Дата принятия: 07 октября 2019г.
Номер документа: 4А-372/2019
ЯРОСЛАВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 7 октября 2019 года Дело N 4А-372/2019
И.о. председателя Ярославского областного суда Петрова Л.В., рассмотрев жалобу Овечкиной Н.А. на вступившие в законную силу постановление мирового судьи судебного участка N 2 Ростовского судебного района Ярославской области от 03 апреля 2019 года и решение судьи Ростовского районного суда Ярославской области от 28 мая 2019 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении
Овечкиной Н.А., ..., состоящей в должности главного врача ГБУЗ Ярославской области "...",
установила:
Постановлением мирового судьи судебного участка N 2 Ростовского судебного района Ярославской области от 03 апреля 2019 года главный врач ГБУЗ Ярославской области "..." Овечкина Н.А. признана виновной в совершении административного правонарушения, ответственность за которое предусмотрена ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и ей назначено наказание в виде административного штрафа в размере 20 000 рублей.
Из постановления следует, что главный врач ГБУЗ Ярославской области "..." Овечкина Н.А. допустила осуществление деятельности ГБУЗ Ярославской области "...", не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований лицензии, если такая лицензия обязательна, при лечении больной ФИО1 в период с 31.12.2018 года по 03.01.2019 года, то есть совершила административное правонарушение, предусмотренное ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.
Правонарушение совершено при следующих обстоятельствах:
В ходе проверки ГБУЗ Ярославской области "..." территориальным органом Росздравнадзора по Ярославской области выявлены нарушения п.п. "б" п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой с медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291, в части нарушения требований п. 3 ч. 1, ч. 2 ст. 87, ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ), выявлено несоблюдение порядка внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности ГБУЗ ЯО "..." в нарушение требований п. 3 и п. 4 ст. 48 Закона N 323-ФЗ:
при госпитализации ФИО1 31.12.2018 г. в ГБУЗ ЯО "..." в состоянии средней тяжести, с неясным клиническим диагнозом, с беременностью 25 недель не проведен консилиум врачей - специалистов при имеющихся затруднениях в установлении диагноза с оформлением соответствующей записи в медицинской карте.
В ходе проверки выявлены нарушения п.п "а", "и" п. 2.2. ч. 2 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203 "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи":
в предоставленной медицинской карте стационарного больного N ... ФИО1 отсутствует хронологическая последовательность записей дневников и осмотров специалистов, что затрудняет восприятие проводимого врачебного наблюдения и лечения пациентки;
протокол оперативного лечения ФИО1 не оформлен по установленной форме.
В ходе проверки выявлены нарушения требований приказа Минздравсоцразвития РФ от 25.10.2007 N 669 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с перитонитом (при оказании специализированной помощи):
после установления ФИО1 31.12.2018 диагноза: разлитой серозный перитонит не выполнен необходимый объем обследования больного (с частотой предоставления 1.0):
А 09.05.030 исследование уровня натрия в крови;
А 09.05.037 исследование pH крови;
А 09.05.1 15 исследование буферных веществ в крови;
А 09.05.009 исследование уровня С-реактивного белка в крови;
А04.06.001 ультразвуковое исследование селезенки;
А 04.14.001 ультразвуковое исследование печени;
А 04.14.002 ультразвуковое исследование желчного пузыря;
А 04.15.001 ультразвуковое исследование поджелудочной железы;
А 04.31.004 ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости;
А 14.31.014 оценка интенсивности боли;
А 26.31.001 бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно - анаэробные условно-патогенные микроорганизмы;
А26.31.004 определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам (приложение N 1 к акту проверки).
В ходе проверки выявлены нарушения требований Национальных клинических рекомендаций "Острая неопухолевая кишечная непроходимость", принятых на XII Съезде хирургов России в 2015 году, в части отсутствия выполнения 31.12.2018 ФИО1 обзорной рентгенограммы брюшной полости (с защитой плода специальным фартуком), пальцевого ректального исследования.
В ходе проверки выявлены нарушения требований п. 4.10 ч. II приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации". При проведении врачебной комиссии от 06.02.2019 N 46 не разработаны мероприятия по устранению нарушений, выявленных при разборе данного клинического случая.
В протоколе врачебной комиссии ГБУЗ ЯО "..." от 06.02.2019 N ... при рассмотрении вопроса качества оказания медицинской помощи ФИО1 (Приложение N 3 к акту проверки) не отражены нарушения требований:
Федерального закона от 21.11.2011 N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации";
пп. "а", "и", п. 2.2, ч. 2; п. 3.11.6 приказа Минздрава России от 01.11.2012 N 572н и от 10.05.2017 N 203н;
приказа Минздравсоцразвития РФ от 25.10.2007 N 669 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с перитонитом (при оказании специализированной помощи);
Национальных клинических рекомендаций "Острая неопухолевая кишечная непроходимость", принятых на XII Съезде хирургов России в 2015 году.
При проведении врачебной комиссии от 06.02.2019 N ... не разработаны мероприятия по устранению нарушений, выявленных при разборе данного клинического случая, предусмотренные п. 4.10 ч. II приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации".
Выявленные нарушения свидетельствуют о несоблюдении в ГБУЗ ЯО "..." установленного порядка внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
Решением судьи Ростовского районного суда Ярославской области от 28 мая 2019 года указанное постановление мирового судьи оставлено без изменения, а жалоба Овечкиной Н.А. - без удовлетворения.
В жалобе заявитель просит постановление мирового судьи и решение судьи районного суда отменить, производство по делу прекратить ввиду отсутствия в ее действиях состава административного правонарушения. Автор жалобы указывает, что не является субъектом вмененного административного правонарушения.
Проверив материалы дела, рассмотрев доводы жалобы, считаю, что жалоба удовлетворению не подлежит.
В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей.
Факт совершения Овечкиной Н.А. административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, вина в его совершении подтверждены совокупностью доказательств, а именно протоколом об административном правонарушении, приказом о проведении внеплановой документарной проверки от 23.01.19 г., мотивированным представлением о необходимости проведения внеплановой проверки от 23.01.19 г., актом проверки от 21.02.19 г., экспертным заключением, предписанием от 21.02.19 г., копией медицинской карты ФИО1, протоколом врачебной комиссии N ... от 06.02.19 г., приказами об организации деятельности врачебной комиссии NN ... Положением о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской помощи в ГБУЗ ЯО ..., картами контроля качества, формой выписки о конкретном лицензиате, выпиской из ЕГРЮЛ, приказом о заключении трудового договора с Овечкиной Н.А. от 18.12.18 г., заявлением ФИО2, объяснением ФИО2.
Собранные по делу доказательства получили надлежащую оценку судебными инстанциями.
Выявленные нарушения свидетельствуют о несоблюдении в ГБУЗ ... установленного порядка внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
Правонарушение выявлено в ходе документальной проверки, проведенной в период времени с 25.01.2019 по 21.02.2019, фактически совершено главным врачом медицинского учреждения Овечкиной Н.А. при оказании медицинской помощи ФИО1 с 31.12.2018 по 03.01.2019.
Согласно п.п. 1 п.2 ст. 87 Закона 323-ФЗ медицинская организация обязана соблюдать требования к осуществлению медицинской деятельности, установленные законодательством Российской Федерации.
По правилам ст. 87 Закона N 323-ФЗ контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в т.ч. в форме внутреннего контроля.
Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется путем соблюдения требований к осуществлению медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации, определения показателей качества деятельности медицинских организаций.
В соответствии со ст. 90 Закона N 323-ФЗ в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, должна быть разработана система внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в порядке, установленном руководителем данной организации.
Выявленные при проверке нарушения порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в силу одного этого обстоятельства создают угрозу причинения вреда жизни и здоровью гражданам, а также нарушают права гражданина - потребителя медицинских услуг на качественное оказание медицинской помощи в рамках ОМС, гарантированные законодательством о защите прав потребителей и об охране здоровья граждан, в связи с чем, действия главного врача ГБУЗ ЯО "..." Овечкиной М.А. должны рассматриваться как грубые нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности применительно к п. 6 Положения о лицензировании.
Действия главного врача ГБУЗ Ярославской области "..." Овечкиной Н.А. обоснованно квалифицированы по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.
Содержащиеся в жалобе доводы о том, что Овечкина Н.А. не является субъектом вмененного ей административного правонарушения, нельзя признать состоятельными.
Из материалов дела следует, что главный врач является единоличным исполнительным органом юридического лица ГБУЗ Ярославской области "..." и несет всю полноту ответственности за организацию деятельности юридического лица, в т.ч. по соблюдению лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности, являющейся основным видом деятельности юридического лица, соблюдению прав граждан на качественное оказание медицинской помощи, гарантированных законодательством о защите прав потребителей и законодательством об охране здоровья граждан.
Возложение локальными нормативными актами функций по организации внутреннего контроля качества ГБУЗ Ярославской области "...", по инициированию созыва врачебного консилиума также на иных должностных лиц учреждения не исключает административную ответственность руководителя юридического лица.
Исходя из содержания ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ должностное лицо является самостоятельным субъектом данного административного правонарушения.
Постановление мирового судьи судебного участка N 2 Ростовского судебного района Ярославской области от 03 апреля 2019 года вынесено в пределах установленного срока давности привлечения к административной ответственности. Наказание назначено в минимальном размере санкции ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.
Нарушений процессуальных требований, предусмотренных КоАП РФ, влекущих отмену постановления мирового судьи и решения судьи районного суда, не допущено.
На основании изложенного, руководствуясь п. 1 ч. 2 ст. 30.17 КоАП РФ,
постановила:
постановление мирового судьи судебного участка N 2 Ростовского судебного района Ярославской области от 03 апреля 2019 года и решение судьи Ростовского районного суда Ярославской области от 28 мая 2019 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении Овечкиной Н.А. оставить без изменения, а жалобу Овечкиной Н.А. - без удовлетворения.
И.о. председателя Ярославского
областного суда Л.В. Петрова
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
