Определение Судебной коллегии по административным делам Краснодарского краевого суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО АДМИНИСТРАТИВНЫМ ДЕЛАМ КРАСНОДАРСКОГО КРАЕВОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 22 июня 2021 года Дело N 33а-21547/2021

Судебная коллегия по административным делам Краснодарского краевого суда в составе:

председательствующего Морозовой Н.А.

судей Суслова К.К., Леганова А.В.

по докладу судьи Морозовой Н.А.

с участием прокурора Пшидаток В.А.

при ведении протокола

секретарем судебного заседания Пшеничной В.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании административное дело по административному иску и.о. прокурора Кавказского района в интересах ребенка-инвалида Жмур А. Н. к Министерству финансов Краснодарского края, Министерству здравоохранения Краснодарского края об обжаловании бездействия,

с апелляционными жалобами представителя Министерства финансов Краснодарского края по доверенности Козка Р.С., представителя Министерства здравоохранения Краснодарского края по доверенности Бобылевой Е.Л. на решение Ленинского районного суда города Краснодара от 25 февраля 2021 года.

Заслушав доклад судьи, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

И.о. прокурора Кавказского района в интересах ребенка-инвалида Жмур А.Н. обратился в суд с административным исковым заявлением к Министерству финансов Краснодарского края, Министерству здравоохранения Краснодарского края об обжаловании бездействия.

В обосновании заявленных требований ссылается на то, что проведенной прокуратурой проверкой в деятельности Министерства финансов Краснодарского края, Министерства здравоохранения Краснодарского края выявлены нарушения законодательства об охране здоровья несовершеннолетних, здравоохранении и социальной защите населения, в связи с чем, и.о. прокурора Кавказского района в интересах ребенка-инвалида Жмур А.Н. обратился в суд с вышеуказанными требованиями.

Обжалуемым решением Ленинского районного суда города Краснодара от 25 февраля 2021 года суд удовлетворил административное исковое заявление и.о. прокурора Кавказского района в интересах ребенка-инвалида Жмур А.Н.

Признал бездействие Министерства финансов Краснодарского края, выразившееся в необеспечении финансирования Министерства здравоохранения Краснодарского края на приобретение лекарственного препарата "Нусинерсен" ("Спинраза") незаконным.

Возложил обязанность на Министерство финансов Краснодарского края выделить необходимые денежные средства на приобретение лекарственного препарата "Нусинерсен" ("Спинраза") для обеспечения им ребенка-инвалида Жмур А.Н. <Дата ...> года рождения.

Признал бездействие Министерства здравоохранения Краснодарского края, выразившееся в необеспечении ребенка-инвалида Жмур А.Н. <Дата ...> года рождения, жизненно необходимым для лечения лекарственным препаратом "Нусинерсен" ("Спинраза") - незаконным.

Возложил обязанность на Министерство здравоохранения Краснодарского края закупить лекарственный препарат "Нусинерсен" ("Спинраза") и обеспечить им Жмур А.Н. <Дата ...> года рождения, для проведения лечения в количестве 6 упаковок на 2020 год.

С указанным решением суда не согласились представитель Министерства финансов Краснодарского края по доверенности Козка Р.С., представитель Министерства здравоохранения Краснодарского края по доверенности Бобылева Е.Л. и подали апелляционные жалобы.

В обоснование доводов апелляционной жалобы представитель Министерства финансов Краснодарского края по доверенности Козка Р.С. указал, что Министерство не является уполномоченным исполнительным органом государственной власти Краснодарского края по обеспечению граждан лекарственными препаратами

В обоснование доводов апелляционной жалобы представитель Министерства здравоохранения Краснодарского края по доверенности Бобылева Е.Л. указала, что Министерством предпринимаются все необходимые действия для обеспечения дорогостоящим лекарственным препаратом Жмур А.Н. По окончании мероприятий по закупке в соответствии с действующим законодательством, Жмур А.Н. будет обеспечена лекарственным препаратом "Спинраза".

В отзыве на апелляционную жалобу представителя Министерства здравоохранения Краснодарского края по доверенности Бобылевой Е.Л. представитель Министерства финансов Краснодарского края по доверенности Козка Р.С. указал, что поддерживает доводы, изложенные в жалобе в полном объеме.

В судебном заседании судебной коллегии по административным делам Краснодарского краевого суда представитель Министерства финансов Краснодарского края по доверенности Маслов Д.А. поддержал доводы апелляционных жалоб, прокурор отдела прокуратуры Краснодарского края Пшидаток В.А. возражал против доводов апелляционных жалоб.

Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, что подтверждается материалами дела. Кроме того, информация о судебном заседании опубликована на официальном сайте суда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", в связи с чем, судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционных жалоб, выслушав лиц, явившихся в судебное заседание, судебная коллегия находит решение суда подлежащим отмене в части по следующим основаниям.

Положением части 1 статьи 308 КАС РФ предусмотрено, что суд апелляционной инстанции рассматривает административное дело в полном объеме и не связан основаниями и доводами, изложенными в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

В соответствии с частью 2 статьи 310 КАС РФ, основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются:

1) неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для административного дела;

2) недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для административного дела;

3) несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам административного дела;

4) нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Приходя к выводу об удовлетворении требований и.о. прокурора Кавказского района, суд первой инстанции указал, что невыполнение министерствами возложенных на них обязанностей по выделению денежных средств на приобретение жизненно необходимого лекарственного препарата и обеспечению им ребенка-инвалида Жмур А.Н. свидетельствует о существенном нарушении ее прав на бесплатную медицинскую помощь.

Однако, судебная коллегия полагает, что данный вывод суда первой инстанции основан на неправильном применении норм материального права.

Так, из материалов дела следует, что проведенной прокуратурой проверкой установлено, что Жмур А.Н. <Дата ...> года рождения, является ребенком-инвалидом, состоит на учете врача педиатра с 2007 года с диагнозом: спинальная амиотрофия 2 типа, нижний парапарез, нарушение функций тазовых органов по типу недержания. Паретический S - образный сколиоз грудопоясничного отдела 3-4 ст. Застарелый вывих правого тазобедренного сустава. Плоско-вальгусная деформация стоп. Контрактуры правых ТБС и коленного сустава, обоих лучезапястных суставов.

16.08.2019 в Российской Федерации зарегистрирован и внесен в Государственный реестр лекарственных средств лекарственный препарат "Нусинерсен", предназначенный для патогенетической терапии спинальной мышечной атрофии.

На основании протокола консилиума врачей обособленного структурного подразделения "Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева" ФГАОУ ВО РНИМ им. Н.И. Пирогова М3 РФ N 98/2 от 02.06.2020 несовершеннолетней Жмур А.Н. по жизненным показаниям назначен препарат Спинраза (Нусинерсен): 12 мг (5 мл) на одно введение, первые три дозы вводить с интервалом 14 дней, 4-я доза через 35 дней после 3-го введения, затем поддерживающие дозы каждые 4 месяца, количество упаковок на первый год лечения 6 (шесть).

06.08.2020 ГБУЗ "Кавказская ЦРБ" направила в Министерство здравоохранения Краснодарского края заявку по обеспечению по жизненным показаниям Жмур А.Н. лекарственным препаратом Спинраза (Нусинерсен) в количестве 6 флаконов на 1 год, однако до настоящего времени заявка не рассмотрена, обозначенный лекарственный препарат в уполномоченную аптечную организацию не поступил, вследствие чего лечение Жмур А.Н. не начато.

Согласно статье 7 Федерального закона от 24.07.1998 N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации" органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации, должностные лица указанных органов в соответствии со своей компетенцией содействуют ребенку в реализации и защите его прав и законных интересов с учетом возраста ребенка и в пределах установленного законодательством Российской Федерации объема дееспособности ребенка посредством принятия соответствующих нормативных правовых актов, проведения методической, информационной и иной работы с ребенком по разъяснению его прав и обязанностей, порядка защиты прав, установленных законодательством Российской Федерации, а также посредством поощрения исполнения ребенком обязанностей, поддержки практики правоприменения в области защиты прав и законных интересов ребенка. Родители ребенка (лица, их заменяющие) содействуют ему в осуществлении самостоятельных действий, направленных на реализацию и защиту его прав и законных интересов, с учетом возраста ребенка и в пределах установленного законодательством Российской Федерации объема дееспособности ребенка.

Исходя из положений статьи 10 Федерального закона от 24.07.1998 N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации" в целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей.

В соответствии со статьей 18, части 2 статьи 19, пункта 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ каждый имеет право на охрану здоровья, право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, также оказанием доступной и качественной медицинской помощи. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Согласно статьям 6,1, 6.2, пункта 3 части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют дети-инвалиды, в состав предоставляемого набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, включая осуществление закупок лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, организации обеспечения ими населения.

Таким образом, обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями возлагается на Министерство здравоохранения Краснодарского края.

