Дата принятия: 01 декабря 2020г.
Номер документа: 3а-133/2020
ЗАБАЙКАЛЬСКИЙ КРАЕВОЙ СУД
РЕШЕНИЕ
от 1 декабря 2020 года Дело N 3а-133/2020
Забайкальский краевой суд в составе:
председательствующего судьи Цыдендамбаевой О.Ч.,
при секретаре Никифоровой Е.В.,
с участием:
административного истца прокурора отдела прокуратуры Забайкальского края Камратовой А.Г.,
представителя административных ответчиков Правительства Забайкальского края и Губернатора Забайкальского края Бизяевой И.Э.,
рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению первого заместителя прокурора Забайкальского края в интересах неопределенного круга лиц о признании не действующим в части пункта 55 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Забайкальского края от 30 декабря 2019 года N 521,
установил:
постановлением Правительства Забайкальского края от 30 декабря 2019 года N 521 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов" (далее - Территориальная программа).
Данный нормативный правовой акт опубликован на официальном интернет-портале правовой информации (www.pravo.gov.ru) 31 декабря 2019 года.
Постановление Правительства Забайкальского края от 30 декабря 2019 года N 521 действует в редакции постановлений Правительства Забайкальского края от 7 апреля 2020 года N 88, 14 мая 2020 года N 151, 10 августа 2020 года N 321, 28 октября 2020 года N 447, опубликованных на официальном интернет-портале правовой информации (www.pravo.gov.ru) 8 апреля 2020 года, 15 мая 2020 года, 10 августа 2020 года, 29 октября 2020 года
В пункте 55 Территориальной программы установлены средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2020 год, которые составляют:
на 1 посещение при оказании медицинскими организациями (их структурными подразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета (включая расходы на оказание медицинской помощи выездными психиатрическими бригадами, расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) - 270,3 рубля (абзац пятый);
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета - 1137,8 рубля (абзац восьмой);
на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств краевого бюджета - 10072,0 рубля (абзац пятнадцатый);
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств краевого бюджета - 66932,6 рубля (абзац шестнадцатый);
на 1 койкодень в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), - 386,8 рубля (абзац восемнадцатый).
Первый заместитель прокурора Забайкальского края, действуя в интересах неопределенного круга лиц, обратился в Забайкальский краевой суд с административным исковым заявлением с учетом уточнений о признании недействующими приведенных правовых норм, мотивируя заявленные требования тем, что предусмотренные средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи существенно занижены по сравнению с федеральными нормативами, установленными постановлением Правительства Российской Федерации от 6 декабря 2019 года N 1610 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов". Дефицит Территориальной программы на 2020 год за счет средств краевого бюджета составляет 45,8% от расчетной потребности средств краевого бюджета. Отмечает, что реализация права граждан на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи не должна зависеть от наличия средств бюджета Забайкальского края. Полагает, что указанное нарушает права неопределенного круга граждан на получение качественной и полной медицинской помощи, обусловленной, в том числе наличием у учреждений здравоохранения не снижающейся кредиторской задолженности.
В письменных возражениях представитель административных ответчиков Правительства Забайкальского края, Губернатора Забайкальского края Бизяева И.Э. в удовлетворении заявленных требований просила отказать, указав, что постановлением Правительства Российской Федерации от 6 декабря 2019 года N 1610 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов" установлено, что стоимость утвержденной территориальной программы обязательного медицинского страхования не может превышать размер бюджетных ассигнований на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования, установленной законом субъекта Российской Федерации о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования. В соответствии с письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2019 года N 11-7/И/2-12330 стоимость территориальной программы формируется за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъекта Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления) и средств обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования и утверждается в виде приложения к территориальной программе. Территориальная программа разработана исходя из объема расходов на бесплатное оказание гражданам медицинской помощи, установленных в бюджете Забайкальского края и бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края. Дефицит утвержденной стоимости территориальной программы на 2020 год за счет средств бюджета Забайкальского края составляет 45,8 % (1 744 млн.рублей). За счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края дефицит отсутствует. В связи с этим нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания за счет бюджетных ассигнований бюджета Забайкальского края на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, установленные Территориальной программой, ниже средних нормативов, утвержденных Федеральной программой. Установить в территориальной программе указанные нормативы выше утвержденных территориальной программой не представляется возможным.
В судебном заседании прокурор отдела прокуратуры Забайкальского края Камратова А.Г. позицию административного истца поддержала в полном объеме, дала пояснения, аналогичные изложенным в административном исковом заявлении и уточнениях к ним.
Представитель административных ответчиков Правительства Забайкальского края, Губернатора Забайкальского края Бизяева И.Э. с требованиями административного истца не согласилась, поддержала письменные возражения, дала пояснения, аналогичные изложенным.
Выслушав объяснения участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
В соответствии с пунктом 2 статьи 20 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее - КАС РФ) административные дела об оспаривании нормативных правовых актов органов государственной власти субъектов Российской Федерации рассматриваются краевым судом в качестве суда первой инстанции.
Порядок и особенности рассмотрения указанной категории административных дел закреплены в главе 21 КАС РФ.
Согласно части 1 статьи 39, части 3 статьи 208 КАС РФ прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением о признании нормативного правового акта не действующим полностью или в части в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц, интересов Российской Федерации. Прокурор субъекта Российской Федерации, заместитель прокурора субъекта Российской Федерации и приравненные к ним прокуроры и их заместители вправе обратиться в краевой суд.
Требования первого заместителя прокурора Забайкальского края направлены в защиту прав неопределенного круга лиц (граждан) на получение качественной и полной медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В соответствии с пунктом "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
По предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации. Законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут противоречить федеральным законам, принятым в соответствии с частями первой и второй настоящей статьи. В случае противоречия между федеральным законом и иным актом, изданным в Российской Федерации, действует федеральный закон (части 2 и 5 статьи 76 Конституции Российской Федерации).
Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ), который определяет, в том числе правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья.
Согласно статье 3 названного Федерального закона законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации (часть 1). Нормы об охране здоровья, содержащиеся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, не должны противоречить нормам настоящего Федерального закона (часть 2). В случае несоответствия норм об охране здоровья, содержащихся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, нормам настоящего Федерального закона применяются нормы настоящего Федерального закона (часть 3).
В соответствии со статьей 16 Федерального закона N 323-ФЗ законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.
Правительство Забайкальского края, действуя в пределах своих полномочий, приняло постановление от 30 декабря 2019 года N 521 "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов". Постановление принято большинством голосов от установленного законом края числа членов Правительства Забайкальского края без созыва заседания Правительства края в порядке, установленном Регламентом Правительства Забайкальского края, утвержденным постановлением Губернатора Забайкальского края от 16 ноября 2016 года N 87.
Названный нормативный правовой акт опубликован 31 декабря 2019 года на сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" "Официальный интернет-портал правовой информации" (www.pravo.gov.ru) в соответствии с Законом Забайкальского края от 18 декабря 2009 года N 321-ЗЗК "О нормативных правовых актах Забайкальского края".
Постановление Правительства Забайкальского края от 30 декабря 2019 года N 521 действует в редакции постановлений Правительства Забайкальского края от 7 апреля 2020 года N 88, 14 мая 2020 года N 151, 10 августа 2020 года N 321, 28 октября 2020 года N 447, опубликованных на официальном интернет-портале правовой информации (www.pravo.gov.ru) 8 апреля 2020 года, 15 мая 2020 года, 10 августа 2020 года, 29 октября 2020 года.
При таком положении, суд находит установленным соблюдение административными ответчиками порядка принятия, опубликования и введения в действие оспариваемого нормативного правового акта.
Оценивая содержание оспариваемых норм на предмет соответствия нормативным правовым актам, имеющим большую юридическую силу, суд исходит из следующего.
Согласно статье 4 Федерального закона N 323-ФЗ к числу основных принципов охраны здоровья относятся соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, доступность и качество медицинской помощи.
Как установлено в статье 10 Федерального закона N 323-ФЗ, доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (пункт 5).
Часть 2 статьи 19 Федерального закона N 323-ФЗ закрепляет, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
В соответствии со статьей 80 Федерального закона N 323-ФЗ в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) предоставляются: 1) первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная; 2) специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи; 3) скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная; 4) паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях (часть 1).
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждается сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период) Правительством Российской Федерации, которое ежегодно рассматривает представляемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти доклад о ее реализации (часть 4).
В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются: 1) перечень видов (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи), форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно; 2) перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно; 3) категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно; 4) базовая программа обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании; 5) средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, а также порядок и структура формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты; 6) требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности медицинской помощи (часть 5).
Согласно статье 81 Федерального закона N 323-ФЗ в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1).
Из содержания статей 80 и 81 Федерального закона N 323-ФЗ вытекает, что программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи признается программа, утвержденная Правительством Российской Федерации и устанавливающая в том числе средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, а также требования к разработке, утверждению и реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Одним из таких принципиальных требований является то, что территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (часть 1 статьи 81).
Кроме того, территориальная программа обязательного медицинского страхования, как составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, также формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования (статьи 8 и 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Соблюдение данного требования означает необходимость установления в территориальной программе средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, аналогичных, сходных со средними нормативами финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, утвержденными Правительством Российской Федерации в Федеральной программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.
В части 3 статьи 81 Федерального закона N 323-ФЗ предусмотрено, что территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при условии выполнения финансовых нормативов, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи могут содержать дополнительные виды и условия оказания медицинской помощи, а также дополнительные объемы медицинской помощи, в том числе предусматривающие возможность превышения усредненных показателей, установленных стандартами медицинской помощи.
Таким образом, федеральный законодатель, наделяя субъектов Российской Федерации полномочиями по принятию нормативных правовых актов в сфере охраны здоровья и возлагая ответственность за принятие территориальных программ на соответствующие органы государственной власти субъекта Российской Федерации, прямо указывает на то, что нормы об охране здоровья, содержащиеся в таких нормативных правовых актах, не должны противоречить нормам Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", устанавливающего, что территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее - также Федеральная программа) утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 года N 1610.
