Постановление Президиума Хабаровского краевого суда от 29 июня 2015 года №4Г-596/2015

 
ПРЕЗИДИУМ ХАБАРОВСКОГО КРАЕВОГО СУДА
 
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
 
от 29 июня 2015 года Дело N 4Г-596/2015
 
президиума Хабаровского краевого суда
г. Хабаровск 29 июня 2015 года
Президиум Хабаровского краевого суда в составе
председательствующего Братенкова С.И.
членов президиума Барабанова С.Г., Пилипчук С.В., Сосновского А.В.
при секретаре Чирковой А.Г.
рассмотрел в открытом судебном заседании дело по иску Общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «ДАЛЬ-РОСМЕД» к Ярошенко Н. М. о возмещении ущерба по кассационной жалобе Ярошенко Н. М. на решение мирового судьи судебного участка № 20 Краснофлотского района г. Хабаровска от 10 июля 2014 года и апелляционное определение Краснофлотского районного суда г. Хабаровска от 30 сентября 2014 года,
Заслушав доклад судьи Хохловой Е.Ю., объяснения Ярошенко Н.М. и ее представителя Брыдуна М.В., президиум
у с т а н о в и л:
Общество с ограниченной ответственностью «Страховая компания «ДАЛЬ-РОСМЕД» (далее - ООО «СК «ДАЛЬ-РОСМЕД») обратилось в суд с иском к Ярошенко Н.М. о возмещении ущерба в сумме ... . В обоснование иска указало, что по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию ООО «СК «ДАЛЬ-РОСМЕД» оплатило КГБУЗ ... » ... за оказание в сентябре 2013 года медицинской помощи застрахованной по обязательному медицинскому страхованию в ООО «СК «ДАЛЬ-РОСМЕД» Ярошенко Н.М., вред здоровью которой был причинен по ее вине, установленной постановлением от 09.11.2013 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 1 статьи 12.30 КоАП РФ. На основании статьи 1081 ГК РФ Ярошенко Н.М. как виновное лицо обязана возместить сумму, которую страховая организация выплатила медицинскому учреждению.
Решением мирового судьи судебного участка № 20 Краснофлотского района г. Хабаровска от 10.07.2014 года иск ООО «СК «ДАЛЬ-РОСМЕД» удовлетворен, с Ярошенко Н.М. в пользу ООО «СК «ДАЛЬ-РОСМЕД» взыскан материальный ущерб в сумме ...
Апелляционным определением Краснофлотского районного суда г. Хабаровска от 30.09.2014 года решение суда первой инстанции оставлено без изменения, апелляционная жалоба Ярошенко Н.М. - без удовлетворения.
В кассационной жалобе, поступившей в Хабаровский краевой суд 30.03.2015 года, Ярошенко Н.М. просит отменить принятые по делу судебные постановления, ссылаясь на допущенные судами, рассмотревшими дело,
существенные нарушения норм материального права, указывая, что она
не является надлежащим ответчиком по делу.
02.04.2015 года материалы гражданского дела истребованы в Хабаровский краевой суд, дело поступило 20.04.2015 года.
В соответствии с частью 2 статьи 385 ГПК Российской Федерации дело рассмотрено судом кассационной инстанции в отсутствие представителя истца, уведомленного о времени и месте судебного заседания.
Заслушав объяснения ответчика и ее представителя, изучив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, президиум Хабаровского краевого суда находит состоявшиеся по делу судебные постановления подлежащими отмене по следующим основаниям.
В соответствии со статьей 387 ГПК Российской Федерации основаниями для отмены или изменения вступивших в законную силу судебных постановлений являются существенные нарушения норм материального или процессуального права, повлиявшие на исход дела, без устранения которых невозможны восстановление и защита нарушенных прав, свобод и законных интересов, а также защита охраняемых законом публичных интересов.
Такие нарушения были допущены судами при разрешении настоящего дела.
Как установлено судами и следует из материалов дела ... ФИО1, управлявший автомобилем ... совершил наезд на пешехода Ярошенко Н.М., которая переходила проезжую часть в районе дома ... в неустановленном для перехода месте, в результате чего Ярошенко Н.М. были причинены телесные повреждения, она госпитализирована в ... , где находилась на стационарном лечении по 13.09.2013 года.
Ярошенко Н.М. является застрахованной по договору обязательного медицинского страхования (полис №) в ООО «СК «ДАЛЬ-РОСМЕД», с которым 01.01.2013 года КГБУЗ ... на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Услуги по оказанию медицинской помощи Ярошенко Н.М. в ... учтены ООО «СК «ДАЛЬ-РОСМЕД» на лицевом счете застрахованной в сумме ...
Постановлением по делу об административном правонарушении от ... Ярошенко Н.М. привлечена к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 1 статьи 12.30 КоАП РФ (нарушение Правил дорожного движения пешеходом, повлекшее создание помех в движении транспортных средств), в виде штрафа в размере ... .
Постановлением от ... производство по делу об административном правонарушении в отношении водителя ФИО1 прекращено по пункту 2 части 1 статьи 24.5 КоАП РФ в связи с отсутствием состава административного правонарушения.
Удовлетворяя иск, суд первой инстанции исходил из отсутствия в действиях водителя ФИО1 вины в наезде транспортного средства на пешехода Ярошенко Н.М., а также установлении вины Ярошенко Н.М. в нарушении Правил дорожного движения, приведшего к получению ею травм и последующих госпитализации и лечении.
