Определение Судебной коллегии по административным делам Липецкого областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО АДМИНИСТРАТИВНЫМ ДЕЛАМ ЛИПЕЦКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 27 сентября 2021 года Дело N 33а-3458/2021

27 сентября 2021 года судебная коллегия по административным делам Липецкого областного суда в составе:

председательствующего Долбнина А.И.,

судей Киселевой О.М. и Захарова Н.И.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Болдыревой О.И.,

рассмотрела в открытом судебном заседании в городе Липецке административное дело по апелляционной жалобе административного истца Кравцова Максима Юрьевича на решение Елецкого городского суда Липецкой области от 13 июля 2021 года, которым постановлено:

Кравцову Максиму Юрьевичу в удовлетворении административного иска к филиалу "Медицинская часть N 4" ФКУЗ МСЧ-48 ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-48 ФСИН России об оспаривании действий (бездействия) отказать.

Заслушав доклад судьи Киселевой О.М., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Административный истец Кравцов М.Ю. обратился в суд с административным исковым заявлением к ФКУЗ МСЧ-48 ФСИН России филиал "Медицинская часть N 4" о признании незаконными действий по ненадлежащему оказанию медицинской помощи, выразившихся в не направлении его на обследование, отказе в предоставлении постельного режима.

В обоснование требований ссылался на то, что является <данные изъяты>, имеет ряд хронических заболеваний, в том числе: <данные изъяты> которое причиняет ему частые острые головные боли, <данные изъяты> В связи с этим ответчик на протяжении нескольких месяцев предоставлял ему постельный режим. В апреле 2021 года ответчик отказал ему в продлении постельного режима. Кроме того, Кравцов М.Ю. имеет право на ежегодное медицинское обследование в стационарной областной больнице ФКУЗ МСЧ-48 ФСИН России, для этого его необходимо этапировать в больницу, однако ответчик этого не делает. Поскольку надлежащая медицинская помощь Кравцову М.Ю. не оказывается, то состояние его здоровья ухудшается. Неоказанием медицинской помощи нарушено право Кравцова М.Ю. на медицинское обслуживание. Поскольку в результате незаконного бездействия ФКУЗ МСЧ-48 ФСИН России филиал "Медицинская часть N 4"было нарушено право Кравцова М.Ю. на охрану здоровья и получение необходимой медицинской помощи, он обратился с настоящим иском в суд. Просил признать незаконным бездействие ответчика; обязать ответчика направить его на обследование и лечение в стационарную областную больницу ФКУЗ МСЧ-48 ФСИН России; обязать ответчика предоставить ему постоянный постельный режим в связи наличием заболевания "хронический остеомиелит челюсти".

Определением от 17.06.2021 суд привлек к участию в деле в качестве соответчика ФКУЗ МСЧ-48 ФСИН России.

В судебном заседании административный истец Кравцов М.Ю. поддержал исковые требования в полном объеме, ссылаясь на те же доводы. Дополнительно объяснил, что в настоящее время он находится на обследовании и лечении в стационаре филиала "Больница" ФКУЗ МСЧ- 48 ФСИН России. Он имеет право на постоянный постельный режим вследствие имеющихся у него заболеваний, но ответчик ему постоянный постельный режим не предоставляет.

Представитель административного ответчика ФКУЗ МСЧ-48 ФСИН России Голышкина В.В. иск не признала, ссылаясь на то, что истцу оказывалась и оказывается надлежащая медицинская помощь в связи с имеющимися у него заболеваниями. В настоящее время истец направлен и находится на обследовании и лечении в филиале "Больница ФКУЗ МСЧ-48 ФСИН России. Назначение постельного режима осуществляется по назначению врача-специалиста.

Административный ответчик филиал "Медицинская часть N 4" ФКУЗ МСЧ-48 ФСИН России в судебное заседание не явился, был извещен надлежащим образом и своевременно.

Суд постановилрешение, резолютивная часть которого изложена выше.

В апелляционной жалобе административный истец Кравцов М.Ю. просит отменить решение суда, ссылаясь на то, что: суд не дал оценки тому, что "Медицинская часть N 4" незаконно отказывает ему в закупке медицинских препаратов за счет его личных денежных средств, Кравцову М.Ю. не предоставлена консультация профильного врача (челюстно-лицевого хирурга; хирург, проводивший осмотр, не является профильным хирургом; выводы суда о постельном режиме являются незаконными, поскольку суд не является компетентным органом в области медицины.

Выслушав административного истца Кравцова М.Ю., подержавшего доводы жалобы, представителя административных ответчиков по доверенности Голышкину В.В., проверив материалы дел, судебная коллегия оснований для отмены решения суда не находит.

Согласно статье 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.

В силу части 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Положениями статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации установлено, что лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации (часть 1). В уголовно-исполнительной системе для медицинского обслуживания осужденных организуются лечебно-профилактические учреждения (больницы, специальные психиатрические и туберкулезные больницы) и медицинские - части (часть 2).

Пунктами 123, 124 Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений, утвержденных Приказом Минюста России от 16 декабря 2016 года N 295 предусмотрено, что лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в исправительных учреждениях осуществляется: медицинское обследование и наблюдение осужденных в целях профилактики у них заболеваний, диспансерный учет, наблюдение и лечение.

Частями 1, 7 статьи 26 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Порядок организации оказания медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, лицам, указанным в части 1 настоящей статьи, устанавливается законодательством Российской Федерации, в том числе нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Правила организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу в следственных изоляторах, а также осужденным, отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы, установлены Порядком организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденным Приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28 декабря 2017 года N 285 (далее - Порядок N 285).

В силу пункта 2 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденного Приказом Минюста России от 28 декабря 2017 года N 285 оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России.

Как следует из материалов дела, с 10.11.2016 Кравцов М.Ю. по приговору суда отбывает наказание в ФКУ ИК-4 УФСИН России по Липецкой области.

У Кравцова М.Ю. имеются хронические заболевания: <данные изъяты>

В период нахождения Кравцова М.Ю. ФКУЗ МСЧ-48 ФСИН России проводило его медицинское обследование и лечение, которое выражалось в следующем.

При первичном осмотре в филиале "Медицинская часть N 4" ФКУЗ МСЧ-48 ФСИН России истец жалоб на состояние здоровья не предъявлял. <данные изъяты> бессрочно с 2011 года. В анамнезе <данные изъяты> с 2014 года, хронический <данные изъяты> с 2006 года. Наркомания с 2010 года. Аллергоанамнез не отягощен. Проведено клинико-лабораторное обследование, флюорография органов грудной клетки, ЭКГ. По результатам первичного медицинского осмотра выставлен диагноз: <данные изъяты> ВААРТ с 20.01.2016??. <данные изъяты> Антитела к ВГС обнаружены от 15.03.2015. Трудоспособность ограничена. Осужденный взят на диспансерный учет по выявленным заболеваниям, поставлен на повышенную норму питания.

01.12.2016 Кравцов М.Ю. обращался к врачу терапевту с жалобами на повышение температуры тела, боль в подчелюстной области справа, слабость. Выставлен диагноз: <данные изъяты> Назначено и получал лечение: антибиотики, витамины, обезболивающие средства, постельный режим с 01.12.2016 по 03.12.2016.

05.12.20216 Кравцов М.Ю. обращался к врачу хирургу с жалобами на боли в правой подчелюстной области, наличие припухлости. Выставлен диагноз: <данные изъяты> Под местной анестезией флегмона вскрыта, рана- дренирована, наложена повязка с гипертоническим раствором. Лечение продолжено в условиях дневного стационара.

08.12.2016 Кравцов М.Ю. повторно осмотрен врачом-хирургом, лечение продолжено.

15.12.2016 Кравцов М.Ю. обращался к врачу-инфекционисту с жалобами на боли в области нижней челюсти справа, выставлен диагноз: "<данные изъяты>

2016. истец обратился к врачу-терапевту с жалобами на боли в подчелюстной области справа, после осмотра выставлен диагноз: <данные изъяты> Рекомендовано лечение и наблюдение врача-хирурга.

С 23.01.2017 по 16.02.2017 Кравцов М.Ю. находился на стационарном лечении в инфекционном отделении в филиале "Больница" ФКУЗ МСЧ-48 ФСИН России с диагнозом: <данные изъяты> Проведены обследования: СД-4 от 26.01.2017; ВН <данные изъяты> от 26.01.2017; биохимический анализ крови; рентгенография. Выставлен диагноз<данные изъяты> Осмотрен стоматологом 03.02.2017 и 07.02.2017; установлен диагноз <данные изъяты> Данных за инфицирование верхней челюсти не выявлено". С момента поступления в стационар истец получал АРВТ по схеме "фосфазид"+"дарунавир"+ "ритоновир"+ "ламивудин"; гепатопротектор "силимар". Кравцов М.Ю. был также осмотрен врачом-инфекционистом ГУЗ "ЛОЦПБС и ИЗ" 08.02.2018. Выставлен диагноз: <данные изъяты>. <данные изъяты>. По рекомендации специалиста истцу 08.02.2018 проведена замена схемы АРВТ на "ламивудин+зидовудин" и "атазанавир". Также в отделении истец получил курс антибактериальных и общеукрепляющих средств по назначению врача-стоматолога. На фоне проводимого лечения отмечена положительная динамика. Выписан в удовлетворительном состоянии с рекомендациями по продолжению АРВТ по скорректированной схеме.