Федеральная программа устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.
В соответствии с Программой органы государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.
В соответствии с разделом VII Федеральной программы средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для целей формирования территориальных программ на 2020 год составляют:
на 1 посещение при оказании медицинскими организациями (их структурными подразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях с профилактической и иными целями за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (включая расходы на оказание медицинской помощи выездными психиатрическими бригадами, расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) - 457,2 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 1325,8 рубля;
на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов - 13541,2 рубля;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 78432,1 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), - 2099,8 рубля.
Между тем в пункте 55 Территориальной программы (в редакции постановления Правительства Забайкальского края от 14 мая 2020 года N 151) средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2020 год установлены в следующих размерах:
на 1 посещение при оказании медицинскими организациями (их структурными подразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета (включая расходы на оказание медицинской помощи выездными психиатрическими бригадами, расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) - 270,3 рубля (абзац пятый);
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета - 1137,8 рубля (абзац восьмой);
на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств краевого бюджета - 10072,0 рубля (абзац пятнадцатый);
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств краевого бюджета - 66932,6 рубля (абзац шестнадцатый);
на 1 койкодень в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), - 386,8 рубля (абзац восемнадцатый).
Таким образом, сопоставление положений Федеральной и Территориальной программ свидетельствует об установлении Правительством Забайкальского края оспариваемых средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в меньшем объеме по сравнению с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 года N 1610.
Как предписано в части 7 статьи 81 Федерального закона N 323-ФЗ программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.
Федеральная программа предусматривает, что установленные в территориальной программе нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных территориальной программой; подушевые нормативы финансирования устанавливаются органом государственной власти субъекта Российской Федерации исходя из средних нормативов объема медицинской помощи и средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи.
Кроме того, как разъяснено в письме Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2019 года N 11-7/И/2-12330 "О направлении разъяснений по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов", территориальные нормативы объема и финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, и средств обязательного медицинского страхования формируются в соответствии с Программой на основании средних нормативов объема медицинской помощи и средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Программой, с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения субъекта Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностей региона, транспортной доступности медицинских организаций и плотности населения на территории субъекта Российской Федерации и указываются в текстовой части территориальной программы, а также в табличной форме в приложении к ней.
При этом Забайкальский край не отнесен к числу субъектов Российской Федерации, в которых могут применяться понижающие коэффициенты к средним нормативам объема медицинской помощи, установленным Федеральной программой.
Позиция административных ответчиков, сводящаяся к тому, что объем финансового обеспечения Территориальной программы рассчитан исходя из возможностей бюджета Забайкальского края, несостоятельна, поскольку установленные Федеральной программой средние нормативы оказания медицинской помощи бесплатно гарантированы населению на всей территории Российской Федерации, в связи с чем они не подлежат занижению. Территориальная программа, в том числе и ее стоимость, формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики, а не исходя из объемов расходов, установленных в бюджете субъекта Российской Федерации и бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования.
Довод представителя административных ответчиков о том, что стоимость утвержденной территориальной программы обязательного медицинского страхования не может превышать размер бюджетных ассигнований на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования, установленный законом о бюджете территориального фонда (что предусмотрено частью 11 статьи 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", а также Федеральной программой), не свидетельствует о необоснованности заявленных прокурором требований. Согласно пункту 9 статьи 3 названного Федерального закона территориальная программа обязательного медицинского страхования является составной частью территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Таким образом, суд приходит к выводу, что оспариваемые положения Территориальной программы противоречат федеральному законодательству, имеющему большую юридическую силу, поскольку величины нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи определены в меньшем объеме, чем предусмотренные Федеральной программой.
При таких обстоятельствах административные исковые требования первого заместителя прокурора Забайкальского края суда находит подлежащими удовлетворению.
Поскольку нормативный правовой акт в оспариваемой части до вынесения решения суда применялся, порождая правовые последствия, суд считает возможным признать оспариваемые нормы не действующими со дня вступления решения суда в законную силу.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 175-180, 215 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд
решил:
административное исковое заявление первого заместителя прокурора Забайкальского края удовлетворить.
Признать не действующим со дня вступления решения суда в законную силу пункт 55 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Забайкальского края от 30 декабря 2019 года N 521, в части установления величин нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2020-2022 годы:
на 1 посещение при оказании медицинскими организациями (их структурными подразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета (включая расходы на оказание медицинской помощи выездными психиатрическими бригадами, расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) (абзац пятый);
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета (абзац восьмой);
на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств краевого бюджета (абзац пятнадцатый);
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств краевого бюджета (абзац шестнадцатый);
на 1 койкодень в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) (абзац восемнадцатый).
Сообщение о решении суда по настоящему делу опубликовать в течение одного месяца со дня вступления решения суда в законную силу на официальном интернет-портале правовой информации (www.pravo.gov.ru).
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы (представления) в Пятый апелляционный суд общей юрисдикции через Забайкальский краевой суд.
Судья О.Ч. Цыдендамбаева
Решение в окончательной форме изготовлено 8 декабря 2020 года.
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
