Решение от 27 июня 2014 года №5-250/2014

    Судья Хуснутдинов Ф.Ф. дело № 5-250/2014
 
Р Е Ш Е Н И Е
 
по делу об административном правонарушении
 
    г. Ханты-Мансийск                12–456                                 27 июня 2014г.
 
    Судья суда Ханты-Мансийского автономного округа - Югры Карчевский И.А., рассмотрев в открытом судебном заседании жалобу главного врача БУ «НГССМП» Мошкина А.В. на постановление судьи Нефтеюганского районного суда Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 21 апреля 2014 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении юридического лица Бюджетное учреждение «Нефтеюганская городская станция скорой медицинской помощи», (адрес)
 
у с т а н о в и л:
 
    Постановлением судьи Нефтеюганского районного суда Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 21 апреля 2014 года БУ «Нефтеюганская городская станция скорой медицинской помощи» признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и привлечено к административной ответственности в виде штрафа в размере 100 000 рублей.
 
    В жалобе на указанное постановление судьи районного суда главный врач БУ «НГССМП» Мошкин А.В. указывает на то, что вывод суда о грубом нарушении Учреждением лицензионных требований и условий не основано на фактических обстоятельствах дела, просит решение суда отменить.
 
    В возражениях на жалобу руководитель Здравнадзора Югры Веретельников Ю.В. указывает, что постановление судьи Нефтеюганского районного суда вынесено законно и обоснованно, жалоба главного врача БУ «НГССМП» Мошкина А.В. не подлежит удовлетворению.
 
    Проверив материалы дело об административном правонарушении, изучив доводы жалобы, возражения, заслушав представителей Службы по контролю и надзору в сфере здравоохранения по ХМАО-Югре Харитошиной Г.В., Адамович И.А., оснований для отмены обжалуемого судебного решения не нахожу.
 
    Согласно ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц в размере от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
 
    В соответствии с п. 6 указанного Положения о лицензировании медицинской деятельности, нарушение лицензионных требований и условий, установленных пп.пп. «а» - «г» и «е» - «з» п. 5 настоящего Положения является грубым нарушением лицензионных требований и условий.
 
    Из протокола об административном правонарушении усматривается, что в период с 07 февраля 2014 года по 06 марта 2014 года Службой по контролю и надзору в сфере здравоохранения ХМАО – Югры проведена внеплановая документарная проверка выполнения Бюджетным учреждением «Нефтеюганская городская станция скорой медицинской помощи» лицензионных требований к медицинской деятельности.
 
    Уполномоченным должностным лицом Службой по контролю и надзору в сфере здравоохранения ХМАО – Югры выявлены нарушения п. 3 п. 5 ч. 3 ст. 8 Федерального Закона от 04.05.2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. а и б п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291«О лицензировании медицинской деятельности».
 
    Из материалов дела об административном правонарушении усматривается, что у пациента Сафиуллина А.И. к моменту вызова скорой медицинской помощи 03 января 2014 года в 13 часов 26 минут имелись признаки состояния, представляющего угрозу жизни пациента – высокая лихорадка до 40.2 0С на фоне ветряной оспы в лихорадочном периоде (у взрослых этот период длится 10-14 дней с момента первых высыпаний), в возрасте 25 лет (возраст, отягощающий течение данного заболевания), с высоким риском развития жизниугрожающих осложнений: пневмонии, энцефалита, миокардита.
 
    Бригадой скорой медицинской помощи в составе фельдшеров Федосовой З.Ш. и Горбунова М.В. при обслуживании вызова к Сафиуллину А.И. установлено состояние средней степени тяжести без учета факторов, отягощающих общесоматическое состояние пациента: лихорадочный период у пациента с ветряной оспой в возрасте 25 лет;
 
    - атипичное течение основного заболевания;
 
    - высокий риск развития в указанном возрасте тяжелых септических состояний, в том числе развитие инфекционно-токсического шока, пневмонии, энцефалита, миокардита.
 
    Так как фельдшерской выездной бригадой не установлено состояние пациента, соответствующей клинической картине развития септического состояния, предварительный диагноз установлен неверно, мероприятия, способствующие стабилизации или улучшению состояния пациента в полном объеме не проведены. Соответственно, не установлено наличие медицинских показаний для эвакуации пациента в медицинскую организацию, обеспечивающую круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.
 