С выводами суда первой инстанции согласился суд второй инстанции, указав, что в силу статьи 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Однако данные выводы основаны на неправильном толковании и применении норм материального права.
Страхование - это отношения по защите интересов физических и юридических лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований при наступлении определенных страховых случаев за счет денежных фондов, формируемых страховщиками из уплаченных страховых премий (страховых взносов), а также за счет иных средств страховщиков (пункт 1 статьи 2 Закона Российской Федерации № 4015-1 от 27.11.1992 года «Об организации страхового дела в Российской Федерации»).
Имущественные интересы, связанные с оплатой организации и оказания медицинской и лекарственной помощи (медицинских услуг) и иных услуг вследствие расстройства здоровья физического лица или состояния физического лица, требующих организации и оказания таких услуг, а также проведения профилактических мероприятий, снижающих степень опасных для жизни или здоровья физического лица угроз и (или) устраняющих их, могут быть объектами медицинского страхования.
Медицинское страхование является одним из видов личного страхования (статья 4 названного Закона).
По договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор (пункт 1 статьи 934 ГК Российской Федерации).
Страхование осуществляется в форме добровольного страхования и обязательного страхования. Условия и порядок осуществления обязательного страхования определяются федеральными законами о конкретных видах обязательного страхования (статья 3 Закона Российской Федерации № 4015-1 от 27.11.1992 года «Об организации страхового дела в Российской Федерации»).
Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулирует Федеральный закон от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Закон, в частности, определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (преамбула Закона).
Обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 3 Закона № 326-ФЗ).
Страховым случаем в силу пункта 4 статьи 3 Закона № 326-ФЗ является совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию.
Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Закона № 326-ФЗ).
Одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 4 Закона № 326-ФЗ).
В силу пункта 1 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
При таком положении, Ярошенко Н.М. как застрахованное лицо имела право на бесплатное получение медицинской помощи в связи с наступлением страхового случая за счет средств обязательного медицинского страхования.
Удовлетворяя требования истца о взыскании с Ярошенко Н.М. расходов на ее лечение, суды руководствовались пунктом 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», согласно которому расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, и исходили из того, что Ярошенко Н.М. сама виновна в причинении вреда ее здоровью, поскольку пересекала проезжую часть в неустановленном для этого месте, потому обязана возместить страховой организации расходы на свое лечение.
Между тем, здоровье Ярошенко Н.М. было повреждено вследствие наезда на нее транспортного средства.
Из положений статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» следует, что требование о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи может быть предъявлено к юридическим и физическим лицам, виновным в причинении вреда здоровью застрахованного лица. Возмещение расходов на лечение застрахованного, понесенных страховой организацией по договору обязательного медицинского страхования, за счет самого застрахованного законом не предусмотрено.
С учетом изложенного принятые по делу судебные постановления законными быть признаны не могут и подлежат отмене.
Поскольку обстоятельства, имеющие значение для правильного рассмотрения и разрешения дела, судами установлены, но допущено неправильное применение норм материального права, президиум находит возможным отменить состоявшиеся по данному делу судебные постановления и, не передавая дело на новое рассмотрение, принять новое решение об отказе в удовлетворении иска.
Руководствуясь статьями 387, 388, 390 ГПК Российской Федерации, президиум Хабаровского краевого суда
п о с т а н о в и л:
кассационную жалобу Ярошенко Н. М. удовлетворить,
решение мирового судьи судебного участка № 20 Краснофлотского района г. Хабаровска от 10 июля 2014 года и апелляционное определение Краснофлотского районного суда г. Хабаровска от 30 сентября 2014 года отменить и принять новое решение:
в удовлетворении иска Общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «ДАЛЬ-РОСМЕД» к Ярошенко Н. М. о возмещении ущерба отказать.
Постановление президиума Хабаровского краевого суда вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации.
Председательствующий: С.И. Братенков



Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка