Дата принятия: 25 февраля 2019г.
Номер документа: 33АП-704/2019
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ АМУРСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 25 февраля 2019 года Дело N 33АП-704/2019
Судебная коллегия по гражданским делам Амурского областного суда в составе:
председательствующего судьи Воробьёвой В.С.,
судей коллегии Бережновой Н.Д., Будковой Т.Н.,
при секретаре Филоненко П.А.,
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Мазановского района Амурской области в интересах несовершеннолетнего Ф.И.О.1, Чепурко Натальи Владимировны к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Амурской области "Мазановская больница" о взыскании компенсации морального вреда в размере 500 000 рублей, компенсации материального ущерба в размере 9 788,50 рублей, по апелляционному представлению прокурора Мазановского района на решение Мазановского районного суда от 10 декабря 2018 года.
Заслушав дело по докладу судьи Воробьёвой В.С., пояснения прокурора Артемьевой Е.Е., истицы Чепурко Н.В., пояснения представителя ответчика ГБУЗ АО "Мазановская больница" Литвиненко Л.Г., действующей на основании доверенности, судебная коллегия
установила:
Прокурор Мазановского района в интересах Ф.И.О.1, Чепурко Н.В. обратился в суд с указанным иском. В обоснование заявленных требований указано, что в ночь с 25 декабря 2017 года на 26 декабря 2017 года у несовершеннолетнего Ф.И.О.1 появилась боль в правом ухе и поднялась температура до 38°С. 26 декабря 2017 года родители ребенка обратились в ГБУЗ АО "Мазановская больница" за оказанием медицинской помощи к врачу отоларингологу ГБУЗ АО "Мазановская больница" Ф.И.О.16, который осмотрев ребенка, поставил диагноз - <данные изъяты>, назначил лечение и направил к педиатру. Педиатр ГБУЗ АО "Мазановская больница" Ф.И.О.17, осмотрев ребенка, также назначила дополнительное лечение. Ввиду ухудшения состояния здоровья ребенка, при повторном приеме у врача отоларинголога ГБУЗ АО "Мазановская больница" Ф.И.О.16 28 декабря 2018 года в 8 часов утра, родителям ребенка было указано на необходимость срочно ехать на собственном автомобиле в Амурскую областную клиническую больницу г. Благовещенск (АОДКБ), т.к. Ф.И.О.1 находился в тяжелом состоянии. Родители выехали на личном транспорте в г. Благовещенск, при этом медицинская организация предоставила в сопровождение медицинскую сестру, не имевшую при себе необходимых лекарственных препаратов, соответствующих тяжести состояния ребенка. В период с 28 декабря 2017 года по 26 января 2018 года Ф.И.О.1 проходил лечение в ГАУЗ OA "АОДКБ" с диагнозом <данные изъяты>. Истица Чепурко Н.В. обратилась в Территориальный орган Росздравнадзора по Амурской области с просьбой проверить качество оказания медицинской помощи ответчиком ее сыну, указанным органом установлено, что сотрудниками ГБУЗ "Мазановская больница" нарушен порядок оказания и стандарты оказания медицинской помощи, не обеспечена 28 декабря 2017 года надлежащая транспортировка ребенка в лечебное учреждение г. Благовещенск при ухудшении состояния его здоровья. Согласно акту проверки Росздравнадзора от 20 марта 2018 года N 36 при осмотре ребенка Ф.И.О.1 28 декабря 2017 года на амбулаторном приеме у него зарегистрирована гипертермия (38,6 °С), при этом врачом-педиатром не выполнены мероприятия по проведению оказания неотложной медицинской помощи (купирование температуры), коррекция лечения не проведена. Кроме того, в нарушение приказа Минздрава России от 29 ноября 2004 года N 292 "Об утверждении стандарта медицинской помощи средним отитом": назначенная при первичном осмотре (26 декабря 2017 года) врачом-оториноларингологом антибактериальная терапия не соответствует утвержденным требованиям приказа. Не назначены противовоспалительные средства. Не соблюдены требования приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388к "Об утверждении порядка показания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи" в части транспортировки несовершеннолетнего Ф.И.О.1 в ГАУЗ АО "АОДКБ" при наличии медицинских показаний. В медицинской документации отсутствуют сведения об отказе родителей от транспортировки ребенка санитарной авиацией. Выявленные нарушения могли повлиять на исход заболевания ребенка и привести к ухудшению состояния его здоровья. Согласно Заключению эксперта Росздравнадзора по оториноларингологии Ф.И.О.9 от 19 марта 2018 года при оказании медицинской помощи в ГБУЗ АО "Мазановская больница" ребенку Ф.И.О.1 выявлены основные ошибки: недооценка тяжести основного заболевания врачами Ф.И.О.17 и Ф.И.О.16, в связи с <данные изъяты>, назначена не совсем адекватная терапия; необходимо было через ГАУЗ OA "АОДКБ" проконсультировать ребенка, уточнить диагноз и решить вопрос о дальнейшей тактике; транспортировать ребенка санитарным транспортом после консультации врачом РКЦ АОДКБ (шейный лимфаденит - угроза асфиксии). Факты, изложенные в заявлении Ф.И.О.2 в Росздравнадзор подтвердились. ГБУЗ АО "Мазановская больница" не обеспечена транспортировка 28 декабря 2017 года ребенка Ф.И.О.1 в ГАУЗ OA "АОДКБ" бригадой скорой помощи на санитарном автотранспорте. Ребенок был доставлен в ГАУЗ АО "АОДКБ" на личном транспорте родителей в сопровождении медицинской сестры участковой Ф.И.О.10 При этом, согласно представленной объяснительной сопровождающей ребенка медицинской сестры участковой Ф.И.О.10 следовало, что в её личной сумочке лежали препараты "Анальгин", "Димедрол", антибиотики, преднизолон, шприцы и спиртовые ватные шарики. Несмотря на наличие у ребенка шейного лимфаденита и наличие угрозы развития при транспортировке осложнения (асфиксии), необходимые медицинские изделия для оказания неотложной помощи у сопровождающего медицинского работника отсутствовали. Данные факты также подтверждаются актом проверки эксперта - врача педиатра Росздравнадзора Ф.И.О.11 С целью скрыть неправильно поставленный диагноз и назначение лечения врачом отоларингологом ГБУЗ "Мазановская больница" Ф.И.О.16 из амбулаторной карты ребенка были вырваны листы, что подтверждается постановлением об отказе в возбуждении уголовного дела от 13 мая 2018 года. В результате неправильного лечения в ГБУЗ "Мазановская больница" и обострения заболевания несовершеннолетнему Ф.И.О.1 28 декабря 2017 года была сделана операция на ухо. В течение нескольких дней ребенок испытывал физические страдания, был лишен возможности принимать пищу, спать. В течение прохождения лечения в ГАУЗ OA "АОДКБ", Ф.И.О.1 в возрасте 3 лет перенес наркоз, ему ставили по 8 уколов и 4 капельницы в день, в результате чего у ребенка произошел нервный срыв, для лечения которого были назначены сильные успокоительные препараты. В силу возраста и состояния здоровья Ф.И.О.1 нуждался в постоянном уходе Чепурко Н.В. на протяжении всего лечения. Кроме того, в целях продолжения лечения на основании выписки из истории болезни N 1568 в период с 03 мая 2018 года по 11 мая 2018 года Ф.И.О.1 проходил стационарное лечение в ГАУЗ OA "АОДКБ". Для дальнейшего лечения в домашних условиях назначены лекарственные препараты. В целях прохождения последующего лечения в ГАУЗ OA "АОДКБ" и контроля за состоянием здоровья сына Чепурко Н.В. на основании рекомендаций врачей ГАУЗ OA "АОДКБ" приходилось неоднократно возить его в г. Благовещенск и приобретать лекарственные препараты. Указанные обстоятельства несомненно указывают на причинение глубоких нравственных, душевных переживаний несовершеннолетнего Ф.И.О.1, так и физической боли ребенку. Так, с учетом проезда в г. Благовещенск и обратно до места жительства в <адрес> для прохождения лечения в ГАУЗ OA "АОДКБ" несовершеннолетнего сына Чепурко Н.В. затрачено 28 декабря 2017 года - 1 050 рублей, 26 января 2018 года - 1 100 руб., 03 мая 2018 года - 1 100 руб., 11 мая 2018 года - 1 050 руб., 30 мая 2018 года - 2 150 руб. (итого 6450 руб.). На приобретение лекарственных препаратов, назначенных врачами ГАУЗ OA "АОДКБ" 3338,5 руб. Затраты Чепурко Н.