    У бригады скорой медицинской помощи в составе фельдшеров Федосовой З.Ш. и Горбунова М.В. при обслуживании вызова к Сафиуллину А.И., при наличии у пациента критических признаков состояния, представляющего угрозу жизни пациента, отсутствовала возможность оказания необходимой медицинской помощи (патогенетическая терапия, нормализацию водного, электролитного, кислотно-основного состояния). При этом в нарушение указанных требований, фельдшерской бригадой не произведена эвакуация пациента Сафиуллина А.И. в БУ «Нефтеюганская окружная больница им. В.И. Яукив». В нарушение требований не проведена эвакуация в медицинскую организацию, оказывающую стационарную медицинскую помощь больным инфекционными заболеваниями.
 
    Протоколом № 1 от 05 февраля 2014г. заседания лечебно-контрольной комиссии зафиксированы дефекты в сборе анамнеза и документальном оформлении вызова.
 
    В то же время, нарушения требований Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012№ 923н, Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 15.11.2012 № 69н, в протоколе заседания комиссии не указаны.
 
    Должный и своевременный контроль врачебной комиссией учреждения за качеством и безопасностью медицинской деятельности в процессе оказания медицинской помощи Сафиуллину А.И., мог выявить нарушения требований нормативных актов в сфере здравоохранения бригадой скорой медицинской помощи в составе фельдшеров Федосовой З.Ш. и Горбунова М.В., своевременно указать на дефекты при оказании медицинской помощи, а также указать на недопущение подобных нарушений в дальнейшем.
 
    Отсутствие должного внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности при оказании скорой медицинской помощи, свидетельствует о том, что фельдшером и врачом станции скорой медицинской помощи, которым обязанность соблюдения требований Порядка оказания медицинской помощи (по профилям) регламентирована ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», не указано на грубые нарушения при оказании медицинской помощи Сафиуллину А.И., на недопустимость нарушений требований Порядка в дальнейшем.
 
    Таким образом, в ходе проведения проверки Здравнадзором Югры установлено, что надлежащие меры, направленные на соблюдение лицензионного требования, предусмотренного подпунктом б п. 5 Положения о лицензировании, в полном объеме не предприняты – эффективность внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности низкая, прослеживается незаконное амнистирование специалистов при наличии нарушений при оказании медицинской помощи.
 
    Выявленные в ходе проверки учреждения нарушения пп. а п. 5 Положения о лицензировании деятельности медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности» привело к грубым нарушениям лицензионных требований, к смерти Сафиуллина А.И., то есть последствиям, перечень которых установлен ч. 11 ст. 19 ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».
 
    Совершение БУ «Нефтеюганская городская станция скорой медицинской помощи» административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ подтверждено материалами дела – протоколом об административном правонарушении, актом проверки № 11/14-ЛК от 06.03.2014, с приложением, предписанием к акту проверки № 11/14-ЛК от 06.03.2014, актом № 14/14-ЛК от 03.04.2014, актом служебного расследования по факту оказания скорой медицинской помощи Сафиуллину А.И., протоколом лечебно-контрольной комиссии от 05.02.2014. картами вызова скорой медицинской помощи № 94, 36, лицензией № ЛО-86-01-0001682 от 21.02.2014, приказом главного врача НГССМП № 52 л/с от 04.02.2014 о привлечении к дисциплинарной ответственности фельдшеров выездной бригады по факту нарушения оформления медицинской документации при оказании медицинской помощи Сафиуллину А.И.
 
    Таким образом, суд правомерно привлек БУ «Нефтеюганская городская станция скорой медицинской помощи» к административной ответственности по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.
 
    При таких обстоятельствах, учитывая, что доводы жалобы не содержат оснований, предусмотренных п.п. 3 – 5 ст. 30.7 КоАП РФ, для отмены постановления суда, суд находит обжалуемое судебное постановление законным и обоснованным, а доводы жалобы не основанными на законе.
 
        Руководствуясь подп. 1 п. 1 ст. 30.7 Кодекса РФ об административных правонарушениях, суд
 
р е ш и л :
 
    Постановление судьи Нефтеюганского районного суда Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 21 апреля 2014 года оставить без изменения, жалобу главного врача БУ «НГССМП» Мошкина А.В. - без удовлетворения.
 
    Судья суда Ханты - Мансийского
 
        автономного округа - Югры                        И.А. Карчевский