Постановление от 23 декабря 2013 года №5-185/2013

    Дело № 5-185/2013
 
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
 
    Судья Ростовского районного суда Ярославской области Любимова Л.А.
 
    при секретаре ФИО3,
 
    рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Ростов Ярославской обл.
 
    23 декабря 2013 года дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении
 
    <данные изъяты>, данных о привлечении к административной ответственности не имеется,
 
    у с т а н о в и л :
 
    ГУЗ <данные изъяты>, находящееся по адресу: <адрес>, виновно в осуществлении деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна). Правонарушение совершено при следующих обстоятельствах:
 
    ФИО1 1975 г.р. наблюдалась по поводу беременности в женской консультации ГБУЗ <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ в 15.35 час. поступила в ГУЗ <данные изъяты>. В 16.00 час. осмотрена дежурным врачом. Предъявляла жалобы на излитие околоплодных вод с 14.00 час.
 
    После осмотра установлено отсутствие родовой деятельности, сердцебиение плода 140 ударов в минуту, выставлен диагноз: Беременность 36 - 37 недель. Головное предлежание. Преждевременное излитие околоплодных вод. ОАА. Зрелость шейки матки 9 баллов. Выполнена КТГ - норма.
 
    Результат мазка на флору от ДД.ММ.ГГГГ - лейкоциты занимают все поле зрения, что говорит об активном воспалительном процессе во влагалище.
 
    Последующие осмотры ДД.ММ.ГГГГ в 18.00 час., в 22.00 час - родовой деятельности нет; ДД.ММ.ГГГГ в 00.00 час., в 4.00 час. - женщина спит.
 
    Осмотр ДД.ММ.ГГГГ в 7.00 час.: жалобы на схваткообразные боли с 6.00 час. Сердцебиение плода ясное. Проведено влагалищное исследование. Установлен диагноз: Беременность 36-37 недель. I период II родов в затылочном предлежании. Преждевременное излитие околоплодных вод. ОАА. Назначено: но-шпа 2,0 в/м, КТГ, наблюдение.
 
    КТГ не проведено.
 
    При осмотре в 9.30 час. отмечено повышение температуры до 37oС. Сердцебиение плода не выслушивается. Выставлен диагноз: Беременность 36 недель. I период II родов в головном предлежании. ОАА. Преждевременное излитие околоплодных вод. Безводный промежуток 19,5 час. Интранатальная гибель плода.
 
    Начата антибиотикотерапия цефтриаксоном, родоусиление окситоцином.
 
    В 11.20 час. родился мертвый мальчик без признаков живорождения.
 
    Таким образом, ГУЗ <данные изъяты> нарушены требования Приложения № Приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» в части отсутствия адексатного наблюдения за состоянием плода в период родов и в части несвоевременного назначения антибиотикотерапии при преждевременном излитии околоплодных вод, а также отсутствия обоснования влагалищных исследований при преждевременном излитии околоплодных вод при недоношенной беременности.
 
    Данное нарушение является нарушением пп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утв. Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «<данные изъяты>») и согласно п. 6 данного Положения и Примечанию к ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ является грубым нарушением лицензионных требований.
 
    В судебном заседании представители лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении: ФИО4, ФИО5, ФИО6 вину ГУЗ <данные изъяты> в совершении административного правонарушения признали частично.
 
    ФИО5 пояснила, что при проведении служебного расследования врач, осуществлявшая наблюдение за ФИО1 поясняла, что неоднократно выполняла КТГ-исследование, наблюдая результаты на экране, запись о чем в карточку сделана не была. Также указала, что при обучении врачей-гинекологов всегда учили, что влагалищное исследование запрещено только при родовой деятельности. Поскольку родовая деятельность у пациентки не началась, врачом производилось влагалищное исследование.
 
    ФИО4 в судебном заседании показала, что требования стандартов носят рекомендательный характер, врач с учетом состояния пациентки может сам определять необходимые медицинские процедуры и препараты. Возможно, у врача была информация, в силу которой антибиотикотерапия не была назначена в рекомендуемые сроки.
 
    Заслушав представителей лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к выводу о доказанности события административного правонарушения и вины ГУЗ <данные изъяты> в его совершении.
 
    Требования об адекватном наблюдении плода в период родов, в том числе посредством КТГ, противопоказании влагалищного исследования при подозрении на дородовое излитие околоплодных вод, назначении антибиотикотерапии сразу после преждевременного излития околоплодных вод установлены Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)». Нарушение данных требований подтверждается представленной суду медицинской документацией. Данных, свидетельствующих о наличии объективных оснований для нарушений этапности, установленной Порядком, суду не представлено.
 
    Согласно пп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») соблюдение Порядков оказания медицинской помощи Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, несоблюдение которых в силу п. 6 названного Положения является грубым нарушением лицензионных требований.
 
    Оценив все представленные доказательства в их совокупности с учетом требований относимости и допустимости, суд приходит к выводу о доказанности вины ГУЗ ЯО Ростовская ЦРБ в осуществлении деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).
 
    Действия ГУЗ <данные изъяты> подлежат квалификации по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.
 
    При назначении наказания суд учитывает характер совершенного деяния, обстоятельства его совершения, данные о правонарушителе.
 
    Отягчающих и/или смягчающих ответственность обстоятельств судом не установлено.
 
    Руководствуясь ст. ст. 29.9, 29.10, ч. 1 ст. 29.11 КоАП РФ,
 
П О С Т А Н О В И Л :
 
    Государственное учреждение здравоохранения <данные изъяты> признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить ему административное наказание в виде административного штрафа в размере 100 000,00 руб. (Сто тысяч рублей 00 копеек).
 
    Перечисление штрафа производить по следующим реквизитам:
 
    УФК по Ярославской области (Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области)
 
    р/счет 40101810700000010010 в ГРКЦ ГУ Банка России по Ярославской области г. Ярославль
 
    БИК 047888001 ИНН 7604044726 КПП 760401001 ОКАТО 78401000000
 
    КБК 06011607000016000140
 
    Постановление может быть обжаловано в Ярославский областной суд через Ростовский суд Ярославской области в течение 10 дней.
 
    Судья                                                                                             Л.А.Любимова