Постановление от 29 мая 2013 года №5-161/2013

    Дело № 5-161/2013
 
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
 
по делу об административном правонарушении
 
    29 мая 2013 года г. Лысьва, ул. Коммунаров, 36
 
    31 мая 2013 года изготовлено в полном объеме
 
    Судья Лысьвенского городского суда Пермского края Собецкая А.В., при секретаре Зелениной Е.Ю., с участием помощника Лысьвенского городского прокурора А.Г. представителя юридического лица – С.А. рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении ГБУЗ "КПД №"
 
установил:
 
 
    В период с ДД.ММ.ГГГГ Лысьвенской городской прокуратурой совместно с Восточным территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю проведена плановая проверка соблюдения лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности в отношении ГБУЗ "КПД №" расположенного <адрес>
 
    По результатам проверки Лысьвенским городским прокурором ДД.ММ.ГГГГ в отношении ГБУЗ ПК «КПД № вынесено постановление о возбуждении дела об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ.
 
    В ходе проверки прокурором выявлены грубые нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, предусмотренные Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 года N 291 (далее - Положение).
 
    В постановлении указано, что в нарушение подпункта «а» п.4 указанного Положения по адресу: <адрес> отсутствуют необходимые для выполнения заявленных работ (услуг) и отвечающие установленным требованиям помещения регистратуры, кабинетов специализированной помощи (пульмонологический, офтальмологический, оториноларингологический, стоматологический, урологический, гинекологический, хирургический); кабинет (отделение) эндоскопии; кабинет социальной, юридической и психологической помощи; кабинет противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией. В корпусах загородной зоны «Ручеек» отсутствуют дифференциально-диагностическое отделение; помещения для лечения больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией; отделение восстановительного лечения; отделение длительного наблюдения больных с хроническими формами туберкулеза; отделение торакальной хирургии; отделение реанимации и интенсивной терапии; операционное отделение, что не соответствует п.11 Приложения №1 к Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2010 года № 1224н.
 
    В нарушение подпункта «д» п.4 Положения заявленная в лицензии деятельность по экспертизе временной нетрудоспособности, фтизиатрии и рентгенологии производилась работниками, не имеющими специальных сертификатов специалистов.
 
    Так в состав комиссии по экспертизе временной нетрудоспособности входили В.Т, С.Н, Т.А, У.Т, Ш.О. не имеющие специального образования для осуществления экспертизы временной нетрудоспособности, что является нарушением п.11 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 года № 624-н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности».
 
    Кроме того, врач-фтизиатр У.Т. не имела соответствующего образования по специальности «Фтизиатрия», рентгенлаборант Х.Е. также работал без сертификата по специальности «Рентгенология».
 
    В судебном заседании помощник Лысьвенского городского прокурора А.Г. постановление о возбуждении дела об административном правонарушении поддержала. Пояснила, что со стороны ГБУЗ ПК «КПД №» имеется грубое нарушение требований лицензии при осуществлении медицинской деятельности. Отсутствие всех необходимых помещений, установленных законодательством для лечения больных туберкулезом, а также оказание медицинской помощи работниками, не имеющими специального образования, создают угрозу жизни и здоровью граждан.
 
    Представитель юридического лица – главный врач ГБУЗ ПК «КПД №» С.А. в судебном заседании факт осуществления медицинской деятельности с грубым нарушением требований лицензии отрицал. Пояснил, что в соответствии с п.7 Приложения №1 к Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2010 года № 1224н структура диспансера устанавливается его руководителем в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической и организационной работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала. Учитывая численность обслуживаемого населения и объем проводимой работы потребности в наличии регистратуры, кабинетов узких специалистов, социальной, юридической и психологической помощи и других, указанных в постановлении помещений, не имеется. Амбулаторные карты хранятся в кабинетах врачей, оказание медицинской помощи узкими специалистами производится по договору с МБУЗ «Городская поликлиника». Стационар диспансера имеет всего 40 коек и необходимости введения дополнительных отделений не имеется. Хирургическая помощь оказывается пациентам на базе краевой больницы, где имеется все необходимое для этих целей оборудование. Кроме того, п.11 Приложения № 1 к Приказу № 1224н от 29.12.2010 года носит рекомендательный характер. В настоящее время данный приказ отменен.
 
