Решение Верховного Суда Республики Дагестан от 25 декабря 2019 года №3а-206/2019

ВЕРХОВНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН

РЕШЕНИЕ

от 25 декабря 2019 года Дело N 3а-206/2019
Верховный Суд Республики Дагестан в составе:
судьи Верховного Суда Республики Дагестан ФИО12 М.М.,
с участием прокурора ФИО1,
представителя административного истца - общества с ограниченной ответственностью "Единая клинико-диагностическая лаборатория" (ОГРН N) по доверенности ФИО4,
представителей заинтересованного лица - Правительства Республики Дагестан по доверенностям ФИО5 и ФИО6,
представителя заинтересованного лица - Министерства здравоохранения Республики Дагестан по доверенности ФИО7,
представителя заинтересованного лица - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан по доверенности ФИО8,
представителя заинтересованного лица - акционерного общества "Медицинская акционерная страховая компания" по доверенности ФИО9,
при секретаре судебного заседания ФИО2,
рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению общества с ограниченной ответственностью "Единая клинико-диагностическая лаборатория" об оспаривании в части нормативного правового акта,
установил:
25 декабря 2018 года заключено Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Дагестан на 2019 год (далее - Тарифное соглашение на 2019 год), опубликованное 29 декабря 2018 года в сети "Интернет" на официальных сайтах Министерства здравоохранения Республики Дагестан (http://minzdravrd.ru/normativnye_pravovye_akty) и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (http://fomsrd.ru/npa_oms/t-sogl/t-2019.php).
Решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Дагестан (далее - Комиссия по разработке территориальной программы ОМС в РД или Комиссия) от 31 августа 2019 года (протокол N 8 от 31 августа 2019 года) утверждено Дополнительное соглашение N 7 к Тарифному соглашению на 2019 год (далее - Дополнительное соглашение N 7), пунктом 15 которого приложение N 15 к Тарифному соглашению на 2019 год "Коды тарифов и тарифы на оказание диагностических услуг, применяемые при межучрежденческих взаиморасчетах на 2019 год" изложено в новой редакции согласно приложению N 17 к Дополнительному соглашению N 7.
Пунктом 20 Дополнительного соглашения N 7 предусмотрено, что отдельные пункты данного дополнительного соглашения, в том числе, пункт 15, распространяются на правоотношения, возникшие с 1 августа 2019 года.
Дополнительное соглашение N 7 к Тарифному соглашению на 2019 год опубликовано 3 сентября 2019 года в сети "Интернет" на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (http://fomsrd.ru/npa_oms/t-sogl/t-2019.php).
Общество с ограниченной ответственностью "ФИО13" (далее - ООО "ФИО14"), уточнив заявленные требования, обратилось в Верховный Суд Республики Дагестан с административным иском к Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в РД о признании недействующим со дня принятия пункта 20 Дополнительного соглашения N 7 к Тарифному соглашению на 2019 год в части, предусматривающей вступление в силу пункта 15 данного дополнительного соглашения (приложение N N), с 1 августа 2019 года.
В обоснование заявленных требований указано, что ООО "ФИО15" участвует в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Дагестан в 2019 году. Приложением N к Дополнительному соглашению N от <дата> предусмотрено изменение (снижение) тарифов на оказание диагностических услуг, применяемых при межучрежденческих взаиморасчетах на 2019 год. При этом пунктом 20 Дополнительного соглашения N действие пункта 15 этого дополнительного соглашения, т.е. действие приложения N, распространено на ранее возникшие правоотношения, а именно с <дата>, что противоречит положениям пункта 1 статьи 4 Гражданского кодекса Российской Федерации. Распространение действия новых тарифов, содержащихся в приложении N к Дополнительному соглашению N с <дата> привело к применению новых пониженных ставок тарифов в отношении медицинских услуг, оказанных ООО "ФИО16" в период с 1 по <дата>. В результате введения в действие новых тарифов на оказание диагностических услуг с <дата> нарушены права и законные интересы ООО "ФИО17" как участника Программы обязательного медицинского страхования Республики Дагестан, что выражается в неполучении им денежных средств за фактически оказанные медицинские услуги по установленным тарифам в период с 1 по <дата>, т.е. нарушено право административного истца на получение средств за оказанную медицинскую помощь в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, гарантированное пунктом 1 части 1 статьи 20 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
В письменных возражениях на административный иск представителя заинтересованного лица - Правительства Республики Дагестан по доверенности ФИО3 и в аналогичных по содержанию письменных возражениях представителя заинтересованного лица - Министерства здравоохранения Республики Дагестан по доверенности ФИО7 содержатся просьбы об отказе в удовлетворении заявленных административных исковых требований. Указывается, что распространение действия пункта 15 Дополнительного соглашения N с <дата> не противоречит положениям статьи 4 Гражданского кодекса Российской Федерации, правовым позициям Конституционного Суда Российской Федерации и сложившейся судебной практике. Обжалуемая часть Дополнительного соглашения N от <дата> не нарушает права и законные интересы административного истца, не представившего в суд подтверждающие это обстоятельство доказательства.