21.03.2017 в филиале "Медицинская часть N 4" ФКУЗ МСЧ-48 ФСИН России Кравцов М.Ю. обращался к врачу-терапевту с жалобами на боли в левом голеностопном суставе. Выставлен диагноз: <данные изъяты>

04.04.2017 Кравцов М.Ю. осмотрен врачом-офтальмологом. Жалоб не предъявлял. Выставлен диагноз: <данные изъяты>

06.04.0217 Кравцов М.Ю. отказался приема APB-терапии, о чем составлен акт отказа от АРВТ.

06.06.2017 Кравцов М.Ю. обращался к врачу-хирургу. По заключению врача-специалиста показаний к ношению мягкой обуви у осужденного нет.

07.06.2017 Кравцов М.Ю. обратился к врачу-инфекционисту. По итогам осмотра рекомендовано направить на стационарное обследование для решения вопроса о необходимости оперативного лечения остеомиелита.

09.06.2017 направлен запрос N 207 на стационарное лечение Кравцова М.Ю. в филиал "Больница" ФКУЗ МСЧ-48.

С 21.06.2017 по 16.07.2017 Кравцов М.Ю. находился на обследовании в инфекционном отделении филиала "Больница" ФКУЗ МСЧ-48 ФСИН России с диагнозом: <данные изъяты> А стадия без ВААРТ. Выставлен диагноз: <данные изъяты>. <данные изъяты> Проведены обследования: СД-4; <данные изъяты> от 04.07.2017: биохимический анализ крови; УЗИ ОБП от 07.07.2017. Проконсультирован врачом-травматологом. Выставлен диагноз: <данные изъяты> в оперативном лечении не нуждается.

22.06.2017 Кравцов М.Ю. осмотрен врачом-стоматологом. Выставлен диагноз: <данные изъяты> На момент осмотра показаний для оперативного лечения не выявлено. В дальнейшем в плановом порядке рекомендована реконструктивная операция в У ФСИН России по г. Санкт-Петербургу. В период госпитализации получал АРВТ по схеме "лопинавир+ритонавир" и "лимивудин+зидовудин". курс I епатопротектора "фосфоглив".

01.08.2017 Кравцов М.Ю. обращался к врачу-хирургу с требованием разрешить ношение мягкой обуви. Показаний к ношению мягкой обуви нет.

01.10.2017 Кравцову М.Ю. назначен курс химиопрофилактики по туберкулезу, который получил в полном объеме.

09.10.2017 Кравцов М.Ю. обращался к врачу-терапевту с жалобами на боль суставах; слабость, озноб, плохой аппетит. Выставлен диагноз: <данные изъяты> Согласно назначению врача получил курс противовоспалительных средств.

17.10.2021 Кравцов М.Ю. обращался к врачу-дерматовенерологу с жалобами на высыпания волосистой части головы. Выставлен диагноз: <данные изъяты>

14.11.2017 Кравцов М.Ю. осмотрен врачом-неврологом.

С 07.12.2017 по 26.12.2017 Кравцов М.Ю. находился в стационаре инфекционного отделения филиала "Больница" ФКУЗ МСЧ-48 ФСИН России с диагнозом: <данные изъяты> Осмотрен хирургом._Выставлен диагноз: <данные изъяты> в лечении не нуждается. Осмотрен стоматологом 19.12.2017. Выставлен диагноз <данные изъяты> Рекомендовано проведение курсов антибактериальной, противовоспалительной, общеукрепляющей терапии при обострении. Проведены обследования: ОАК от 25.12.2017: ОАМ от 25.12.2017: УЗИ ОБП от 19.12.2017; ЭКГ от 20.12.2017; Рентгенография костей лицевого черепа от 08.12.2017: Обзорная рентгенография ОГК от 08.12.2017.

В отделении Кравцов М.Ю. с 07.12.2017 дал повторное согласие возобновить прерванное специфическое течение <данные изъяты> АРВТ терапию по скорректированной схеме препаратами: "Ламивудин" 0,15 х 2р.д., "тенофовир" 0,3 х 1р.д., "атазанавир" 0.2 х 1р.д.. лечение <данные изъяты> в отделении получал регулярно. При болях назначались таблетки "Кеторолак". Выписан с улучшением состояния и рекомендациями по продолжению специфического лечения <данные изъяты> - АРВТ.

По возвращению в ФКУ ИК-4 У ФСИН России по Липецкой области Кравцов М.Ю. продолжил АРВТ.

25.01.2018 Кравцов М.Ю. обратился к врачу-терапевту с жалобами на боли в правом подреберье. Выставлен диагноз: <данные изъяты> Согласно назначению врача получил курс витаминотерапии. Проведено обследование: флюорография органов грудной клетки от 27.02.2018: общий анализ крови и мочи; биохимический анализ крови от 25.01.2018; <данные изъяты> от 25.01.2018; РНК ВГС от 25.01.2018.

25.01.2028 Кравцов М.Ю. подал заявление о представлении его документов на освидетельствование бюро МСЭ для усиления группы инвалидности.

15.02.2018. 22.02.2018; 27.08.2018; 20.06.2019 Кравцов М.Ю. обращался к врачу - инфекционисту с жалобами на слабость, боли в правом подреберье. Выставлен диагноз: <данные изъяты> Согласно назначению врача получил курс витаминов группы "В" и гепатопротектора "липоевая кислота".

27.02.2018 Кравцов М.Ю. в очередной раз отказался от приема АРВТ.

01.03.2018 Кравцов М.Ю. обращался к врачу-инфекционисту с жалобами на слабость, боли в правом подреберье, сухость кожных покровов. Выставлен диагноз: <данные изъяты> Рекомендовано специфическое лечение <данные изъяты> - АРВТ. Кравцов М.Ю. отказался от АРВТ.

12.03.2018 года проведено заседание врачебной комиссии (ВК) филиала "Медицинская часть N 4" ФКУЗ МСЧ-48 ФСИН России N 4. Согласно решению ВК у Кравцова М.Ю. не выявлено медицинских показаний для его повторного направления на освидетельствование бюро МСЭ для изменения группы инвалидности. Однако комиссия приняла решение направить документы Кравцова М.Ю. в бюро медико-социальной экспертизы.

31.05.2018; 13.12.2018; 12.12.2019; 23.01.2020; 05.03.2020 Кравцов М.Ю. осмотрен врачом - инфекционистом с жалобами на высыпания на внутренней стороне бедра. Выставлен диагноз: <данные изъяты> Рекомендовано: консультация дерматовенеролога.

29.04.2019 получен ответ из Туберкулезной больницы N 1 г. Красноярск. Заключение врача-стоматолога-хирурга: "учитывая наличие у больного <данные изъяты> ст.пластико-реконструктивное оперативное лечение не показано. Отказ согласован руководством ФКУЗ МСЧ-24".

10.11.2019 и 12.11.2019 Кравцову М.Ю. вызывался фельдшер в камеру. Выставлен диагноз: <данные изъяты> Назначено и получал лечение: противовоспалительные препараты, антибиотики.

Также Кравцов М.Ю. неоднократно осматривался врачами- специалистами в рамках диспансерного осмотра: 07.04.2016; 17.04.2017; 02.10.2017. Выставлен диагноз: <данные изъяты>

15.05.2020 Кравцов М.Ю. осмотрен врачом терапевтом с жалобами на боли в области нижней челюсти, грибок стоп. Выставлен диагноз<данные изъяты>

09.06.2020 Кравцов М.Ю. осмотрен врачом терапевтом с жалобами на боли в области нижней челюсти. Выставлен диагноз: <данные изъяты>

10.07.2020 Кравцов М.Ю. осмотрен врачом хирургом. В связи с ухудшением состояния здоровья показан постельный режим на 10 дней.

16.07.2020 Кравцов М.Ю. осмотрен врачом терапевтом с жалобами на слабость, горечь во рту, тянущие боли в правом подреберье. Выставлен диагноз: <данные изъяты> Назначено и получал лечение: аллахол.

31.07.2020 Кравцов М.Ю. осмотрен врачом хирургом- рекомендован постельный режим на 10 дней.