    Также пояснил, что не отрицает факт осуществления деятельности в составе врачебной комиссии по экспертизе временной нетрудоспособности работников, не имеющих специального образования в области экспертизы нетрудоспособности, однако просит учесть, что в настоящее время им утвержден новый состав комиссии, куда вошли лишь специалисты с соответствующим образованием. Не отрицает и то, что Х.Е. осуществлял по трудовому договору обязанности рентгенлаборанта без свидетельства об образовании по специальности «Рентгенология». Также просит учесть, что в настоящее время с ним трудовой договор расторгнут, функции рентгенлаборанта осуществляет работник, имеющий специальное образование. Просит учесть, что У.Т. на момент проверки имела специальное образование по фтизиатрии, поскольку срок действия ее сертификата истек лишь ДД.ММ.ГГГГ. В настоящее время она направлена на обучение. Считает, что совершенное правонарушение является малозначительным, поскольку вредные последствия не наступили, нарушения устранены, просит применить положения ст. 2.9 КоАП РФ, освободить диспансер от административной ответственности с вынесением устного замечания.
 
    Выслушав участников судебного заседания, исследовав доказательства, содержащиеся в материалах дела, суд считает вину юридического лица ГБУЗ ПК «КПД №» в совершении правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, установленной.
 
    В соответствии с ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), -влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
 
    Понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.
 
    Вина ГБУЗ ПК «КПД №» в совершении данного правонарушения установлена совокупностью исследованных в судебном заседании доказательств, материалами дела, объяснениями представителей юридического лица и другими доказательствами.
 
    Правоотношения по осуществлению лицензирования тех или иных видов деятельности регулируются Федеральным законом от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».
 
    Статьей 12 Федерального закона от 04 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" установлен перечень видов деятельности, на осуществление которых требуется получение лицензии.
 
    В соответствии с подпунктом 46 п. 1 указанной статьи медицинская деятельность подлежит лицензированию.
 
    В соответствии с ч.ч. 1-3 ст. 8 ФЗ № 99-ФЗ лицензионные требования устанавливаются положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, утверждаемыми Правительством Российской Федерации.
 
    Лицензионные требования включают в себя требования к созданию юридических лиц и деятельности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей в соответствующих сферах деятельности, установленные федеральными законами и принятыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и направленные на обеспечение достижения целей лицензирования.
 
    В перечень лицензионных требований с учетом особенностей осуществления лицензируемого вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности) могут быть включены следующие требования:
 
    1) наличие у соискателя лицензии и лицензиата помещений, зданий, сооружений и иных объектов по месту осуществления лицензируемого вида деятельности, технических средств, оборудования и технической документации, принадлежащих им на праве собственности или ином законном основании, соответствующих установленным требованиям и необходимых для выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности;
 
    2) наличие у соискателя лицензии и лицензиата работников, заключивших с ними трудовые договоры, имеющих профессиональное образование, обладающих соответствующей профессиональной подготовкой и (или) имеющих стаж работы, необходимый для осуществления лицензируемого вида деятельности.
 
    Порядок лицензирования медицинской деятельности определяется согласно Положению о лицензировании медицинской деятельности, утвержденному постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 года № 291.
 
    В соответствии с п. 3 указанного Положения и Приложения к нему к видам медицинской деятельности относятся работы по рентгенологии, фтизиатрии, экспертизе временной нетрудоспособности. Требования к организации и выполнению указанных работ (услуг) в целях лицензирования устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.
 
    Лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, в соответствии с подпунктами «а» и «д» пункта 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности являются:
 
    а) наличие зданий, строений, сооружений и (или) помещений, принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и отвечающих установленным требованиям;
 
    д) наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием).
 
    Согласно пункту 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
 
    При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а" и "б" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".
 
    Согласно ч.11 ст. 19 ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» к грубым нарушениям лицензионных требований отнесены нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, окружающей среде.
 
    Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 29.12.2010 года № 1224н утвержден Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом, а также Положение об организации деятельности противотуберкулезного диспансера.
 
    Согласно пункту 7 данного Положения структура Диспансера, численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем Диспансера в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической и организационной работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала (приложение N 6 к Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации).
 
    В соответствии с пунктом 11 данного Положения для обеспечения функций Диспансера в его структуре рекомендуется предусматривать:
 
    а) диспансерные отделения, раздельные для взрослых и детей, включающие:
 
    регистратуру;
 
    кабинеты специализированной помощи (фтизиатрический, пульмонологический, офтальмологический, оториноларингологический, стоматологический, урологический, гинекологический, хирургический);
 
    кабинет (отделение) эндоскопии;
 
    кабинет социальной, юридической и психологической помощи;
 
    кабинет противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией;
 
    б) стационарные отделения, в том числе:
 
    дифференциально-диагностическое отделение;
 
    лечения больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией;
 
    отделение длительного наблюдения больных с хроническими формами туберкулеза;
 
    отделение торакальной хирургии;
 
    операционное отделение.
 
    Судом установлено, что ГБУЗ ПК «КПД №» имеет лицензию от ДД.ММ.ГГГГ на осуществление медицинской деятельности, в том числе деятельности по рентгенологии, фтизиатрии и экспертизе временной нетрудоспособности (л.д.18,19, 33-36). Медицинская деятельность осуществляется юридическим лицом в отсутствие перечисленных помещений, однако данное деяние не образует состава административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, поскольку утверждение структуры противотуберкулезного диспансера входит в компетенцию его руководителя (п.7 Положения) и производится в зависимости от численности обслуживаемого населения и штатных нормативов. Доказательств необходимой для создания расширенной структуры диспансера и введения дополнительных кабинетов и отделений численности обслуживаемого населения и штатных нормативов, соотношение которых перечислено в Приложении № 6 к указанному Положению, прокурором не представлено. Как утверждает представитель юридического лица, для небольшого диспансера и 40-коечного стационара потребности в указанных отделениях и помещениях не имеется, вводить их в структуру ГБУЗ ПК «КПД №» нецелесообразно. Вся необходимая медицинская помощь оказывается пациентам силами иных специализированных медицинских учреждений, с которыми у ГБУЗ ПК «КПД №» заключены договоры на предоставление дополнительных услуг.
 
    Кроме того, перечень помещений в структуре диспансера, указанный в п.11 Положения, носит лишь рекомендательный характер, в связи с чем обязанность у юридического лица по созданию данных помещений отсутствует.
 
    Суд также учитывает, что на момент рассмотрения дела об административном правонарушении указанное Положение утратило силу в связи с принятием Минздравсоцразвития РФ приказа от 15.11.2012 года № 932н, утвердившего новый Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом и Правила организации деятельности противотуберкулезного диспансера, которыми наличие указанных помещений в структуре диспансера не предусмотрено.
 
    Таким образом, действия ГБУЗ ПК «КПД №» по осуществлению лицензируемой деятельности в отсутствие перечисленных помещений состава административного правонарушения по ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ не образуют и подлежат исключению из состава вменяемого деяния.
 
    Также не образует состава административного правонарушения вменяемое юридическому лицу осуществление деятельности по фтизиатрии в рамках трудового договора, заключенного с врачом-фтизиатром У.Т. Как указано в постановлении прокурора срок действия сертификата врача Уваровой по специальности «фтизиатрия» истек ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается также самим сертификатом (л.д.63). На момент совершения правонарушения, который определен в постановлении прокурора с ДД.ММ.ГГГГ, врач У.Т. имела необходимый документ об образовании, как того требует п.п. «д» п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, поскольку срок действия ее сертификата на дату совершения правонарушения, указанную в постановлении, не истек.
 