В. составили 9 788,5 руб. Семья Чепурко Н.В. состоит из 4 человек: она, ее сожитель Ф.И.О.12, двое несовершеннолетних детей: Ф.И.О.13 ДД.ММ.ГГГГ г.р. и Ф.И.О.1 ДД.ММ.ГГГГ г.р. Семья является малообеспеченной, доходы составляют заработная плата Чепурко Н.В. в размере 12 тыс. руб. (работает уборщицей в ФГКП "Почта России") и детские пособия в размере 1,5 тыс. руб. Ф.И.О.12 является безработным. У Чепурко Н.В. и Ф.И.О.12 нет юридических познаний, в связи с чем самостоятельно защитить свои права в судебном порядке они не имеют возможности. Просит суд взыскать с ГБУЗ Амурской области "Мазановская больница" в пользу законного представителя несовершеннолетнего Ф.И.О.1 - Чепурко Натальи Владимировны компенсацию морального вреда в размере 500 000 рублей; компенсацию материального ущерба в размере 9 788,50 руб.
В судебном заседании прокурор на заявленных требованиях настаивал.
Истец Чепурко Н.В. требования, изложенные в исковом заявлении поддержала.
Представитель ответчика ГБУЗ АО "Мазановская больница" Буранко А.П. с исковыми требованиями не согласилась, полагала, что врачи ГБУЗ АО "Мазановская больница" назначили правильное лечение. Транспорт для поездки в областную больницу был предоставлен, имеется путевой лист до г. Белогорска, там бы их встретила скорая помощь. Чепурко отказалась от транспортировки в санитарном транспорте. В связи с этим был составлен акт об отказе.
Третьи лица, не заявляющие самостоятельные требования относительно предмета спора Министерство здравоохранения Амурской области Росздравнадзор по Амурской области, Тимошенко Ю.Ф., Чибикова Е.С. письменных возражений не представили.
Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора Росздравнадзор по Амурской области указал, что в территориальный орган Росздравнадзора поступило заявление Чепурко Н.В. по факту нарушений, допущенных медицинскими работниками ГБУЗ АО "Мазановская больница" при оказании медицинской помощи её ребенка Ф.И.О.1 По результатам проведенной проверки установлено нарушение порядков оказания медицинской помощи, нарушение стандартов медицинской помощи, нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья. По фактам выявленных нарушений в адрес ГБУЗ АО "Мазановская больница" выдано предписание об устранении нарушений требований законодательства.
Решением Мазановского районного суда Амурской области от 10 декабря 2018 года постановлено: исковые требования прокурора Мазановского района Амурской области в интересах несовершеннолетнего Ф.И.О.1, Чепурко Н.В. к ГБУЗ Амурской области "Мазановская больница" о взыскании компенсации морального вреда в размере 500 000 рублей, компенсации материального ущерба в размере 9 788,50 рублейц, удовлетворить частично. Взыскать с ГБУЗ Амурской области "Мазановская больница" в пользу Чепурко Н.В. материальный ущерб в размере 1 050 рублей, компенсацию морального вреда в размере 30 000 рублей, штраф в размере 15 525 рублей. В удовлетворении оставшейся части иска о взыскании морального вреда в размере 470 000 рублей, материального ущерба в размере 8738 рублей 50 копеек отказать. Взыскать с ГБУЗ Амурской области "Мазановская больница" государственную пошлину в доход государства в размере 700 рублей.
В апелляционном представлении прокурор просит решение суда отменить. Полагает ошибочными выводы суда об отсутствии причинно-следственной связи между виновными действиями ответчика и назначенными ребенку лекарственными препаратами, расходы на приобретение которых понесла Чепурко Н.В. Также полагает, что затраты на проезд в г. Благовещенск и обратно к месту жительства истец Чепурко Н.В. понесла в результате ненадлежащего оказания медицинских услуг ее сыну ответчиком. Не соглашается с размером взысканной судом компенсации морального вреда.
Представитель ответчика ГБУЗ АО "Мазановская больница" в письменных возражениях с доводами апелляционного представления не соглашается. Указывает на законность и обоснованность решения.
В судебном заседании суда апелляционной инстанции прокурор настаивал на доводах апелляционного представления.
Истица Чепурко Н.В. поддержала доводы апелляционного представления. Пояснила, что не согласна с решением суда первой инстанции и обращалась к прокурору с письменным ходатайством его обжаловать.
Представитель ответчика ГБУЗ АО "Мазановская больница" Литвиненко Л.Г. возражала против удовлетворения апелляционного представления.
Иные лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения настоящего представления, не явились.
С учетом мнения прокурора, истицы и представителя ответчика, полагавших возможным рассмотреть дело в отсутствие иных участников процесса, в соответствии со статьей 167 и частью 1 статьи 327 ГПК РФ, судебная коллегия определиларассмотреть дело при данной явке.
Проверив законность постановленного решения по правилам статьи 327.1 ГПК РФ в пределах доводов апелляционного представления, изучив письменные возражения, заслушав пояснения прокурора, истицы и представителя ответчика, судебная коллегия приходит к следующим выводам.
Как следует из материалов дела, 26 декабря 2017 года Чепурко Н.В. обратилась в ГБУЗ АО "Мазановская больница" за оказанием медицинской помощи ее несовершеннолетнему ребенку Ф.И.О.1 к врачу отоларингологу ГБУЗ АО "Мазановская больница" Тимошенко Ю.Ф. Осмотрев ребенка, врач поставил диагноз - <данные изъяты>, назначил лечение и направил к педиатру. Педиатр ГБУЗ АО "Мазановская больница" Чибикова Е.С., осмотрев ребенка, также назначила дополнительное лечение. 27 декабря 2017 года боль в ухе у ребенка усилилась. Родители вызвали скорую медицинскую помощь, сотрудники которой поставили Ф.И.О.1 жаропонижающие и болеутоляющие лекарственные препараты. Далее, 27 декабря 2017 года боль у ребенка усилилась, появилась ассиметрия лица, педиатр Чибикова Е.С. назначила внутримышечно антибиотики.
28 декабря 2017 года родители с ребенком повторно обратились к врачу отоларингологу ГБУЗ АО "Мазановская больница" Тимошенко Ю.Ф., который осмотрев ребенка, рекомендовал госпитализацию в АОДКБ. Транспортировка больного Рабан в г. Благовещенск (АОДКБ) осуществлялась на личном транспорте самостоятельно родителями, в сопровождении медицинской сестры ГБУЗ АО "Мазановская больница", у которой отсутствовал набор медикаментов и медицинских изделий для оказания медицинской помощи.
В период с 28 декабря 2017 года по 26 января 2018 года Рабан И.С. проходил лечение в ГАУЗ OA "АОДКБ" с диагнозом <данные изъяты>.
Согласно Акту проверки территориального органа Росздравнадзора по Амурской области от 15 марта 2018 г. В действиях ГБУЗ Амурской области "Мазановская больница" выявлены нарушения по ведению медицинской документации, не выполнены мероприятия по проведению оказания неотложной медицинской помощи (купирование температуры), коррекция лечения не проведена. Записи врача отоларинголога плохо читабельны, ведутся неаккуратно. Журнал вызова скорой медицинской помощи ведется неаккуратно, не соблюдаются условия записи согласно требований граф журнала. Допущены нарушения приказа Минздрава России от 29 ноября 2004 года: не в полном объеме проведена диагностика заболевания при первичном осмотре врачом отоларингологом - не проведена тотальная аудиометрия, объективная аудиометрия, речевая аудиометрия, вестибулометрия. Назначенная антибактериальная терапия не соответствует утвержденным требованиям приказа. Не назначены противовоспалительные средства; не соблюдены требования приказа Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 года в части транспортировки несовершеннолетнего Ф.И.О.1 в ГАУЗ АО "АОДКБ" при наличии медицинских показаний. В медицинской документации отсутствуют сведения об отказе родителей от транспортировки ребенка санитарной авиацией. Выявленные нарушения могли повлиять на исход заболевания ребенка и привести к ухудшению состояния его здоровья
Согласно заключению эксперта Росздравнадзора по оториноларингологии от 19 марта 2018 года при оказании медицинской помощи в ГБУЗ АО "Мазановская больница" ребенку Ф.И.О.1 выявлены основные ошибки: недооценка тяжести основного заболевания врачами Чибиковой Е.С. и Тимошенко Ю.Ф., в связи с атипичным течением мононуклеоза, осложненного нейропатией лицевого нерва, острым средним отитом, назначена не совсем адекватная терапия; необходимо было через ГАУЗ OA "АОДКБ" проконсультировать ребенка, уточнить диагноз и решить вопрос о дальнейшей тактике; транспортировать ребенка санитарным транспортом после консультации врачом РКЦ АОДКБ (шейный лимфаденит - угроза асфиксии).
Актом проверки Территориального органа Росздравнадзора по Амурской области от 20 марта 2018 года установлено, факты нарушений подтвердились, ГБУЗ АО "Мазановская больница" не обеспечена транспортировка 28 декабря 2017 года Ф.И.О.1 в ГАУЗ АО "АОДКБ" на санитарном автотранспорте, ребенок был доставлен на личном автотранспорте в сопровождении медицинской сестры, в личной сумке медсестры лежали препараты "Анальгин", "Димедрол", антибиотики, преднизолон, шприцы и спиртовые ватные шарики. Несмотря на наличие у ребенка шейного лимфаденита и наличие угрозы развития при транспортировке осложнения (асфиксии), необходимые медицинские изделия для оказания неотложной помощи у сопровождающего медицинского работника отсутствовали. В ходе проведения проверки выявлены нарушения порядков оказания медицинской помощи: не обеспечена в соответствии с Правилами осуществления медицинской эвакуации транспортировка Ф.И.О.1 в ГАУЗ АО "АОДКБ" при ухудшении состояния его здоровья 28 декабря 2017 года. Не проведена медицинская эвакуация ребенка бригадой скорой медицинской помощи ГБУЗ АО "Мазановская больница", транспортировка осуществлялась родителями на личном транспорте в сопровождении медицинской сестры, отказ родителей от транспортировки санитарным автотранспортом документально не подтвержден. При транспортировке Ф.И.О.1 отсутствовала возможность проведения необходимых мероприятий для обеспечения стабильного состояния пациента во время медицинской эвакуации в соответствии с профилем и тяжестью заболевания; нарушения стандартов медицинской помощи: при оказании медицинской помощи Ф.И.О.1 не соблюден стандарт медицинской помощи больным средним отитом при амбулаторно-поликлинической помощи, назначенная врачом-оториноларингологом 26 декабря 2018 года антибактериальная терапия не соответствует утвержденным требованиям приказа; не назначены лекарственные средства из фармакотерапевтической группы "ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства"; нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья: не обеспечено право Ф.И.О.1 на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, при обращении 26 и 28 декабря 2017 года для оказания скорой медицинской помощи (в части оценки тяжести состояния ребенка и выбора тактики при оказании медицинской помощи), врачами ГБУЗ АО "Мазановская больница" при наличии у Ф.И.О.1 лимфаденопатии<данные изъяты> недооценено состояние больного, лечение проведено с нарушением стандарта; при наличии у Ф.И.О.1 гипертермии 38,6, врачом-педиатром не выполнены мероприятия по проведению оказания неотложной медицинской помощи (купирование температуры), коррекция лечения не проведена.
