Определение Судебной коллегии по административным делам Ростовского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО АДМИНИСТРАТИВНЫМ ДЕЛАМ РОСТОВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 2 марта 2022 года Дело N 33а-3900/2022

Судебная коллегия по административным делам Ростовского областного суда в составе:

председательствующего Москаленко Ю.М.,

судей: Богатых О.П., Последова А.Ю.,

при секретаре Соловьевой А.С.,

рассмотрела в открытом судебном заседании дело по административному исковому заявлению прокурора Неклиновского района Ростовской области в интересах неопределенного круга лиц к администрации Неклиновского района Ростовской области, МБУЗ "Центральная районная больница" Неклиновского района Ростовской области об оспаривании бездействия, по апелляционной жалобе администрации Неклиновского района Ростовской области на решение Неклиновского районного суда Ростовской области от 29 ноября 2021 года.

Заслушав доклад судьи Последова А.Ю., судебная коллегия

установила:

прокурор Неклиновского района Ростовской области обратился в суд в интересах неопределенного круга лиц с административным иском к администрации Неклиновского района Ростовской области, МБУЗ "Центральная районная больница" Неклиновского района Ростовской области об оспаривании бездействия.

В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой района проведена проверка по обращению ФИО5 о нарушении требований законодательства в МБУЗ "Центральная районная больница" Неклиновского района Ростовской области (далее - МБУЗ ЦРБ).

В ходе проведенной проверки установлено, что в Новобессергеновской врачебной амбулатории МБУЗ ЦРБ Неклиновского района Ростовской области (далее - амбулатория), расположенной по адресу:

с. Новобессергеновка, ул. Ленина, 60 "А", не соблюдаются требования санитарно-эпидемиологического законодательства.

Так, в частности, во всех помещениях амбулатории, за исключением стоматологического, рентгенологического, терапевтического кабинета и гинекологического кабинета, не принимаются меры по своевременному устранению дефектов отделки на потолках и стенах. Во вспомогательных помещениях осыпается побелка, имеются трещины, нарушение окраски, обрушение штукатурного слоя, изношено половое покрытие, светильники не обеспечены сплошными (закрытыми) плафонами.

В прививочном кабинете для детей отсутствует раковина для мытья рук с подводкой холодной и горячей воды.

В кабинетах врачебного приема поликлиники, процедурных и перевязочных умывальники не оборудованы смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным управлением) и дозаторами для жидкого мыла и растворов антисептиков.

В амбулатории отсутствует внутренняя разводка системы канализации и централизованное водоснабжение, резервное горячее водоснабжение. Вентиляция не предусмотрена, медицинская мебель изношена.

Кроме того, установлено, что первичная медико-санитарная помощь в амбулатории оказывается ненадлежащим образом.

Так, укомплектованность амбулатории средним медицинским персоналом составляет 88,9 %, врачами - 83,3 %, (при этом отсутствует врач-рентгенолог). Штатное расписание амбулатории на 2021 год не соответствует требованиям, предусмотренным рекомендуемыми штатными нормативами врачебной амбулатории, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (далее - Приказом N 543н).

Оснащение амбулатории также не соответствует стандарту оснащения врачебной амбулатории, утвержденному указанным Приказом N 543н.

24 февраля 2021 года и 25 февраля 2021 года прокуратурой Неклиновского района в адрес главы администрации Неклиновского района и главного врача МБУЗ "Центральная районная больница" Неклиновского района внесены представления об устранении нарушений законодательства о порядке рассмотрения обращений граждан РФ и законодательства о здравоохранении и об устранении нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства. Представления рассмотрены с участием представителя прокуратуры Неклиновского района.

Согласно ответам администрации Неклиновского района от 29 марта 2021 года и МБУЗ "ЦРБ" Неклиновского района от 23 марта 2021 года, по итогам 2020 года из 29 показателей "дорожной карты" в Неклиновском районе не достигнуто целевое значение национального проекта "Здравоохранение" по 9 показателям, в том числе, обеспеченность населения врачами. С целью дальнейшего улучшения медицинского обслуживания населения амбулатория будет дооснащена необходимым оборудованием в срок до 15 июня 2021 года. Санитарно-техническое состояние помещений будет приведено в соответствие с требованием санитарных норм в сроки, указанные в предписании Управления Роспотребнадзора по Ростовской области от 28 октября 2020 года N 136 (до 30 апреля 2022 года).

В связи с размещением 6 сентября 2021 года в СМИ информации о нарушениях санитарно-эпидемиологического законодательства и ненадлежащем состоянии амбулатории прокуратурой района вновь проведена проверка, в ходе которой установлено, что многочисленные нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства и законодательства о здравоохранении, отраженные во внесенных в феврале 2021 года прокуратурой района представлениях, в полной мере не устранены.

Согласно ответу МБУЗ "ЦРБ", для восстановления функционала амбулатории необходимо проведение комплексного капитального ремонта здания, которое построено в 1950 году. В настоящее время денежные средства выделены только на проектирование и проведение государственной экспертизы.

