Решение Кировского областного суда от 16 ноября 2020 года №3а-77/2020

КИРОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

РЕШЕНИЕ

от 16 ноября 2020 года Дело N 3а-77/2020
Кировский областной суд в составе:
председательствующего судьи Стёксова В.И.,
при секретаре Ермаковой К.В.,
с участием прокурора Русановой О.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании по административному делу по административному исковому заявлению общества с ограниченной ответственностью "НПО РуМед" о признании недействующей Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданами медицинской помощи на территории Кировской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Кировской области от 28.12.2019 N 732-П, в части,
установил:
общество с ограниченной ответственностью "НПО РуМед" (далее - ООО "НПО РуМед", административный истец) обратилось в Кировский областной суд с административным исковым заявлением о признании недействующей Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданами медицинской помощи на территории Кировской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Кировской области от 28.12.2019 N 732-П, в части не включения ООО "НПО РуМед" в "Перечень медицинских организаций, участвующих в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2020 года и на плановый период 2021 и 2022 годов" (Приложение N 2).
В обоснование иска с учетом представленных письменных пояснений административный истец указывает, что ООО "НПО РуМед" является коммерческой медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кировской области в 2020 году, под номером 430368.
Решением Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области от 20.12.2019 N одобрен проект Территориальной программы обязательного медицинского страхования по Кировской области, которым ООО "НПО РуМед" не был включен в приложение N 2 "Перечень медицинских организаций, участвующих в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов".
Постановлением Правительства Кировской области от 28.12.2019 N 732-П утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.
ООО "НПО РуМед" не включено в территориальную программу ОМС по Кировской области.
При этом, административный истец полагает, что Комиссией по разработке Территориальной программы ОМС КО было допущено нарушение процедуры утверждения проекта Территориальной программы обязательного медицинского страхования по Кировской области на 2020 год, следствием которого явилось утверждение Правительством Кировской области указанной Территориальной программы без включения в неё ООО "НПО РуМед".
Помимо изложенного, административный истец полагает неправомерным применение подпунктов 2 и 4 пункта 14 Порядка оценки эффективности деятельности медицинских организаций в целях определения возможности реализации заявленных медицинской организацией объемов медицинской помощи, утвержденного Комиссией по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области от 16.12.2019 N при рассмотрении соответствующего вопроса в отношении ООО "НПО РуМед".
Оспариваемое постановление Правительства Кировской области в части не включения ООО "НПО РуМед" в приложение N 2 к Территориальной программе обязательного медицинского страхования по Кировской области, по мнению административного истца, противоречит положениям части 9 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", пункту 81 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2019 N 108н, статье 7 Закона Кировской области от 05.12.2012 N 227-ЗО "Об охране здоровья граждан в Кировской области", в связи с чем нарушает законные права и интересы административного истца на участие в программе обязательного медицинского страхования Кировской области по бесплатному оказанию населению Кировской области многопрофильной медицинской помощи.
С учетом уточнений, административный истец просил признать недействующим постановление Правительства Кировской области от 28.12.2019 N 732-П в части утверждения Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов без указания ООО "НПО РуМед" в приложении N 2 "Перечень медицинских организаций, участвующих в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов".
Административный ответчик - Правительство Кировской области в письменном отзыве, полагая требования административного иска не подлежащими удовлетворению, указал, что постановление принято уполномоченным органом при соблюдении порядка принятия и введения в действие нормативного правового акта, в отсутствие противоречия нормативным правовым актам, имеющим большую юридическую силу, а также в отсутствие нарушений прав истца.
Протокольным определением суда от 03.06.2020 к участию в деле в качестве заинтересованного лица привлечена Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области.
Представитель административного истца ООО "НПО РуМед" Фоминов И.М., в судебном заседании после перерыва, подтвердил изложенное в административном исковом заявлении, поддержал заявленные требования.
Представитель административного ответчика - Правительства Кировской области Петропавловская С.О., являясь также представителем заинтересованного лица - комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области просила в удовлетворении требований отказать, поскольку Территориальная программа, утвержденная постановлением Правительства Кировской области от 28.12.2019 N 732-П, прав административного истца не нарушает, ввиду того, что ООО "НПО РуМед" на сегодняшний день не может осуществлять деятельность по оказанию медицинской помощи на территории Кировской области.
Суд, заслушав объяснения сторон, заключение прокурора Русановой О.А., полагавшей заявленные административным истцом требования, подлежащими удовлетворению, изучив представленные материалы, приходит к следующему.
Положениями части 7 статьи 213 Кодекса административного судопроизводства РФ предусмотрено, что при рассмотрении административного дела об оспаривании нормативного правового акта суд не связан основаниями и доводами, содержащимися в административном исковом заявлении о признании нормативного правового акта недействующим, и выясняет обстоятельства, указанные в части 8 настоящей статьи, в полном объеме.
В части 8 статьи 213 Кодекса административного судопроизводства РФ определено, что при рассмотрении административного дела об оспаривании нормативного правового акта суд выясняет:
1) нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца или лиц, в интересах которых подано административное исковое заявление;
2) соблюдены ли требования нормативных правовых актов, устанавливающих: а) полномочия органа, организации, должностного лица на принятие нормативных правовых актов; б) форму и вид, в которых орган, организация, должностное лицо вправе принимать нормативные правовые акты; в) процедуру принятия оспариваемого нормативного правового акта; г) правила введения нормативных правовых актов в действие, в том числе порядок опубликования, государственной регистрации (если государственная регистрация данных нормативных правовых актов предусмотрена законодательством Российской Федерации) и вступления их в силу;
3) соответствие оспариваемого нормативного правового акта или его части нормативным правовым актам, имеющим большую юридическую силу.
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ), рассматривая программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в качестве организационно-правовой и экономической основы охраны здоровья граждан и в связи с этим определяя требования к составу и программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе требование по установлению в её составе и структуре перечня медицинских организаций, участвующих в её реализации (статья 81), одновременно указывает, что медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности. Положения данного федерального закона распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность.
В соответствии со статьей 78 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ к медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность; медицинская организация имеет право участвовать в оказании гражданам Российской Федерации медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя базовую программу обязательного медицинского страхования (пункт 11 статьи 2 названного федерального закона (статья 78).
В судебном заседании установлено, что ООО "НПО РуМед" является медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кировской области в 2020 году, за номером N.
Письмом от 29.08.2019 N ООО "НПО РуМед" сообщило в Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Кировской области о планируемых годовых объемах оказания медицинской помощи на 2020 год.
Решением Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области от 16.12.2019 N разработан проект Территориальной программы на 2020 год.
16.12.2019 Комиссией по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области принято решение N "Об утверждении Порядка оценки эффективности деятельности медицинских организаций в целях определения возможности реализации заявленных медицинской организацией объемов медицинской помощи".
20.12.2019 на заседании Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области рассмотрен проект перечня медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования - часть Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, в том числе проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации.
По результатам оценки эффективности деятельности медицинской организации ООО "НПО РуМед" в соответствии с вышеуказанным Порядком Комиссия проголосовала против включения ООО "НПО РуМед" в Проект Перечня.
20.12.2019 Комиссией по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области принято решение N "О проекте перечня медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования - часть Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, в том числе проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации.
Пунктом 1 указанного решения принят соответствующий проект перечня медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования - часть Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, в том числе проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации.
28.12.2019 Правительством Кировской области принято постановление "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинский помощи на территории Кировской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов" N 732-П.
В Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинский помощи на территории Кировской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, являющийся Приложением N 2 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинский помощи на территории Кировской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, ООО "НПО РуМед" не включено.
В соответствии с пунктом "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
По предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации, которые не могут противоречить федеральным законам (части 2 и 5 статьи 76 Конституции Российской Федерации).
Пункт 3 статьи 1 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ) определяет полномочия и ответственность органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан.
Разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования, относятся к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья (пункт 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).
В соответствии с частью 2 статьи 3, части 1 статьи 58 Устава Кировской области от 27.03.1996 N 12-ЗО Правительство Кировской области является высшим исполнительным органом государственной власти Кировской области.
Пунктом 3 части 2 статьи 4 Закона Кировской области от 05.12.2012 N 227-ЗО "Об охране здоровья граждан в Кировской области" предусмотрено, что утверждение территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования, относится к полномочиям Правительства Кировской области в сфере охраны здоровья.
Согласно части 1 статьи 60 Устава Кировской области Правительство Кировской области в пределах своих полномочий издает постановления и распоряжения.
Аналогичные положения закреплены в части 1 статьи 16 Закона Кировской области от 26.07.2001 N 10-ЗО "О Правительстве и иных органах исполнительной власти Кировской области".
Нормативные правовые акты Правительства области, устанавливающие общие, подлежащие многократному применению правила поведения индивидуально не определенных физических и юридических лиц в сфере осуществления государственного управления на территории области, а также устанавливающие общий порядок деятельности Правительства области и иных органов исполнительной власти области, принимаются в форме постановлений и подписываются Председателем Правительства области. Постановления Правительства области, затрагивающие права, свободы и обязанности человека и гражданина, права и обязанности юридических лиц, подлежат официальному опубликованию (пункты 2, 4 статьи 16 Закона Кировской области от 26.07.2001 N 10-ЗО).
Оспариваемое постановление 30.12.2019 опубликовано на официальном информационном сайте Правительства Кировской области (www.kirovreg.ru), 30.12.2019 - на официальном интернет-портале правовой информации (www.pravo.gov.ru), которые признаны таковыми частями 2, 3 статьи 12 Закона Кировской области от 14.10.2013 N 325-ЗО "О нормативных правовых актах органов государственной власти Кировской области" и Положением об официальном информационном сайте Правительства Кировской области, утвержденным постановлением Правительства Кировской области от 07.10.2015 N 64/639.
Таким образом, оспариваемая Территориальная программа принята уполномоченным органом с соблюдением формы и порядка принятия нормативных правовых актов, официального опубликования.
Указанные обстоятельства применительно к оспариваемому нормативному правовому акту административным истцом не оспариваются.
Согласно пункту 34 Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 25.12.2018 N 50 "О практике рассмотрения судами дел об оспаривании нормативных правовых актов и актов, содержащих разъяснения законодательства и обладающих нормативными свойствами", если судом будет установлено, что оспариваемый акт принят в пределах полномочий органа или должностного лица с соблюдением требований законодательства к форме нормативного правового акта, порядку принятия и введения его в действие, суду следует проверить, соответствует ли содержание акта или его части нормативным правовым актам, имеющим большую юридическую силу.
Проверяя оспариваемый нормативный правовой акт на предмет принятия его в рамках предоставленных полномочий, а также на соответствие нормативным правовым актам, имеющим большую юридическую силу, суд приходит к следующему.
Часть 9 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусматривает, что для разработки проекта территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации создается комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, в состав которой входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, на паритетных началах. Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования формируется и осуществляет свою деятельность в соответствии с положением, являющимся приложением к правилам обязательного медицинского страхования.
Комиссия в соответствии с частью 10 статьи 36 этого же федерального закона и подпунктом 1 пункта 4 Положения о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 N 108н, наделена рядом полномочий, в том числе по разработке проекта территориальной программы.
Пунктом 8 указанного Положения о деятельности комиссии установлено, что комиссия на заседаниях по представленным секретарем комиссии предложениям, поступившим от органа государственной власти субъекта Российской Федерации в области охраны здоровья граждан, страховых медицинских организаций, медицинских организаций, территориального фонда, распределяет объемы медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности на территории Российской Федерации, на основе установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи по видам медицинской помощи, условиям предоставления медицинской помощи, в разрезе профилей отделений (коек), врачебных специальностей, с учетом показателей потребления медицинской помощи по данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, численности и половозрастной структуры застрахованных лиц.
В силу подпункта 7 пункта 6 этого же Положения о деятельности комиссии комиссия в целях разработки проекта территориальной программы на заседаниях рассматривает предложения о возможном участии медицинской организации в реализации территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в части заявленных объемов оказания медицинской помощи с учетом показателей эффективности деятельности медицинских организаций.
Решения комиссии оформляются протоколом, который подписывается председательствующим и членами комиссии и доводится до сведения территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций. Решения, принимаемые комиссией в соответствии с ее компетенцией, являются обязательными для всех участников обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации (пункт 20 названного выше Положения о деятельности комиссии).
Согласно части 3 статьи 7 Закона Кировской области от 05.12.2012 N 227-ЗО "Об охране здоровья граждан в Кировской области" при разработке территориальной программы учитываются: 1) порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи; 2) особенности половозрастного состава населения; 3) уровень и структура заболеваемости населения области, основанные на данных медицинской статистики; 4) климатические и географические особенности региона и транспортная доступность медицинских организаций; 5) сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансовое обеспечение, в том числе уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.
В соответствии с пунктом 6 части 2 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ органы государственной власти субъектов Российской Федерации в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливают перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Пунктом 3 части 2 статьи 9 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено, что медицинские организации являются участниками обязательного медицинского страхования.
Из систематического толкования приведенных норм федерального законодательства следует, что комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования учреждена в силу прямого указания федерального закона органом государственной власти субъекта Российской Федерации и наделена таким федеральным законом и принятыми в его исполнение подзаконными нормативными правовыми актами функциями органов власти, в частности, по принятию решений, обязательных к исполнению хозяйствующими субъектами, в том числе путем рассмотрения предложений о возможном участии медицинской организации в реализации территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в части заявленных объемов оказания медицинской помощи с учетом показателей эффективности деятельности медицинских организаций.
На территории Кировской области постановлением Правительства Кировской области от 13.02.2012 N 139/67 создана комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области.
Реализуя вышеуказанные полномочия, комиссией решением от 16.12.2019 N разработан проект Территориальной программы на 2020 год, который одобрен министерством здравоохранения Кировской области и представлен на рассмотрение Правительства Кировской области.
Согласно данному проекту Территориальной программы ООО "НПО РуМед" не было включено в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, указанных в приложениях N 2 к Территориальной программе.
Решением Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области от 16.12.2019 N утвержден Порядок оценки эффективности деятельности медицинских организаций в целях определения возможности реализации заявленных медицинской организацией объемов медицинской помощи (далее - Порядок).
Пунктом 10 указанного Порядка определено, что на основе результатов оценки эффективности деятельности формируется перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы.
Решением Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области от 20.12.2019 N утвержден проект перечня медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования - часть Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.
Таким образом, при разработке территориальной программы принимается решение комиссии об одобрении проекта территориальной программы, а также проводится оценка эффективности деятельности медицинских организаций в целях определения возможности реализации заявленных медицинской организацией объемов медицинской помощи.
При формировании перечня медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы на 2020 год на основании пункта 5 Положения о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н, применялся Порядок оценки эффективности деятельности медицинских организаций в целях определения возможности реализации заявленных медицинской организацией объемов медицинской помощи, утвержденной решением комиссии от 16.12.2019 N
Так, согласно выписке из протокола заседания комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области от 20.12.2019 ООО "НПО РуМед" не было включено в территориальную программу в связи с признанием отсутствующей потребности в оказании медицинской помощи на территории г. Кирова с учетом территориальной доступности по заявленным профилям отдельных врачебных специальностей (пункт 2 Порядка), а также наличием аффилированности (способности оказывать влияние на деятельность) по отношению к МЧУ ДПО Нефросовет, заявившийся к участию в реализации Территориальной программы на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (пункт 4 Порядка).
Вместе с тем, вопрос соответствия подпунктов 2 и 4 пункта 14 Порядка оценки эффективности деятельности медицинских организаций в целях определения возможности реализации заявленных медицинской организацией объемов медицинской помощи, утвержденного решением от 16 декабря 2019 г. N 18/1 нормативным правовым актам, имеющим большую юридическую силу был предметом рассмотрения в рамках соответствующих административных исковых требований "НПО РуМед" к Правительству Кировской области, комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области.
Решением Кировского областного суда N от 22.06.2020, оставленным без изменения апелляционным определением Четвертого апелляционного суда общей юрисдикции от 16.09.2020 по делу N подпункты 2, 4 пункта 14 указанного Порядка, признанны недействующими.
При таких обстоятельствах, доводы ООО "НПО РуМед" о признании недействующей Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданами медицинской помощи на территории Кировской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Кировской области от 28.12.2019 N 732-П, в части не включения ООО "НПО РуМед" в Перечень медицинских организаций, участвующих в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданами медицинской помощи на территории Кировской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, в связи с неправомерным применением к истцу подпунктов 2, 4 пункта 14 Порядка оценки эффективности деятельности медицинских организаций в целях определения возможности реализации заявленных медицинской организацией объемов медицинской помощи, заслуживают внимание.
Доводы административного истца о том, что ООО "НПО РуМед" состоит в реестре медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в связи с чем у комиссии отсутствовали основания для отказа во включении ООО "НПО РуМед" в перечень медицинских организаций, являющийся приложением N 2 к Территориальной программе, также являются обоснованными.
Территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования, определяя на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации медицинского страхования при условии выполнения требований, установленных базовой программой обязательного медицинского страхования (пункты 1, 6 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Комиссия при составлении перечня медицинских организаций, участвующих в территориальной медицинской программе, обращаясь к использованию критериев эффективности, должна была с достаточной степенью ясности и полноты установить объективные характеристики эффективности деятельности медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы, в том числе определить формальные и содержательные требования к соответствующим документам медицинской организации, направляемым медицинской организацией в Комиссию для включения её в территориальную программу, довести своевременно в формах, предусмотренных законодательством, всю необходимую информацию до медицинских организаций с целью обеспечения их равенства.