Из экспертного заключения АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" от 02 ноября 2018 г. оценки качества медицинских услуг N 160 следует, что при наблюдении ребенка Ф.И.О.1 врачом педиатром поликлиники ГБУЗ АО "Мазановская больница" в период 26 декабря и 28 декабря 2017 года допущены дефекты: оформление медицинской документации: не отражен анамнез заболевания, отягощенный преморбидный фон; не полно описан объективный статус (температура тела, состояние лимфоузлов, признаки пареза лицевого нерва); недооценка тяжести заболевания и отягощенного преморбидного фона у ребенка Ф.И.О.1; дефекты оказания неотложной помощи: 28 декабря 2017 года не купирован длительный гипертермический синдром согласно имеющимся клиническим рекомендациям 2015 года "Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при острой лихорадке у детей"; дефекты лечения: не назначены обезболивающие и противовоспалительные средства при остром среднем отите, назначен супракс без показаний. Согласно приказу Минздрава России N 292 от 29 ноября 2004 года и клиническим рекомендациям Минздрава России 2016 года "Об оказании медицинской помощи больным острым средним отитом", при остром среднем отите у ранее не леченного антибиотиками ребенка препаратом выбора является амоксициллин, при его непереносимости - макролидные антибиотики. Выявленные дефекты могли привести к ухудшению состояния ребенка.
Из экспертного заключения АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" от 02 ноября 2018 г. оценки качества медицинских услуг N 160/1 следует, что имело место недооценка ЛОР врачом тяжести заболевания и прогнозе возможных осложнений при первичном осмотре 26 декабря 2017 года; не в полном объеме проведено лечение, не назначены антибиотики и противовоспалительные средства врачом оториноларингологом. Выявленные дефекты могли привести к ухудшению состояния здоровья ребенка. При появлении осложнений ЛОР врачом выполнена консультация с заведующим АОДКБ и оперативно решен вопрос о госпитализации ребенка в профильное отделение. О виде транспортировки врачом оториноларингологом в амбулаторной карте не указано. Допущенные дефекты создали риск прогрессирования имеющегося заболевания.
С учетом изложенных обстоятельств суд первой инстанции пришел к правильным выводам о доказанности факта ненадлежащего оказания медицинских услуг ответчиком, которые могли привести к ухудшению состояния здоровья Ф.И.О.1 и увеличению риска прогрессирования заболевания.
Определяя размер подлежащей взысканию с ответчика в пользу истца компенсации морального вреда, суд первой инстанции посчитал ее разумной и справедливой в сумме 30 000 рублей.
Судебная коллегия не может согласиться с размером взысканной компенсации по следующим основаниям.
В силу части 1 статьи 20, части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации на государство возложена обязанность уважения данных конституционных прав и их защиты законом. В гражданском законодательстве жизнь и здоровье рассматриваются как неотчуждаемые и непередаваемые иным способом нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения (часть 1 статьи 150 ГК РФ).
Согласно статье 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно преамбуле Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. N 2300-I "О защите прав потребителей" потребителем является гражданин, имеющий намерение заказать или приобрести либо заказывающий, приобретающий или использующий товары (работы, услуги) исключительно для личных, семейных, домашних и иных нужд, не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности; исполнителем - организация независимо от ее организационно-правовой формы, а также индивидуальный предприниматель, выполняющие работы или оказывающие услуги потребителям по возмездному договору.
В пункте 9 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28 июня 2012 г. N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей" разъяснено, что к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, применяется законодательство о защите прав потребителей.
В соответствии со статьей 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяется правилами, предусмотренными главой 59 ГК РФ и статьей 151 ГК РФ.
В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.
Согласно п. 2 ст. 1101 ГК РФ, размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.
Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
Согласно разъяснениям, содержащимся в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 г. N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда" размер компенсации морального вреда зависит от характера и объема причиненных истцу нравственных или физических страданий, степени вины ответчика в каждом конкретном случае, иных заслуживающих внимания обстоятельств, и не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других материальных требований. При определении размера компенсации морального вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.
Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий.
Из материалов дела и пояснений истицы Чепурко Н.В. следует, что с 26 декабря 2017 года по 28 декабря 2017 года несовершеннолетний Ф.И.О.1 испытывал острую боль в ухе, у ребенка поднялась температура, перекосило лицо. В данный период ребенок получал лекарственные препараты, назначенные врачами ГБУЗ АО "Мазановская больница", в том числе, внутримышечные инъекции. По вине ответчика ГБУЗ АО "Мазановская больница", не предпринявшей необходимых мер для медицинской эвакуации ребенка в медицинское учреждение г. Благовещенска санитарным транспортом, транспортировка Ф.И.О.1 осуществлялась родителями на личном транспорте в сопровождении медицинской сестры, не имевшей при себе медицинских препаратов, соответствующих тяжести состояния здоровья ребенка, что, несомненно, представляло угрозу жизни и здоровья ребенка. Ввиду ненадлежащего оказания медицинской помощи ребенку ответчиком, что установлено вышеуказанными письменными доказательствами, приведшей к ухудшению состояния здоровья Ф.И.О.1 и увеличению риска прогрессирования заболевания, в г. Благовещенске ребенку проведена срочная операция под местной анестезией. Из пояснений истицы Чепурко Н.В. следует, что после операции ребенок два дня ничего не ел, только пил, поскольку рот не закрывался. После операции два глаза не закрывались. Ребенок не мог спать, он просто утыкался в подушку. Он не мог говорить, потому что рот не закрывался. После операции несовершеннолетний Ф.И.О.1 с 30 декабря 2017 года по 11 января 2018 года получал лечение в инфекционном отделении, в период с 11 января 2018 года по 26 января 2018 года - в психоневрологическим отделении АОДКБ. Повторная госпитализация ребенка Ф.И.О.1 состоялась в период с 3 по 11 мая 2018 года в психоневрологическом отделении АОДКБ.
В силу вышеуказанных норм действующего законодательства компенсация морального вреда должна носить реальный, а не символический характер.
Руководствуясь ст. 1101 ГК РФ, судебная коллегия учитывает характер физических и нравственных страданий малолетнему Ф.И.О.1, фактические обстоятельства, при которых был причинен моральный вред, индивидуальные особенности потерпевшего, а именно то обстоятельство, что после проведения операции Ф.И.О.1, а также в период последующего лечения постоянно испытывал физические страдания: боль, нравственные страдания. После проведенного оперативного вмешательства ребенок нуждался в повторной госпитализации, консультации сурдолога. Помимо этого судебная коллегия полагает необходимым учесть безучастность, равнодушие ответчика к произошедшему с ребенком, т.к. впоследствии ответчик даже не интересовался судьбой ребенка.
Учитывая, что в результате ненадлежащего оказания ответчиком медицинской помощи ребенку ухудшилось состояние здоровья малолетнего Ф.И.О.1, потребовалось срочное оперативное вмешательство, в течение длительного периода времени ребенок испытывал физические и нравственные страдания, судебная коллегия полагает, что размер компенсации морального вреда подлежит увеличению до 100 000 руб.
Рассматривая исковые требования о возмещении материального ущерба, судебная коллегия также полагает необходимым не согласиться с выводами суда первой инстанции об отказе во взыскании расходов, понесенных Чепурко Н.В. по приобретению лекарственных препаратов ребенку и расходов, понесенных Чепурко Н.В. на проезд из г. Благовещенска в <адрес> 26 января 2018 года, а также на проезд 03 мая 2018 года, 11 мая 2018 года, 30 мая 2018 года.
Как следует из материалов дела, Чепурко Н.В. понесла расходы на приобретение лекарственных препаратов - церебролизин 1 169 рублей, шприц (20 штук) 140 рублей, пикамилон 123,5 рубля, мульти-табс малыш 541,5 рубль, новокаин 28,5 рублей, кортексин 1 336 рублей. Всего на лекарственные средства и медицинские изделия было затрачено 3 338 рублей 50 копеек.
Согласно истории болезни, Ф.И.О.1 проходил лечение ГАУЗ АО "АОДКБ", ему назначалось лечение, назначены лекарственные препараты, указанные истцом в качестве возмещения материального вреда (т. 1 л.д. 25-30).
Судебная коллегия учитывает, что обращение Чепурко Н.В. и несовершеннолетнего Ф.И.О.15 в ГАУЗ АО "АОДКБ" являлось вынужденным, ввиду неоказания ребенку надлежащей медицинской помощи специалистами ГБУЗ АО "Мазановская больница". Кроме того, в результате ненадлежащей медицинской помощи оказанной ответчиком состояние здоровья ребенка ухудшилось, потребовало оперативного вмешательства и длительной госпитализации.
В соответствии с п. 9 ч. 5 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" пациент имеет право на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.
Согласно ч. 1 ст. 1085 ГК РФ, при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.
Руководствуясь вышеуказанными положениями законодательства, судебная коллегия исходит из того, что представленные расходы на приобретение лекарственных препаратов и медицинских изделий являлись необходимыми для восстановления здоровья ребенка, и подтверждены допустимыми доказательствами.
Из материалов дела следует, что 28 декабря 2017 года ребенок Ф.И.О.1 с родителями выехал на автомобиле в г. Благовещенск ввиду ухудшения состояния его здоровья. В период с 28 декабря 2017 года по 26 января 2018 года ребенок совместно с матерью Чепурко Н.В. находился на госпитализации в ГАУЗ АО "АОДКБ". В период с 3 по 11 мая 2018 года ребенок совместно с матерью находился на повторной госпитализации в ГАУЗ АО "АОДКБ", необходимой по медицинским показаниям. 30 мая 2018 года ребенок был на осмотре у врача-сурдолога в г. Благовещенске, указанная консультация была рекомендована в выписке из истории болезни N 11692 от 11 мая 2018 года, соответственно на проезд обратно из г. Благовещенск в с. <адрес> к месту жительства, истицей также были понесены затраты.
Таким образом, предпринятые поездки были обусловлены необходимостью восстановить состояние здоровья несовершеннолетнего Ф.И.О.1, поскольку специалистами ГБУЗ АО "Мазановская больница" надлежащая медицинская помощь ребенку оказана не была.
Стороной истца представлены справки о стоимости проезда на транспорте общего пользования, согласно которым стоимость билета от <адрес> до г. Благовещенска для взрослого пассажира 700 рублей, детского 350 рублей.
Таким образом, с учетом количества поездок, подлежат удовлетворению исковые требования о возмещении материальных затрат на проезд в размере 6 300 рублей (6 поездок х 1 050 рублей = 6 300 рублей).
Судебная коллегия учитывает, что в части взыскания с ГБУЗ Амурской области "Мазановская больница" в пользу Чепурко Н.В. штрафа за отказ в добровольном порядке удовлетворить требования потребителя, предусмотренного ч. 6 ст. 13 Закона РФ от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей" в размере 15 525 рублей лицами, участвующими в деле, решение суда первой инстанции не обжаловано.
В соответствии с п. 24 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19.06.2012 N 13 "О применении судами норм гражданского процессуального законодательства, регламентирующих производство в суде апелляционной инстанции", в соответствии с частями 1, 2 статьи 327.1 ГПК РФ суд апелляционной инстанции проверяет законность и обоснованность судебного постановления суда первой инстанции только в обжалуемой части исходя из доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно них.
При таких обстоятельствах решение суда в указанной части проверке в апелляционном порядке не подлежит.
С учетом изложенных обстоятельств решение суда первой инстанции подлежит изменению в части размера взысканных сумм материального ущерба и компенсации морального вреда, следует взыскать с ГБУЗ Амурской области "Мазановская больница" в пользу Чепурко Н.В. в счет возмещения материального ущерба 9 638 рублей 50 копеек, компенсацию морального вреда в размере 100 000 рублей. В остальной части решение Мазановского районного суда Амурской области от 10 декабря 2018 года подлежит оставлению без изменения.
На основании изложенного и руководствуясь статьями 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия
определила:
Решение Мазановского районного суда Амурской области от 10 декабря 2018 года изменить в части размера взысканных сумм материального ущерба и компенсации морального вреда, изложить резолютивную часть решения суда в указанной части следующей редакции.
Взыскать с ГБУЗ Амурской области "Мазановская больница" в пользу Чепурко Натальи Владимировны в счет возмещения материального ущерба 9 638 рублей 50 копеек, компенсацию морального вреда в размере 100 000 рублей.
В остальной части решение Мазановского районного суда Амурской области от 10 декабря 2018 года оставить без изменения.
Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия.
Председательствующий:
Судьи коллегии:
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