Ссылаясь на изложенные обстоятельства, прокурор просил суд признать незаконным бездействие администрации Неклиновского района и МБУЗ "Центральная районная больница" Неклиновского района, выразившееся в неисполнении установленных законодательством обязанностей по обеспечению надлежащего санитарно-эпидемиологического состояния Новобессергеновской врачебной амбулатории МБУЗ ЦРБ Неклиновского района Ростовской области, расположенной по адресу: с. Новобессергеновка, ул.Ленина,60 "А", а также ее оснащения в соответствии со стандартом оснащения врачебной амбулатории, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению".

Решением Неклиновского районного суда Ростовской области от

29 ноября 2021 года требования прокурора Неклиновского района Ростовской области удовлетворены в полном объеме.

Суд также обязал администрацию Неклиновского района и МБУЗ "Центральная районная больница" Неклиновского района обеспечить надлежащее санитарно-эпидемиологическое состояние Новобессергеновской врачебной амбулатории МБУЗ ЦРБ Неклиновского района Ростовской области, расположенной по адресу: с. Новобессергеновка, ул. Ленина,60 "А", а именно: оснастить ее в соответствии со стандартом оснащения врачебной амбулатории, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", в течение

6 месяцев с момента вступления решения в законную силу.

В апелляционной жалобе администрация Неклиновского района Ростовской области просит решение суда отменить как незаконное и необоснованное, принять новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований.

В обоснование доводов апелляционной жалобы указано, что администрация Неклиновского района Ростовской области является ненадлежащим ответчиком. Администрация не может выполнять функции непосредственного обеспечения санитарно-эпидемиологического состояния амбулатории, поскольку не является медицинской организацией, т.е. не является уполномоченным хозяйствующим субъектом, непосредственно предоставляющим медицинские услуги населению.

Заявитель апелляционной жалобы также указывает, что администрация Неклиновского района Ростовской области является исполнительно-распорядительным органом местного самоуправления Неклиновского района, посредством деятельности которого реализуются полномочия, установленные ст. 15 Федерального закона от 6 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации". Администрацией района выделены денежные средства для МБУЗ ЦРБ "Неклиновского района" на разработку проектной документации на проведение капитального ремонта здания Новобессергеновской амбулатории и прохождение государственной экспертизы проектной документации. На 2023 год также выделены денежные средства на проведение капитального ремонта здания, что подтверждается муниципальной и государственной программами, а также документами, представленными суду.

Представитель административного истца - старший прокурор отдела прокуратуры Ростовской области Емелина Е.А. в заседании суда апелляционной инстанции просила решение суда первой инстанции оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Представитель администрации Неклиновского района Ростовской области Терещенко Д.В. доводы апелляционной жалобы поддержал по основаниям, в ней изложенным, просил решение суда отменить и отказать в удовлетворении требований прокурора.

Дело рассмотрено в порядке ст. ст. 150, 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее - КАС РФ) в отсутствие представителя МБУЗ "Центральная районная больница" Неклиновского района Ростовской области, извещенного о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы надлежащим образом.

Изучив материалы дела, доводы апелляционной жалобы, заслушав объяснения представителей административного истца и административного ответчика, судебная коллегия приходит к выводу об отказе в удовлетворении апелляционной жалобы в связи с отсутствием предусмотренных положениями ст. 310 КАС РФ оснований для отмены или изменения решения суда первой инстанции.

В силу ст. 39 КАС РФ, прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно ч. 4 ст. 218 КАС РФ в случаях, предусмотренных данным Кодексом, прокурор в пределах своей компетенции может обратиться в суд с административным исковым заявлением о признании незаконными решений, действий (бездействия) органов, организаций, лиц, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в защиту прав, свобод и законных интересов иных лиц, если полагает, что оспариваемые решения, действия (бездействие) не соответствуют нормативному правовому акту, нарушают права, свободы и законные интересы граждан, организаций, иных лиц, создают препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Из содержания п. 1 ч. 2 ст. 227 КАС РФ следует, что решение об удовлетворении заявленных требований о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными возможно при установлении судом совокупности таких условий, как несоответствие этих действий, решений нормативным правовым актам и нарушение ими прав, свобод и законных интересов административного истца.

Кроме указанных положений процессуального закона, спорные правоотношения, возникшие между сторонами настоящего дела, регулируются нормами Федерального закона от 6 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

На основании п. 12 ч. 1 ст. 15 Федерального закона от 6 октября

2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" организация оказания на территории муниципального района и городского округа скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, санитарно-поликлинических и больничных учреждениях, относится к вопросам местного самоуправления.

Согласно требованиям п. 1, 3 ст. ст. 39 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (далее - Федеральный закон N 52-ФЗ), на территории Российской Федерации действуют федеральные санитарные правила, утвержденные федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации; соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

В соответствии с ч. 1 ст. 24 Федерального закона N 52-ФЗ при эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта должны осуществляться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

В силу ст. 25 Федерального закона N 52-ФЗ условия труда, рабочее место и трудовой процесс не должны оказывать вредное воздействие на человека. Требования к обеспечению безопасных для человека условий труда устанавливаются санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации; юридические лица обязаны осуществлять санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия по обеспечению безопасных для человека условий труда и выполнению требований санитарных правил и иных нормативных правовых актов Российской Федерации к производственным процессам и технологическому оборудованию, организации рабочих мест, коллективным и индивидуальным средствам защиты работников, режиму труда, отдыха и бытовому обслуживанию работников в целях предупреждения травм, профессиональных заболеваний, инфекционных заболеваний и заболеваний (отравлений), связанных с условиями труда.

Из положений ч. 1, ч. 3 ст. 29 Федерального закона N 52-ФЗ следует, что в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан.

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в обязательном порядке гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью.

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от

24 декабря 2020 года N 44 утверждены санитарные правила СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг" (далее - СП 2.1.3678-20).

Согласно требованиям п. 4.3 СП 2.1.3678-20 к внутренней отделке помещений медицинских организаций предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования: в вестибюлях полы должны быть устойчивы к механическому воздействию. Полы в вентиляционных камерах должны иметь покрытие, не образующее пыль в процессе его эксплуатации; материалы, из которых изготовлены потолки, должны обеспечивать возможность проведения влажной очистки и дезинфекции. Элементы потолков должны быть фиксированы без возможности сдвигания при уборке.

Согласно требованиям п. 4.4 СП 2.1.3678-20 к водоснабжению и канализации зданий медицинских организаций предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования: для медицинских организаций на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено резервное горячее водоснабжение. В качестве резервного источника устанавливаются водонагревательные устройства; во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями; умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом, иными моющими средствами и растворами антисептиков оборудуются: предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, инфекционные, туберкулезные, кожно-венерологические, гнойные, ожоговые, гематологические отделения, клинико-диагностические и бактериологические лаборатории, а также в санитарных пропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах; в кабинетах, где проводится обработка инструментов, должна быть отдельная раковина для мытья рук или двугнездная раковина (мойка); инженерные коммуникации систем водоснабжения и водоотведения в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должны быть проложены в закрытых коробах.

Согласно требованиям п. 4.7 СП 2.1.3678-20 в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях (кроме административных и вестибюльных) должна использоваться мебель, выполненная из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

В соответствии с требованиями п. 4.5.25 СП 2.1.3678-20 в помещениях, в которых осуществляются манипуляции с нарушением целостности кожных покровов или слизистых, используются ультрафиолетовые бактерицидные облучатели или другие устройства и оборудование для обеззараживания воздуха.

Согласно требованиям п. 3, 4 ст. Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием, а также врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Как следует из материалов дела и установлено судом, прокуратурой Неклиновского района Ростовской области по обращению гражданки

ФИО5 проведена проверка в МБУЗ "Центральная районная больница".

В ходе проведенной проверки установлены нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства в Новобессергеновской врачебной амбулатории МБУЗ ЦРБ Неклиновского района Ростовской области, в частности:

- в помещениях амбулатории (за исключением стоматологического, рентгенологического, терапевтического и гинекологического кабинетов) не принимаются меры по своевременному устранению дефектов отделки на потолках и стенах. Во вспомогательных помещениях осыпается побелка, имеются трещины, нарушение окраски, обрушение штукатурного слоя, изношено половое покрытие, светильники не обеспечены сплошными (закрытыми) плафонами.

- в прививочном кабинете для детей отсутствует раковина для мытья рук с подводкой холодной и горячей воды.

- в кабинетах врачебного приема поликлиники, процедурных и перевязочных умывальники не оборудованы смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным управлением) и дозаторами для жидкого мыла и растворов антисептиков.

- в амбулатории отсутствует внутренняя разводка системы канализации и централизованное водоснабжение, отсутствует резервное горячее водоснабжение.

- вентиляция не предусмотрена, медицинская мебель изношена.

Кроме того, установлено, что первичная медико-санитарная помощь в амбулатории оказывается ненадлежащим образом.

Так, укомплектованность амбулатории средним медицинским персоналом составляет 88,9 %, врачами - 83,3 %, (при этом отсутствует врач-рентгенолог). Штатное расписание амбулатории на 2021 год не соответствует требованиям, предусмотренным рекомендуемыми штатными нормативами врачебной амбулатории, утвержденными Приказом N 543н.

Оснащение амбулатории не соответствует стандарту оснащения врачебной амбулатории, утвержденному указанным Приказом N 543н: отсутствуют стол инструментальный, автоматический дефибриллятор, одеяло с подогревом, пузырь для льда, кислородный ингалятор, укладка с педикулоцидными средствами, тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления и др. Кроме того, не соответствует установленному количеству фактическое наличие носилок, секундомеров, одноразовых роторасширителей, языкодержателей.