Представитель административного истца - ООО "ФИО18" по доверенности ФИО4 в судебном заседании заявленные административные исковые требования поддержал и просил их удовлетворить по основаниям, указанным в административном исковом заявлении, пояснив, что в результате введения в действие пункта 15 Дополнительного соглашения N с <дата> ООО "ФИО19" недополучило за оказанные в августе 2019 года медицинские услуги N руб.
Административный ответчик - Комиссия по разработке территориальной программы ОМС в Республике Дагестан и заинтересованное лицо - общество с ограниченной ответственностью "ВТБ медицинское страхование", извещенные о месте и времени судебного заседания, своих представителей в суд не направили, в связи с чем в соответствии с частью 5 статьи 213 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации административное дело рассмотрено в отсутствие представителей административного ответчика и заинтересованного лица.
Представители привлеченных к участию в деле в качестве заинтересованных лиц - Правительства Республики Дагестан по доверенностям ФИО5 и ФИО6, Министерства здравоохранения Республики Дагестан по доверенности ФИО7, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан по доверенности ФИО8 и акционерного общества "Медицинская акционерная страховая компания" по доверенности ФИО9 в судебном заседании просили в удовлетворении административного иска отказать по доводам, изложенным в представленных в суд письменных возражениях.
Заслушав объяснения представителей административного истца и заинтересованных лиц, исследовав письменные доказательства, выслушав заключение прокурора, полагавшего административный иск подлежащим удовлетворению, суд приходит к выводу о необходимости отказа в удовлетворении заявленных административных исковых требований по следующим основаниям.
Согласно пункту "ж" части 1 статьи 71 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, в том числе, полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации и органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, права и обязанности медицинских организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья, регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
Согласно пункту 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в частности, разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.
Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определение правового положения участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации являются предметом регулирования Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
В соответствии с частью 9 статьи 36 вышеназванного Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ для разработки проекта территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации создается комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, в состав которой входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, на паритетных началах. Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования формируется и осуществляет свою деятельность в соответствии с положением, являющимся приложением к правилам обязательного медицинского страхования.
Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Дагестан образована и ее состав утвержден постановлением Правительства Республики Дагестан от 31 мая 2012 года N 194 "О комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Дагестан".
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от <дата> Nн утверждено Положение о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение N к Правилам обязательного медицинского страхования).
В соответствии с пунктом 4 вышеуказанного Положения Комиссия, помимо прочего, осуществляет рассмотрение тарифов и формирование тарифного соглашения в соответствии с требованиями к структуре и содержанию тарифного соглашения, установленных Федеральным фондом в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона от <дата> N 326-ФЗ.
Согласно части 2 статьи 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом.
Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются в субъекте Российской Федерации тарифным соглашением. Формирование тарифов на оплату медицинской помощи, включая их структуру, осуществляется Комиссией в соответствии с законодательством Российской Федерации и исходя из установленных Программой средних нормативов. Решением Комиссии является заключенное тарифное соглашение (письмо Минздрава России от 21 декабря 2018 года N 11-7/10/1-511 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов").
Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Дагестан на 2019 год заключено <дата>, вступило в силу с даты подписания, его действие распространяется на отношения, возникшие с 1 января по <дата>.