Из анализа приведённых выше федеральных норм следует, что в территориальной государственной программе государственных гарантий в первую очередь должны быть задействованы медицинские организации из числа участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с реестром медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
Материалами дела установлено, что ООО "НПО РуМед" на территории г. Кирова имеет обособленное структурное подразделение медицинской помощи, на момент принятия оспариваемого постановления обладало специальной правоспособностью на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности от 21.08.2019.
С учетом вышеприведенного правового обоснования, а также принимая во внимание правовою позицию сформулированную судами первой и апелляционной инстанции в рамках дела об оспаривании подпунктов 2 и 4 пункта 14 Порядка оценки эффективности деятельности медицинских организаций в целях определения возможности реализации заявленных медицинской организацией объемов медицинской помощи, утвержденного решением от 16 декабря 2019 г. N 18/1, доводы административного ответчика о правомерности не включения ООО "НПО РуМед" в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ввиду несоответствия оценке критериев эффективности, не могут быть признаны обоснованными.
По указанному основанию исковые требования подлежат удовлетворению.
Рассматривая же довод административного истца о том, что Комиссией по разработке Территориальной программы ОМС Кировской области было допущено нарушение процедуры утверждения проекта Территориальной программы обязательного медицинского страхования по Кировской области на 2020 год, следствием которого явилось утверждение Правительством Кировской области оспариваемой Территориальной программы без включения в неё ООО "НПО РуМед" суд приходит к следующему.
В качестве процессуального нарушения процедуры утверждения проекта Территориальной программы обязательного медицинского страхования по Кировской области на 2020 год административный истец приводит доводы о том, что при рассмотрении 20.12.2019 вопроса о наличии оснований для включения административного истца в проект Территориальной программы обязательного медицинского страхования по Кировской области на 2020 год Комиссией к ООО "НПО РуМед" был применен Порядок оценки эффективности деятельности медицинских организаций в целях определения возможности реализации заявленных медицинской организацией объемов медицинской помощи, утвержденный решением Комиссии 16.12.2019. Указанный Порядок на момент принятия комиссией решения о проекте перечня медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования (20.12.2019) до сведения административного истца доведен не был, в общем доступе к указанной дате не размещен. В связи с чем не подлежал применению.
Действительно, как следует из материалов дела решение комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области от 16.12.2019 N 18/1 "Об утверждении Порядка оценки эффективности деятельности медицинских организаций в целях определения возможности реализации заявленных медицинской организацией объемов медицинской помощи" опубликовано на официальном сайте Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" 24.12.2020.
Вместе с тем, в отсутствие в Положении о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденном приказом министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 N 108н регламентированных сроков опубликования принимаемых Комиссиями решении, размещение указанного Порядка на официальном сайте Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" 24.12.2020 не может служить самостоятельным основанием для признания постановления Правительства Кировской области от 28.12.2019 N 732-П в его оспариваемой части недействующим.
Факт соблюдения требований введения в действие Порядка оценки эффективности деятельности медицинских организаций в целях определения возможности реализации заявленных медицинской организацией объемов медицинской помощи, утвержденного решением Комиссии 16.12.2019 N 18/1 установлен вступившим в законную силу решением Кировского областного суда N от 22.06.2020.
Вопрос проверки правомерности действий Комиссии при принятии проекта Территориальной программы обязательного медицинского страхования по Кировской области на 2020 год может быть самостоятельным предметом в рамках соответствующих исковых требований.
Защита прав и законных интересов административного истца, вызванная не включением ООО "НПО РуМед" в территориальную программу ОМС осуществлена посредством оспаривания Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданами медицинской помощи на территории Кировской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Кировской области от 28.12.2019 N 732-П, как финального нормативного правового акта непосредственно затрагивающего права административного истца, осуществлена посредством подачи настоящего иска.
Рассматривая вопрос о том, нарушает ли оспариваемый нормативный правовой акт права и законные интересы административного истца, суд приходит к выводу, что административным истцом представлены надлежащие доказательства, подтверждающие нарушение ее прав, свобод и законных интересов, как установлено в подпункте 1 части 8 статьи 213 КАС РФ.
