Постановление от 18 августа 2014 года №5-105/2014

    Дело № 5-105/2014г.
 
      П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
 
        <адрес>                                                                          «18» августа 2014 года.
 
              Судья Гурьевского городского суда <адрес> Метелица Е.В.,
 
    с участием:
 
    начальника ТО Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по <адрес> в <адрес> и <адрес> ФИО3,
 
    защитника МБУЗ «ЦРБ» Гурьевского муниципального района Гурьевского муниципального района ФИО4, действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ года,
 
    рассмотрев дело об административном правонарушении в отношении юридического лица - Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «<адрес> больница» Гурьевского муниципального района по обвинению в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 6.3 КоАП РФ,
 
У С Т А Н О В И Л:
 
    Муниципальным бюджетным учреждением здравоохранения «<адрес> больница» Гурьевского муниципального района (далее по тексту - МБУЗ «ЦРБ»), согласно протоколу об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ №142, главным специалистом-экспертом территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по <адрес> в <адрес>, Салаире и <адрес> ФИО9 вменяется в вину совершение административного правонарушения при следующих обстоятельствах:
 
    ДД.ММ.ГГГГ в территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по <адрес> в <адрес>, Салаире и <адрес> с заявлением обратился ФИО2. Из обращения усматривается, что при обращении ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ в приемное отделение стационара МБУЗ «<адрес> больница» Гурьевского муниципального района по поводу укуса клеща ему не была оказана медицинская помощь.
 
    ДД.ММ.ГГГГ определением №18-АД о возбуждении дела об административном правонарушении и проведении административного расследования в отношении юридического лица, было возбуждено дело об административном правонарушении в отношении юридического лица Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «<адрес> больница» Гурьевского муниципального района, расположенного по адресу. 652780, <адрес>, проведено административное расследование, которым выявлены нарушения санитарного законодательства и государственных санитарно - эпидемиологических правил.
 
    ДД.ММ.ГГГГ главным специалистом-экспертом территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по <адрес> в <адрес>, Салаире и <адрес> ФИО9 был составлен протокол № по делу об административном правонарушении, которым МБУЗ «ЦРБ» Гурьевского муниципального района было привлечено к административной ответственности по ст. 6.3 Кодекса Российской Федерации «б административных правонарушений» за нарушения санитарного законодательства и государственных эпидемиологических правил, а именно:
 
    Согласно ст. 11 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.
 
    Согласно ст. 29 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ в целях предупреждения возникновения распространения инфекционных заболеваний массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.
 
    Согласно ст. 79 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» №323-Ф3 от 21.11.2011г. медицинская организация обязана: 1) оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; 2) организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.
 
    Согласно СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п. 2.1. в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарно-эпидемиологическими правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, принятию мер в отношении больных инфекционными болезнями, прерыванию путей передачи (дезинфекционные мероприятия), проведению медицинских осмотров, организации иммунопрофилактики населения, гигиенического воспитания и обучения граждан.
 
    Согласно СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п. 2.6. санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в обязательном порядке гражданами, в том числе индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью.
 
    Согласно п. 1.1 СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого энцефалита» настоящие санитарно - эпидемиологические правила устанавливают требования в области профилактики и борьбы с клещевым вирусным энцефалитом, и их соблюдение является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.
 
    Согласно п. 2.1 СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого энцефалита» клещевой вирусный энцефалит (далее - КВЭ) является природно-очаговой острой вирусной инфекционной болезнью с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения. Последствия заболевания разнообразны - от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.
 
    Согласно п. 3.2. СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого энцефалита» при обращении человека за медицинской помощью по поводу укуса клеща медицинские работники обязаны оказать помощь по удалению клеща, собрать эпидемиологический анамнез и проинформировать пострадавшего о необходимости обращения за медицинской помощью в случае возникновения отклонений в состоянии здоровья в течение 3 недель после укуса.
 
    Согласно п. 7.2. СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого энцефалита» иммуноглобулинопрофилактика проводится в лечебно-профилактических организациях, определяемых органами управления здравоохранением муниципальных образований.
 