Согласно пункту 5.6 Тарифного соглашения на 2019 год изменения и дополнения в Тарифное соглашение оформляются дополнительным соглашением уполномоченных представителей организаций, представленных в составе Комиссии, и участвовавших в Тарифном соглашении или ратифицировавших Тарифное соглашение.
Пунктом 15 Дополнительного соглашения N от <дата> приложение N к Тарифному соглашению на 2019 год "Коды тарифов и тарифы на оказание диагностических услуг, применяемые при межучрежденческих взаиморасчетах на 2019 год" изложены в новой редакции (приложение N), действие которой распространено на правоотношения, возникшие с <дата> (пункт 20).
Оценивая оспариваемое в части Дополнительное соглашение N от <дата>, суд приходит к выводу о том, что данный акт, принятый в установленном порядке уполномоченным органом в области обязательного медицинского страхования в соответствии с предоставленными полномочиями, рассчитанный на неоднократное применение, обязательный для участников обязательного медицинского страхования, в том числе, чьи представители не участвовали в заключении Тарифного соглашения на 2019 год и Дополнительного соглашения N к нему, направленный на урегулирование общественных отношений в области обязательного медицинского страхования, отвечает всем признакам нормативного правового акта, принят с соблюдением предусмотренной процедуры и публикации.
В этой связи суд считает необоснованными доводы представителей заинтересованных лиц о том, что оспариваемый по делу акт нормативным правовым актом не является, а само административное дело неподсудно Верховному Суду Республики Дагестан, в связи с чем, определением суда от <дата> в удовлетворении ходатайства представителя Правительства Республики Дагестан по доверенности ФИО10 о прекращении производства по делу отказано.
Предметом регулирования Тарифного соглашения на 2019 год, а также Дополнительного соглашения N от <дата> к нему, является тарифное регулирование оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан, в части Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Тарифное соглашение устанавливает тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и применения тарифов на оплату медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования, структуру тарифов и состав расходов, включаемых в тарифы на оплату медицинской помощи, размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи.
Тарифное соглашение распространяется на всех участников обязательного медицинского страхования при выполнении Территориальной программы.
Оплата медицинской помощи, оказанной в рамках Территориальной программы, производится в соответствии с заключенными договорами на оказание и оплату медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования, Правилами обязательного медицинского страхования, заключенным Тарифным соглашением (пункты 1.3.1., 1.3.2., 1.3.4., 1.3.6. Тарифного соглашения на 2019 год).
ООО "ЕКДЛ" является участником обязательного медицинского страхования, включено в Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориального программы обязательного медицинского страхования Республики Дагестан в 2019 году (стр. 292 приложения N к Тарифному соглашению на 2019 год).
Оказание административным истцом необходимой медицинской помощи застрахованным лицам в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Дагестан в 2019 году осуществляется на основании договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенных ООО "ЕКДЛ" с АО "Медицинская акционерная страховая компания" (договор от <дата> N) и с ООО "ВТБ медицинское страхование" (договор от <дата> N .1).
Вопросы, связанные с определением размера и структуры тарифов на оказание медицинской помощи в рамках реализации Территориального программы обязательного медицинского страхования Республики Дагестан в 2019 году регулируются разделом 3 Тарифного соглашения на 2019 год, которым предусмотрена также возможность изменения тарифов в течение срока действия данного тарифного соглашения.
Дополнительным соглашением N от <дата> приложение N к Тарифному соглашению на 2019 год "Коды тарифов и тарифы на оказание диагностических услуг, применяемые при межучрежденческих взаиморасчетах на 2019 год" изложено в новой редакции (приложение N), согласно которой произошло снижение размера тарифов на оказываемые административным истцом в рамках обязательного медицинского страхования диагностические услуги, что никем из участвующих в деле лиц не оспаривается.
При этом, как усматривается из административного искового заявления и пояснено в судебном заседании представителем ООО "ФИО20" ФИО4, правомерность снижения Дополнительным соглашением N от <дата> размера тарифов на оказание диагностических услуг административным истцом не оспаривается.
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 20 Федерального закона от <дата> N 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Согласно пункту 121 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от <дата> Nн, в соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от <дата> N 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами.
