Постановление Алтайского краевого суда от 18 апреля 2018 года №4А-251/2018

 
АЛТАЙСКИЙ КРАЕВОЙ СУД
 
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
 
от 18 апреля 2018 года Дело N 4А-251/2018
И.о. заместителя председателя Алтайского краевого суда Ермаков Э.Ю., рассмотрев жалобу руководителя территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Алтайскому краю Трешутина В. А. на вступившее в законную силу решение судьи Центрального районного суда г.Барнаула от 8 февраля 2018 года по жалобе Дурягиной С. Г. на постановление мирового судьи судебного участка N 8 Центрального района г.Барнаула от 20 ноября 2017 года, которым
Дурягина С. Г., ДД.ММ.ГГ года рождения, уроженка <адрес>, проживающая по адресу: <адрес>, заведующая акушерским отделением патологии беременности, врач акушер-гинеколог краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Алтайский краевой клинический перинатальный центр",
признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и подвергнута наказанию в виде административного штрафа в размере 20000 рублей,
УСТАНОВИЛ:
согласно протоколу об административном правонарушении от 2 октября 2017 года, составленному начальником отдела организации контроля и надзора в сфере здравоохранения территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Алтайскому краю (далее - территориальный орган Росздравнадзора по Алтайскому краю) Москвитиной И.В., 29 сентября 2017 года в 16 часов при проведении на основании приказа руководителя территориального органа Росздравнадзора по Алтайскому краю Трешутина В.А. от 29 августа 2017 года N П22-431/17 внеплановой документарной проверки краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Алтайский краевой клинический перинатальный центр" (далее - КГБУЗ "АККПЦ"), осуществляющего медицинскую деятельность на основании лицензии от 20 июня 2017 года N ЛО-22-01-004594, расположенного по адресу: г.Барнаул, ул.Фомина, д.154 (в связи с обращением Ф.И.О. 1 по вопросу некачественного оказания медицинской помощи в стационарных условиях в акушерском отделении патологии беременности в период с 14 по 23 августа 2017 года), выявлено, что заведующая акушерским отделением патологии беременности, врач акушер-гинеколог указанного медицинского учреждения Дурягина С.Г. допустила грубые нарушения лицензионных требований, предусмотренных подп. "а" п. 5 постановления Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности), выразившиеся в том, что:
- на этапе оказания медицинской помощи в стационарных условиях в период с 14 по 23 августа 2017 года Ф.И.О. 1, поступившей 14 августа 2017 года в плановом порядке в стационар КГБУЗ "АККПЦ" с целью родоразрешения с диагнозом "Беременность 38,6 недель. Клинически отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (2 с/в. Нарушение репродуктивной функции II). Головное предлежание. "Незрелая" шейка матки. Умеренная преэклампсия. Хроническая фето-плацентарная недостаточность, компенсированная без нарушения кровообращения. Гестационный диабет, компенсированный (диета). Миопия 1 степени. Ожирение 1 степени. 1 роды в 32 года. Высокая степень риска по перинатальной патологии (34 балла)", не назначены необходимые диагностические мероприятия: аланин-трансаминаза, аспартат-трансаминаза, триглицериды крови, липопротеины высокой плотности, липопротеины низкой плотности, общий холестерин, коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) - агрегация тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время, электрокардиография;
- при наличии отеков, протеинурии и гипертензивных расстройств не выполнены обследования: коагуляционный гемостаз, проба Реберга, ультразвуковое исследование почек, печени, суточный мониторинг артериального давления;
- при наличии привычного невынашивания беременности не проведены обследования: 1) с целью исключения иммунологических причин невынашивания и иных аллоиммунных процессов: исследования уровня бета-тромбоглобулина, антител к тиреоглобулину, HLA-антигены, антител к хорионическому гонадотропину; 2) с целью исключения антифосфолипидного синдрома: гемостазиограмма развернутая (Д-димер, тромбоэластография, растворимые комплексы мономеров фибрина, время свертывания с использованием яда гадюки Рассела, исследования уровня ингибитора активаторов плазминогена, на наличие антител класса Ig G, М к кардиолипину, группе фосфолипидов и кофакторам (протромбин, аннексии, протеин С, протеин S, тромбомодулин, В2 - гликопроин), волчаночный антикоагулянт двукратно с интервалом 6 недель; 3) с целью исключения иных причин невынашивания беременности: непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса);
- 16 августа 2017 года при консультации пациентки врачом-терапевтом Ф.И.О. 2 установлен диагноз "Гестационная артериальная гипертензия. Гестационный пиелонефрит, латентное течение", который не включал в себя полные сведения об имеющихся состояниях/заболеваниях, в том числе беременности, сроке беременности, наличии гестационного сахарного диабета, анемии, ожирения; не собраны анамнестические сведения, при этом не назначены необходимые обследования: 1) при анемии: электрокардиография, определение содержания ретикулоцитов в крови, биохимический анализ крови (сывороточное железо, ферритин, трансферрин); 2) при ожирении, сахарном диабете, артериальной гипертензии: триглицериды крови, липопротеины высокой плотности, липопротеины низкой плотности, общий холестерин;
- 16 августа 2017 года при консультации пациентки врачом-эндокринологом Ф.И.О. 3 установлен диагноз "Гестационный диабет, впервые выявленный. Ожирение I степени. Беременность 39 недель", при этом не назначены электрокардиография, консультация врача-невролога, контроль суточной микроальбуминурии, трехсуточный мониторинг глюкозы (CGMS), гликированный гемоглобин, тиреотропный гормон, триглицериды крови, липопротеины высокой плотности, липопротеины низкой плотности, общий холестерин;
- при наличии показаний (гестационный пиелонефрит) не проведена консультация пациентки врачом-урологом, рекомендованная 16 августа 2017 года врачом-терапевтом и заведующей отделением;
- при обнаружении трихомонад в отделяемом половых органов 14 августа 2017 года, диагноз "Трихомониаз" установлен 16 августа 2017 года и назначено лечение лекарственным препаратом "метронидазол" 16 августа 2017 года;
- при определении степени риска и способа родоразрешения не учтены имеющиеся относительные показания для проведения в плановом порядке операции кесарева сечения (отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (2 выкидыша в анамнезе; нарушение репродуктивной функции); высокий перинатальный риск; первые роды в 32 года; крупный плод; преэклампсия);
- не проведен консилиум врачей специалистов с целью установления состояния здоровья пациентки, диагноза, определения прогноза, тактики медицинского обследования и тактики родоразрешения;
- не были выполнены медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния, в том числе не проведены: консультация пациентки врачом анестезиологом-реаниматологом (проконсультирована только при установленном диагнозе отслойки нормально расположенной плаценты), исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза, коагуляционного гемостаза, ультразвуковое исследование матки и придатков;
- для диагностики преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты не выполнены исследования сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза, коагуляционного гемостаза;
- в истории родов N 1331 в записи от 22 августа 2017 года о получении добровольного информированного согласия на анестезию и в записи от 23 августа 2017 года об отказе пациентки от лечения в стационаре отсутствуют подписи медицинских работников;
- не обеспечено качество медицинской помощи в условиях стационара, в том числе в части установления клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных и инструментальных методов обследования, результатов консультаций врачей специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи; принятия при затруднении установления клинического диагноза и (или) выбора метода лечения решения консилиумом врачей с оформлением протокола и внесением в стационарную карту; проведения коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения; беременной с сахарным диабетом не выполнены анализ крови биохимический общетерапевтический (общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой плотности, холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды, калий, натрий), скорости клубочковой фильтрации, коагулограмма (ориентировочное определение гемостаза), за исключением определения количества тромбоцитов, фибриногена, протромбинового времени, консультация врача-офтальмолога; ;
По делу вынесено вышеуказанное постановление (с учетом определения об исправлении описки от 28 декабря 2017 года).
Решением судьи Центрального районного суда г.Барнаула от 8 февраля 2018 года постановление мирового судьи отменено, производство по делу прекращено в связи с истечением сроков давности привлечения к административной ответственности, жалоба Дурягиной С.Г. - удовлетворена.
В жалобе, поступившей в Алтайский краевой суд, руководитель территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Алтайскому краю Трешутин В.А., направивший дело на рассмотрение мировому судье, просит отменить решение судьи районного суда, ссылаясь на то, что факт совершения вмененного административного правонарушения доказан, действия и бездействие окончены Дурягиной С.Г. 22 августа 2017 года, в связи с чем срок давности привлечения к административной ответственности на момент вынесения постановления не истек.
Дурягина С.Г. просит судебные акты оставить без изменения, жалобу должностного лица - без удовлетворения.
Проверив материалы дела, изучив доводы жалобы, прихожу к следующему.
В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей.
Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.
В силу п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. 4 и пп. "а", "б" и "в(1)" п. 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 11 ст. 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".
В силу подп. "а" п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.
В соответствии с ч. 11 ст. 19 Федерального закона от 04 мая 2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.
Из материалов дела усматривается, что решением судьи Центрального районного суда г.Барнаула от 8 февраля 2018 года производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении заведующей акушерским отделением патологии беременности, врача акушера-гинеколога КГБУЗ "АККПЦ" Дурягиной С.Г. прекращено в связи с истечением сроков давности привлечения к административной ответственности, поскольку судья районного суда пришел к выводам о том, что действия (бездействие) Дурягиной С.Г. при оказании медицинской помощи Ф.И.О. 1 совершены 16 августа 2017 года, при этом мотивированное постановление мировым судьей составлено 20 ноября 2017 года, то есть за пределами срока давности привлечения к административной ответственности.
Объектом посягательства по настоящему делу является порядок соблюдения лицензионных требований при осуществлении деятельности, не связанной с извлечением прибыли.
Таким образом, по данному делу об административном правонарушении предусмотренный ч. 1 ст. 4.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях срок давности привлечения к административной ответственности составляет три месяца.
Следовательно, на момент рассмотрения настоящей жалобы срок давности привлечения Дурягиной С.Г. к административной ответственности по настоящему делу истек.
В силу п. 6 ч. 1 ст. 24.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях истечение срока давности привлечения к административной ответственности является обстоятельством, исключающим производство по делу об административном правонарушении.
Исходя из положений вышеприведенных норм права по истечении установленных сроков давности привлечения к административной ответственности вопрос об административной ответственности, в том числе о наличии либо отсутствии состава административного правонарушения по делу об административном правонарушении, по которому прекращено производство, обсуждаться не может.
Доводы жалобы направлены на установление вины заведующей акушерским отделением патологии беременности, врача акушера-гинеколога КГБУЗ "АККПЦ" Дурягиной С.Г. в совершении вмененного административного правонарушения, что за пределами срока давности привлечения к административной ответственности исключается.
Более того, Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях не содержит нормы, предусматривающей возможность отмены в порядке ст. 30.13 названного Кодекса вступившего в законную силу постановления или решения по делу об административном правонарушении, если при этом ухудшается положение лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении.
Согласно ч. 2 ст. 30.17 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях изменение постановления по делу об административном правонарушении, решения по результатам рассмотрения жалобы, если при этом усиливается административное наказание или иным образом ухудшается положение лица, в отношении которого вынесены указанные постановление, решение, не допускается.
Эта правовая позиция корреспондирует положениям ст. 46, ч. 1 ст.ст. 50, 55 Конституции Российской Федерации во взаимосвязи с положениями ст. 4 Протокола N 7 к Конвенции о защите прав человека и основных свобод (04 ноября 1950 года, г.Рим), из которых следует, что произвольное изменение правового режима для лица, в отношении которого вынесено окончательное постановление, невозможно - поворот к худшему для осужденного (оправданного) при пересмотре вступившего в законную силу постановления, как правило, недопустим.
Таким образом, жалоба руководителя территориального органа Росздравнадзора по Алтайскому краю Трешутина В.А. на вступившее в законную силу решение судьи Центрального районного суда г.Барнаула от 8 февраля 2018 года, которым производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении заведующей акушерским отделением патологии беременности, врача акушера-гинеколога КГБУЗ "АККПЦ" Дурягиной С.Г. прекращено в связи с истечением сроков давности привлечения к административной ответственности, удовлетворению не подлежит также и потому, что в данном случае это приведет к ухудшению положения лица, в отношении которого вынесено окончательное постановление.
Руководствуясь ч. 2 ст. 30.13 и п. 1 ч. 2 ст. 30.17 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,
ПОСТАНОВИЛ:
решение судьи Центрального районного суда г.Барнаула от 8 февраля 2018 года оставить без изменения, жалобу руководителя территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Алтайскому краю Трешутина В. А. - без удовлетворения.
И.о. заместителя председателя
Алтайского краевого суда Э.Ю. Ермаков


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка