Определение Судебной коллегии по гражданским делам Мурманского областного суда

 
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ МУРМАНСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 14 июля 2021 года Дело N 33а-1875/2021

          город Мурманск

             14 июля 2021 г.


Судебная коллегия по административным делам Мурманского областного суда в составе:
председательствующего

Науменко Н.А..

судей

Камерзана А.Н.

Федоровой И.А.

при секретаре

Лащенко И.В.,


рассмотрела в открытом судебном заседании административное дело N 2а-30/2021 по административному исковому заявлению Джаббарова Т. А. оглы о присуждении компенсации за нарушение условий содержания в исправительном учреждении и ненадлежащее оказание медицинской помощи, возложении обязанности провести надлежащее обследование и представить заключение для освобождения от наказания по болезни,

по апелляционной жалобе Джаббарова Т. А. оглы на решение Ловозерского районного суда Мурманской области от 11 марта 2021 г.

Заслушав доклад председательствующего судьи Камерзана А.Н., возражения относительно доводов апелляционной жалобы представителя Федерального казенного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть N 51 Федеральной службы исполнения наказания" Сапроновой Ж.В., заключение прокурора прокуратуры Мурманской области Мунтян Р.В. полагавшей решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия по административным делам Мурманского областного суда

установила:

Джаббаров Т.А.о. обратился в суд с административным исковым заявлением к здравпункту N 6 ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, УФСИН по Мурманской области, ФСИН России о взыскании компенсации за нарушение условий содержания в исправительном учреждении и ненадлежащее оказание медицинской помощи в размере 1000000 рублей, возложении обязанности провести надлежащее обследование и представить заключение для освобождения от наказания по болезни.

В обоснование заявленных требований административный истец указал, что является больным ***, *** и ряда сопутствующих заболеваний и нуждается в ежедневном приеме таких препаратов как актрапид, симвастанин, протофан, амолдипсин, аненолол, презартан, спиронолактан, инсулин и показан контроль уровня сахара в крови один раз в неделю. Из всего рекомендованного ему лечения в здравпункте учреждения ФКУ ИК-23 УФСИН России по Мурманской области он получает лишь инсулин без должного контроля, так как здравпункт учреждения не располагает глюкометром. Считает, что имеющийся у него сахарный диабет в соответствии с МКБ-10 подпадает под шифр Е-11,7 и входит в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания.

В связи с обращением в суд с ходатайством об освобождении от наказания в связи с болезнью его направили в больницу ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, где он находился с 25 апреля по 25 мая 2017 г., с 19 мая по 20 июня 2019 г. и с 08 июня по 13 июля 2020 г. и нуждался в дополнительных обследованиях, консультациях врачами окулистом, неврологом, эндокринологом и кардиологом, а также в дуплексном сканировании брахиоцефальных сосудов, сосудов нижних конечностей, холтеровском мониторировании ЭКГ. В период нахождения в больнице с 08 июня по 13 июля 2020 г. ему не провели инструментальные исследования по причине отсутствия в больнице врачей и необходимого медицинского оборудования. Однако 03 июля 2020 г. уведомили, что согласно заключению врачебной комиссии его заболевания не входят в перечень заболеваний, препятствующий отбытию наказания.

Считает, что входившие в состав комиссии врачи терапевт и хирург не являются специалистами в области его заболеваний и не имели права выносить подобное заключение. В комиссию должны входить врачи эндокринолог и кардиолог. Считает, что выдаваемый ему препарат Ринсулин (НИХ) и Ринсулин (Р) ему противопоказан. На постоянной основе он должен принимать Актропид и Протофан.

Кроме того указывает, что в период нахождения в больнице его не выпускали на прогулки и он был лишен доступа к свежему воздуху, а рацион питания состоял из мяса свинины, которую ему запрещено есть по религиозным убеждениям, так как он является мусульманином, поэтому он недоедал.

Обращает внимание, что не получал заключения врачебной комиссии от 03 июля 2020 г., чем нарушено его право знать о состоянии своего здоровья.

Решением Ловозерского районного суда Мурманской области от 11 марта 2021 г. в удовлетворении административного искового заявления Джаббарова Т.А.о. отказано.

В апелляционной жалобе Джаббаров Т.А.о. просит отменить решение суда и принять по делу новое решение об удовлетворении заявленных требований.

В обоснование апелляционной жалобы приводит доводы, аналогичные доводам, изложенным в административном исковом заявлении.

Обращает внимание, что при вынесении заключения от 3 июля 2020 г. N 16 ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России были приняты функциональные данные 12-месячной давности, без предоставления в период нахождения на лечении в 2020 г. квалифицированного обследования, нарушив тем самым условия содержания и его конституционные права.

Отмечает, что судом первой инстанции надлежащим образом не дана оценка тем обстоятельствам, что в период нахождения в больнице с 08 июня по 13 июля 2020 г. он был лишен ежедневных прогулок на свежем воздухе, а также на нарушение норм, регулирующих питание осужденных различных религиозных вероисповеданий.

Указывает, что судом не был всесторонне исследован имеющийся у него перечень заболеваний, препятствующий отбыванию наказания, утвержденный Правительством Российской Федерации 6 февраля 2004 г. N 54. При этом возникшие расхождения в исследовании, допущенные ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, в ходе рассмотрения дела не были разрешены экспертами и специалистами.

Повторяет довод о том, что имеющийся у него сахарный диабет в соответствии с МКБ-10 подпадает под шифр Е-11.7 и входит в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, а выдаваемый ему препарат Ринсулин (НИХ) и Ринсулин (Р), а также его аналоги, ему противопоказан, приводят к тяжелым последствиям.

Считает, что вводная часть решения составлена с нарушением норм Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации.

В возражениях на апелляционную жалобу представитель ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России просит решение суда первой инстанции оставить без изменения.

В судебное заседание суда апелляционной инстанции не явились административный истец Джаббаров Т.А.о., представители административных ответчиков ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, ФСИН России, УФСИН по Мурманской области, извещенные о времени и месте рассмотрения дела в установленном законом порядке.

Руководствуясь статьями 150-152, частью 6 статьи 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся в судебное заседание лиц.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы и возражений, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в соответствии с частью 1 статьи 308 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, судебная коллегия приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Право осужденных, отбывающих наказание в виде лишения свободы, на охрану здоровья, включая оказание медицинской помощи, закреплено в статье 26 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В силу части 2 статьи 10 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с частью 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Согласно части 1 статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.

Вопросы оказания медицинской помощи лицам, подозреваемым и обвиняемым в совершении преступлений, содержащимся под стражей в следственных изоляторах ФСИН России, а также осужденным, отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы, регулируются Порядком организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденным Приказом Минюста России от 28 декабря 2017 года N 285 (далее - Порядок).

Порядок устанавливает правила организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу в следственных изоляторах (далее - СИЗО, лица, заключенные под стражу, соответственно), а также осужденным, отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы (далее - осужденные, учреждения УИС, УИС соответственно), в соответствии с частью 1 статьи 37 и частью 1 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В силу пункта 2 указанного Порядка оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинские организации).

Пунктом 8 Порядка определено, что лицам, заключенным под стражу, или осужденным первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывается в медицинской части (здравпункте) или в процедурных кабинетах медицинской части, расположенных в режимных корпусах СИЗО и тюрем, в штрафном изоляторе (далее - ШИЗО), дисциплинарном изоляторе (далее - ДИЗО), в помещении, функционирующем в режиме СИЗО (далее - ПФРСИ), в помещении камерного типа (далее - ПКТ), едином помещении камерного типа (далее - ЕПКТ), в запираемых помещениях строгих условий отбывания наказания (далее - медицинские кабинеты), при их наличии, в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта).

Пунктами 1, 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача. Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Согласно части 8 статьи 175 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, а также порядок медицинского освидетельствования осужденных, утверждается Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации N 54 от 6 февраля 2004 г. "О медицинском освидетельствовании осужденных, предоставляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью" утвержден Перечень таких заболеваний, а также Правила медицинского освидетельствования осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью.

Пункт 2 указанных Правил предусматривает, что медицинскому освидетельствованию подлежат осужденные страдающие болезнями, включенными в перечень заболеваний, препятствующих отбытию наказания, которое осуществляется медицинскими комиссиями лечебно-профилактических учреждений уголовно-исполнительной системы.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, административный истец Джаббаров Т.А.о. отбывает наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-23 УФСИН по Мурманской области, находится под наблюдением здравпункта N 6 филиала "Больница" ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России с 23 ноября 2008 г. по настоящее время ввиду наличия основного заболевания: Сахарный ***

Из заключения начальника терапевтического отделения - врача филиала "Больница" ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России следует, что Джаббарову Т.А.о. с октября 2014 г. назначена инсулинотерапия: актропид 36 ед., протофан 24 ед., с апреля 2017 г. по настоящее время доза инсулина составила 54 ед. актропида, 40 ед. протофана.

Согласно справке медицинской сестры здравпункта N 6 филиала "Больница" ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, осужденному Джаббарову Т.А.о. назначены препараты инсулина: Ринсулин НПХ, Ринсулин Р. В настоящее время он получает препараты инсулина: актрапид (20 ед. утро, 18 ед. обед, 16 ед. вечер), протофан 20 ед. утро, 18 ед. вечер). Данные препараты имеются в наличии и Джаббаров Т.А.о. получает их, когда является в здравпункт учреждения. Кроме того, в здравпункте для контроля сахара в крови имеются два прибора OneTouch Select, Diacont и тест-полоски, административному истцу рекомендовано измерение сахара в крови 1 раз в две недели.

Как следует из выписки из медицинской карты амбулаторного больного Джаббарова Т.А.о. N 52/ТО/30/2 от 10 марта 2021 г., за период 2019-2020 гг. ему были выписаны и выдавались следующие лекарственные препараты: Актрапид 20ЕД утром х 18ЕД в обед х 16ЕД вечером п/к; Протофан в 9-00 20ЕД, в 21-00 18ЕД п/к; Симвастатин 20мг в 18-00 ежедневно; Метопролол 50 мг х 2 раза в день ежедневно; Лозартан 50 мг вечером ежедневно; Спиронолактон 25мг днем ежедневно; Лизиноприл; Инданамид и витамины.

В соответствии с картой N 22 от 25 февраля 2021 г. внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности здравпункта N 6 филиала "Больница" ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России за период лечения Джаббарова Т.А.о. с 26 июля 2007 г. по 24 февраля 2021 г. сбор анамнеза выполнен в полном объеме, осмотр врачом, инструментальные исследования, оформление диагноза основного и сопутствующего выполнены в полном объеме. Консультации специалистов выполнены частично, проводимое лечение выполнено с соблюдением стандартов, сроки оказания медицинской помощи соответствуют стандарту медицинской помощи.

Согласно заключению специальной медицинской комиссии о медицинском освидетельствовании осужденного N 16 от 03 июля 2020 г. в отношении административного истца проведены лабораторные исследования: 09 июня 2020 г. общий анализ крови; 29 июня 2020 г. общий анализ мочи; 10 июня 2020 г. Проба Реберга; 10 июня 2020 г. анализ мочи на микроальбуминурию; 10 июня 2020 г. анализ на гликемию; 29 июня 2020 г. биохимический анализ крови; 10 июня 2020 г. проведена коагулограмма; 09 июня 2020 г. микрореакция на сифилис.

При вынесении указанного освидетельствования осужденного специальной комиссией учтены: Эхокардиография от 07 июня 2019 г.; УЗИ брюшной полости и почек от 01 июня 2019 г.; ФЭГДС от 17 июня 2019 г.; Rg-графия легких от 09 июня 2020 г.; выводы окулиста от 22 октября 2019 г.; невролога 09 июня 2020 г.; хирурга от 03 июля 2020 г.; от 07 июня 2019 г. Комиссией также констатируется, что в течение последних 10-ти месяцев с момента предыдущей госпитализации объективно состояние больного без динамики, субъективно жалуется на ухудшение самочувствия. Прогноз для жизни благоприятный, для выздоровления сомнительный.

Разрешая заявленные требования, проанализировав собранные по делу доказательства по правилам статьи 84 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, дав им надлежащую оценку, суд первой инстанции, руководствуясь Конституцией Российской Федерации, нормами международного права, а также вышеприведенными положениями закона, в том числе положениями Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Порядком организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденным Приказом Минюста России от 28 декабря 2017 года N 285, Постановлением Правительства Российской Федерации N 54 от 6 февраля 2004 г. "О медицинском освидетельствовании осужденных, предоставляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью", иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, пришел к правомерному выводу об отказе в удовлетворении административного иска Джаббарова Т.А.о.

Судебная коллегия соглашается с указанными выводами суда, поскольку они соответствуют установленным по делу обстоятельствам и требованиям закона, в решении суда подробно мотивированы.

Выраженное в апелляционной жалобе несогласие с выводами суда первой инстанции об отказе в удовлетворении исковых требований Джаббарова Т.А.о. не ставит под сомнение законность выводов суда.

Доводы апелляционной жалобы повторяют позицию административного истца, заявленную в административном исковом заявлении и поддержанную в апелляционной жалобе, были предметом подробного изучения суда первой инстанции, которым дана надлежащая правовая оценка, фактически они направлены на оспаривание обоснованности выводов суда первой инстанции об установленных обстоятельствах, на основе иного толкования материального права.

Так, материалами дела подтверждается, что Джаббарову Т.А.о. лечащим врачом назначен необходимый курс инсулинотерапии согласно имеющимся у него заболеваниям, он обеспечен необходимыми лекарственными инсулиновыми и другими препаратами в условиях исправительного учреждения, в том числе прибором для регулярного самостоятельного введения инсулина, а употребление Джаббаровым Т.А.о. инсулина не является бесконтрольным, что свидетельствует о соблюдении прав и законных интересов прав административного истца в части его медицинского обеспечения.

Доводы Джаббарова Т.А.о. о некачественном медицинском обслуживании в здравпункте N 6 ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, судом первой инстанции обосновано отклонены, как не основанные на фактических обстоятельствах административного дела, поскольку опровергаются выводами внутреннего контроля качества. При этом каких-либо доказательств, достоверно свидетельствующих о том, что выдаваемый административному истцу препарат Ринсулин (НПХ) и Ринсулин (Р) ему противопоказан, ни в суде первой инстанции ни в суде апелляционной инстанции не представлено.

Кроме того, судом первой инстанции из показаний свидетеля Гордейчук А.В., являющейся врачом ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, установлено, что препараты Ринсулин (НПХ) и Ринсулин (Р) являются аналогами инсулина различного действия, из которых административному истцу назначен инсулин короткого действия и инсулин длинного действия. Таким образом, указанные препараты показаны административному истцу с учетом его диагноза.

Административный истец, заявляя требования в части ненадлежащего оказания медицинской помощи, оспаривает лишь факт выдачи назначенных ему лекарственных препаратов, средств контроля уровня сахара в крови, а также выдачу противопоказанных ему лекарственных препаратов, что в ходе рассмотрения дела было опровергнуто совокупностью представленных доказательств.

Отклоняя доводы административного истца о недостоверности заключения специальной медицинской комиссии о медицинском освидетельствовании осужденного от 3 июля 2020 г. N 16, суд первой инстанции правомерно исходил из того, что при его вынесении комиссия основывалась, в том числе на данных осмотров Джаббарова Т.А.о. эндокринологом, кардиологом и окулистом, полученных в 2019 г., срок годности по которым не истек, а также данных исследований эхокардиографии, ФЭГДС и УЗИ брюшной полости.