    Согласно п. 10.1 СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого энцефалита» Мероприятия по профилактике КВЭ осуществляют:
 
        - органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, муниципальных образований и руководители лечебно-профилактических организаций;
 
    Согласно п. 10.2. СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого энцефалита» органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, муниципальных образований и лечебно-профилактических организаций осуществляют: 10.2.1. Оказание медицинской помощи пострадавшему от укуса клещами.
 
    Приемное отделение стационара МБУЗ «<адрес> больница» Гурьевского муниципального района определено приказом МБУЗ ЦРБ Гурьевского муниципального района, как круглосуточный пункт оказания экстренной серопрофилактики для населения <адрес>.
 
    В нарушение п. 3.2. СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого энцефалита» при обращении заявителя ФИО2 в приемное отделение стационара МБУЗ «<адрес> больница» Гурьевского муниципального района ДД.ММ.ГГГГ в шестом часу утра, по поводу присасывания клеща, медицинские работники ему помощь не оказали, что подтверждается протоколом допроса заявителя от 30.06.2014г.
 
    В нарушение п. 1.1. СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого энцефалита» МБУЗ ЦРБ Гурьевского муниципального района не соблюдаются требования в области профилактики и борьбы с клещевым вирусным энцефалитом.
 
    Принимая во внимание, что приемное отделение стационара не оказало своевременно экстренную помощь заявителю, обратившемуся по поводу присасывания клеща, оно тем самым подвергло риску заражения инфекционным заболеванием (клещевой вирусный энцефалит) заявителя, что является нарушением СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п. 2.1.
 
    Таким образом, по мнению специалиста-эксперта ФИО9, муниципальное бюджетное учреждение здравоохранение «<адрес> больница» Гурьевского муниципального района своим бездействием, выразившимся в неоказании экстренной серопрофилактики клещевого вирусного энцефалита, приемным отделением стационара нарушило требования ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ ст.11, ст.29, ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» №323-Ф3 от 21.11.2011г. с. 79, п.п. 1.1, 3.2. СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого энцефалита», СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п. 2.1. и тем самым подвергло риску развития заболевания клещевой вирусный энцефалит ФИО2
 
    Данный вывод был подтвержден следующими доказательствами:
 
    - журналом регистрации лиц, обратившихся по поводу укуса клеща в приемное отделение стационара МБУЗ «ЦРБ» Гурьевского муниципального района, из которого видно, что обращение ФИО2 зарегистрировано не было (л.д.11-12);
 
    - определением № 18-АД от ДД.ММ.ГГГГ о возбуждении дела об административном правонарушении и проведении административного расследования в отношении МБУЗ «ЦРБ» Гурьевского муниципального района, вынесенным начальником Территориального отдела в <адрес> и <адрес> Управления Федеральной Службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по <адрес> ФИО3 (л.д.2-4);
 
    - определением об истребовании сведений, необходимых для разрешения дела об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.6);
 
    - приказом № от ДД.ММ.ГГГГ о мероприятиях по профилактике клещевого энцефалита в 2014 г. с приложениями (л.д. 13-24);
 
    - протоколом осмотра документов по административному делу № 23-АД от ДД.ММ.ГГГГ г.;
 
    - протоколом допроса свидетеля ФИО2, из которых следует, что он ДД.ММ.ГГГГ в шестом часу утра обратился в приемное отделение стационара МБУЗ «ЦРБ» Гурьевского муниципального района с жалобой на укус клеща и просьбой оказать медицинскую помощь, но ему было отказано с направлением в поликлинику (л.д.28-30);
 
    - извещением МБУЗ «ЦРБ» Гурьевского муниципального района о том, что ДД.ММ.ГГГГ в 04 час. 47 мин. по программе «Диалог» был зафиксирован телефонный звонок от мужчины с сообщением по поводу присасывания клеща (л.д. 47).
 
    В судебном заседании начальник Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по <адрес> в <адрес> ФИО3 пояснил, что вина МБУЗ «ЦРБ» в совершении указанного административного правонарушения подтверждается в полном объеме собранными по делу доказательствами, изложенными в протоколе, материалами дела, приведенными выше.
 