<дата> административным истцом были выставлены счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи, оказанной им за период с 1 по <дата>: в филиал АО "Медицинская акционерная страховая компания" в г. Махачкале - на сумму 725761,06 руб. за 7155 проведенных исследований, и в представительство ООО "ВТБ медицинское страхование" - на сумму 438855,86 руб. за 4863 проведенных исследования.
Как пояснил в судебном заседании представитель административного истца вышеуказанные счета, выставленные по новым тарифам в размерах согласно приложению N к Дополнительному соглашению N от <дата>, оплачены страховыми компаниями - заинтересованными лицами по настоящему делу - в полном объеме.
Таким образом, судом установлено, что медицинские услуги, оказанные ООО "ФИО22" в августе 2019 года в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Дагестан в 2019 году оплачены в полном объеме исходя из тарифов, утвержденных Дополнительным соглашением N от <дата> (приложение N), обоснованность которых административным истцом не оспаривается.
В соответствии с частью 1 статьи 208 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации с административным исковым заявлением о признании нормативного правового акта не действующим полностью или в части вправе обратиться лица, в отношении которых применен этот акт, а также лица, которые являются субъектами отношений, регулируемых оспариваемым нормативным правовым актом, если они полагают, что этим актом нарушены или нарушаются их права, свободы и законные интересы.
Определением суда от <дата> о назначении судебного заседания по делу на административного истца - ООО "ФИО23" была возложена обязанность по доказыванию факта нарушения оспариваемой частью Дополнительного соглашения N его прав, свобод и законных интересов.
Такие доказательства, по мнению суда, административным истцом не представлены.
Доводы административного иска о несоответствии пункта 20 Дополнительного соглашения N положениям пункта 1 статьи 4 Гражданского кодекса Российской Федерации, в соответствии с которыми акты гражданского законодательства не имеют обратной силы и применяются к отношениям, возникшим после введения их в действие, суд считает необоснованными.
Учитывая, что устанавливаемые Комиссией тарифы являются результатом соглашения, заключаемого входящими в ее состав сторонами в форме Тарифного соглашения, указание в Дополнительном соглашении N от <дата> о распространении действия пункта 15 с <дата> не противоречит действующему законодательству, поскольку в соответствии с пунктом 2 статьи 425 Гражданского кодекса Российской Федерации стороны вправе установить, что условия заключенного ими договора применяются к их отношениям, возникшим до заключения договора.
Также необоснованным суд считает довод административного иска о том, что в результате распространения действия новых пониженных тарифов с <дата> ООО "ФИО24" недополучило за оказанные медицинские услуги <.> руб., в подтверждение чего в суд представлены Сведения об объемах оказанных медицинских услуг и сумм по оплате за период с 1 по <дата>, поскольку оплата за оказанные медицинские услуги в указанный период была осуществлена по тарифам, установленным в предусмотренном законом порядке, обоснованность которых административным истцом не оспаривается.
Доводов о несоответствии оспариваемой части Дополнительного соглашения N иным нормативным правовым актам, имеющим большую юридическую силу, административное исковое заявление не содержит, судом по результатам рассмотрения дела такие несоответствия не установлены.
В соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 215 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации по результатам рассмотрения административного дела об оспаривании нормативного правового акта судом принимается решение об отказе в удовлетворении заявленных требований, если оспариваемый полностью или в части нормативный правовой акт признается соответствующим иному нормативному правовому акту, имеющему большую юридическую силу.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 175-180, 215 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, Верховный Суд Республики Дагестан
решил:
в удовлетворении административного искового заявления общества с ограниченной ответственностью "Единая клинико-диагностическая лаборатория" (ОГРН <.>) о признании недействующим со дня принятия пункта 20 Дополнительного соглашения N к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Дагестан на 2019 год, утвержденного решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Дагестан <дата>, в части вступления в силу пункта 15 Дополнительного соглашения N от <дата> (приложение N) с <дата>, отказать.
На решение могут быть поданы апелляционные жалобы, представление в Третий апелляционный суд общей юрисдикции через Верховный Суд Республики Дагестан в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
В окончательной форме решение суда принято <дата>.
Судья Верховного Суда
Республики Дагестан М.М. Абдулхалимов


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка