Определение Судебной коллегии по гражданским делам Мурманского областного суда

 
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ МУРМАНСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 28 июля 2021 года Дело N 33а-231/2021

город Мурманск

                          28 июля 2021 г.


Судебная коллегия по административным делам Мурманского областного суда в составе:
председательствующего

Науменко Н.А.

судей

Федоровой И.А.

Кривоносова Д.В.

с участием прокурора

Мунтян Р.В.

при секретаре

Лащенко И.В.


рассмотрела в открытом судебном заседании с применением систем видеоконференц-связи административное дело по административному исковому заявлению Гусейнова Гасана Адиловича к Федеральной службе исполнения наказаний, Управлению Федеральной службы исполнения наказаний по Мурманской области, федеральному казенному учреждению "Исправительная колония N 23 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Мурманской области, федеральному казенному учреждению здравоохранения медико-санитарная часть N 10 Федеральной службы исполнения наказаний об оспаривании действий (бездействия), связанных с обеспечением надлежащих условий отбывания наказания,

по апелляционной жалобе Гусейнова Гасана Адиловича на решение Ловозерского районного суда Мурманской области от 1 августа 2019 г., с учетом дополнительного решения от 27 января 2020 г.

Заслушав доклад судьи Науменко Н.А., выслушав объяснения Гусейнова Г.А., поддержавшего доводы апелляционной жалобы, возражения относительно доводов апелляционной жалобы представителя ФСИН России Мушенковой Е.В., заключение прокурора прокуратуры Мурманской области Мунтян Р.В. о законности решения суда, судебная коллегия по административным делам Мурманского областного суда

установила:

Решением Ловозерского районного суда Мурманской области от 1 августа 2019 г., с учетом дополнительного решения от 27 января 2020 г., административное исковое заявление Гусейнова Г.А. к ФКУ ИК-23 УФСИН России по Мурманской области, УФСИН России по Мурманской области, ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, ФСИН России о признании бездействия, выразившегося в неоказании медицинской помощи, необеспечении койкоместом в СУОН, признания причинения вреда здоровью и о понуждении провести томографию головы, осмотр врачами стоматологом и окулистом, а также произвести стоматологическое лечение, протезирование зубов удовлетворено частично.

На ФКУ ИК-23 УФСИН России по Мурманской области и ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России возложена обязанность организовать и провести обследование Гусейнова Г.А. врачом окулистом. Требования Гусейнова Г.А. в части признания нарушения его прав, выразившихся в необеспечении зимними вещами, удовлетворены, признано незаконным бездействие ФКУ ИК-23 УФСИН России по Мурманской области в части обеспечения Гусейнова Г.А. вещевым довольствием - зимними вещами в 2013 году. В удовлетворении остальной части иска отказано.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Мурманского областного суда от 16 апреля 2020 г. решение Ловозерского районного суда Мурманской области от 1 августа 2019 г., с учетом дополнительного решения от 27 января 2020 г., оставлено без изменения.

Кассационным определением Третьего кассационного суда общей юрисдикции от 18 ноября 2020 г. апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Мурманского областного суда от 16 апреля 2020 г. в части признания необоснованными заявленных административным истцом требований о ненадлежащем оказании ему медицинской помощи (за исключением обследования Гусейнова Г.А. врачом окулистом) отменено.

Дело в указанной части направлено на новое апелляционное рассмотрение.

В остальной части решение Ловозерского районного суда Мурманской области от 1 августа 2019 г., дополнительное решение того же суда от 27 января 2020 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Мурманского областного суда от 16 апреля 2020 г. оставлено без изменения.

Гусейнов Г.А., обращаясь в суд с настоящим административным иском, в обоснование требований в части оказания ему медицинской помощи ненадлежащего качества указал, что в феврале 2005 г. он прибыл в ФКУ ИК-23 УФСИН России по Мурманской области для отбытия наказания, где ввиду необеспечения его зимним теплым бельем и обувью в результате переохлаждения у него воспалились десна, усилились головные боли, боли в сердце и суставах позвоночника и колен. Надлежащая медицинская помощь ему не оказывалась, назначенные антибиотики привели к расстройству пищеварения, вследствие потери зубов он не мог принимать пищу. В больнице N 2 ФКУЗ МСЧ-10 УФСИН России, где он находился на лечении, ему не оказывалась медицинская помощь, поэтому состояние его здоровья не изменилось. Полагает, что прежнее руководство исправительного учреждения намеренно его не госпитализировало, хотя он нуждался в лечении.