Частью 4 статьи 4 Закона Краснодарского края от 17.12.2019 N 4191-КЗ "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов" определено, что за счет средств краевого бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Краснодарского края отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Финансовое обеспечение по закупке лекарственных препаратов осуществляется за счет средств краевого бюджета и реализуется путем размещения государственного заказа в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

Положением о Министерстве здравоохранения Краснодарского края, утвержденным Постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 28.06.2012 N 742, определено, что Министерство здравоохранения Краснодарского края является органом исполнительной власти Краснодарского края, осуществляющим в пределах своих полномочий государственное управление и координацию деятельности в области охраны здоровья населения в Краснодарском крае.

Судом первой инстанции правильно установлено, что на Министерство здравоохранения Краснодарского края возложена обязанность по реализации программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно- эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, однако данная министерством не реализована.

При таких обстоятельствах, суд первой инстанции обоснованно пришел к выводу о признании незаконным бездействия Министерства здравоохранения Краснодарского края, выразившееся в необеспечении ребенка-инвалида Жмур А.Н. <Дата ...> года рождения, жизненно необходимым для лечения лекарственным препаратом "Нусинерсен" ("Спинраза") и возложении обязанности закупить лекарственный препарат "Нусинерсен" ("Спинраза") и обеспечить им Жмур А.Н. <Дата ...> года рождения, для проведения лечения в количестве 6 упаковок на 2020 год.

Вместе с тем, выводы суда первой инстанции о признании незаконным бездействия Министерства финансов Краснодарского края, выразившееся в необеспечении финансирования Министерства здравоохранения Краснодарского края на приобретение лекарственного препарата "Нусинерсен" ("Спинраза") незаконным и возложения обязанности на Министерство финансов Краснодарского края выделить необходимые денежные средства на приобретение лекарственного препарата "Нусинерсен" ("Спинраза") для обеспечения им ребенка-инвалида Жмур А.Н. <Дата ...> года рождения являются необоснованными по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 125 ГК РФ от имени публичных субъектов могут своими действиями приобретать и осуществлять имущественные и личные неимущественные права и обязанности, выступать в суде органы государственной власти в рамках их компетенции, установленной актами, определяющими статус этих органов.

Согласно ведомственной структуре расходов краевого бюджета на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной Законом Краснодарского края от 23.12.2019 N 4200-КЗ "О краевом бюджете на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов", а также на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной Законом Краснодарского края от 23.12.2020 N 4380-K3 "О краевом бюджете на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов", Положению о министерстве здравоохранения Краснодарского края, утвержденному постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 28.06.2012 N 742, Министерство здравоохранения Краснодарского края является главным распорядителем средств краевого бюджета и органом исполнительной власти Краснодарского края, осуществляющим в пределах своих полномочий государственное управление и координацию деятельности в области охраны здоровья населения в Краснодарском крае.

Таким образом, с учетом Положения о министерстве финансов Краснодарского края, утвержденного постановлением главы, администрации (губернатора) Краснодарского края от 28.06.2012 N 746 "О министерстве финансов Краснодарского края, (далее - Положение) судебная коллегия приходит к выводу, что Министерство здравоохранения Краснодарского края не является уполномоченным исполнительным органом государственной власти Краснодарского края по обеспечению граждан лекарственными препаратами.

Кроме того, согласно статье 14 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) бюджет субъекта Российской Федерации предназначен для исполнения расходных обязательств субъекта Российской Федерации. Формирование расходов бюджетов бюджетной системы Российской Федерации согласно статье 65 БК РФ осуществляется в соответствии с расходными обязательствами, установленными с учетом положений статьи 85 БК РФ.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее - Федеральный закон N 178-ФЗ) определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены также дети-инвалиды.

В состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (пункт 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона N 178-ФЗ).

В соответствии со статьей 4.1 Федерального закона N 178-ФЗ организация обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона N 178-ФЗ, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями для детей-инвалидов путем осуществления закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, закупленными по государственным контрактам является полномочием Российской Федерации, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Оказание отдельным категориям граждан социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов за счет субвенций, предоставляемых из федерального бюджета краевому бюджету, реализуется в рамках мероприятий подпрограммы "Совершенствование системы льготного лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях" государственной программы Краснодарского края "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 12.10.2015 N 966.

Источником финансового обеспечения данного мероприятия являются средства федерального бюджета, предоставляемые в соответствии с Федеральным законом N 178-ФЗ, постановлением Правительства Российской Федерации от 27.08.2014 N 865 "Об утверждении Правил предоставления субвенций из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов и о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения". Государственным заказчиком данного мероприятия является министерство здравоохранения Краснодарского края.

Частью 2 статьи 6.2 Федерального закона N 178-ФЗ предусмотрено, что Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона N 178-ФЗ. Соответствующий перечень утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 N 2406-р. Лекарственный препарат "Нусинерсен" ("Спинраза"), указанный административным истцом, в него не включен.