    Защитник МБУЗ «ЦРБ» Гурьевского муниципального района Гурьевского муниципального района ФИО4 в судебном заседании вину МБУЗ «ЦРБ» в совершении указанного административного правонарушения не признала, считает, что в судебном заседании не нашел доказательств факт обращения ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ в период с 5 часов до 6 часов в санпропускник МБУЗ «ЦРБ» с жалобами на присасывание клеща. При обращении его ДД.ММ.ГГГГ в поликлинику МБУЗ «ЦРБ» в 10 часов 25 минут, ему была оказана необходимая медицинская помощь.
 
    Свидетель ФИО2 в судебном заседании показал суду, что он ДД.ММ.ГГГГ в 5 часов обнаружил у себя клеща, позвонил в «Скорую помощь», где ему сообщили, что ему необходимо обратиться по данному вопросу в санпропускник городской больницы. В 6 часов утра он приехал в городскую больницу, зашел в санпропускник, где ему открыла дверь санитарка, которой он объяснил причину приезда. Из дальней комнаты он услышал недовольный голос другой сотрудницы больницы, которая отправила его в поликлинику, где ему будет поставлен укол. После этого он поехал на работу, отпросившись, приехал в поликлинику, где ему оказали помощь, сделали прививку. В поликлиники врач сказал, что данную прививку ему должны были сделать в больнице. Он, учитывая, что мог заболеть энцефалитом, а ему не была срезу оказана медицинская помощь, обратился с заявлением в Роспотребнадзор, объяснив ситуацию.
 
    Свидетели ФИО5 и ФИО6, находящиеся на дежурстве с 9 по ДД.ММ.ГГГГ в санпропускнике отрицали в судебном заседании факт обращении ФИО2 к ним по факту укуса клеща.
 
    Свидетель ФИО7 показал в судебном заседании, что в июне 2014 года, не помнит день, но рано утром, к воротам горбольницы подъехал мужчина на красном автомобиле, сообщил, что его укусил клещ, спросил, как можно достучаться до санпропускника. Он рассказал, где находится звонок, и мужчина ушел. Через некоторое время он вернулся обратно.
 
    Допрошенная в качестве специалиста ФИО8 – внештатный эксперт Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, суду пояснила, что в действиях МБУЗ «ЦРБ», по ее мнению, нет состава административного правонарушения, предусмотренного ст. 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. Выполнение в течение одного дня серопрофилактики клещевого энцефалита ставит под сомнение наличие административного правонарушения. Медицинская помощь ФИО2 была оказана в день его обращения – ДД.ММ.ГГГГ года. Серопрофилактика при клещевом энцефалите является не экстренной, как считает составитель протокола – главный специалист-эксперт территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по <адрес> в <адрес> ФИО9, а плановой медицинской помощью, в соответствии с Федеральным законом №323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах охраны здоровья граждан». Перенос сроков серопрофилактики, в пределах рекомендованных 96 часов, является допустимым и не влечет негативных последствий для здоровья. Выполнение или невыполнение СанПиН, по мнению специалиста, не равноценно факту неоказания медицинской помощи, так как последнее является уголовнонаказуемым деянием, фигурантом которого является конкретное физическое лицо, а медицинская помощь в этом случае должна входит в перечень экстренной медицинской помощи, неоказание которой влечет непременную смерть человека. Экстренная медицинская помощь – это медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.
 
    Суд, выслушав участников процесса, свидетелей, изучив письменные материалы дела, считает не доказанными обстоятельства нарушения МБУЗ «ЦРБ» в совершении указанного административного правонарушения законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, указанных в протоколе об административном правонарушении № от 02.07.2014года.
 
    Согласно ст. 11 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.
 
    Согласно ст. 29 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ в целях предупреждения возникновения распространения инфекционных заболеваний массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.
 
    Согласно приказу МБУЗ «<адрес> больница» Гурьевского муниципального района № от ДД.ММ.ГГГГ года, приемное отделение стационара МБУЗ «<адрес> больница» Гурьевского муниципального района, как и поликлиника № определено, как круглосуточный пункт оказания экстренной иммунопрофилактики для населения <адрес> (л.д.13-15, 16).
 
    Согласно ст. 79 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» №323-Ф3 от 21.11.2011г. медицинская организация обязана: 1) оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; 2) организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.
 