В феврале 2019 г. после госпитализации его Мончегорскую центральную районную больницу и проведения обследования было установлено, что в период 2008-2014 гг. он перенес ***. В дальнейшем его перевели в больницу N 2 ФКУЗ МСЧ-10 УФСИН России по Мурманской области, где лечения он не получил. После прохождения обследования состояния здоровья установили диагноз ***", однако надлежащего лечения ему не оказывают. Считает, что за время отбытия наказания ему причинен вред здоровью.

Административный истец просил признать в данной части действия административных ответчиков незаконными.

В апелляционной жалобе и дополнениях к ней Гусейнов Г.А. просит решение суда первой инстанции отменить.

По мнению подателя жалобы, судом не было учтено его ухудшающееся состояние здоровья, оставлено без должного внимания, что установление причин этого, последующее лечение и реабилитация напрямую зависят от результатов проведения МРТ головного мозга, которое не проводится.

Относительно апелляционной жалобы представителем ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России Дагдановой А.А. представлены возражения, содержащие просьбу об оставлении решения суда первой инстанции без изменения.

В судебное заседание суда апелляционной инстанции не явились представители административных ответчиков ФКУ ИК-23 УФСИН по Мурманской области, ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, УФСИН России по Мурманской области, Мурманский прокурор по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях Мурманской области, извещенные о времени и месте рассмотрения дела судом апелляционной инстанции в установленном законом порядке.

Судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся в судебное заседание лиц, поскольку их неявка, в силу статей 150-152, части 6 статьи 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее - КАС РФ), не является препятствием к разбирательству дела.

Заявленное Гусейновым Г.А. в суде апелляционной инстанции ходатайство об отложении судебного заседания со ссылкой на плохое самочувствие отклонено судебной коллегией ввиду отсутствия данных об обращении административного истца за медицинской помощью в день судебного заседания и невозможности принятия им участия в судебном заседании по состоянию здоровья.

Изучив материалы административного дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражения относительно жалобы, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в части признания необоснованными заявленных административным истцом требований о ненадлежащем оказании ему медицинской помощи (за исключением обследования Гусейнова Г.А. врачом окулистом) в соответствии с частью 1 статьи 308 КАС РФ, судебная коллегия приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Право осужденных, отбывающих наказание в виде лишения свободы, на охрану здоровья, включая оказание медицинской помощи, закреплено в статье 26 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В соответствии с частью 2 статьи 10 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с частью 1 статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.

Вопросы оказания медицинской помощи лицам, подозреваемым и обвиняемым в совершении преступлений, содержащимся под стражей в следственных изоляторах ФСИН России, регулируются Порядком организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденным приказом Минюста России от 28 декабря 2017 г. N 285 (далее - Порядок).

Порядок устанавливает правила организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу в следственных изоляторах (далее - СИЗО, лица, заключенные под стражу, соответственно), а также осужденным, отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы (далее - осужденные, учреждения УИС, УИС соответственно), в соответствии с частью 1 статьи 37 и частью 1 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В силу пункта 2 указанного Порядка оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинские организации).

Пунктом 8 Порядка определено, что лицам, заключенным под стражу, или осужденным первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывается в медицинской части (здравпункте) или в процедурных кабинетах медицинской части, расположенных в режимных корпусах СИЗО и тюрем, в штрафном изоляторе (далее - ШИЗО), дисциплинарном изоляторе (далее - ДИЗО), в помещении, функционирующем в режиме СИЗО (далее - ПФРСИ), в помещении камерного типа (далее - ПКТ), едином помещении камерного типа (далее - ЕПКТ), в запираемых помещениях строгих условий отбывания наказания (далее - медицинские кабинеты), при их наличии, в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта).

Вызов в учреждение УИС медицинского работника или бригады скорой медицинской помощи, организация медицинской эвакуации лиц, заключенных под стражу, или осужденных в часы, когда режимом работы медицинской части (здравпункта) не предусмотрено нахождение в ней медицинских работников, осуществляются дежурным помощником начальника учреждения УИС.

В случае невозможности оказания медицинской помощи в одном из структурных подразделений медицинской организации УИС лица, заключенные под стражу, или осужденные направляются в иные структурные подразделения медицинской организации УИС или медицинские организации, где такая медицинская помощь может быть оказана (пункт 9 Порядка).

В силу пункта 10 Порядка осмотр медицинским работником медицинской организации УИС лиц, заключенных под стражу, а также осужденных, содержащихся в одиночных камерах, ШИЗО, ДИЗО, ПКТ, ЕПКТ, запираемых помещениях строгих условий отбывания наказания, и выполнение назначений врача (фельдшера) производятся: в рабочие дни ежедневно - во время покамерных обходов или в медицинской части (медицинском кабинете); в выходные дни и праздничные дни - в медицинской части (медицинском кабинете) при обращении указанных категорий лиц за медицинской помощью к любому сотруднику дежурной смены учреждения УИС или при наличии назначений врача (фельдшера).

Лекарственные препараты лицам, заключенным под стражу, или осужденным на руки не выдаются. Прием лекарственных препаратов осуществляется в присутствии медицинского работника

На лиц, заключенных под стражу, или осужденных, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, оформляется лист назначений лекарственных препаратов (приложение N 1), который после завершения лечения приобщается к медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (пункт 11 Порядка).

Пунктом 18 Порядка установлено, что в медицинских организациях УИС медицинская помощь в стационарных условиях лицам, заключенным под стражу, или осужденным оказывается в больницах, а также в специализированных отделениях при медицинских частях (далее - больница).

Направление лиц, заключенных под стражу, или осужденных в больницу в плановом порядке осуществляется медицинским работником по предварительному письменному запросу с учетом сроков ожидания медицинской помощи, предусмотренных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2016 г. N 1403. К запросу прилагаются выписка из медицинской документации пациента и информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство лица, заключенного под стражу, или осужденного.

Согласно пункту 20 Порядка по завершении лечения в больнице лица, заключенные под стражу, или осужденные направляются в учреждения УИС с выписным эпикризом, содержащим сведения о проведенном обследовании и лечении и рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению и обследованию.

В силу пункта 33 Порядка медицинская помощь в амбулаторных условиях осужденным оказывается в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта) по предварительной записи.

В Учреждении УИС журнал предварительной записи на прием (осмотр), медицинским работником ведет начальник отряда, который перед началом приема передает его в медицинскую часть.

Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается без предварительной записи. В случае необходимости оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме осужденный может обратиться к любому сотруднику учреждения УИС, который обязан принять меры для организации оказания ему медицинской помощи.

Согласно разъяснениям, изложенным в пункте 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 г. N 47 "О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания", при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (статья 41 Конституции Российской Федерации, статья 4, части 2, 4 и 7 статьи 26, часть 1 статьи 37, часть 1 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или реабилитации инвалида (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", часть 7 статьи 101 УИК РФ).

При этом необходимо учитывать, что само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, включая право на медицинское освидетельствование, в том числе в случаях, когда в отношении лишенного свободы лица в установленном порядке применялись меры физического воздействия, могут являться, например, акты медицинского освидетельствования и иная медицинская документация. Отсутствие сведений о проведении необходимых медицинских осмотров и (или) медицинских исследований может свидетельствовать о нарушении условий содержания лишенных свободы лиц (статья 24 Федерального закона от 15 июля 1995 года N 103-ФЗ "О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений", статья 84 КАС РФ).

Как установлено судом и подтверждается материалами административного дела, административный истец Гусейнов Г.А. с 2005 г. по настоящее время отбывает наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-23 УФСИН по Мурманской области.

С указанного времени Гусейнов Г.А. находился под медицинским наблюдением медицинских работников филиала "Медицинская часть N 4" ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, дислоцированной на территории указанного исправительного учреждения.

22 февраля 2005 г. осужденному после прибытия в исправительное учреждение произведен первичный осмотр, группа инвалидности не установлена.

Согласно сведениям медицинской карты Гусейнов Г.А. состоит на диспансерном учете с диагнозами: ***

В период с 7 сентября 2007 г. по 1 октября 2007 г. административный истец проходил лечение и обследование в хирургическом отделении Областной больницы при ФКУ ИК-18 УФСИН по Мурманской области с диагнозом: ***.

В период с 4 июня 2010 г. по 4 июля 2010 г. Гусейнов Г.А. проходил лечение в терапевтическом отделении областной больницы при ФБУ ИК-18 с диагнозом: ***

Кроме того, в период с 5 февраля 2013 г. по 22 февраля 2013 г. Гусейнов Г.А. находился на стационарном лечении в медицинской части при ФКУ ИК-23 УФСИН по Мурманской области с диагнозом: ***

С 2014 г. по результатам электрокардиографии (далее - ЭКГ) определяются ***.

30 января 2019 г. по экстремальным показаниям Гусейнов Г.А. был доставлен в кардиологическое отделение Мончегорской центральной районной больницы, где находился на лечении и обследовании с 31 января 2019 г. по 01 февраля 2019 г. с диагнозами: ***. Проведены инструментальные и лабораторные исследования: ***.

Ввиду положительной динамики на фоне лечения с 1 февраля 2019 г. Гуссейнов Г.А. переведен в терапевтическое отделение филиала "Больница N 2" ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, где продолжил лечение до 12 марта 2019 г.