Постановление от 24 июля 2013 года №5-158/2013

    Дело № 5-158/2013
 
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
 
по делу об административном правонарушении
 
    24 июля 2013 года г. Пермь
 
    Судья Дзержинского районного суда г. Перми Файзрахманова Л.А., при секретаре Сергеевой А.В., с участием:
 
    представителя ФКУ ... – Соколовской А.А., действующей на основании доверенности,
 
    рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении Федерального казенного учреждения ..., расположенного по Адрес,
 
установил:
 
    В соответствии с протоколом № от Дата Управления Росздравнадзора по Пермскому краю в ходе проверки и осмотра места осуществления медицинской деятельности Федерального казенного учреждения «...» ... были обнаружены нарушения, которые отражены в акте проверки. Административное правонарушение выразилось в нарушении лицензионных требований и условий: не обеспечении при осуществлении медицинской деятельности внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в отношении ФИО1, что повлекло за собой угрозу причинения вреда ее здоровью. Правонарушение выразилось в том, что ФИО1, ..., находилась на лечении в терапевтическом отделении больницы ВКУ ... с Дата по Дата (...) с диагнозом: .... В результате анализа записей в истории болезни ФИО1 № установлено нарушение прав пациентки на получение качественной медицинской помощи: не выполнены контрольные анализы крови и мочи перед выпиской из стационара. Отсутствует осмотр врача-невролога при выявлении патологии позвоночника. Пациентка при нахождении на стационарном лечении не получила лечение, назначенное врачом-окулистом от Дата (тауфон 1к. х 2р/день с Дата) В листе назначений данный препарат отсутствует. ... дополнительные обследования (по МЭС) не проведены: проба мочи по Зимницкому, анализ мочи в динамике, анализ мочи по Нечипоренко, проба Реберга, обзорная рентгенография почек, в/в урография. Нарушены сроки осмотра пациентки лечащим врачом. В истории болезни отсутствуют дневниковые записи лечащего врача в период с Дата по Дата и с Дата по Дата. Нарушены сроки осмотра пациентки начальником медицинской части при поступлении в стационар, в процессе лечения. Перед выпиской пациентка так же не осмотрена начальником медицинской части.
 
    В истории болезни ФИО1 № отсутствует запись дежурного врача при поступлении пациентки в стационар Дата в .... Запись врача представлена от Дата в .... За время лечения в стационаре терапевтического отделения пациентка не осмотрена начальником медицинской части при поступлении в стационар. Лечение, назначенное врачом-офтальмологом, не выполнено. Не выполнены дополнительные обследования (проба мочи по Зимницкому, анализ мочи в динамике, проба Реберга, обзорная рентгенография почек, внутривенная урография) при выявлении патологии почек киста левой почки выявлена при УЗИ.
 
    В истории болезни ФИО1 № (листах назначений) назначение лекарственных препаратов ФИО1 представлено Дата (с Дата по Дата пациентка лечения в стационаре не получала). Отсутствует осмотр начальником медицинской части при поступлении и при выписке пациентки из стационара. Отсутсвтую осмотры лечащим врачом 1 раз в 2-3 дня (дата осмотра от Дата, затем осмотр от Дата).
 
    Несоблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества медицинской деятельности является нарушением п.п. 188, 190, 237 приказа Минсоцразвития России, Минюста России от 17.10.2005 №640/190 «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу», п.п.б п.5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково)».
 
    В судебном заседании представитель ФКУ ... вину в инкриминируемом правонарушении не признала, считает, что производство по делу об административном правонарушении подлежит прекращению, поскольку отсутствует состав административного правонарушения. Суду представлены письменные возражения.
 
    Свидетель ФИО2 суду пояснил, что количество обследований больной зависит от клинической карты заболевания и определяется лечащим врачом. Причиной не осмотра ФИО1 врачом-неврологом послужило нахождение данного специалиста на курсах повышения квалификации. Осмотр окулиста являлся дополнительным методом обследования, который был проведен позднее. Поскольку у пациентки отсутствовала значимая патология почек и прогрессирующее ухудшение состояния, все необходимые обследования были проведены. Ежедневные осмотры больного осуществляется если он находится в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, все остальные больные осматриваются не реже одного раза в неделю. В данном случае проверку контролирующий орган проводил в больнице ФКУ ..., начальник медицинской части, ни какого отношения не имеет к деятельности больницы, где проходила обследование и лечение ФИО1 Считает, что при оказании медицинской помощи ФИО1, каких либо грубых нарушений требований и условий, предъявляемых к осуществлению медицинской деятельности, допущено не было.
 
    Заслушав представителя юридического лица, свидетеля, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
 
    Частью 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
 
    В соответствии с Примечанием к вышеуказанной статье понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.
 
    В соответствии с подп. 47 ст. 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность подлежит лицензированию.
 
