Дата принятия: 25 июня 2021г.
Номер документа: 33а-9586/2021
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО АДМИНИСТРАТИВНЫМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 25 июня 2021 года Дело N 33а-9586/2021
Судебная коллегия по административным делам Верховного Суда Республики Татарстан в составе
председательствующего судьи Сафиной М.М.,
судей ДавлетшинойА.Ф., Моисеевой Н.Н.
при секретаре судебного заседания Шайхутдиновой Р.Э.,
рассмотрев в открытом судебном заседании по докладу судьи
СафинойМ.М. административное дело по апелляционной жалобе Зинатуллина Артура Марсовича на решение Ново-Савиновского районного суда города Казани Республики Татарстан от 28 января 2021 года, которым постановлено:
в удовлетворении административных исковых требований Зинатуллина Артура Марсовича к государственному автономному учреждению здравоохранения "Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" о признании действий незаконными и понуждении к устранению допущенных нарушений отказать.
Выслушав объяснения представителя ЗинатуллинаА.М. - ХусаиноваМ.В. в поддержку апелляционной жалобы, возражения представителя государственного автономного учреждения здравоохранения "Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" МакароваИ.В., врач-нарколога ГумировойЭ.Ф., представителя прокурора Ново-Савиновского района города Казани ХаликовойЛ.Г. относительно апелляционной жалобы, судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
ЗинатуллинА.М. обратился в суд с административным иском об оспаривании действий государственного автономного учреждения здравоохранения "Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан", указав, что с мая 2020 года необоснованно находится под наблюдением в названном учреждении здравоохранения с диагнозом "<данные изъяты>", однако наркоманией не страдает, отсутствие следов употребления наркотиков подтверждается его анализами, добровольного информированного согласия на диспансерное наблюдение или иной вид учета он не давал.
Административный истец считает, что диагноз наркологического расстройства установлен с нарушением пункта 23 Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология", утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 года N 1034н, согласно которому предварительный диагноз наркологического расстройства устанавливается в течение первых суток с момента поступления на основании данных клинического обследования, результатов лабораторных исследований, а основной диагноз наркологического расстройства - в течение 3 - 7 суток с момента поступления пациента на основании данных клинического обследования, результатов инструментальных и лабораторных исследований, динамического наблюдения.
Поскольку необоснованное установление диспансерного наблюдения повлекло для него негативные последствия в виде лишения права на управление транспортным средством, административный истец просит признать незаконными действия государственного автономного учреждения здравоохранения "Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" по постановке его на диспансерный учет, обязать административного ответчика устранить допущенные нарушений
В судебном заседании суда первой инстанции административный истец ЗинатуллинА.М. и его представитель ХусаиновМ.В. поддержали административное исковое заявление.
Представитель административного ответчика государственного автономного учреждения здравоохранения "Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" МакаровИ.В. административный иск не признал.
Заинтересованные лица врач-нарколог ГумироваЭ.Ф., прокуратура Ново-Савиновского района города Казани в лице представителя АнваровойА.Н. с административным исковым заявлением не согласились.
Представитель заинтересованного лица Министерства здравоохранения Республики Татарстан ГалиакбероваЛ.М. просила рассмотреть дело в его отсутствие.
Суд принял решение об отказе в удовлетворении административного искового заявления в вышеприведенной формулировке.
В апелляционной жалобе ЗинатуллинА.М. в лице своего представителя ХусаиноваМ.В. просит отменить решение суда в связи с несоответствием выводов суда обстоятельствам дела, повторяя доводы административного иска об отсутствии оснований для постановки на диспансерный учет, поскольку его диагноз не подтвержден инструментальными и лабораторными методами исследования.
Проверив материалы административного дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.
Федеральным законом от 8 января 1998 года N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" установлены государственные гарантии оказания наркологической помощи больным наркоманией (пункт 1 статьи 54), которая включает профилактику, диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию (пункт 2 статьи 54).
Согласно пункту 1 статьи 55 Федерального закона профилактика и диагностика наркомании, медицинская реабилитация больных наркоманией осуществляются в медицинских организациях.
Порядок диспансерного наблюдения за больными наркоманией и учета больных наркоманией устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, по согласованию с федеральным органом исполнительной власти в сфере внутренних дел, Генеральной прокуратурой Российской Федерации и федеральным органом исполнительной власти в области юстиции (статья 56 Федерального закона).
Правила организации и оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, установлены Порядком оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 года N 1034 (далее - Порядок оказания медицинской помощи).
Согласно пунктам 6, 7 Порядка оказания медицинской помощи профилактика наркологических расстройств обеспечивается путем осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению наркологических расстройств, диспансерному наблюдению за лицами с наркологическими расстройствами, и включает в себя, помимо прочих, проведение диспансерного наблюдения за лицами с наркологическими расстройствами; проведение профилактических мероприятий с лицами, совершившими административные правонарушения в области законодательства Российской Федерации о наркотических средствах, психотропных веществах и их прекурсорах.
На основании пункта 13 Порядка оказания медицинской помощи врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) проводит диагностику наркологических расстройств, профилактические мероприятия, лечебные мероприятия, медицинскую реабилитацию, диспансерное наблюдение, определяет медицинские показания для направления лиц с наркологическими расстройствами для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах, при наличии медицинских показаний - направление на консультацию к врачам-специалистам.
Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (далее - Порядок диспансерного наблюдения), изложенный в приложении N 2 к Порядку оказания медицинской помощи, устанавливает правила организации диспансерного наблюдения за больными наркоманией и иными лицами, обратившимися за медицинской помощью по профилю "психиатрия-наркология".
Данным нормативным правовым актом дано понятие диспансерного наблюдения как динамического наблюдения, в том числе необходимого обследования, за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболевания, иных патологических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания (пункт 2 Порядка диспансерного наблюдения).
Диспансерное наблюдение проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по оказанию услуг (выполнению работ) по "психиатрии-наркологии", по месту жительства или месту пребывания пациентов с учетом права пациента на выбор медицинской организации (пункт 3).
Диспансерное наблюдение осуществляется врачами-психиатрами-наркологами (врачами-психиатрами-наркологами участковыми) данных медицинских организаций (пункт 4) и организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (пункт 5).
Согласно пункту 3 Порядка диспансерного наблюдения наличие оснований для организации диспансерного наблюдения, объем обследования, профилактических мероприятий, лечения и медицинской реабилитации определяются врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.
В Клинических рекомендациях Министерства здравоохранения Российской Федерации "Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Пагубное (с вредными последствиями) употребление" указано, что диагноз устанавливается путем сбора анамнеза: истории жизни и заболевания; общего осмотра пациента по системам и органам последовательно; проведения других врачебных манипуляций (измерение артериального давления, пульса, частоты дыхания и т.д.); клинико-психопатологического обследования.
Как следует из материалов административного дела, постановлением мирового судьи судебного участка N 2 по Приволжскому судебному району города Казани Республики Татарстан от 8 апреля 2020 года, вступившим в законную силу 21 апреля 2020 года, на ЗинатуллинаА.М., привлеченного к административной ответственности по части 1 статьи 6.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, возложена обязанность обратиться для прохождения диагностики и профилактических мер в связи с потреблением наркотических средств без назначения врача в государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" по месту его регистрации в течение одного месяца со дня вступления постановления по делу об административном правонарушении в законную силу.
30 апреля 2020 года ЗинатуллинА.М. явился на прием к врачу-наркологу названного учреждения здравоохранения, где сообщил, что впервые употреблял гашиш осенью 2019 года, в течение 8 месяцев с октября 2019 употреблял 4 раза (последний раз в марте 2020 года), другие виды психоактивных веществ не пробовал, спиртные напитки не употребляет.
ЗинатуллинымА.М. дано информированное добровольное согласие на медицинские вмешательства в медицинской организации при получении специализированной наркологической помощи, приобщенное к медицинской карте амбулаторного наркологического больного.
На момент рассмотрения дела судом апелляционной инстанции диспансерное наблюдение в отношении ЗинатуллинаА.М. прекращено в связи с выздоровлением на основании протокола врачебной комиссии от 29апреля 2021 года N Т-134.
Отказывая в удовлетворении требований административного истца, суд первой инстанции обоснованно исходил из того, что диагноз "<данные изъяты>" поставлен ЗинатуллинуА.М. на основании данных анамнеза и информационного добровольного согласия в соответствии с установленным порядком и клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации. При этом данными рекомендациями проведение лабораторных исследований не предусмотрено в качестве обязательного условия постановки диагноза, следовательно, объем и характер необходимых врачебных манипуляций может определяться врачом-наркологом самостоятельно.
Доводы административного истца о необходимости применения пункта 23 Порядка оказания медицинской помощи, воспроизведенные им и в апелляционной жалобе, правомерно не приняты судом во внимание. Как следует из содержания данной нормы в контексте структуры нормативного правового акта, речь в ней идет об установлении диагнозов при поступлении в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, что не позволяет применить ее к рассматриваемым правоотношениям.
С учетом изложенного судебная коллегия соглашается с выводами суда об отсутствии оснований для удовлетворения административного искового заявления, отклоняя доводы апелляционной жалобы по вышеизложенным мотивам.
Обстоятельства, имеющие значение для дела, определены судом правильно, выводы суда подтверждаются имеющимися в деле доказательствами и соответствуют обстоятельствам дела, нормы материального и процессуального права применены верно, в связи с чем оснований для отмены или изменения решения суда, предусмотренных статьей 310 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, не имеется.
Руководствуясь статьями 177, 309, 311 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
решение Ново-Савиновского районного суда города Казани Республики Татарстан от 28 января 2021 года по данному делу оставить без изменения, апелляционнуюжалобу Зинатуллина Артура Марсовича - без удовлетворения.
Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в кассационном порядке в течение шести месяцев в Шестой кассационный суд общей юрисдикции (г.Самара) через суд первой инстанции.
Председательствующий
Судьи
Мотивированное апелляционное определение составлено 2 июля 2021 года
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