Необоснованное не включение административного истца в территориальную программу ОМС свидетельствует о нарушении прав и законных интересов последнего на участие в территориальной программе, ставит под угрозу оказание медицинской помощи гражданам по указанному направлению и лишает их права выбора медицинской организации.
Приведенные в ходе рассмотрения доводы административного ответчика об отсутствии нарушения прав и законных интересов административного истца оспариваемым нормативным правовым актом ввиду расторжения договора безвозмездного пользования помещениями от 06.05.2015 N 1604, заключенного с КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница", в рамках которого административным истцом использовались помещения медицинского учреждения для оказания населению первичной и специализированной помощи в рамках Территориальной программы ОМС, не могут быть признаны обоснованными.
Как следует из материалов дела, расторжение вышеуказанного договора осуществлено в судебном порядке постановлением Второго арбитражного апелляционного суда от 06.08.2020 по делу N, в связи с чем, на момент принятия оспариваемого Постановления, правоотношения сторон в рамках договора 06.05.2015 N 1604 являлись действующими.
Прекращение договорных отношений на момент рассмотрения настоящего дела правового значения для установления факта нарушения прав и законных интересов административного истца оспариваемым нормативным правовым актом не имеет.
Учитывая изложенное, Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданами медицинской помощи на территории Кировской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденная постановлением Правительства Кировской области от 28.12.2019 N 732-П, в части не включения ООО "НПО РуМед" в "Перечень медицинских организаций, участвующих в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" (приложение 2) является противоречащей нормативным правовым актам, регулирующим спорные правоотношения и имеющим большую юридическую силу.
При указанных обстоятельствах требования административного истца подлежат удовлетворению.
Определяя момент, с которого оспариваемый нормативный правовой акт должен быть признан недействующим, суд учитывает положения пункта 1 части 2 статьи 215 КАС РФ, согласно которому по результатам рассмотрения административного дела об оспаривании нормативного правового акта судом принимается решение об удовлетворении заявленных требований о признании оспариваемого нормативного правового акта не соответствующим иному нормативному правовому акту, имеющему большую юридическую силу, и не действующим полностью или в части со дня его принятия или с иной определенной судом даты.
В пункте 38 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25.12.2018 N 50 "О практике рассмотрения судами дел об оспаривании нормативных правовых актов и актов, содержащих разъяснения законодательства и обладающих нормативными свойствами" разъяснено, что в том случае, если нормативный правовой акт до принятия решения суда применялся и на основании этого акта были реализованы права граждан и организаций, суд может признать его недействующим полностью или в части со дня вступления решения в законную силу.
Учитывая, что оспариваемый нормативный акт в оспариваемой части до вынесения решения суда применялся, и на его основании реализовывались права граждан и организаций, суд считает необходимым признать Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданами медицинской помощи на территории Кировской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Кировской области от 28.12.2019 N 732-П, недействующей со дня вступления в законную силу решения суда.
В соответствии с пунктом 2 части 4 статьи 215 Кодекса административного судопроизводства Российской в резолютивной части решения суда по административному делу об оспаривании нормативного правового акта должно содержаться, в том числе, указание на опубликование решения суда или сообщения о его принятии в течение одного месяца со дня вступления решения суда в законную силу в официальном печатном издании органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, уполномоченной организации или должностного лица, в котором были опубликованы или должны были быть опубликованы оспоренный нормативный правовой акт или его отдельные положения.
На основании изложенного, решение суда или сообщение о его принятии в течение одного месяца со дня вступления решения суда в законную силу подлежит опубликованию на официальном сайте Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования в информационно-телекоммуникационной сети Интернет.
Руководствуясь статьями 175-180, 215 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд
решил:
административное исковое заявление общества с ограниченной ответственностью "НПО РуМед" удовлетворить.
Признать недействующей со дня вступления решения суда в законную силу Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданами медицинской помощи на территории Кировской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Кировской области от 28.12.2019 N 732-П, в части не включения общества с ограниченной ответственностью "НПО РуМед" в "Перечень медицинских организаций, участвующих в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" (приложение 2).
Решение суда или сообщение о принятии указанного решения подлежит опубликованию на официальном сайте Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования в информационно-телекоммуникационной сети Интернет в течение одного месяца со дня вступления в законную силу решения суда.
Решение может быть обжаловано в Четвертый апелляционный суд общей юрисдикции через Кировский областной суд в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.
Судья
Кировского областного суда В.И. Стёксов
Решение в окончательной форме принято 27 ноября 2020 года.


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка