямо указывает на нарушение ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» подпункта «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ 16 апреля 2012 года № 291.
 
При этом требования указанных выше нормативных актов являются императивными и обязательны для исполнения всеми юридическими лицами, на которых распространяется их действие, в том числе и ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ. Факт привлечения к административной ответственности должностных лиц ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» по результатам проведенной комиссией Управления Росздравнадзора по Тамбовской области проверки не свидетельствуют об отсутствии в действиях ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» состава административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 19.20 КоАП РФ, и не освобождает указанное юридическое лицо от административной ответственности в силу следующих обстоятельств.
    Так, постановлением по делу об административном правонарушении, вынесенным 06 мая 2014 года мировым судьей судебного участка № 2 Уваровского района Тамбовской области Ф.Д.А., к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, действительно было привлечено должностное лицо ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» Ш.Л.А. с назначением ей административного наказания в виде административного штрафа в размере 20000 рублей, однако указанное должностное лицо было привлечено к ответственности за иное нарушение, которое не отражено в протоколе об административном правонарушении от 08 апреля 2014 года в отношении ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ», выразившееся в том, что при проведении медицинских осмотров в четырех случаях не рассчитан суммарный сердечно-сосудистый риск лицам моложе 65 лет, в двух случаях не проведено мамографическое обследование женщинам старше 39 лет, в амбулаторных картах формы «Маршрутная карта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) и Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) не соответствует формам 131/у-МК и 131//у.
 
    Исходя из постановления по делу об административном правонарушении от 08 мая 2014 года, вынесенного мировым судьей судебного участка № 2 Уваровского района Тамбовской области Ф.Д.А., к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 1 статьи 14.43 КоАП РФ, с назначением ей административного наказания в виде административного штрафа в размере 10000 рублей, было привлечено должностное лицо ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» Н.Л.Н., однако указанное должностное лицо также было привлечено к административной ответственности за иное нарушение, которое не отражено в протоколе об административном правонарушении от 08 апреля 2014 года в отношении ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ», выразившееся в допуске к использованию в стоматологическом кабинете ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» незарегистрированного медицинского изделия-мойки ультразвуковой Ultrasonic Cleaner CD-4820 TRADE MARK: CODYSON изготовитель Китай, серийный № 08110123617.
 
Таким образом, должностные лица ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» были привлечены к административной ответственности за совершение тех действий, которые не вменяются ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» при настоящем производстве по делу об административном правонарушении. Вместе с тем, судья полагает необходимым исключить из вменяемого ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» административного правонарушения несоответствие штатного расписания отделений кардиологии и стоматологических кабинетов рекомендациям Порядков оказания медицинской помощи, утвержденных приказами Минздрава РФ от 15 ноября 2012 года № 918н и Минздравсоцразвития РФ от 07 декабря 2011 года № 1496н, отраженное в протоколе об административном правонарушении от 08 апреля 2014 года и в акте проверки № А68-03.23-03/14 от 20 марта 2014 года,, поскольку согласно приложению №12 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012года №918н, а также приложению №7 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 декабря 2011года №1496н, приведенные перечни штатных нормативов кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии, медицинского и другого персонала отделения (кабинета, лаборатории) стоматологического профиля в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, носят сугубо рекомендательный характер.
    Факт нарушения, выразившегося в несоответствии структуры отделения медицинской профилактики требованиям приказа Минздравсоцразвития РФ от 15 мая 2012 года № 543н, а именно отсутствие кабинета медицинской помощи при отказе от курения, отраженном как в протоколе об административном правонарушении от 08 апреля 2014 года, так и в акте проверки № А68-03.18-05/14 от 20 марта 2014 года, исследованном в судебном заседании, судья также полагает подлежащим исключению из вменяемого ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» нарушения требования вышеуказанного приказа, поскольку в соответствии с пунктом 8 приложения № 1 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 543н, оснащение поликлиники кабинетом медицинской помощи при отказе от курения также по своей сути носит рекомендательный характер.
 
    Подводя итог вышеизложенному, имеющиеся в деле доказательства в своей совокупности подтверждают тот факт, что в ходе проведенной комиссией Управления Росздравнадзора по Тамбовской области в период времени с 13 марта 2014 года по 27 марта 2014 года проверки, выявлены нарушения лицензионных требований ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ», расположенного по адресу: Тамбовская область, город Уварово, улица Больничная, дом № 32, имеющего лицензию на осуществление медицинской деятельности № ЛО-68-01-000585 от 23 июля 2013 года.
 
При этом оснований не доверять результатам проведенной комиссией Управления Росздравнадзора по Тамбовской области в ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» проверки, отраженным как в протоколе об административном правонарушении от 08 апреля 2014 года в отношении ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ», так и в актах проверки № А68-03.23-03/14 от 20 марта 2014 года, № А68-03.18-05/14 от 20 марта 2014 года, № А68-03.25-09/14 от 27 марта 2014 года, у судьи не имеется, фактически наличие выявленных нарушений, отраженных в указанных актах проверки не оспаривается и представителем ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ».
    Исходя из изложенного, судья квалифицирует действия юридического лица Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Уваровская центральная районная больница» по части 2 статьи 19.20 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).
 
    При назначении административного наказания судья учитывает характер и степень общественной опасности административного правонарушения, обстоятельства, смягчающие и отягчающие ответственность.
 
    С учетом конкретных обстоятельств дела об административном правонарушении, характера совершенного административного правонарушения, имущественного и финансового положения юридического лица, в отношении которого ведется производства по делу об административном правонарушении, целей и задач его деятельности считаю необходимым назначить юридическому лицу ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» административное наказание в виде административного штрафа в минимально возможном размере, то есть в размере 70000 рублей.
 
    На основании изложенного, руководствуясь статьями 29.9-29.11 КоАП РФ, судья
 
ПОСТАНОВИЛ:
 
    Тамбовское областное государственное учреждение здравоохранения «Уваровская центральная районная больница», расположенное по адресу: Тамбовская область, город Уварово, улица Больничная, дом № 32, привлечь к административной ответственности по части 2 статьи 19.20 КоАП РФ и подвергнуть административному наказанию в виде административного штрафа в размере 70000 (семидесяти тысяч) рублей с перечислением административного штрафа по следующим реквизитам: получатель УФК по Тамбовской области (территориальный орган Росздравнадзора по Тамбовской области) ИНН 6829018057 КПП 682901001 ГРКЦ ГУ Банка России Тамбовская область г. Тамбов БИК 046850001 счет 40101810000000010005 КБК 06011690040046000140 ОКТМО 68730000.
 
    Разъяснить, что, в соответствии с частью 1 статьи 32.2 КоАП РФ, административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу.
 
    В силу части 5 статьи 32.2 КоАП РФ при отсутствии документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, по истечении указанного срока, судья, вынесший постановление, направляет соответствующие материалы судебному приставу-исполнителю для взыскания суммы административного штрафа в принудительном порядке.
 
    Разъяснить, что в соответствии со статьей 20.25 КоАП РФ, неуплата административного штрафа в срок, предусмотренный КоАП РФ, влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа либо административный арест на срок до пятнадцати суток.
 
    Постановление может быть обжаловано и опротестовано в судебную коллегию по гражданским делам Тамбовского областного суда через Уваровский районный суд Тамбовской области в течение 10 дней со дня вручения или получения его копии.
 
    Судья Г.В. Кулешов