    Судом также установлено, что в период проведения проверки ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ ПК «КПД №» осуществлял заявленную медицинскую деятельность по экспертизе временной нетрудоспособности. Экспертные решения принимались врачебной комиссией, в состав которой входила врач С.Н. не имеющая специального образования в области экспертизы нетрудоспособности. Данное обстоятельство подтверждается Справкой главного специалиста отдела по лицензированию отдельных видов деятельности Министерства здравоохранения Пермского края от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.8-10), приказом главного врача диспансера от ДД.ММ.ГГГГ об утверждении состава врачебной комиссии (л.д.12), Журналом клинико-экспертной работы за ДД.ММ.ГГГГ (л.д.71-74), пояснениями представителя диспансера.
 
    Необходимость специального образования у членов комиссии предусмотрена ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой в рамках экспертизы временной нетрудоспособности производится продление листков нетрудоспособности на срок более 15 дней, что осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.
 
    Осуществление деятельности по экспертизе временной нетрудоспособности при отсутствии у члена комиссии С.Н. специального образования в нарушение действующего законодательства и п.п. «д» п.4 Положения о лицензировании отдельных видов деятельности образует состав административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ. Нарушение требований лицензии является грубым, поскольку повлекло за собой возникновение угрозы жизни и здоровью граждан при принятии решений некомпетентным составом комиссии.
 
    Судом также установлено, что юридическое лицо в ДД.ММ.ГГГГ осуществляло заявленную в лицензии деятельность по рентгенологии. При этом функции рентгенлаборанта осуществлял Х.Е.., не имеющий документа об образовании по специальности «рентгенология», что подтверждается Справкой главного специалиста отдела по лицензированию отдельных видов деятельности Министерства здравоохранения Пермского края от 01.02.2013 года (л.д.8-10), не отрицается представителем юридического лица.
 
    Единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н, установлены требования к квалификации, в частности, рентгенлаборанта, среди которых, содержится требование иметь сертификат специалиста по специальности "Рентгенология".
 
    Допуск юридическим лицом к работе Х.Е. не имеющего необходимого специального образования, является нарушением п.п. «д» п.4 Положения о лицензировании медицинской деятельности и влечет за собой ответственность по ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, поскольку деятельность осуществлялась юридическим лицом с грубым нарушением требований лицензии, поскольку они повлекли за собой возникновение угрозы жизни и здоровью граждан при некомпетентном оказании рентгенологической помощи, связанной с опасностью рентгеновского излучения.
 
    При изложенных обстоятельствах вина ГБУЗ ПК «КПД №» в совершении административного правонарушения установлена, его действия следует квалифицировать по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.
 
    Обстоятельством, смягчающим ответственность, является признание вины, обстоятельств, отягчающих ответственность, не установлено.
 
    При избрании вида и размера наказания суд учитывает характер и степень общественной опасности содеянного, обстоятельства совершения правонарушения и считает необходимым назначить наказание в виде административного штрафа.
 
    Довод представителя юридического лица о малозначительности совершенного деяния, суд не принимает. С учетом характера совершенного административного правонарушения, которое создает опасность нанесения вреда жизни и здоровью граждан вследствие оказания медицинской помощи лицами, не имеющими необходимого специального образования, суд считает, что менее строгий вид административного наказания не сможет обеспечить достижение цели административного преследования, поэтому оснований для освобождения юридического лица от административной ответственности в соответствии со ст. 2.9 КоАП РФ за малозначительностью правонарушения не имеется.
 
    На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 29.9, 29.10 КоАП РФ,
 
п остановил:
 
 
    Признать юридическое лицо - ГБУЗ "КПД №» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере <данные изъяты>
 
    Реквизиты получателя штрафа:
 
    Получатель: Прокуратура Пермского края
 
    Банк получателя: ГРКЦ ГУ Банка России по Пермскому краю г. Пермь
 
    БИК 045773001
 
    УФК по Пермскому краю (Прокуратура Пермского края)
 
    ИНН 5902293266; КПП 590201001; Счет 40101810700000010003; КБК 41511690010016000140, ОКАТО 57401000000.
 
    Настоящее постановление может быть обжаловано в Пермский краевой суд в течение 10 суток со дня вручения его копии.
 
    Судья: А.В.Собецкая