    Согласно ст. 15 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, действовавших до 1 января 2012 года, лицензирование медицинской и фармацевтической деятельности осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
 
    Постановлением Правительства РФ от 22 января 2007 года N 30 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности, в соответствии с п. 6 которого под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований и условий, предусмотренных подпунктами "а" - "г" и "е" - "з" пункта 5 настоящего Положения.
 
    В соответствии с Примечанием к вышеуказанной статье понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.
 
    В соответствии с подп. 47 ст. 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность подлежит лицензированию.
 
    Согласно ст. 15 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, действовавших до 1 января 2012 года, лицензирование медицинской и фармацевтической деятельности осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
 
    Постановлением Правительства РФ от 22 января 2007 года N 30 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности, в соответствии с п. 6 которого под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований и условий, предусмотренных подпунктами "а" - "г" и "е" - "з" пункта 5 настоящего Положения.
 
    Согласно подпункту "б" пункта 5 Положения одним из лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности является соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
 
    Порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, установлен Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» № 323-ФЗ от 21.11.2011г.
 
    Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. Определение порядка проведения такого контроля осуществляется на усмотрение руководителей соответствующих органов и организаций.
 
    Судом установлено, что ФКУ ... имеют лицензию на медицинскую деятельность от Дата №, Дата №,Дата №, предоставленные территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Пермскому краю.
 
    На основании приказа Управления Росздравнадзора по Пермскому краю № от Дата проведена проверка в отношении ФКУ ... с целью установления и устранения причинения вреда жизни, здоровью граждан на основании обращения ФИО3 по вопросу оказания медицинской помощи его матери Барышевой В.А., 1948 года рождения от 18.04.2013.
 
    В соответствии с протоколом № от Дата №, а так же согласно Акту проверки № от Дата в ходе проведения проверки ФКУ ... административное нарушение выразилось в нарушении лицензионных требований и условий: не обеспечении при осуществлении медицинской деятельности внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в отношении ФИО1
 
    На основании вышеизложенного суд приходит к выводу о необходимости прекращения производства по делу на основании п. 2 ст. 24.5 КоАП РФ, поскольку отраженные в вышеуказанных медицинских документах недостатки качества оказания ФИО1 медицинской помощи в процессе нахождения на стационарном лечении и нарушения при оформлении медицинских документов, не свидетельствуют о несоблюдении установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, то есть не образуют состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.
 
    Как указано выше, п. 6 Положения установлено, что под грубым нарушением требований лицензии понимается невыполнение лицензиатом требований и условий, предусмотренных подп. "а" - "г" и "е" - "з" п. 5 Положения. Данный перечень является исчерпывающим и расширительному толкованию не подлежит. При этом подп. "б" п. 5 Положения не содержит указания на соблюдение лицензиатом в процессе осуществления медицинской помощи порядка, регламентирующего применение определенных методов диагностики и лечения.
 
    Не может быть признана состоятельной и ссылка в протоколе на нарушение медицинским учреждением приказа Минсоцразвития России, Минюста России от 17.10.2005 №640/190 «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу», поскольку указанные требования не относятся к внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности по смыслу подп. "б" п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности.
 
    Кроме того, несоблюдение требований приказа Минсоцразвития России, Минюста России от 17.10.2005 №640/190 «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу», регулирующего оказание медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу и распространяющего свое действие на организации, оказывающие именно такой вид медицинской помощи, не может расцениваться в качестве грубого нарушения медицинским учреждением условий лицензии. Такие нарушения при определенных условиях могут указывать на несоблюдение качества оказания данного вида медицинской помощи либо отступление от установленных стандартов ее оказания.
 
    Также суд обращает внимание на то, что действия по не выполнению контрольных анализов крови и мочи перед выпиской из стационара, отсутствие осмотра врача-невролога при выявлении ..., не получение лечения, назначенное врачом-окулистом, не проведение дополнительного обследования при выявлении ..., нарушение сроков осмотра пациентки лечащим врачом и т.д. и т.п., не образуют состав административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, по основаниям, указанным выше.
 
    Оказание некачественной медицинской помощи и соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности не являются тождественными понятиями, устанавливают различные критерии, определяющие наличие того либо иного нарушения.
 
    При таких обстоятельствах, в соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 24.5 КоАП РФ, дело подлежит прекращению в связи с отсутствием состава административного правонарушения.
 
    Руководствуясь ст. ст. 29.9, 29.10 КоАП РФ, судья
 
постановил:
 
    Производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях в отношении Федерального казенного учреждения ... прекратить за отсутствием состава административного правонарушения.
 
    Постановление в течение 10 дней может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Дзержинский районный суд г.Перми.
 
 
    Судья Л.А. Файзрахманова