    Согласно ч.4 ст. 32 Федерального закона №323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах охраны здоровья граждан», формами оказания медицинской помощи являются:
 
    1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
 
    2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
 
    3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
 
    Таким образом, серопрофилактика при клещевом энцефалите является не экстренной, а плановой медицинской помощью.
 
    Согласно СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п. 2.6. санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в обязательном порядке гражданами, в том числе индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью.
 
    Согласно п. 1.1 СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого энцефалита» настоящие санитарно - эпидемиологические правила устанавливают требования в области профилактики и борьбы с клещевым вирусным энцефалитом, и их соблюдение является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.
 
    Согласно п. 2.1 СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого энцефалита» клещевой вирусный энцефалит (далее - КВЭ) является природно-очаговой острой вирусной инфекционной болезнью с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения. Последствия заболевания разнообразны - от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.
 
    Согласно п. 3.2. СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого энцефалита» при обращении человека за медицинской помощью по поводу укуса клеща медицинские работники обязаны оказать помощь по удалению клеща, собрать эпидемиологический анамнез и проинформировать пострадавшего о необходимости обращения за медицинской помощью в случае возникновения отклонений в состоянии здоровья в течение 3 недель после укуса.
 
    Согласно п. 7.2. СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого энцефалита» иммуноглобулинопрофилактика проводится в лечебно-профилактических организациях, определяемых органами управления здравоохранением муниципальных образований.
 
    Согласно п. 7.3. СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого энцефалита», введение человеческого иммуноглобулина против КВЭ рекомендуется не позднее 4 дня после присасывания клеща. Возможно повторное применение препарата по истечении месяца после предыдущего введения иммуноглобулина.
 
    Согласно п. 10.1 СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого энцефалита» Мероприятия по профилактике КВЭ осуществляют:
 
        - органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, муниципальных образований и руководители лечебно-профилактических организаций;
 
    Согласно п. 10.2. СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого энцефалита» органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, муниципальных образований и лечебно-профилактических организаций осуществляют: 10.2.1. Оказание медицинской помощи пострадавшему от укуса клещами.
 
    Суд не находит оснований не доверять показаниям заявителя ФИО2, который показал в судебном заседании, что ДД.ММ.ГГГГ в период с 5 до 6 часов он приходил в санпропускник МБУЗ «ЦРБ» Гурьевского муниципального района, где его направили для введения иммуноглобулина против КВЭ в поликлинику МБУЗ «ЦРБ» Гурьевского муниципального района.
 
    Однако, учитывая, что ДД.ММ.ГГГГ в поликлиники МБУЗ «ЦРБ «Гурьевского муниципального района ФИО2 была поставлена прививка против КВЭ, т.е. не позднее четырех суток, оказана медицинская помощь, то есть, выполнена в течение одного дня серопрофилактика клещевого энцефалита, в действиях МБУЗ «ЦРБ» Гурьевского муниципального района отсутствует состав административного правонарушения, предусмотренного ст. 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
 
    Согласно п.6 ст. 26.1 КоАП РФ по делу об административном правонарушении выяснению подлежат обстоятельства, исключающие производство по делу об административном правонарушении.
 
    В соответствии с п.2 ч. 1 статьи 24.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, производство по делу об административном правонарушении не может быть начато, а начатое производство подлежит прекращению при наличии хотя бы одного из следующих обстоятельств: отсутствие состава административного правонарушения, в том числе недостижение физическим лицом на момент совершения противоправных действии (бездействия) возраста, предусмотренного настоящим Кодексом для привлечения к административной ответственности, или невменяемость физического лица, совершившего противоправные действия (бездействие).
 
    На основании изложенного, руководствуясь п.2 ч.1 ст. 24.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья
 
П О С Т А Н О В И Л:
 
    Прекратить производство    по делу об административном правонарушении в отношении Муниципального бюджетного учреждения «<адрес> больница» Гурьевского муниципального района по ст. 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, за нарушения законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, в связи с отсутствием состава административного правонарушения.
 
            Постановление может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.
 
                                   Судья:                                      Е.В. Метелица.